Гимнастика от пупочной грыжи у ребенка видео

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов. (Видео)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под дисплазией понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, связанное с недоразвитием его тканей. Выявляют эту патологию в период новорожденности. Массаж помогает справится с дисплазией тазобедренных суставов , в первую очередь у грудничков. Именно за счет массажа у малыша улучшается трофика тканей, окружающих пораженные суставы, снимается спазм приводящих мышц бедра, улучшается подвижность суставов , а также восстанавливается их структура и эластичность. Важно отметить, что данная активность оказывает общеукрепляющие действие на организм и помогает ребенку правильно расти и развиваться.

К какому врачу обратиться?

Для начала нужно определить есть ли дисплазия у новорожденного, сделать это можно еще находясь в роддоме.

Важными симптомами при дисплазии являются:

  • симптом «щелка»;
  • асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
  • неполное отведения согнутой в тазобедренном и коленном суставе ноги.

При наличии данных симптомов ребенку необходима консультация ортопеда, который ставит ребенка на учет по данному заболеванию. Особым пунктом в лечении будет массаж. Конечно же лучше не тянуть, а сразу обратиться за помощью к профессионалу, специально обученному человеку, который как правило помимо владения методом проведения массажа, еще имеет высшее или средне-специальное медицинское образование и знает о самом заболевании. Специалиста в этой области  можно пригласить сразу после выписки из роддома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В последующем мама ребенка конечно же может делать массаж самостоятельно, но раз в 2 месяца необходимо пользоваться услугами квалифицированного мастера.

Подготовка и проведение массажа.

Не обязательно проводить массаж при дисплазии тазобедренных суставов на массажном столе в специализированном месте, ведь как правило это можно сделать дома, в привычной для ребенка обстановке, поэтому место проведения должно быть подготовлено для удобства как массажисту, так и малышу. Перед тем как начать, желательно проветрить помещение, а летом, когда жарко вообще можно делать массаж на веранде, лоджии или с открытыми окнами.

Можно делать на пеленальном столе, либо диване или кровати с жесткой поверхностью, сверху необходимопостелить одеяло, клеенку и простынь. Нет уже того правила, что ребенка нельзя кормить до проведения сеанса. Сейчас делают массаж сразу после кормления, а в случае беспокойства малыша, массаж проводят параллельно с кормлением. Спокойствие на момент проведения процедуры очень важно. Когда же ребенок сильно плачет, возможно он напуган тем, что новый человек, совершает с ним непонятные действия. Необходимо его успокоить и попробовать постепенно наладить контакт.

Что касается использования различных масел, детских кремов, присыпок, то тут все индивидуально. Учитывается реакция нежной кожи младенца и при возникновении каких-либо аллергических реакций, данный вид смазки лучше всего убрать. Также через 2 часа после проведения сеанса, рекомендуется покупать ребенка в ванночке с мылом.

 Перед самой процедурой, малыша полностью раздевают, при необходимости подмывают.

Когда массаж может навредить вашему младенцу.

Существуют также ряд противопоказаний, которые стоит знать при назначении массажа, это касается всех детей, в том числе и при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  • все острые состояния с повышением температуры и без;
  • острые хирургические болезни (остеомиелит, лимфаденит, флегмона, ущемленные грыжи);
  • предрасположенность к геморрагиям;
  • нарушение питания (дистрофия);
  • заболевания кожи (экзема, фурункул, геморрагический диатез);
  • туберкулез;
  • серьезные нарушения кровообращения;

Детский массаж проводится последовательно, используя четыре основных приема, начинают с общего массажа, прорабатывая особенно ягодицы, а затем и бедра, заканчивают гимнастическими упражнениями.

Процесс выполнения массажа.

