Туберкулез позвоночника симптомы первые признаки

Содержание

Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое сколиоз и как его лечитьСколиоз у взрослых является довольно редким явлением. Эти искривления позвоночника обычно являются результатом изменений в раннем возрасте. Заболевание оказывает большое влияние на качество жизни, и во взрослые годы может приобретать запущенные и выраженные формы. Но, так же, как и в детском возрасте, патологию можно успешно вылечить и у взрослых. В зависимости от стадии болезни и здоровья человека есть различные методы борьбы со сколиозом.

  • Что такое сколиоз?
    • Причины сколиоза
    • Диагностирование сколиоза
  • Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение и основные методы
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    • Дыхательные упражнения Катарины Шрот
    • Хирургическое вмешательство
    • Лечебная физкультура
    • Виды спорта при искривлении позвоночника
    • Корсеты и пояса
    • Изменение образа жизни
    • Народные способы лечения

Что такое сколиоз?

По своей сути, сколиоз – это боковое искривление позвоночного столба. Но боковым оно может быть только на ранних стадиях заболевания. В последующем заболевание прогрессирует, и позвоночник начинает искривляться во всех плоскостях. Самый тяжелый случай сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночника вокруг своей оси.

Неправильная осанка - причины и болезниСколиотическое искривление позвонков может повлечь за собой тяжелые симптомы – смещение внутренних органов – легких и сердца, изменения ребер и грудной клетки. Появляется сердечная и дыхательная недостаточность. При этом симптомы искривления позвоночника влияют не только на физическое здоровье пациентов. Они затрагивают и психическую сторону, вызывая неврозы и депрессии.

Причины сколиоза

Причины этого заболевания полностью еще не изучены. Выделяют несколько факторов, провоцирующие развитие сколиоза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Полиомиелит и рахит.
  • Постоянное нарушение осанки.
  • Наследственность.
  • Болезни костной и соединительной тканей.
  • Слабость мышц спины и связочного аппарата позвоночника.
  • Результат травм.
  • Неправильное развитие опорно-двигательного аппарата.

Диагностирование сколиоза

Диагностика заболевания у взрослых очень важна. Причем непосредственно диагноз устанавливается по характерным симптомам и внешнему виду. Но определение стадии искривления имеет большое практическое значение в выборе способа лечения. С учетом классификации сколиотическго искривления по степени тяжести выделяют 4 группы, учитывая угол основной кривизны, который определяют по рентгеновскому снимку.

Немаловажным является и решение вопроса о подвижности или Сколиоз позвоночника - почему он может возникнутьстабильности сколиотического искривления. Чем деформация подвижней, тем больше шансов на успешное лечение даже при консервативной терапии. Для точного прогноза и определения необходимо выявить коэффициент стабильности деформации. Сколиоз у взрослых, как правило, имеет высокий коэффициент, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Вылечить сколиоз у взрослых можно при наличии двух факторов: опыта врача, который знает, каким образом это делать, а также стремлении больного вылечиться, и его исполнительности. На сегодняшний день лечение сколиоза состоит из таких методов.

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение и основные методы

Мануальная терапия

Неправильная осанка - как лечить скалеоз

Это комплекс лечебных процедур, которые воздействуют на внутренние органы и суставный аппарат пациента. Считается эффективным способом при исправлении искривления позвоночного столба, и требует большого опыта врача. Добиться абсолютного исправления сколиоза этим способом невозможно, но можно значительно снизить выраженные признаки болезни и снять болевые ощущения. Иногда сколиоз вызван не нарушениями непосредственно в позвоночных дисках, а неестественной мышечной работой. В этом случае мануальная терапия может полностью вылечить человека.

В лечении применяются легкие техники без силовых и ударных приемов, проводящиеся вместе с лечебной гимнастикой. Мануальная терапия не ставит перед собой задачу быстро вылечить проходящее годами искривление спины, потому процедуры проходят не более раза в неделю, которые по завершении закрепляются электростимуляцией мускулов, массажем и лечебной физкультурой. К противопоказаниям терапии относятся, онкология, туберкулез позвоночника, сильные нарушения обменных процессов и регулярные проблемы соединительных тканей.

