Все симптомы подагры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда начинают беспокоить боли в мышцах и суставах, причины могут быть различными. Такие боли могут свидетельствовать и о наличии многих заболеваний. При этом у больных наблюдается скованность в движениях, чувство усталости, плохое самочувствие и повышенная нагрузка на мышцы. В особенно тяжелых случаях признаки заболевания бывают настолько сильными, что человек уже не в состоянии самостоятельно передвигаться. Постоянные болевые ощущения в суставах ведут к дегенеративным и воспалительным процессам, которые провоцируют развитие болезней.

Проблема боли в суставах

Причины летучих болей в суставах

Как известно, суставы служат в качестве соединителей костей для всего тела. При этом оно приобретает одновременно два необходимых качества: подвижность и устойчивость. Структура соединения включает две поверхности из кости, которые покрыты сверху хрящом, с просветом в виде щели между ними. Эта щель наполнена суставной жидкостью. А сам сустав имеет своим местом нахождения суставную капсулу. Для полного обеспечения нормальной функциональности суставов служат соединительные сумки, слизистые поверхности и те фрагменты, которые увеличивают площадь сухожилия, сами сухожилия и связки.

Воспаление суставов сопровождается ощущением скованности при движениях, возникновением припухлостей, покраснения и явного внешнего воспаления определенной области, которое выражается в повышенной чувствительности при надавливании и двигательной активности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Суставные заболевания условно разделяются на две основные группы:

  • заболевания воспалительного характера;
  • заболевания дегенеративного характера.

Болезни суставов воспалительного характера можно отнести к категории ревматических изменений.

Основные характеризующие моменты

В медицинской практике имеет место наличие следующих недугов, связанных с суставами:

  • дегенеративные изменения, разрушающие процессы (артроз);
  • ревматические воспалительные процессы в суставах;
  • инфекционные процессы;
  • отклонения в строении сустава;
  • пороки развития, дисплазия;
  • артроз вторичный, развившийся вследствие полученной травмы.

Во многих случаях поражению подвергаются кости, связки, мышцы, сухожилия и сам сустав, наиболее часто в коленях. Заболевания дегенеративного характера присущи людям старшей возрастной категории.

Самым типичным проявлением можно назвать поражение коленных, тазобедренных и позвоночных суставов. Увеличенная нагрузка на сустав как причина артроза наиболее часто встречается у профессиональных спортсменов и у людей с лишним весом. При посттравматическом артрозе поражению подвергаются суставы стоп, коленей и плеч. Люди, занимающиеся лыжным катанием и футболом, чаще всего страдают разрывами менисков и крестовидных связок. Нередкое явление представляют собой вывихи, мышечные и сухожильные повреждения, разрывы капсул и нервов.

Основные характеризующие моменты фото

В качестве причинного фактора могут выступать пороки, которые были выявлены еще при рождении. Примером служит дисплазия, когда вертлужная впадина имеет слишком маленькие размеры и не может полностью вмещать головку бедренной кости. Воспалительные процессы в суставах являются заболеваниями аутоиммунного происхождения.

При ревматоидном артрите поражению подвергаются в первую очередь кисти рук, в очень редких случаях затрагиваются другие суставы и группы. Заболевание имеет периодические «блуждающие» боли, сопровождающиеся активным воспалительным процессом. Основной причиной болезни является попадание в сустав инфекции вместе с кровью.

Отмечается возникновение артрита на фоне псориаза, нарушенного обмена веществ, при болезни Бехтерева и хондрокальцинозе, который еще имеет наименование ложной подагры. Развитие болезни при сопутствующих недугах с самостоятельным течением чаще всего обнаруживает свое появление при ослабленной функциональности иммунной системы, самым первым признаком которой являются летучие боли в суставах.

Причины блуждающих болей в мышцах

Чтобы ответить на вопрос о том, почему болят мышцы, необходимо установить причину, которая зачастую указывает на наличие конкретного заболевания. Мышечные боли, или миалгия, имеют обыкновение появляться в результате воспаления.

Скелетно-мышечный болевой синдром и причины его возникновения

Мышечный корсет человека состоит из эластичной ткани, способной к сокращению под действием импульсов. Предназначены мышцы для совершения различных телодвижений, введения в действие голосовых связок и осуществление дыхательных процессов.