Ниже рассмотрим более подробно технику массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

  1. Начинают с рук и ног, используют поглаживание и легкое растирание. Поглаживание обязательно проводят по ходу лимфатической системы, что обеспечит отток лимфы и дренаж. По средствам растирания улучшится микроциркуляцию кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  2. Массаж животика поглаживанием;
  3. Массаж спины;
  4. Проводя массаж поясничной области исключаем вибрацию (можно повредить почки);
  5. Особое внимание отводится массажу ягодиц, задненаружной поверхности бедер. Этим отделам отводится максимальное время, хорошенько растираем ягодицы, тщательно их разминаем, заканчивая вибрацией и поглаживанием. В конце разводим ноги и фиксируем их несколько секунд;
  6. Массаж передненаружной поверхности ножек – начинаем с поглаживания и растирание, после сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра разводим в стороны. Можно сделать несколько круговых движений в тазобедренных суставах, а также поиграть ножками в «велосипед».
  7. Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер используют точечно-локальный массаж. Специалист берет в правую руку правую ножку ребенка, при этом подушечками второго и третьего пальца массажист делает вращательные движения в проекте тазобедренного сустава, а первый палец находится на внутренней поверхности бедра, которая на 2-3 см ниже паховой складки, где он проводит точечную вибрацию. Бедро получается лежит на ладони массажиста. Одновременно потряхивая его и проводя вибрацию в двух точках, бедро отводят к наружи;
  8. Несколько вращений бедра внутрь;
  9. Массаж стоп и груди;
  10. ЛФК;

Массаж лучше делать в комплексе с лечебной физкультурой выполнять движения в ванне или бассейне,еще используется лечение широким пеленанием и различными ортопедическими приспособлениями. Курс массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей составляет 10-15 сеансов.

Также можно посмотреть технику выполнения детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов на видео.

Не нужно бояться если вашей крохе поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, ведь с ним как выяснилось можно легко справится.

Чем опасна грыжа Шморля и как от нее избавиться

Позвоночник является одним из наиболее уязвимых мест костной системы человека, что объясняется постоянным давлением на разные его отделы. Одной из самых распространенных проблем можно считать грыжу Шморля, которая локализуется в грудном и поясничном отделе. Принято считать, что данная патология практически не опасна, но так ли это на самом деле?

Грыжа Шморля

Специфика заболевания

Грыжа Шморля представляет собой патологию, которая возникает тогда, когда позвоночный диск вдавливается в позвонок. Примечательно, что все это происходит без каких-либо характерных симптомов. Такое название она получила из-за фамилии человека, который первый описал ее природы и способы лечения — Кристина Шморля.

По описанию можно подумать, что грыжа Шморля во многом схожа с межпозвоночной грыжей, но между ними есть ряд важных отличий:

  1. Локализация этих грыж различна.
  2. Нервные пучки никаким образом не участвуют в патологическом процессе при грыже Шморля.
  3. Межпозвоночная грыжа приводит к сдавливанию спинного мозга, а при грыже Шморля такого не происходит.
  4. Грыжа Шморля протекает практически бессимптомно, что объясняется тем, что не происходит сдавливание нервных пучков, ведь в формировании такой грыжи участвую только диски и позвонки.
  5. В большинстве случаев, грыжа Шморля появляется в раннем возрасте.

Эта грыжа может возникать также и в более зрелом возрасте. К примеру, у молодых людей она появляется после травм различного характера, а также при большой нагрузке на позвоночный столб.

Многие специалисты отмечают, что данное заболевание практически не причиняет неудобств пациенту. Но это не значит, что она абсолютно безопасна и не требует лечения. В дальнейшем, грыжа Шморля может представлять следующую опасность:

  • Если не начать своевременное лечение, то грыжа может привести к дистрофии позвонков. Соответственно, позвонки уже не будут достаточно крепкими, поэтому они будут уязвимы перед сторонним механическим воздействием. В результате этого может появиться перелом компрессионного типа, что уже является намного более серьезной проблемой.
  • Само по себе продавливание диска может привести к значительным проблемам с позвоночников, что нередко вызывает инвалидность.
  • Может появиться артроз межпозвоночных суставов, вызванный повышенным давлением со стороны грыжи на них.
  • Грыжа Шморля может спровоцировать развитие другой проблемы позвоночника — межпозвоночной грыжи.

