Перелом 4 пальца кисти код по мкб 10

Переломы пальцев

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Различные травмы пальцев рук и ног встречаются довольно часто. Связано это с высокой активностью этих частей тела, большой нагрузкой на них и вместе с тем – с непрочностью костей. Особенно часто повреждаются пальцы рук, так как они ничем не защищены. Наоборот, человек при падении или ударе инстинктивно выставляет их для защиты.

Не стоит думать, что перелом пальца – легкая травма. Хотя некоторые люди в таком случае даже не обращаются к врачу, считая, что пройдет само. Но даже если перелом закрытый, не сопровождается повреждением кожи и сосудов, лечением его обязательно должен заниматься специалист. При неправильном срастании костей возможны неприятные последствия в виде постоянных болей или нарушения функций конечности.

По МКБ 10 такие переломы относятся к травмам запястья. Это такое же серьезное заболевание, как и повреждение других костей. Но из-за особенностей строения фаланг есть некоторые особенности в характере переломов и их лечении.

Причины переломов пальцев

Фаланги кисти рук или стопы часто подвергаются повреждениям при бытовых и производственных травмах. Особенно им подвержены спортсмены и люди, занятые сложной и опасной профессиональной деятельностью. Часто случаются переломы пальцев у детей или пожилых людей. Такие травмы у ребенка заживают быстро, но важно оказать своевременную медицинскую помощь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Можно выделить наиболее частые причины таких повреждений:

  • сильный удар;
  • падение на пальцы;
  • автомобильная авария;
  • повреждение станком или рабочим инструментом;
  • несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом: волейболом, баскетболом, боксом или гимнастикой.

Виды переломов

Классификацию таких травм проводят в зависимости от их причины, характера и тяжести. Все повреждения костей пальцев могут быть травматическими и патологическими. Первые происходят по причине травмы: ушиба, скручивания, попадания пальца в работающие механизмы, падения на выпрямленную руку. Патологические переломы связаны с разрушением кости вследствие заболеваний, например, остеопороза.

Кроме того, различают различные виды травм по характеру повреждения костей. Их можно разделить на такие группы:

  • поперечный характеризуется тем, что линия надлома проходит перпендикулярно оси кости;
  • продольный обычно случается при сильном сжатии фаланги, вследствие чего трещина появляется вдоль кости;
  • оскольчатый перелом самый сложный, так как сопровождается появлением множества мелких отломков костей, которые поставить на место можно только при оперативном вмешательстве;
  • косой или винтообразный часто сопровождаются смещением и требуют хирургического лечения.

По тяжести повреждения переломы бывают такими:

  • надлом – это небольшая трещина, затрагивающая меньше половины диаметра кости;
  • трещины могут идти в разных направлениях и повреждают кость, сохраняя часть ее диаметра нетронутой;
  • растрескивания появляются при сильном ударе.

Кроме того, такие переломы бывают закрытыми и открытыми, а также могут сопровождаться вывихом в суставе.

Симптомы таких травм

Различные повреждения фаланг рук и ног встречаются часто. Очень важно вовремя определить, насколько серьезна травма. Для этого нужно знать признаки перелома пальца. Основные его симптомы такие:

  • резкая боль, усиливающаяся при нажатии на верхушку пальца или на место повреждения;
  • быстро развивается отек, который распространяется на всю кисть или стопу, а иногда даже выше;
  • невозможность движения травмированной конечностью, ее вынужденное, часто неестественное положение;
  • гематома может появиться не только в месте повреждения кости, но и на ногтевой фаланге;
  • часто наблюдается деформация пальца, изменение его длины, неестественная подвижность и хруст при прикосновении;
  • три тяжелых открытых переломах возможно сильное кровотечение и болевой шок.

Особенности переломов пальцев рук

Чаще всего встречается перелом большого пальца. Ведь он испытывает самые большие нагрузки. Повреждение может быть у его основания или в области первой фаланги. Иногда травма захватывает и сустав, такой перелом называют внутрисуставным.