Для миалгии характерным является появление болей при подвижности мышц, или при надавливании на определенные участки тела. Поражению может подвергаться как одна мышца, так и определенная мышечная группа. При этом наблюдается распространение боли на близко расположенные сухожилия, фасции и связки. Чаще всего боль в мышцах возникает при больших физических нагрузках в результате растяжений или травм.

Стоит заметить, что при данном раскладе заболеванию подвергается определенная мышечная группа спустя некоторое время после воздействия на нее. К появлению болей в мышцах может иметь отношение еще ряд причинных факторов, например, прием лекарств, которые способствуют снижению уровня холестерина, а также ингибиторов — ферментов, способных понизить артериальное давление.

Воспалительный процесс в скелетных мышцах имеет обыкновение появляться в качестве осложнения после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний простудного характера.

Некоторые особенности

Миозит

Причины могу крыться в бактериальной и паразитарной природе возникновения. При миозите появляются болевые ощущения в руках, нижних конечностях и туловище, которые имеют тенденцию становиться более выраженными при активных движениях тела. В мышцах могут прощупываться уплотнения в виде тяж или узелков.

В случае если у человека имеется открытая травма, возможно появление гнойного миозита.

К характерным признакам болезни можно отнести:

  • повышение температуры;
  • появление дрожи, озноба;
  • усиление болевых ощущений, припухлости;
  • мышечное напряжение с уплотнениями и покрасневшей поверх кожей.

Одной из своеобразных форм является паразитарный миозит, который, поражая мышцы, характеризуется появлением лихорадки, мышечными болями в конечностях, в области груди и языка.

Фибромиалгия

Недостаток кальция с калием провоцирует появление электролитных патологий. А боли, которые возникают в мышечных структурах и к тому же являются самыми распространенными проявлениями, можно смело отнести к категории фибромиалгии.

Согласно проведенным исследованиям, именно при фибромиалгии могут возникнуть периодические нарушения сна.

Некоторые особенности фото

Заболеванию присущи такие признаки, как боль, ощущение скованности по утрам, частая бессонница, повышенная утомляемость и усталость. Локализоваться фибромиалгия может в разных участках тела. Отмечено, что наиболее частыми местами поражений являются затылочная область, поясница, шея, плечевые суставы, грудь, бедра и коленные суставы. При этом наиболее часто возникновение боли отмечается у женской половины населения.

При наличии физических нагрузок, бессоннице, травмах, сырости и систематических ревматических болезнях ощущение дискомфорта имеет тенденцию к усилению. Развитие синдрома фибромиалгии наиболее часто наблюдается у молодых женщин с тревожным и восприимчивым характером, которые находятся в состоянии стресса и депрессии.

Согласно статистике, заболеванию также подвергаются люди подросткового возраста, по большей части девочки. Что касается мужчин, то они заболевают в основном при физических перенагрузках, связанных с профессиональной деятельностью или занятиях профессиональным спортом. При фибромиалгии первичного характера мышечные боли могут наблюдаться во всем теле с наличием точек с повышенной чувствительностью, которые легко определить при ощупывании.

Само собой разумеется, что, когда суставы и мышцы болят, относиться к этим симптомам поверхностно нельзя. Для того чтобы знать, что делать дальше и какие меры принимать, необходимо первым делом провести детальное обследование пациента. После проведения соответствующей диагностики лечащим врачом назначается курс лечения и гимнастика.

Диагностика и лечение болей в суставах и мышцах

Уточнение диагноза при появлении болевых ощущений в суставах и мышцах производится путем внешнего осмотра пациента, клинических исследований крови, рентгена суставов, обследования с помощью магнитно-резонансной и компьютерной диагностики, проведения УЗИ, артроскопии и эндоскопии.

Возможно, для получения более детальных данных понадобится воспроизведение пункции суставов. При подобных клинических проявлениях, вне зависимости от причины их возникновения, врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и геля. Это обусловлено необходимостью устранять болевые ощущения, снимать отечность (например, при помощи того же геля), уменьшать воспалительные процессы, снимать температуру и лихорадочное состояние. Сами таблетки имеют в своем составе органические кислоты:

  • аминоуксусную;
  • салициловую;
  • пропионовую;
  • гетероарилуксусную;
  • индоловую;
  • энолиевую.