Как мы видим, вероятные осложнения достаточно серьезные, поэтому при обнаружении этой патологии нужно незамедлительно начать терапевтические действия, даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Берут ли в армию, если у призывника грыжа Шморля? Несмотря на вероятную опасность данной патологии, само по себе наличие грыжи Шморля не является причиной, при которой молодого человека не берут в армию. Однако данная грыжа может появиться на фоне развития других заболеваний позвоночного столба, которые оказываются более серьезными. Окончательное решение принимается после прохождения всех диагностических процедур, в ходе которых выявляются дополнительные патологии.

Причины

Заболевание может носить генетический характер, когда патология формируется с первых лет жизни ребенка. Вызвано это стремительным ростом костей, в результате чего, если имеет место генетический фактор, велика вероятность появления болезни. Рост ребенка сопровождается тем, что мягкие ткани развиваются достаточно стремительно, а вот костные ткани начинают запаздывать с ростом. В результате этого, в губчатом теле позвонков образуется пустота, в которую потом проваливаются позвоночные пластины.причины образования грыжи шморля

Помимо этого, грыжа Шморля может появляться на фоне следующих обстоятельств:

  • Различные травмы позвоночника.
  • Занятие атлетическим видом спорта, который сопровождается поднятием тяжестей.
  • Образ жизни, сопровождаемый длительным и монотонным сидением в одной позе.
  • Нарушение циркуляции крови, что вызывает истощение костной ткани.
  • Возрастной остеопороз.
  • Лордоз позвоночника.
  • Различные удары вертикальной направленности.

Виды грыж

Грыжа Шморля может располагаться в различных позвоночных отделах. Естественно, что самые большие грыжи возникают в тех местах, где присутствует наибольшее давление, возникающее между межпозвоночными дисками.

Небольшие грыжи появляются преимущественно в двух отделах — шейном и грудном. К примеру, грыжа в поясничном отделе будет гораздо больше, но размер дефектов будет вполне одинаковым, ведь в поясничном отделе и позвонки больше.

Грыжа Шморля классифицируется также на два типа:

  • Одиночная. Множественные грыжи могут проявляться по-разному. К примеру, одна грыжа может располагаться вверху позвонка, а вторая снизу. Такой вариант считается наиболее неблагополучным, ведь при таком раскладе перелом считается делом времени.
  • Множественная. Бывает и множество грыж, расположенных с одной стороны позвонка, но такое встречается не так часто, как одиночная грыжа. Также грыжи могут протекать с осложнениями и без. При этом, если грыжа Шморля осложнена, то это приводит в дальнейшему патологическому процессу в межпозвоночных дисках.

Симптомы

В некоторых случаях, грыжа Шморля может протекать абсолютно без каких-либо симптомов. Она нередко диагностируется в ходе рентгенологического исследования, проводимого по другому поводу. Однако, существует ряд симптомов, которые могут проявляться у больных, в зависимости от их состояния:

  1. Болевые ощущения могут возникать в различных ситуациях. Очень часто обострение болей происходит после значительных нагрузок.
  2. Боль может возникать в случае регулярного сидячего образа жизни.
  3. Чувство онемения в конечностях.
  4. Человек начинает чувствовать скованность в движениях. Особенно это происходит при наклонении корпуса вперед.

Также для такого состояния характерно, что болевые ощущения немного притупляются в лежачем положении.

Диагностика

Грыжа Шморля протекает практически без видимых проявлений, поэтому ее выявление происходит во много случайно. Обычно грыжу обнаруживают:

  • Человек приходит на рентгенологическое обследование по поводу другого заболевания, а выявляется именно грыжа. Именно рентген считается наиболее эффективным диагностическим способом выявления грыжи Шморля.
  • Что касается других методов, эффективных в диагностировании межпозвоночных грыж, вроде МРТ и КТ, то они оказываются малоэффективными.

Необходимо остановить вероятный рост грыжи. В первую очередь, нужно исключить всяческие силовые нагрузки, чтобы позвоночный столб находился в относительном состоянии покоя.