Чаще всего кости в этом месте ломаются при падении на выставленную руку, при попадании кисти в движущиеся механизмы или при зажатии пальцев дверью. Особенно подвержены таким травмам дети, спортсмены, пожилые люди, больные остеопорозом и женщины в период менопаузы.

Особое лечение требуется при переломе безымянного пальца руки. Так как он обычно не подвергается большой нагрузке, важна правильная реабилитация после снятия гипса. Специальные упражнения помогут восстановить функции этого пальца в полном объеме.

Переломы пальцев стопы

Такие травмы встречаются тоже довольно часто. Перелом может произойти при падении тяжелого предмета на ногу, подворачивании стопы и даже при ношении неудобной обуви. Сопровождаются такие травмы сильной болью и отеком. Но иногда переломы 2-5 пальцев сложно диагностировать, их путают с ушибом.

Особо серьезного внимания при лечении требует перелом большого пальца ноги. Он часто сопровождается смещением отломков. Неправильное срастание кости будет вызывать в дальнейшем постоянные боли при ходьбе.

Диагностика и первая помощь

Часто возникают сложности с тем, как определить перелом пальца. Его трудно отличить от ушиба. Важно после любой серьезной травмы, особенно у ребенка, быстрее обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование, даже при отсутствии явных признаков перелома пальца.

Обычно врач может поставить диагноз только на основании симптомов повреждения. Но для его подтверждения нужно провести обследование. Основная диагностическая процедура при таких травмах – это рентген. Только после этого можно определить характер повреждения и назначить правильное лечение.

Часто требуется оказать пострадавшему первую помощь до прибытия в медицинское учреждение. В этом месте редко накладывают шину, особенно при повреждении 1 пальца. Просто иммобилизуется вся конечность в наиболее удобном положении для предотвращения дальнейшего травмирования. Иногда при закрытом переломе среднего, указательного и других пальцев руки их можно прибинтовать к палочке, ручке или друг к другу. Необходимо сразу снять все кольца до развития отека.

Очень важно при наличии сильной боли дать пострадавшему обезболивающий препарат. Лучше всего «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетанов». Можно приложить к поврежденному месту холод, но только в том случае, если перелом закрытый. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить стерильную повязку для предотвращения загрязнения раны.

Лечение переломов

Чаще всего такие травмы лечатся наложением гипса. Это должно происходить под контролем рентгена, чтобы кость срослась правильно. Иммобилизация пальца в зависимости от тяжести повреждения продолжается 1-2 месяца. Гипс рекомендуется накладывать от середины предплечья до краевой фаланги. Желательно, чтобы здоровые пальцы оставались свободными. Поврежденную конечность некоторое время нужно держать в приподнятом положении, чтобы избежать отеков.

Хирургическое вмешательство требуется при переломе со смещением. Операция проводится под местным наркозом. Отломки совмещаются и фиксируются спицами или аппаратом Иллизарова. Через 3-4 недели на поврежденный палец накладывается гипс. Необходимо несколько раз проводить рентгеновское обследование для контроля заживления.

Особенно серьезно нужно подходить к лечению, если случился перелом пальца руки. Даже если травма кажется несерьезной, необходимо выполнять все рекомендации врача. При неправильном лечении переломов пальца возможно развитие осложнений. Они затрудняют нормальные движения человека и причиняют ему страдания. Часто у него ломит суставы, наблюдаются периодические боли из-за образования костной мозоли или неправильного срастания кости. Может развиться остеомиелит, анкилоз, контрактура сухожилия.

Реабилитация после травмы

Очень важно после снятия гипса выполнять все рекомендации врача, чтобы восстановить подвижность конечности. Особенно это важно после перелома пальца руки. Для реабилитации применяют массаж, физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ, грязевые аппликации, водные процедуры. Иногда назначают препараты для более быстрой регенерации костных тканей, например, «Хондроксид», или же поливитаминные препараты.