Диагностика и лечение болей в суставах и мышцах

К побочным эффектам при приеме данных препаратов можно отнести негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта из-за того, что они изготовлены на основе вышеперечисленных кислот. Других особенных побочных эффектов при приеме данных лекарств не наблюдается. В основном, если болят суставы и мышцы, лечение производится следующими препаратами:

  • Кеторолак;
  • Кеторол;
  • Кетальгин;
  • Кетанов;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклонак;
  • Вольтарен;
  • Ортофен;
  • Индометацин;
  • Анальгин;
  • Пироксикам;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен;
  • Флурбипрофен;
  • Фенилбутазон;
  • Бутадион;
  • ацетилсалициловая кислота.

Применение болеутоляющих средств при боли в суставах и мышцах считается обязательным. После уточнения диагноза доктор сам подбирает необходимое лекарство для каждого конкретного пациента. Однако лечение заболевания предусматривает комплексный подход, направленный не только на снятие болевого синдрома. Дальнейшие действия предполагают внедрение гомеопатического лечения, коррекцию режима питания, назначение курса лечебной гимнастики и физкультуры, а также мануальной терапии.

При появлении боли в мышцах, как и в суставах, особенно если она начинает приобретать стойкую форму, необходимо в обязательном порядке обращаться за врачебной помощью. Данная симптоматика отнюдь не является безобидной и в конечном счете может привести к более серьезным последствиям.

Когда-то греки называли подагру ловушкой для ног. С тех пор эта болезнь стала настоящим бедствием для современных людей. Симптомы этого заболевания суставов настигают все больше мужчин и женщин. Признаки и лечение этого недуга имеет свои особенности, поэтому следует внимательно разобрать природу этой патологии суставов.

Возникновение заболевания

Подагра является заболеванием, которое носит системный характер, и связано с нарушением метаболизма в организме. В результате сбоя работы органов, особенно почек, задерживается выведение мочевой кислоты, которая, кристаллизуясь, накапливается и превращается в натриевую соль.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Заболевание может иметь первичное и вторичное проявление. Причины первичной формы недуга кроются в генетическом и гормональном сбое. Вторичная подагра связана с нарушением обменных процессов, а также как следствие применения лекарственных препаратов.

Главные причины возникновения заболевания можно определить следующим образом:

  1. Возрастные изменения у мужчин и женщин.
  2. Наследственность и предрасположенность на генном уровне.
  3. Склонность к ожирению.
  4. Употребление лекарств.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Инфекции и вирусы в организме человека.
  7. Физические нагрузки на суставы и переохлаждение.

Подагрой часто страдают гипертоники. Причины развития болезни у этой категории пациентов связаны с частым употреблением мочегонных препаратов. Кроме того, причины появления подагры могут быть следствием таких болезней, как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение. Причины болезни также определяются влиянием эндокринных изменений.

Симптоматика различных проявлений болезни

Первая стадия заболевания развивается практически бессимптомно. Постепенное нарастание уровня уратов в организме приводит к обострению недуга. Вторая стадия напоминает о себе довольно агрессивно.

Первые симптомы недуга выражены болевыми ощущениями и отечностью около очага поражения сустава. Основные симптомы подагры проявляются в следующем:

В основном обострение приходится на утреннее время суток или позднее вечернее. Область возникновения боли распространяется в суставе, пораженном кислотно-мочевыми кристаллами. Кожный покров краснеет и блестит. Появляется припухлость в околосуставных тканях и суставе. Контакт с суставом вызывает боль, повышается температура. Общее состояние характеризуется усталостью и недомоганием.

Признаки хронической формы выражены в образовании узелков и тофуса под кожей, способных размягчаться при обострении. Симптомы подагры чаще всего проявляются в резких болях, которые впоследствии становятся частыми и длятся по несколько часов в день и даже недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь развивается поэтапно и имеет четыре стадии: гиперурикемия бессимптомного характера, межкритические состояния, хроническое подагрическое отложение в суставах и острый подагрический артрит.