Грыжа Шморля ренген

Традиционное лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться в том случае, когда грыжа развивалась достаточно сильно. Это понятно, ведь хрящевой узел находится в окружении мышц, связок и костной ткани, поэтому использование консервативных средств может уже оказаться неэффективным.

Также могут использоваться противовоспалительные препараты нестероидного типа. Цель их применения понятна — это уменьшение симптоматики заболевания, избавление от болей. Но, на само заболевание эти препараты никак не влияют, поэтому оно может и дальше прогрессировать.

Если заболевание обнаружено на с самого начала, то в леловекнии заболевания могут оказаться эффективными следующие мероприятия:

  • Массажные процедуры.
  • Процедура иглоукалывания.
  • Использование масел может оказаться действенным в отношении восстановлении дисков позвоночника.
  • Регулярное занятие плаванием. Лечебная гимнастика, проводимая в воде, также достаточно действенна.
  • Соблюдение определенной диеты. Следует ограничить употребление соли и продуктов, в которых она содержится в больших количествах, ведь она откладывается именно в суставах. Следует добавить в свой рацион различные молочные продукты, вроде молока и творога. Также полезным будет употребление продуктов с большим содержанием белка.

Народное лечение

Лечение народными средствами заключается в различных растираниях настойками, изготовленными на основе лекарственных трав. Также весьма эффективным оказывается наложение компрессов, гимнастика и массажные процедуры.

Есть определенный список народных рецептов, которые достаточно эффективны в домашних условиях:

  • Нам понадобится 300 грамм травы сабельника, которую нужно залить 0,5 л водки. Смесь должна настояться в течение 21 дня, после чего принимаем по одну ложку трижды в сутки.
  • Пораженную область можно натереть камфорным маслом, после чего наложить на этот участок марлю. Марля предварительно смачивается в яблочном уксусе.
  • Для следующего рецепта нам понадобятся картофельные ростки в таком количестве, чтобы литровая банка была чуть-чуть незаполненной. Заливаем в банку водку до краев, после чего настаиваем семь дней в темном месте. Данная настойка подходит только в качестве компресса или растирания, но ни в коем случае для внутреннего использования.

Прогноз

Если грыжу Шморля удается выявить на ранних этапах, то дальнейший прогноз преимущественно благоприятный, если предприняты все возможные методы лечения. Коварство заболевания заключается именно в отсутствии характерной симптоматики, поэтому долгое время человек и не думает о наличии у себя данной патологии. Соответственно, это приводит к развитию тех осложнений, о которых мы сегодня уже говорили.

В целом же, если человек будет соблюдать основные меры по предотвращению данного заболевания, то он вполне может вести обычный образ жизни.

Профилактика

В принципе, соблюдение определенных профилактических мер не гарантирует того, что грыжа Шморля не появится. Но это не значит, что они абсолютно никак не влияют на ситуацию. Профилактика заключается в следующем:

  • Вести образ жизни, сочетающий в себе занятие спортом, плаванием, бегом и различными физическими нагрузками.
  • Расслабляющие массажи также могут оказать положительное действие на костную систему.
  • Следить за тем, чтобы вес сохранялся в оптимальных пределах, ведь избыточная масса крайне негативно сказывается на состоянии позвоночного столба.
  • Необходимо минимизировать употребление спиртных напитков, а также исключить курение.

Также о лечении данной болезни вы можете узнать из этого видео.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором происходит выпячивание некоторых органов в области пупка. В таком состоянии возникает давление пупочного кольца кишечником и сальником, а само пупочное кольцо увеличивается в размерах.

Грыжа бывает как у новорожденных детей, так и у взрослых людей средних лет, включая пожилых граждан. У новорожденного ребенка патология связана со слабостью мышц в брюшной полости и при этом пупочное кольцо срастается медленно. Плюс к тому, что нередко у детей бывает метеоризм, вздутия и запоры, которые провоцируют возникновение патологии.

Физиологически пупочная грыжа склонна к прогрессированию, и на начальном этапе она небольшая, проходящая в лежачем положении. Со временем увеличивается в размерах, расширяя пупочное кольцо, иногда для этого необходимо несколько лет. Это провоцирует выпадение органов желудочно-кишечного тракта, а в запущенных состояниях выпасть может даже часть желудка.