Но эффективнее восстанавливается подвижность пальцев с помощью лечебной физкультуры. Чаще всего пациентам рекомендуют выполнять такие упражнения:

  • перекладывать или перебирать мелкие предметы, например, зернышки риса;
  • мять пластилин, раскатывать его в колбаску;
  • сжимать пальцы в кулак и распрямлять их, разводя в стороны;
  • делать круговые движения каждым пальцем по отдельности;
  • по очереди касаться всеми пальцами кончика первого, образуя букву «о»;
  • сжимать кистевой эспандер.

Чтобы не случилось беды, нельзя забывать о правилах безопасности при работе с различными инструментами или при занятии спортом. Если же кость уже повреждена, важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, тогда функции конечности скоро будут восстановлены.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Перелом костей таза: причины, симптомы, первая помощь и лечение

    Перелом костей таза – одно из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, которое может сопровождаться кровоизлиянием, травматическим шоком. Очень часто оно требует неотложного оперативного вмешательства и длительного периода восстановления. К сожалению, сохраняется на определенном уровне и смертность. Ниже описаны виды перелома таза, правила оказания первой и специализированной медицинской помощи.

    Содержание статьи:
    Причины травмы
    Классификация
    Симптомы, первая помощь
    Как лечится

    Анатомическое строение таза

    Основу таза составляет парные подвздошные, седалищные, лобковые кости, а также крестец и копчик. Спереди тазовые кости соединяются с помощью симфиза, а сзади они образуют крестцово-подвздошные суставы. В детском возрасте они в значительной мере состоят из хрящевой ткани, которая в период полового созревания заменяется костной. В полости таза находиться много органов мочеполовой, пищеварительной системы. Также в непосредственной полости находятся также крупные кровеносные сосуды – подвздошные артерии и вены.

    таз

    Физиологическое значение таза – обеспечение функции нижних конечностей, которые с помощью тазобедренных суставов крепятся к нему.

    Причины

    К развитию перелома костей таза приводят следующие причины:

    • транспортные происшествия (наиболее часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении автомобиля со статическими преградами);
    • падения с высоты (попытки суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
    • дегенеративные изменения костной ткани (остеохондроз);
    • гормональные нарушения, особенно в женщин постклимактерического возраста;
    • врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
    • падения на улице или на лестничной площадке.

    В общей структуре травматологической патологии перелом таза не находится на первых позициях, но встречается достаточно часто.

    Классификация переломов таза

    Современная классификация выделяет две большие группы повреждений – переломы тазового кольца и переломы вертлюжной впадины.

    Переломы тазового кольца принято разделять на три класса, зависимо от их сложности и последствий:

    1. травмыКласс А – переломы, которые захватывают только определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца).
    2. Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные)
    • вывих или расхождение лонного соединения;
    • вертикальный перелом крестца;
    • переломы тела подвздошной или ветвей лобковой кости без смещения.

    3. Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. Считаются наиболее опасными

    • множественные переломы таза;
    • перелом обеих лобковых костей;
    • разрыв лобкового симфиза;
    • перелом Мальгеня;
    • вывих таза;
    • латеральный двойной перелом тазового кольца.

    Переломы вертлюжной впадины выделяют отдельно и делят на две группы (без смещения и со смещением). Код по МКБ-10 – S32.

    Сопутствующие повреждения при переломе таза

    При переломе костей таза часто встречается повреждение органов и анатомических структур, которые непосредственно с ним граничат:

    • разрыв седалищного нерваразрыв мочевого пузыря или уретры;
    • нарушение целостности толстого или тонкого кишечника;
    • разрыв седалищного нерва с нарушением иннервации нижних конечностей, ощущением фантомной боли и парестезий;
    • компрессия или повреждение позвоночных нервов;
    • кровоизлияния из подвздошных артерий или вен.

    Клиническая картина

    Симптоматика при переломах костей таза включает как наличие местных признаков повреждения, так и общих симптомов, которые появляются как реакция на потерю значительного объема крови, повреждение других анатомических структур.

    1. Перелом костей таза: местные симптомы

    На первый план сразу после травмы выходят следующие признаки перелома костей таза:

    • выраженная болезненность в месте травмы, которая усиливается при попытке движения ногами, смены положения туловища, часто отдает в область промежности;
    • деформация таза;
    • развитие гематомы большого размера;
    • отек окружающих тканей, который развивается за несколько часов после происшествия;
    • укорочение нижней конечности со стороны повреждения;
    • при легком нажатии в области предполагаемого перелома можно ощутить крепитацию – хруст и подвижность костной ткани.