Подагра чаще проявляется у мужчин. Причины этого явления вызваны половым созреванием, когда уровень мочевой кислоты в организме повышается. У восьми процентов мужчин он превышает 7 мг/дл. Это говорит о гиперурикемии. Примерно в возрасте от тридцати до пятидесяти лет у мужчин появляются первые признаки подагры. Кроме того, у мужчин чаще наблюдается алкогольная зависимость, которая приводит к сбою обменных процессов.

У женщин болезнь развивается реже, и связано это с выработкой эстрогена, который способствует выведению мочевой кислоты из организма. Постепенно, с возрастом, риск возникновения болезни повышается.

После достижения семидесяти лет подагра у женщин развивается чаще, чем у мужчин.

Острые формы недуга

Подагра является хроническим заболеванием, причины которой зависят от концентрирования в организме мочевой кислоты и ее солей. При высоком уровне накопления мочевой кислоты организм перестает выводить ее через почки, и она начинает откладываться в тканях. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который приводит к появлению такого заболевания, как подагрический артрит.

Заболевание возникает в мелких суставах нижних конечностей, в редких случаях на руках, могут быть поражены коленный и голеностопный суставы. Артрит развивается в три этапа. Когда болезнь только зарождается, внешне ее трудно выявить. Отсутствие симптомов затрудняет диагностику, и принятие первых мер для борьбы. На втором этапе по болям больной уже узнает про такое заболевание, как артрит. Острый синдром, который сопровождает процесс, ограничивает движение в области стоп.

Артрит, вызванный подагрой, распространяется асимметрично. Боль может быть настолько сильной, что приковывает пациента к кровати. Кожный покров синеет, сустав увеличивается в объеме. Нередко болезнь берет свое начало с поражения одного сустава, после чего артрит может распространиться на другие участки тела, ноги, проявится на руках.

Заболевание часто сопровождается симптомами интоксикации организма, которая вызвана значительным содержанием воспалительных медиаторов в крови. На этом этапе артрит проявляется наиболее ярко.

У женщин эта болезнь протекает намного легче, чем у мужчин. Женский артрит не сопровождается такой острой болью, как мужской.

Диагностирование

Выявить такое коварное заболевание сможет только правильная диагностика, которая предполагает проведение необходимых обследований:

  1. Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости на определение кристаллов мочевой кислоты.
  2. Биохимический и клинический анализы крови.
  3. Тесты, определяющие уровень солей в моче.
  4. Химические и микроскопические исследования для подтверждения тофуса.

На ранних этапах такое явление, как подагра, бывает выражено слабо, поэтому если нет определенных признаков, рентгеновские снимки могут не показать присутствие его признаков. Врач, как правило, сможет обнаружить болезнь на более поздних стадиях ее развития.

Из-за того, что причины появления подагры связаны с нарушением функции почек, диагностика почечной системы также очень важна. Поскольку соли выходят с мочой, то проведение тестов позволит определить, насколько высок уровень выведения мочевой кислоты и соответственно степень функционирования почек.

Врач ставит диагноз на основании совокупности нескольких признаков подагры, которые включают в себя обнаруженные в суставной жидкости уратные мононатриевые кристаллы и отсутствия в ней микроорганизмов, гиперурикемии, асимметричного воспаления суставов, подтвержденного тофуса, и данных других клинических исследований.

Лечение заболевания: взгляд со всех сторон

Когда врач установил, что у пациента только развивается подагра, лечение следует начинать незамедлительно. Пока болезнь не перешла в хроническую стадию, она излечима. Лечить заболевание очень важно на этапе его зарождения, выявив его основные причины. Иначе подагрический артрит может охватить новые участки тела, и даже привести к почечной недостаточности.

Медицинские методы борьбы с болезнью

Медикаментозное лечение заболевания проводится в два этапа:

  • снятие боли, устранение отечности и удаление других острых проявлений недуга;
  • профилактические меры, выведение солей из организма.

Лечить болезнь следует, строго соблюдая последовательность этапов. При сильной боли выведение мочевой кислоты может вызвать обострение недуга, поэтому важно начинать с устранения очага воспалительного процесса. Снятие таких явлений начинается с их купирования. Для этого применяются противовоспалительные препараты. Врач может прописать инъекции или таблетки.