Причины заболеваний

Рассматривая причины формирования пупочных грыж, их следует разделять на возникшие у детей и взрослых. У взрослых средних лет, включая также пожилых людей, в основе появления заболевания лежат предрасполагающие факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Образ жизни. Работа в условиях с физической нагрузкой, поднятие тяжестей у взрослых провоцирует перенапряжение мышц живота и со временем вызывает патологию.Причины пупочных грыж-работа в условиях с физической нагрузкой, поднятие тяжестей В таких случаях грыжа бывает у пожилых людей, когда мышцы ослаблены, а двигательная активность на минимальном уровне. К тому же в этом возрасте люди не занимаются гимнастикой или спортом. Также люди, не занимающиеся спортом, ведущие малоподвижный образ жизни, отличаются слабыми мышцами, поэтому нагрузка может привести к грыже.
  2. Избыточный вес или перепады, связанные с похудением человека. При указанных обстоятельствах появляется чрезмерная нагрузка на мышцы, желудок увеличивается в размерах, а при похудении выпячивается к пупку.
  3. Беременность и роды приводят к увеличению массы тела и живота. От этого мышцы ослабляются, а пупок увеличивается. Кроме этого, после родов нередко остается дряблый живот, который с течением времени не справляется с нагрузками. Обычно пупочная грыжа проявляется у пожилых женщин и в возрасте старше тридцати лет.
  4. Травмы и операции. Особая доля грыж связана с последствиями травм и болезней, при которых проводились операции. После наложения швов возникает атрофия мышц и поэтому такие осложнения, как пупочная грыжа, не редкость. Иногда операция по лечению грыжи по истечении нескольких лет может вызвать рецидив.

Также существует теория о значимости наследственности, но в связи со сложными анатомическими процессами при грыжах точно доказать это невозможно. Еще патологии бывают при длительном кашле, запорах, когда часто напрягаются мышцы живота.

У детей патология появляется вследствие процессов, происходящих при развитии ребенка. Медленное замыкание кольца пупка, частичные закрытия кольца брюшными фасциями, недоношенность и осложнения при родах провоцируют формирование грыж. Также у детей, которые много кричат и плачут, со временем появляется увеличение пупочного кольца. Пупочная грыжа бывает у ребенка, перенесшего операции, включая удаление аппендицита.

Симптоматика

У ребенка симптомы боли практически не проявляются, так как мышцы живота растяжимы и организм детей только формируется. В основном отмечаются внешние признаки, такие как изменение формы и размера пупкаВ основном отмечаются внешние признаки, такие как изменение формы и размера пупка, когда ребенок стоит ровно. Также натуживание или плач приводят к изменению пупка.

В начальной стадии пупочная грыжа самостоятельно вправляется при нахождении ребенка в положении лежа на спине. Но со временем пупочное кольцо расширяется и под давлением органов ЖКТ ребенка происходит выпячивание. Это, кроме самой грыжи, опасно травматизацией самих органов. Ребенок становится капризным, из-за дискомфорта часто плачет и канючит.

Среди детей больше страдают девочки, а сама грыжа возникает чаще в первые несколько месяцев после рождения. Если не проводится лечение, то грыжа опасна ущемлением органов, мышц, тканей и в последующем для вылечивания поможет операция. Позднее лечение также может вызвать рецидив со взрослением ребенка.

Для взрослых граждан грыжа характерна после тридцати лет, вплоть до пожилых лет. Симптомы проявляются ярче, чем у детей, и приводят к потере работоспособности человека. Вначале пупочная грыжа характеризуется появлением боли в области живота и пупка, тошнотой, рвотой и запорами.

Начинаются проблемы с работой желудка и кишечника, выражающиеся в метеоризме, связаны с отсутствующим отхождением газов, запором и уменьшенной перистальтикой. С прогрессированием заболевания грыжа ущемляет часть кишечника или желудка, что усиливает боль и дискомфорт. В этом случае повышается температура тела, вплоть до лихорадки, нарастают симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Вначале грыжа вправляется самостоятельно, в положении лежа, но со временем увеличивается размер пупка и живота, формируя карман, куда попадают органы. Так происходит ущемление самой грыжи, которое сопровождается проблемами с приемом пищи, походом в туалет, появляется боль.