Массаж

Этот способ лечения характеризуется комплексным действием, при этом проводится укрепление всего опорно-двигательного аппарата и мускулатуры, активизация процессов обмена и кровообращения. При сколиозе технология массажа следующая:

  • Массаж при сколиозе - чем может помочь?Определение мышц, которые находятся в гипертонусе, болевых и уплотненных участков, и использование точечного или сегментарно-лефлекторного метода.
  • Воздействие на мускулатуру спины: вытягивают дуги искривления, расслабляющее воздействуют на напряженные места, выпуклые участки приводят в тонус и исправляют.
  • Воздействие на ягодичные и укороченные грудные мышечные группы.

Первые сеансы отличаются интенсивным массажем, запускающим репаративные процессы и тонизирующим организм, а также его мягкую разновидность, убирающим дистрофические изменения и местные гипертонусы. Следующий этап корректирует искривление и закрепляет результат. На последнем этапе используют интенсивные и глубокие приемы, которые растягивают напряженные мышцы и тонизируют их.

Дыхательные упражнения Катарины Шрот

Одновременно с использованием ЛФК, для лечения сколиоза используются дыхательные упражнения, оказывающие сильный эффект на грудную клетку и помогают ее исправлению. Этот вид гимнастики доказал свою эффективность, смысл которой состоит в воздействии на реберные кости, которые вогнуты на одной стороне, а с другой выпирают. Эти искривления присутствуют у пациентов на второй стадии сколиоза. Если не исправить эту патологию, то начинает формироваться горб.

Лечение сколиоза - разные методыВо время разработки технологии учитывался факт, что пациенты со сколиозом при вдохе неосознанно используют выпуклую часть грудной клетки, при этом не задействуется другая сторона. Этим самым они еще больше усугубляют болезнь. Решением проблемы является проведение дыхательных упражнений. Курс гимнастики проводится месяц с повторением несколько раз каждый год. Сеанс рассчитан на 2 часа в неделю. Упражнения задействуют в процесс дыхания впавшую часть грудной клетки, таким образом, деформация начинает постепенно выравниваться.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для операции у взрослых при сколиозе являются постоянная боль, которая не поддается снятию консервативными способами, нарастающие в позвоночнике деформационные процессы, различного рода недостаточности и неврологические расстройства. Чаще всего при деформации меньше 45° не оперируют. Искривления более 100° довольно редкие, и считаются опасными для жизни, поскольку оказывают физическое влияние на органы, которые находятся внутри грудной клетки.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

  • Сколиоз можно вылечить хирургическим путемВ обязательном порядке операция проводится при достижении искривления позвоночника 55°, поскольку с данного значения начинается отрицательное действие на работу легких и сердца.
  • Во время нарастающей деформации, при тяжелой степени сколиоза.
  • Косметический дефект. Данная причина не считается обязательной для операции, но она является необходимым способом изменения внешности при значительных дефектах фигуры, когда человек испытывает психологический стресс.
  • Сильные болевые ощущения, не снимающиеся другими методами.

Операция по исправлению искривления позвоночника помогает решить такие задачи:

  • Останавливает прогрессирующее искривление;
  • Защищает позвоночник от повреждений;
  • Жестко фиксирует позвоночные диски в их нормальном положении;
  • Убирает давление на нервы позвонков.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК при искривлениях позвоночника у взрослых необходимы, хоть отличного эффекта от этого способа лечения можно добиться лишь на начальных этапах заболевания. Занятия могут приостановить прогрессирование искривления. При самоотдаче и наличии желания выравнивание позвоночника становится эффективным. Основная цель комплексов – это купирование болезни.