Когда клиника заболевания не так остро выражена, можно использовать мази, которые оказывают болеутоляющее воздействие. Кроме того, существуют мази, обладающие противовоспалительным эффектом. Такое средство местной терапии быстро снимает болевые ощущения и может эффективно воздействовать на пораженный участок. Мази, как самостоятельное лечебное средство, не способствуют полному избавлению от проблемы, но в комплексе с другими медикаментами способны снять воспаление. При появлении боли мази следует втирать в очаг поражения на руках или ногах. Наиболее известные средства из этой группы — это мази, имеющие в своем составе диклофенак натрия.

Если нет острых проявлений недуга, то врач может назначить таблетки, снимающие отечность и припухлость.

При подагре не рекомендуется принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Если приступ носит тяжелый характер, то врач может назначить глюкокортикоидные препараты.

После ликвидации приступа медикаментозное воздействие на недуг предполагает снижение уровня мочевой кислоты, а затем и ее выведение. Врач с помощью анализов определяет уровень кислоты, после чего устанавливает, какой препарат сможет ее вывести. Наиболее эффективен в этом отношении аллопуринол, который значительно снижает риск повторного приступа. На втором этапе борьбы с мочевой кислотой врач назначает урикозурические препараты, способствующие усилению работы почек и выведению солей с мочой. Расщеплению уратов в организме способствуют уриколетические средства. Препараты можно комбинировать, если нет проблем с почками.

Лечится подагра также медикаментами, восстанавливающими снабжение тканей кровью.

Медикаментозное лечение предполагает использование витаминов. Препараты, содержащие витамины Е, группы В, оказывают профилактическое воздействие на организм.

Если клиника болезни имеет хроническую форму и проявилась в сильной деформации суставов, то врач может провести хирургическое вмешательство.

Подагра не лечится одними медикаментами. Если нет обострения, то лекарственное воздействие следует дополнять физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой.

Как лечить подагру дома?

Лечить подагру можно и в домашних условиях. Прежде всего, следует пересмотреть свое питание. Диета при подагре должна исключать продукты, содержащие пурины. Питание при заболевании необходимо составить так, чтобы организм не ощущал недостаток привычных для него продуктов. При подагре следует исключить употребление жирных мясных продуктов, красной рыбы, алкогольных напитков, субпродуктов, шампиньонов. Также питание при болезни не должно содержать жирные молочные продукты, кофе.

Как наиболее рациональная, при подагре подходит диета номер шесть. Ее ингредиенты достаточно калорийны. Диета предполагает ограничение жиров животного происхождения и соли. Питание по этой программе не включает большое количество белковых составляющих. Диета предусматривает употребление большого количества жидкости, способствующей выведению солей.

Полезным при подагре можно назвать питание, которое богато овощными супами, низкокалорийными молочными продуктами. Диета должна включать крупы, картофель, кабачки, тыква, арбуз. Существуют продукты, употребление которых разрешается, но в умеренных количествах. Диета может допустить в рацион отварное мясо, немного вареных яиц. Если нет возможности исключить пуриносодержащие продукты, то важно ограничить их количество.

Питание при подагре исключает употребление газированных напитков, рекомендуются витаминные настои.

Также диета при заболевании предполагает разгрузочные дни на рисе, овощах.

Если клиника заболевания приобретает острый характер, то рекомендуется принимать жидкую пищу, например, супы.

Народные рецепты в борьбе с болезнью

Лечится подагра также народными средствами. Известно множество рецептов, способных облегчить симптомы заболевания. Особенно эффективно подагра лечится травами.

Из отваров ромашки, календулы делали компрессы на больное место. Лечить травами можно и употребляя их как питье, приготовив, чай или настой. Такими травами, как череда или брусника, можно снять отечность и воспаление.

Подагра также лечится такими народными средствами, как настои из йода. Мази из домашнего насоленного масла спасали не одно поколение, после применения которых, артрит отступал.

Лечение народными средствами не избавит от болезни и ее признаков полностью, но позволит эффективно с ней бороться.