Существуют факторы, усиливающие симптомы и влияющие на скорость прогрессирования патологии. Симптомы проявляются сильнее у взрослых людей и детей с избыточным весом тела и наличием спаечных процессов в животе.

Выделяют и такую форму, при которой пупочная грыжа не проявляет себя и не прогрессирует, оставаясь небольшой в размерах. Люди не замечают ее в течение долгих лет. В любом состоянии для остановки прогрессирования необходимо лечение и соблюдение рекомендаций в будущем, чтобы не допустить рецидива болезни.

Диагностика

После того как появились первые признаки грыжи, следует не медлить с обращением к врачу и провести обследование организма. Для грудного ребенка обследование основано на осмотре, пальпации, исследовании анализов крови и УЗИ.После того как появились первые признаки грыжи, следует не медлить с обращением к врачу

У взрослых людей, кроме перечисленных методов, исследуется желудок и кишечник. Для этого назначают гастроскопию, герниграфию, выполняют рентген-исследование и УЗИ. Обследуется кровь, моча, кал на скрытую кровь.

Чтобы определиться с лечением и диагнозом, пациента направляют на консультацию хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов. Своевременно выявленная пупочная грыжа позволяет не доводить лечение до операции, при которой выполняется наркоз, негативно влияющий на организм.

Лечение

Лечение грыжи возможно в любом возрасте, но выделяют ограничения как у детей, так и взрослых. К примеру, у ребенка до пяти лет лечение исключает проведение операции, так как существуют варианты самостоятельного излечения и после операции увеличивается шанс получить рецидив. В период до пяти лет допускается лечение с помощью массажа, физиотерапии и гимнастики.

Операция у пожилых людей ограничена при наличии хронических болезней, нарушенного обмена веществ и возраста. Для ребенка старшего возраста и взрослых людей различают консервативное лечение патологии и проведение операции, при которой назначается разный наркоз.

Лечение новорожденных детей

Лечение новорожденных детей и ребенка до пяти лет включает терапию, направленную на восстановление мышц, уменьшение давления на грыжу и ее прогрессирование. Лечение новорожденных детей и ребенка до пяти лет включает терапиюПосле обследования и постановки диагноза назначаются такие методики:

  1. Ежедневное лежание на животе до 10-20 минут для устранения вздутия, выхода газов из кишечника.
  2. Применение пластыря для восстановления анатомических отклонений.
  3. Массаж можно выполнять самостоятельно, изучив методику либо доверить его проведение массажисту.
  4. Гимнастика – назначается специалистом и подбирается индивидуально.

Выполнение методик увеличивает шанс излечивания и позволяет избежать рецидив и осложнения в будущем. А также при этом дается возможность вылечиться без операции, так как наркоз ребенку не принесет пользы.

Лечение взрослых людей

Для взрослых людей лечение подразумевает проведение операции. Консервативная терапия назначается при наличии противопоказаний и ограничений. К ним относят возраст пожилых людей, непереносимость наркоза, а также болезни сердца, сосудов, обмена веществ и беременность.

После обследования пациента выполняется операция – герниопластика, при которой удаляются грыжи. Имеются разные методики хирургических манипуляций, при которых назначается наркоз.

Пластическое воздействие применяется, используя ткани человека или синтетические материалы. Местный наркоз назначают при небольших грыжах, укрепляя стенки брюшины тканями или материалом. Рецидив при этом возникает реже.

Восстановление при больших грыжах осуществляется с помощью имплантанта. Это сетка для вживления. Сетка вживляется в ткани живота для удерживания органов. При операции применяют общий наркоз.Для взрослых людей лечение подразумевает проведение операции

Избежать рецидива и осложнений возможно, выполняя все требования врача в период реабилитации и периодически обследуя организм.

2016-05-16

Добавить комментарий