    Для различных переломов костей таза характерны вынужденные позы, в которых пациент чувствует как можно меньше боли:

    • седалищной или верхней ветви лобковой кости – поза «лягушки» с разведенными в сторону ногами;
    • в области лобкового сочленения – ноги наоборот согнуты и сведены;
    • при заднебоковом – пациент лежит на здоровом боку, нога на стороне повреждения практически не используется.
    1. Общая симптоматика

    Также встречаются признаки повреждения других органов и систем:

    • жгущая боль в нижней трети живота над лобкомзадержка мочи;
    • жгущая боль в нижней трети живота над лобком;
    • нарушение дефекации;
    • выделение крови из мочеиспускательного канала;
    • нарушение периферической чувствительности;
    • ощущение ползания мурашек по коже.

    При значительной кровопотере могут появиться признаки геморрагического шока:

    • нарушение сознания (ступор, сонливость или кома);
    • снижение показателей артериального давления (гипотензия);
    • бледность кожных покровов;
    • учащенное сердцебиение и дыхание;
    • появление холодного пота на коже, психогенной возбужденности.

    Диагностика

    Постановка диагноза перелома таза не вызывает особых сложностей. Гораздо труднее выявить наличие активного кровотечения и повреждения органов мочеполовой и пищеварительной систем. Пациенту в первые часы после попадания в больницу проводят следующие исследования:

    • общий анализ крови;
    • определение группы крови и резус-фактора (для возможного переливания эритроцитарной массы);
    • общий анализ мочи;
    • рентгенологическое исследование таза в нескольких проекциях;
    • компьютерную томографию малого таза – при возможности.

    При подозрении на повреждение мочевого пузыря или уретры проводят диагностическую катетеризацию. Традиционная урография практически не используется.

    Оказание первой помощи

    Первая доврачебная помощь при переломе костей таза обязательно включает следующее:

    1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную плоскость в положение «лягушки» (при подозрении на перелом лобковой или седалищной кости), на здоровый бок (при заднебоковом переломе) или в стабильную позу, в которой он как можно меньше страдает от боли.
    2. Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение с травматологическим отделением в горизонтальном положении.
    3. пациент на носилкахПри наличии внешнего кровоизлияния – попробовать его остановить плотным наложением чистой повязки.
    4. Дать выпить 2-3 таблетки парацетамола или ибупрофена до приезда скорой помощи для небольшого снижения выраженности болевого синдрома.

    Транспортировка больного выполняется следующим образом:

    • пациента необходимо переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
    • под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
    • ведется тщательный мониторинг жизненных показателей.

    Лечение переломов таза

    Двойной вертикальный перелом

    Считается одним из наиболее опасных. Пациент как можно быстрее госпитализируется в отделение интенсивной терапии. Сразу пациенту вставляют центральный венозный и мочевой катетеры. Важно на первом этапе стабилизировать гемодинамику, поэтому больному вливают большие объемы инфузионных растворов, а также при необходимости – препаратов крови. При наличии доказательств повреждения внутренних органов, массивного внутреннего кровоизлияния больного быстро отравляют на оперативное вмешательство.

    Реконструкция тазового кольца проводится только после устранения непосредственной угрозы жизни. Реабилитация больных длится более 4 месяцев.

    Лечение открытого перелома

    Лечение перелома костей таза начинают с остановки внешнего кровотечения, и наложения стерильной повязки. В условиях больницы такие пациенты в течение первых часов идут на неотложное хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность тазового кольца, а также закрыть раневую поверхность. Им также назначается курс антибиотикотерапии (преимущественно используются цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидин). В послеоперационном периоде проводится тщательный туалет и уход за раной.