Виды спорта при искривлении позвоночника

Сколиоз относится к виду заболеваний ОДА, это обозначает, что для его лечения требуются специальные физические упражнения. Помимо этого, есть и жестки противопоказания, которые смогут усугубить прохождение заболевания или просто нанести вред. Виды спорта при сколиозе:

  • Чем может помочь спорт при сколеозеУпражнения на перекладине. Снимают нагрузку с позвоночника и укрепляют мускулатуру.
  • Плавание. Постоянные занятия разовьют координацию движений и укрепят мускулатуру. Но они обязаны проводиться по назначению врача, с учетом наличия в организме сопутствующих болезней и степени искривления.
  • Занятия на тренажерах возможны, но с условием разработки врачом степени нагрузок.
  • На начальных стадиях возможны занятия бегом.

При искривлении позвоночника нельзя проводить несимметричные нагрузки. Таким образом, запрещается заниматься фехтованием, единоборствами, когда с напряжением одной части тела, начинает расслабляться другая. Борьба, прыжки в высоту и тяжелая атлетика окажут на искривленный позвоночник сильное компрессионное действие, а гимнастика или теннис нежелательные резкие повороты.

Корсеты и пояса

Специальные пояса распределяют усилия с одних позвоночных отделов на другие. Правильно выбранный бандаж сможет помочь сохранять правильную осанку. Бандажи бывают двух типов:

  1. Жесткие, использующиеся на последних этапах заболевания.
  2. Мягкие, использующиеся при лечении болезни на 1–2 стадии.

Но бандажи имеют и недостатки, основной из них состоит в том, что пояса забирают на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночник, разгружая спинные мышцы, и способствуя появлению в них атрофических патологий. И когда бандаж снимают, то ослабевшие мышцы не могут удерживать спину в нормальном положении, в итоге, ситуация может усугубиться. Поэтому ношение поясов обязано выполняться с одновременными занятиями ЛФК.

Изменение образа жизни

Эффективно лечение невозможно без изменения жизненного образа. Некоторым необходимо будет отказаться от занятий в «тяжелых» видах спорта, либо привнести в их программу изменения. Нужно выработать правильную походку, посадку и осанку, пересмотреть свое спальное место. Вначале будет довольно сложно, поскольку контроль над собой необходим каждую минуту. Причем нужно помнить, что без этого контроля любые виды лечения являются неэффективными.

Народные способы лечения

При сколиозе у взрослых проходят патологические процессы в мускулатуре спины: в одном месте мышцы напряжены, а в другом очень растянуты, это приводит к развитию болевого синдрома. Народные способы лечения располагают возможностями снятия таких симптомов в виде компрессов и ванн:

  • Методы народной медицины при сколеозеКомпресс из морской соли. В кипятке необходимо растворить ложку морской соли. В данной смеси обмачивают кусок марли и прикладывают на больной участок на пару часов. Компресс принесет лучший результат, если после него использовать Меновазин.
  • Компресс с алоэ. Мелко порезанные листья алоэ перемешивают с 2 ст. л. меда и 120 гр. 40% спирта. Состав выкладывают на марлю и на ночь прикладывают к больному месту.
  • Хвойная ванна, убирает чувство боли. Готовится способом кипячения веток хвои. После настаивания, на протяжении 2 часов, сцеживается и добавляется в ванну. Ванну нужно принимать 30 минут.
  • Компресс из картофеля, быстро удаляет боль. Корень хрена и клубни молодой картошки перемалываются, и с помощью куска марли прикладываются к больному участку. Сверху накрывают одеялом и лежат, таким образом, до наступления жжения.
  • Настойка на спирту из каштана и одуванчика. Компоненты размещаются в двухлитровый бутыль, наливают 40% спирт и дают настояться 10 дней. Смесь ежедневно взбалтывается. Пред непосредственно нанесением размешивается с водой и прикладывается на всю ночь на больной участок.

Сколиоз у взрослых, в отличие от инфекционных болезней, за короткое время не развивается. Соответственно, на его лечение уйдут месяцы, а часто и годы упорного труда. Достижение необходимого эффекта требует выполнения ежедневных упражнений, смены образа жизни, курсов мануальной терапии, ношения бандажа, массажа и иных процедур. Таким образом, постепенно исправляется искривленный позвоночник. Эффективность лечения будет полностью зависеть от стремления пациента быть здоровым, а врач лишь сможет помочь этому.