Альтернативные методы

На данный момент еще нет достаточно эффективных методов для лечения подагры, поэтому заболевание стараются устранить болеутоляющими, противовоспалительными средствами, которые могут способствовать истощению сустава. Но наука не стоит на месте, разрабатываются новые способы борьбы с подагрой. Медикам всегда интересно, какой еще метод можно изобрести. И оказалось, что лечить подагру можно живой или мертвой водой. Живой называют щелочную воду, которая прошла катодную обработку и приобрела щелочную реакцию. В такой воде снижается концентрация азота и кислорода. Этой живой водой можно облегчить проявления подагры, поскольку она обладает детоксицирующими свойствами, способствует нормализации обменных процессов. Живой водой ускоряются трофические процессы и кровоснабжение тканей. Также вода активирует биологический обмен в организме. Живой водой можно вывести соли из организма человека, тем самым снизить уровень мочевой кислоты. Смоченные живой водой салфетки используются в качестве компрессов на поврежденное подагрой место. Применение живой воды способно усилить репаративные процессы в тканях.

Лечение мертвой водой предполагает использование бактерицидных свойств жидкости. Мертвой ее называют потому, что прошла анодную обработку, которая повысила кислотность воды и изменила ее структуру. Мертвой водой лечат подагру, поскольку она обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием. Мертвой водой оказывается цитотоксическое действие, не причиняющее вред клеткам в тканях организма. Вода не обладает токсическим воздействием на общее состояние человека. Мертвой водой также снижают давление. Лечение, которое предполагает использование мертвой воды, оказывает болеутоляющее действие на суставы. Кроме того, применение мертвой воды способно растворять соли, что очень важно при подагре.

Использование в борьбе с подагрой живой и мертвой воды дает возможность оказать на организм давление со всех сторон. Одновременно методика лечения мертвой и живой водой устраняет причины и проявления заболевания. При лечении важно соблюдать дозировки, назначенные врачом, чтобы применение живой и мертвой воды не причинило вред организму в целом.

Профилактические меры

Предупредить болезнь можно в случаях, когда проводится ее профилактика. Начинать следует с организации своего сбалансированного питания, соблюдения диеты.

Специалисты в области здорового питания рекомендуют контролировать калорийность продуктов, употребляемых в пищу.

Профилактика подагры предполагает употребление жидкости в большом количестве. А употребление алкоголя следует, наоборот, ограничить, особенно это касается мужчин.

Профилактика предусматривает систематическое обследование у врачей. Запущенное состояние здоровья сводит на нет все меры, которые предпринимались, как профилактика.

2016-05-11

Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания

Подагра — ревматическое заболевание, вызванное накоплением в суставах и почечных структурах кристаллизованных солей мочевой кислоты. Ее ведущими клиническими проявлениями становятся рецидивирующие, прогрессирующие приступы артрита, сопровождающиеся интенсивными болями и формированием специфических узелков — тофусов, провоцирующих деформацию сочленений. Спустя некоторое время в процесс патологии вовлекаются почки, что становится причиной развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Для диагностирования подагры проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости — артроскопия. Наиболее информативен биохимический анализ синовиальной жидкости на наличие уратов. Основные задачи терапии — купирование воспалительных процессов в суставах, предупреждение прогрессирования патологии снижением уровня мочевой кислоты в организме. Для этого используются фармакологические препараты, проводится коррекция рациона пациента.

Причины и характерные особенности патологии

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящах суставов начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (ураты). Это приводит к раздражению тканей, развитию воспаления, снижению функциональной активности сочленений. Ураты — конечные продукты распада пуринов, постоянно присутствующих в организме и поступающих в него вместе с продуктами питания (мясом, рыбой жирных сортов, некоторыми овощными культурами).

Подагра ступни

При нормальном состоянии здоровья человека пуриновые основания полноценно метаболизируются, а затем выводятся при каждом опорожнении мочевого пузыря. Но при избыточной выработке мочевой кислоты почечные структуры не справляются с ее эвакуацией из организма. Ее концентрация повышается, запускаются процессы кристаллизации. Сформировавшиеся кристаллы — плотные, с острыми гранями. Они легко повреждают даже прочные и эластичные хрящевые ткани. Пока в полости сустава находятся кристаллы мочевой кислоты, интенсивность воспаления и отечности снижаться не может.