    Хирургические вмешательства

    Различают следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

    • врачи рассматривают рентгеновский снимокнарушение целостности тазового кольца (проводится внутренний остеосинтез);
    • повреждение органов мочеполовой или пищеварительной системы (с участием урологов или хирургов);
    • подозрение на активное внутреннее кровотечение;
    • наличие открытого перелома таза.

    Наилучшие результаты операции по реконструкции костей таза показывают в первые 4 недели после травмы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Обезболивание

    Для снятия выраженного болевого синдрома в первый момент необходимо уложить пациента в специальное щадящее положение. До приезда скорой можно дать выпить 2 таблетки ибупрофена или парацетамола.

    В условиях стационара обезболивание проводят следующим образом:

    • введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, анальгина, кеторолака, метамизола);
    • введение наркотических анальгетиков при особой выраженности болевого синдрома (морфина);
    • проведение эпидуральной анестезии (введение анестетика в специальное пространство вокруг позвоночника).

    Восстановительный период

    При переломах без смещения пациент находится в определенной позе («лягушки» или других) 4-8 недель. С помощью реконструктивных операций этот период можно значительно сократить. Но гораздо более длительное время занимает полное восстановление функциональных возможностей. Зависимо от тяжести перелома он длится от 2 месяцев до 2 лет.

    Возможные осложнения

    При переломе таза в ранний период возможны следующие осложнения:

    • врач и пациенткагеморрагический шок;
    • инфицирование раны при открытом переломе;
    • сепсис;
    • перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника.

    В дальнейшем в некоторых пациентов возможно развитие:

    • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
    • неправильного сращение костей таза;
    • хронического артрита в крестцово-подвздошном суставе.

    Принципы реабилитации

    Реабилитационные мероприятия начинают максимально рано, как только лечащий врач решит, что состояние пациента достаточно хорошее. Они направлены на профилактику застойных явлений, разработку отдельных мышц ног и тазовой области. План реабилитации должен составить квалифицированный реабилитолог для конкретного пациента.

    Под контролем специалиста проводится комплекс лечебной гимнастики. Также назначаются сеансы массажа. В поздний восстановительный период делается акцент на восстановление движений конечностей и укрепление мышц таза. Пациенту разрешают занятия отдельными видами спорта (плаванием, гимнастикой) и упражнение в спортзале под контролем тренера. Также необходимо полноценное питание с витаминами.

    Физиотерапия

    Физиотерапия в период восстановления способствует более быстрой регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снижению выраженности болевого синдрома, уменьшению отека тканей. Однако, ее роль в реабилитации ниже, нежели ЛФК. Используют следующие методы:

    • магнитотерапияэлектрофорез с новокаином или лидокаином;
    • магнитотерапию для ускорения процесса срастания отдельных отломков;
    • УВЧ-терапию (воздействие высокочастотного электромагнитного поля);
    • интерференционных токов.

    Профилактика тромбозов

    Наиболее опасным осложнением в процессе восстановления является тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния пациенту назначают антикоагулянты – препараты для разжижения крови. Наиболее широко используется в госпитальных условиях эноксапарин или надропарин, которые вводятся подкожно. Используется профилактическая доза препаратов.

    В дальнейшем пожилых пациентов переводят на таблетированный антикоагулянт – варфарин. Проводятся исследования эффективности новых препаратов – ривароксабана, дагибатрана и эпиксабана.

    Из немедикаментозных способов профилактики тромбозов следует отметить раннюю мобилизацию больного. Доказано, что чем дольше пациент находится в кровати, тем выше риск развития тромботических осложнений.

    Исходы перелома таза

    Исход лечения перелома таза зависит от множества факторов, из которых необходимо выделить характер травмы, объем кровопотери, наличие септических осложнений, возраст, сопутствующие патологии, выбранную тактику лечения, эффективность оперативного вмешательства и адекватность реабилитационных мероприятий. Поэтому возможны следующие последствия перелома костей таза:

    • полное восстановление;
    • развитие хронического артрита;
    • неправильное срастание костей таза (противопоказание к природным родам);
    • полное срастание костей таза с функциональной недостаточностью конечностей (инвалидность);
    • летальный исход.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Добавить комментарий