Тендовагинит (воспаление сухожилий): что это такое, симптомы и методы лечения

Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы воспаления сухожилий
Диагностика
Лечение 

Причины

микроповреждения - основная причина неинфекционного вида заболевания

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.

Инфекционная форма болезни тендовагинит чаще всего развивается вследствие инфицирования ран и системных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель проникает в оболочку сухожилия с током крови.

Виды болезни и причины ее возникновения

Тендовагинит или воспаление сухожилий различается по причинам возникновения — с участием инфекции или без нее, форме течения — острая форма или хроническая, и по локализации воспаления.

Неинфекционный (асептический)

Неинфекционный или асептический тендовагинит — наиболее распространенный вид заболевания, который диагностируется почти в 80% случаев. Развивается по причине постоянных микротравм синовиальной оболочки вследствие занятий спортом, нагрузок при профессиональной деятельности или определенных условиях образа жизни. Неправильное распределение усилий на мышцу или перенапряжение сухожилия приводит к перенапряжению фиброзных волокон и их разрывам.

Сюда же относится и такая разновидность воспаления сухожилий, как крепитирующий тендовагинит. Он возникает как асептическое (без участия микробов) воспаление и считается профессиональным заболеванием, которое может проявляться у слесарей, машинисток, пианистов из-за повторяющихся однообразных движений, выполняемых ими.

Факторы риска

К факторам риска развития болезни тендовагинит относится специфическая профессиональная деятельность, для которой свойственно:

  • поднятие тяжестей;
  • постоянные повторяющиеся нагрузки на одну и ту же группу мышц (работа за компьютером, набор текста, стенография, игра на музыкальных инструментах и пр.).

Занятия некоторыми видами спорта:

  • конькобежный спорт;
  • легкая атлетика (бег, прыжки);
  • лыжный спорт.

постоянные повторяющиеся нагрузки на одну и ту же группу мышц являются фактором риска

При некоторых обстоятельствах тендовагинит может развиться по причинам, казалось бы, не способствующим заболеванию.

Например, мать или отец не замечают усилий, которые они прилагают для того, чтобы взять ребенка из кроватки с высокими бортиками. Повторяя это действие по несколько раз в день, родители малыша через некоторое время могут заметить первые симптомы болезни.

Инфекционный

Этот вид болезни развивается в тех случаях, когда инфекционный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от оболочки сухожилия, или же инфекция разносится по тканям с током крови.

Следующие состояния являются самыми частыми причинами заболевания:

  • инфекционное заражение раны;
  • остеомиелит;
  • гнойный артрит;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гонорея.

Ревматоидный артрит и ревматизм — болезни, которые являются факторами риска для развития воспаления внутренних оболочек сухожилия. Деформируя сустав, эти недуги нарушают его подвижность и, как следствие, повышают вероятность повреждения сухожилий.

При варикозной болезни, атеросклерозе и других сосудистых болезнях ухудшается кровоснабжение сухожилий и происходит постепенное снижение эластичности тканей.

Локализация воспаления

По тому, где развивается тендовагинит, различаются такие виды воспаления сухожилий:

  • тендовагинит кисти (поражаются оболочки сухожилий пальцев рук);
  • стопы (поражаются оболочки сухожилий пальцев стоп);
  • тендовагинит лучезапястного сустава (воспалительный процесс в оболочках сухожилий сустава, соединяющего кисть и предплечье);
  • предплечья (локтевой и лучевой тендобурсит — воспаление оболочек сухожилия локтевого сустава);
  • голеностопный (воспаление оболочки сухожилия, прикрепляющегося к суставу, соединяющему стопу и голень).

Симптомы

Симптомы воспаления сухожилий практически идентичны при любом его виде и локализации, и отличаются только в зависимости от формы болезни.

Острая неинфекционная форма:

  • в области воспаленной оболочки сухожилия наблюдается явно выраженная, но ограниченная припухлостьв области воспаленной оболочки сухожилия наблюдается явно выраженная, но ограниченная припухлость, не выходящая далеко за пределы воспаления;
  • кожа на воспаленном участке покрасневшая и выглядит туго натянутой;
  • болезненность в районе припухлости;
  • при движениях возникает боль в сухожилии;
  • движения сустава с прилегающим к нему воспаленным сухожилием ограничены;
  • при тендовагините стопы и кисти наблюдается непроизвольное сведение пальцев, при движениях пальцев слышен отчетливый хруст.