Подагра нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания — ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии (аномально повышенного уровня липидов и или липопротеинов в крови). Спровоцировать патологию могут:

  • курсовое использование препаратов отдельных клинико-фармакологических групп (цитостатики, глюкокортикостероиды и другие);
  • дегидратация, или обезвоживание организма;
  • повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • травмы суставов и связочно-сухожильного аппарата;
  • недавно проведенная хирургическая операция;
  • луче- или химиотерапия.

Внезапный приступ подагры может возникнуть при смене препарата для ускоренного выведения мочевой кислоты, даже несмотря на его более высокую клиническую эффективность. Поэтому при отсутствии улучшения самочувствия в течение нескольких дней или при повышении выраженности болевого синдрома назначенное лекарственное средство подлежит отмене.

При изучении причин развития подагры отмечена семейная предрасположенность. Также вероятность возникновения заболевания повышается при гиперурикемии — постоянном высоком уровне в системном кровотоке мочевой кислоты. Наиболее подвержены развитию подагры мужчины после 50 лет с ожирением, злоупотребляющие алкоголем, отдающие предпочтение жареным и жирным продуктам.

Вторичная патология иногда проявляется при тяжелых язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями. Провоцирующими факторами становятся лейкоз, псориаз, для которых характерно массивное разрушение или перерождение клеток.

Клиническая картина

Для приступов подагрического артрита характерны острые, пронизывающие, «грызущие» боли, интенсивность которых может не снижаться несколько дней. Болевой синдром возникает внезапно, сопровождается скованностью движений и отечностью суставов. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные поблизости мягкие ткани, поэтому наблюдается покраснение кожи. Она разглаживается, становится горячей на ощупь. При пальпации нарастает интенсивность болей, они иррадиируют в здоровые участки тела. Мягкие ткани вокруг очага воспаления уплотняются, припухают. Наиболее часто подагрой первыми поражаются мелкие суставы больших пальцев ног. Затем воспалительные очаги формируются в крупных сочленениях:

  • голеностопных;
  • коленных;
  • локтевых;
  • тазобедренных.

При отсутствии врачебного вмешательства кристаллы мочевой кислоты откладываются в ахилловом сухожилии, фалангах пальцев рук. Учащение приступов артрита приводит к образованию специфических подагрических узелков в виде шишек на суставах, необратимым изменениям сочленений, выражающимся в их видимой деформации. Объем движений существенно снижается, больной постепенно утрачивает профессиональные навыки и способность обслуживать себя в быту.

Возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. В течение дня может несколько раз повышаться артериальное давление, наблюдаются спазмы сосудов, сердечная недостаточность. Хотя в некоторых случаях гиперурикемия протекает бессимптомно, вероятность нарушения функционирования сердца или кровеносных сосудов не снижается. Самые опасные последствия отсутствия лечения — остановка сердца или инсульт. У 20% больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, а практически у всех — хроническая почечная недостаточность. Сформированные из кристаллов мочевой кислоты конкременты провоцируют сильные боли в суставах, нередко закупоривают мочеточники.

Формы подагры Клинические проявления
Приступ острого артрита Первые боли возникают внезапно, обычно в ночное время. Артрическую подагру провоцируют употребление алкоголя или жирной, жареной пищи, травмы, переохлаждения. Болевой синдром сильно выражен, локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу Возникают блуждающие боли во многих суставах. Сочленение отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Признаки поражения первого плюснефалангового сустава выражены умеренно. У молодых больных высока вероятность развития олиго- или моноартрита коленного, голеностопного, тазобедренного сочленений
Ревматоидноподобная форма Отмечается первичная заинтересованность суставов кистей рук, проявляющаяся в виде олиго- или моноартрита
Периартрическая форма Воспалением поражаются сухожилия и синовиальные сумки, обычно голеностопов. Суставные ткани деформируются, разрастаются края костных пластинок, учащаются неполные вывихи, возникает хруст при движении
Псевдофлегмонозная форма Проявляется моноартритами с локализацией воспалительного процесса в суставах и парарартикулярных тканях. Часто такая форма подагры сопровождается лихорадочным состоянием