Острый инфекционный тендовагинит, помимо вышеперечисленных симптомов, отличается:

  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • увеличением лимфатических узлов в области воспаленного сухожилия;
  • симптомами общей интоксикации организма — слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Хроническая форма болезни тендовагинит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постепенно усиливающиеся затруднения движений;
  • «сухой» хруст при резких движениях (сжатие пальцев в кулак, разгибание руки в локте и пр.).

Важно: в том случае, когда симптомы заболевания «тендовагинит» развились после какой-либо травмы (даже незначительной), обязательно обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой.

При травмах с повреждением кожи необходимо устранить вероятность заражения гноеродными бактериями, способными вызывать крайне тяжелые общие осложнения, вплоть до сепсиса.

Диагностика: как врач ставит такой диагноз

Заключение о тендовагините врач выносит, основываясь на жалобах пациента, результатах физического осмотра и характерных признаках, которые свойственны этому заболеванию.

В зависимости от предполагаемой причины воспаления оболочек сухожилия, могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография (для подтверждения утолщения тканей сухожилия);
  • лабораторные анализы крови при подозрении на инфекционную природу заболевания.

перенапряжение сухожилия приводит к перенапряжению фиброзных волокон и их разрывам

Если у пациента в анамнезе есть случаи заболевания туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей ему будет назначено дополнительное обследование у дерматовенеролога, инфекциониста или пульмонолога, с проведением дополнительных диагностических процедур.

 

Полезное видео: что такое тендовагинит и что с ним делать:

 

Лечение

Чем бы ни было обусловлено возникновение болезни тендовагинит, задача первостепенной важности при его лечении — устранение причин, вызвавших воспаление. Поэтому при выявлении какого-либо системного заболевания (инфекционного, воспалительного, дегенеративного и пр.), терапия проводится под контролем врача, специализирующегося на лечении этого заболевания.

В большинстве случаев при лечении тендовагинита назначается иммобилизация сустава, расположенного рядом с воспаленным сухожилием. Для этого на кисть, стопу, локоть, коленный сустав накладывается шина или лангета, полностью ограничивающие движения сустава и сухожилия, что позволяет устранить травматический фактор воспаления.

Медикаментозное лечение

Неинфекционный тендовагинит требует приема:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометцин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин и пр.), которые устраняют боль и воспаление в оболочках сухожилия, поврежденного в связи с микротравмами;
  • общеукрепляющих средств (аскорбиновая кислота, витамины группы B).

При инфекционной форме заболевания, помимо вышеуказанных групп препаратов, требуется назначение антибактериальных средств (выбор конкретного препарата происходит после получения результатов анализов и выявления возбудителя заболевания).

Хирургическое лечение

Если развился инфекционный тендовагинит с образованием гноя, проводится обязательное вскрытие гнойной полости, удаление гноя, промывание антибактериальными и антисептическими растворами.

При гнойном тендовагините, обусловленном системными инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез и пр.), по ходу сухожилия может устанавливаться дренирующее устройство, с помощью которого происходит естественная эвакуация гнойного содержимого и осуществляется регулярное (от 1 до 3-4 раз в день) промывание раны раствором антибиотика, а также комбинированным раствором, содержащим гидрокортизон и новокаин.

Физиотерапия

Для лечения хронического тендовагинита и восстановления после острой формы заболевания назначаются:

  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые аппликации и ванночки;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, витаминно-минеральных);
  • озокерит.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура противопоказана при острой форме болезни или при обострении хронического течения заболевания. Комплекс упражнений, способствующий растяжению и укреплению мышц, а также помогающий «приучить» мышцы и связки к правильному распределению нагрузок, может быть показан на этапе реабилитации — после того, как проведено медикаментозное лечение и симптомы заболевания сняты.

Народная медицина

При лечении неинфекционных форм болезни тендовагинит свою эффективность подтвердили спиртовые компрессы, накладываемые на область воспаленного сухожилия.

Обратите внимание: народное лечение должно проводиться только с одобрения лечащего врача и параллельно медицинскому лечению, но не как замена его! Не обращаясь к врачу и используя только народное лечение болезни, вы рискуете получить осложнения!

Народный рецепт притирки

Для повышения результативности в спирт или спиртовые настойки рекомендовано добавлять 3-4 капли эфирного масла герани или наносить масло как самостоятельный препарат: 3-4 капли эфирного масла смешать с 10-12 каплями любого растительного масла и втирать эту смесь в область воспаления.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит – это хроническое заболевание позвоночника инфекционной природы, которое развивается при заражении организма туберкулезной палочкой. Патология имеет второе название – болезнь Потта в честь врача-фтизиатра, впервые описавшего клинические признаки недуга в конце 18-го века. Спондилит занимает до 70% случаев костного туберкулеза, характеризуется рецидивирующим течением, формированием тяжелых неврологических последствий и деформацией позвоночного столба.

Патологический процесс развивается на фоне хронического течения легочного туберкулеза преимущественно в дошкольном возрасте, взрослые болеют реже. Заболеваемость туберкулезным спондилитом высокая в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения, в странах с высоким социальным уровнем патологический процесс регистрируют крайне редко. В современной международной классификации (сокращенно МКБ 10) болезни присвоен код М 49.0 – туберкулез позвоночника.

О спондилитах другой природы можно прочитать здесь.

Причины и патогенез

Туберкулезный спондилит в большинстве клинических случаев появляется при занесении инфекции по кровеносным сосудам (гематогенным путем) из первичного очага, который расположен в легких. Возбудитель туберкулеза – это палочка Коха или микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), вызывающая хроническое прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Болезнь носит социальный характер и развивается при снижении иммунитета вследствие недостаточного питания и неблагоприятных условий жизни.

Из первичного очага палочка Коха гематогенным путем попадает в губчатое вещество позвонков, которое имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. В теле позвонка образуется специфический туберкулезный бугорок, не проявляющий себя клинически. «Немая» стадия болезни может продолжаться от 4-х месяцев до 2-х лет. В этот период больного не беспокоит дискомфорт в позвоночнике. После снижения защитных сил организма на фоне туберкулезной инфекции бугорок подвергается в стадии казеозного некротического распада. Это приводит к разрушению кортикального слоя позвонка и смещению замыкательных пластинок.

Вместе с казеозными массами и гноем возбудитель туберкулеза распространяется на рядом расположенные позвонки, что приводит к распространению болезни и поражению больших участков позвоночного столба. Это вызывает разрушение и клиновидное деформирование позвонков, компрессионные переломы позвоночника, нарушение его двигательной активности и формирование горба.

В результате специфического воспаления появляются натечные абсцессы с образованием свищей. Они представляют собой гнойники, которые распространяются по мягким тканям на большие расстояния от пораженного сегмента позвоночника. Патологический процесс чаще развивается в грудном и поясничном отделе позвоночного столба, иногда заболевание локализуется в области шеи. Сдавливание спинного мозга крупными натечными абсцессами и участками разрушенной костной ткани приводит к блоку спинномозгового пространства и вызывает появление неврологической симптоматики.

Клиническая картина

Туберкулезный спондилит в большинстве случаев поражает детей в возрасте первых 7-ми лет жизни. У ребенка заболевание протекает тяжело, вызывает развитие необратимых деформаций позвоночного столба и стойкие неврологические нарушения. Это связано с ростом скелета и формированием костей. Взрослые реже страдают туберкулезом позвоночника, который не приводит к значительной деформации спины и грудной клетки.

В течении заболевания выделяют 3 клинические стадии.