Стадии подагры

Диагностика

При подозрении на подагру больному необходимы консультации ревматолога, уролога, в некоторых случаях — травматолога и ортопеда. Проводится пункция для взятия образца синовиальной жидкости. При исследовании пунктата обнаруживаются микрокристаллы натриевых солей мочевой кислоты. Ураты в почечных структурах выявляются при проведении УЗИ. Выделяют и другие диагностические маркеры подагры:

  • формирование тофусов с кристаллическими уратами;
  • наличие в анамнезе приступа артрита в острой форме;
  • сильно выраженный воспалительный процесс в суставах и периартикулярных тканях;
  • покраснение кожных покровов в области воспаленного сустава;
  • поражение только одного сочленения;
  • болезненные ощущения и отечность первого плюснефалангового сустава;

  • одностороннее поражение свода стопы;
  • при бактериальных посевах не выявляются патогенные микроорганизмы;
  • ассиметричная отечность сочленения;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • обнаружение субкортикальных кист без эрозии при проведении рентгенографии.

Диагноз «подагра» выставляется при обнаружении у пациентов не менее 6 специфических диагностических маркеров. Подтверждением острого воспаления становятся результаты общего анализа крови. При приступе подагры всегда повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается содержание нейтрофилов, фибрина, серомукоидов, гаптоглобулинов, сиаловых кислот.

Рентгенологическое исследование наиболее информативно при рецидивирующем полиартрите. На полученных изображениях в эпифизарных областях обнаруживаются светлые фрагменты. При подагре высокой степени тяжести визуализируются участки костных эпифизов с деструктивными изменениями и отложенными солями  — уратами.

Тактика лечения

Подагрические атаки прекращаются при нормализации уровня мочевой кислоты в кровеносном русле. Достигнуть этого можно двумя способами — подавлением продуцирования ее в организме и ускорением эвакуации. В начале лечения корректируется питание больного. Из него полностью исключаются рыбные и мясные бульоны, субпродукты, алкоголь.

Не чаще одного раза в неделю допускается употребление блюд, содержащих любые бобы, квашенную капусту, щавель. Необходимо ограничить в меню количество редиса, баклажанов, грибов, сардин, сельди, икры. Допускается употребление яиц, круп, нежирной рыбы, баранины, говядины.

Если у пациента лишний вес, то калорийность рациона снижается, а потребность в питательных и биологически активных веществах удовлетворяется за счет продуктов со сложными углеводами. От соли следует отказаться совсем или минимизировать ее использование. А вот ежедневный объем воды следует увеличить до 3 литров.

Симптоматическое медикаментозное лечение подагры заключается в устранении болей, отечности, покраснения кожи за счет купирования воспалительного процесса. В острый период лечение может проводиться в условиях стационара. При сильном болевом синдроме практикуется использование гормональных средств (обычно с основным ингредиентом кортизоном) для перорального приема или внутривенного введения.

Глюкокортикостероиды снимают воспаление, способствуют снижению активности иммунной системы. Так как они очень токсичны для внутренних органов, то применяют их в редких случаях. Обезболивающими средствами первого выбора при подагре становятся нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП):

  • инъекционные растворы — Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Мовалис;

  • таблетки или драже — Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен, Аэртал;

  • мази и гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Найз, Нурофен.

С подагрическими атаками быстро справляется Колхицин — алкалоид растительного происхождения. Его принимают сразу после появления болей, затем дозировки постепенно снижаются до полного устранения клинических проявлений. В последнее время от Колхицина в лечении подагры отказываются из-за его выраженных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи.

Этиотропная терапия проводится с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Традиционным, проверенным временем средством, применение которого не утратило актуальности, является Аллопуринол. При его курсовом приеме продуцирование мочевой кислоты в организме снижается. При соблюдении пациентом диеты использования Аллопуринола бывает достаточно для достижения устойчивой ремиссии. Но если патология прогрессирует, протекает на фоне деструкции почечных структур, то не обходится без применения более сильнодействующих препаратов — Пробененцида, Пеглотикейза, Фебуксостата.

В период ремиссии пациентам рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой — сначала под присмотром врача ЛФК, а затем в домашних условиях. Избежать подагрических атак помогает ведение здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Добавить комментарий