  1. Преспондилитическая – характеризуется появлением в теле позвонка туберкулезной гранулемы. У взрослых не вызывает проявлений болезни. У детей возникают признаки интоксикации: потливость, снижение аппетита, капризность, похудание, заторможенность, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,8 градусов).
  2. Спондилитическая – характеризуется распадом гранулемы, повреждением костной ткани позвонка и выходом инфекционного процесса за пределы позвоночника. В этот период возникают характерные симптомы болезни.
  3. Постспондилитическая – характеризуется затиханием острой фазы патологического процесса, постепенным улучшением общего состояния и прекращением болевого синдрома. В этот период наблюдают остаточные явления болезни в виде искривления позвоночного столба и неврологической симптоматики.

Для туберкулезного спондилита характерна триада признаков Потта, подтверждающих диагноз заболевания:

  • натечные абсцессы, которые формируют свищи на отдаленном расстоянии от очага казеозного некроза позвоночника (грудная клетка, бедро, подколенная ямка);
  • искривление позвоночного столба в результате клиновидной деформации позвонков и компрессионных переломов (горб);
  • неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, двигательных функций, работы органов малого таза).

Первым симптомом туберкулеза позвоночника считается боль в спине. На ранних стадиях развития недуга болевой синдром появляется после физической нагрузки, при подъеме тяжестей, в конце рабочего дня. Сначала дискомфорт не имеет четкой локализации, по мере прогрессирования патологического процесса боль беспокоит в месте разрушения позвонков. Облегчение страданий вызывает горизонтальное положение, что связано с разгрузкой позвоночного столба.

При локализации спондилита в шейном отделе боль распространяется на область затылка и верхние конечности. Поражение грудного отдела характеризуется прострелами в межлопаточное пространство, по ходу межреберных промежутков, в нижние отделы спины. Поражение пояснично-крестцового отдела сопровождается иррадиацией болей в область ягодиц и нижних конечностей.

Болевой синдром приводит к рефлекторному спазму мышц спины. Больной щадит позвоночник при движении, что отражается на статических позах и двигательной активности.

  • Голова наклонена в сторону или запрокинута назад, для облегчения страданий больной поддерживает голову руками – при шейной локализации патологии.
  • Походка становится медленной и осторожной, руки упираются в бока или бедра, спина выпрямлена, живот выпячен вперед – при грудной и поясничной локализации патологии.
  • При попытке поднять предмет с пола больной приседает с выпрямленной спиной, наклон туловища невозможен.
  • В положении на животе пассивное поднимание ног приводит к усилению напряжения мышц в месте патологии и к нарастанию болевого синдрома.

Клиновидное разрушение одного или нескольких позвонков приводит к образованию горба, на вершине которого выступают остистые отростки, образуя острый угол. При поколачивании по выступающему остистому отростку появляется резкая боль, что подтверждает диагноз туберкулезного спондилита. В области патологического процесса образуются натечные абсцессы, которые имеют внешний вид плотноэластических образований. Кожные покровы над ними бледные, местная температура не повышена, поэтому такие абсцессы называются «холодными». Гной имеет тенденцию распространяться по мягким тканям и образует отдаленные свищи от места разрушения позвоночника.

Деформированные позвонки и натечные абсцессы сдавливают спинной мозг и могут полностью перекрывать спинномозговой канал. Такой блок вызывает нарушение движения спинномозговой жидкости, сдавливает нервные корешки, усугубляет ригидность мышц в участке поражения. Неврологическая симптоматика нарастает в острой фазе заболевания и сохраняется некоторое время после стихания воспаления. При неблагоприятном течении болезни последствия со стороны спинного мозга не поддаются обратному развитию.

Неврологические симптомы туберкулезного спондилита:

  • туберкулез шейного отдела – вялый парез или паралич верхних конечностей и спастический в нижних конечностях, парастезии (чувство онемения, покалывания, жжения) или нарушение чувствительности в руках, расширение зрачка вследствие поражения симпатического нерва;
  • туберкулез грудного отдела – нарушение чувствительности в грудной клетке, пояснице, ногах, парезы или параличи нижних конечностей, выпадение сухожильных рефлексов;
  • туберкулез поясничного отдела – снижение чувствительности в ногах, слабость нижних конечностей, парезы или параличи ног, атрофия мышц ниже места патологии, трофические нарушения в виде пролежней, недержание мочи и кала.

Неврологические симптомы могут быть ранними и поздними. Ранние неврологические нарушения появляются в острую фазу болезни. При своевременной адекватной терапии имеют тенденцию к обратному развитию. Позднее нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей, которые возникают в течение года после стихания острого деструктивно-воспалительного процесса, имеют неблагоприятный прогноз для восстановления полноценной двигательной активности.

Диагностика

Для постановки диагноза весомое значение имеет активный туберкулез легких или перенесенное заболевание в анамнезе. Сбор жалоб больного, осмотр позвоночника, оценка неврологической симптоматики помогают заподозрить туберкулезный спондилит. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Детям ставят туберкулиновые пробы, больным любого возраста назначают общий анализ крови, в котором обнаруживают признаки воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокие показатели СОЭ). Серологический анализ крови выявляет антитела к микобактерии туберкулеза, ревматологические пробы подтверждают воспалительный процесс (С-реактивный белок, фибриноген).

Проводят микроскопию мазка гнойных выделений из свищей. Обнаружение палочки Коха подтверждает диагноз. Гной сеют на питательные среды, при положительном результате анализа наблюдают рост колоний белого цвета. В тяжелых диагностических случаях проводят биопсию тканей разрушенных позвонков.

Инструментальные методы диагностики включают рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые обнаруживают разрушение одного или нескольких позвонков. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:

  • деформация замыкательных пластинок;
  • сужение межпозвоночной щели вследствие разрушения межпозвонкового диска;
  • узурация позвонков;
  • очаговый остеопороз;
  • клиновидная деформация позвонка;
  • компрессионные переломы.

Пациентам назначают консультацию фтизиатра, травматолога, ревматолога, невропатолога для исключения заболеваний позвоночника другой природы. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, рассеянным склерозом, миелитом, дископатиями.

Лечебная тактика

Лечение больных проводят в специализированных туберкулезных стационарах санаторного типа. В большинстве клинических случаев назначают консервативную терапию. Искривление позвоночника устраняют при помощи оперативного вмешательства в период затихания острой фазы заболевания. Оно заключается в удалении разрушенных позвонков и замещении их протезами. При деформации позвоночника и грудной клетки укрепляют позвоночный столб посредством металлических винтов и пластин. Тяжелая неврологическая симптоматика требует незамедлительного устранения компрессии позвоночного столба. Для этого проводят абсцессэктомию и некрэктомию.

Консервативное этиотропное лечение (направлено на уничтожение возбудителя инфекции):

  • римфапицин,
  • стрептомицин,
  • изониазид.

Консервативное симптоматическое лечение (направлено на клинические проявления):

  • нестероидные противовоспалительные препараты (лорноксикам, диклофенак, мелоксикам) снижают воспалительный процесс, оказывают болеутоляющий эффект;
  • кортикостероиды (метипред, преднизолон, целестон) обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • миорелаксанты (мидокалм, баклофен) снижают рефлекторный спазм мышечного каркаса спины и шеи, оказывают обезболивающий эффект;
  • витамины группы В (мильгама, нейрорубин, нейробион) улучшают проведение нервных импульсов, снижают чувствительные и двигательные неврологические проявления.

При туберкулезном спондилите у детей назначают иммобилизацию в гипсовой кроватке, что предотвращает деформацию позвоночного столба. В ряде случаев даже при своевременном адекватном лечении заболевание рецидивирует, приводит к образованию горба и к тяжелым неврологическим последствиям.

Туберкулез позвоночника – это хроническое инфекционное заболевание, которое обусловливает нарушение двигательной активности, чувствительности, способствует образованию деформации позвоночного столба и грудной клетки. Для предупреждения болезни необходимо проводить вакцинацию детей против туберкулеза в первые дни после рождения (вакцина БЦЖ), туберкулиновые пробы в детском возрасте и ежегодные флюорографические исследования взрослым. Улучшение жилищно-бытовых условий, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены снижают риск развития заболевания.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий