Анкилоз локтевого сустава лечение

Анкилоз: причины, проявления и способы коррекции такого состояния

Анкилоз – состояние сустава, характеризующееся значительной утратой его двигательной функции вплоть до полной неподвижности.

Анкилозом принято называть тугоподвижность, связанную с повреждением костей и суставов. Нарушение подвижности сустава, обусловленное изменениями мягких тканей – кожи, мышц, сухожилий, связок, называется контрактурой.

Содержание статьи:
Причины
Виды
Основные симптомы
Методы лечения

Причины возникновения

Анкилозирование является следствием сращения суставов за счёт разрастания костной или рубцовой (фиброзной) ткани на фоне болезней или травм:

• внутрисуставных переломов костей;
• травм суставов – ранений, вывихов, разрывов мениска;
• гнойных воспалений костей и суставов (остеоартритов);
• неправильного лечения воспалений, ранений и ожогов мягких тканей вблизи сустава, что приводит к их инфицированию и вовлечению в воспалительный процесс суставных и костных структур;
• суставных неспецифических инфекций – стрептококковой, стафилококковой и прочих;
• ревматоидного артрита;
• болезни Бехтерева;
• деформирующего артроза;
• костного туберкулёза;
• гонорейного артрита.

Иногда такое обездвиживание обусловлено врождёнными пороками развития хрящевой или костной ткани. У маленьких детей к анкилозу (часто — височно-нижнечелюстного сустава) могут приводить травмы, полученные во время родов.

Вероятность развития анкилоза повышается:

• при наличии нелеченных или трудно поддающихся лечению хронических воспалительных процессов в суставах;
• в случае длительных нагрузок (спорт, тяжёлый физический труд), приводящих к повторным микротравмам суставных структур;
• при инфицированных травмах (например, открытых переломах, ранениях);
• при оскольчатых переломах суставов;
• при травмах, сопровождающихся внутрисуставным кровоизлиянием;
• в случае длительного обездвиживания сустава гипсовой повязкой или, напротив, слишком раннего снятия гипса после травм, хирургических операций.

В некоторых случаях костный анкилоз создаётся намеренно, с лечебной целью, для чего выполняется оперативное вмешательство, направленное на фиксацию сустава, – артродез. Такая операция проводится, когда по каким-либо причинам подвижность того или иного сустава нежелательна — например, при грыжах межпозвонковых дисков, сколиозе, продольном плоскостопии.

Классификация

По виду ткани, образующей суставную спайку, различают анкилоз:

• костный;
• фиброзный;
• хрящевой.

При костном, или истинном, анкилозе хрящ разрушается, а костная ткань разрастается, заполняя щель между суставами и спаивая намертво суставные концы костей. Именно этот вид приводит к полной необратимой потере подвижности сустава. Костному анкилозу особенно подвержены дети и подростки.

Фиброзный характеризуется разрастанием рубцовой ткани, отличающейся низкой эластичностью и сковывающей сустав в определённом положении. Разросшиеся мягкие ткани могут подвергаться оссификации – окостенению, что усугубляет нарушение подвижности сустава. Такие разновидности называют ложным анкилозом или артрогенной (исходящей из суставных образований) контрактурой. Фиброзный анкилоз может быть частичным – с частичным сохранением двигательной функции и полным, когда сустав полностью обездвиживается. Такое поражение, в отличие от истинного анкилоза, чаще развивается у взрослых людей.

Хрящевой анкилоз встречается намного реже и обусловлен врождёнными аномалиями развития хрящевой ткани – ахондроплазией.

По локализации встречается анкилозирующее поражение:

• коленного сустава;
• височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• суставов позвоночника;
• тазобедренного сустава;
• голеностопного сустава;
• локтевого сустава;
• суставов запястья;
• суставов пальцев.

По сохранению функций конечности можно выделить обездвиживание:

• в функционально выгодном положении;
• в функционально невыгодном положении.

Поражённый сустав при анкилозе может фиксироваться в разном положении. Функционально выгодным считается такое положение, когда, например, при поражении коленного сустава, нога не теряет опорной функции, а позвоночник при болезни Бехтерева находится в выпрямленном состоянии. Когда же нога согнута настолько, что на неё невозможно опираться, или позвоночник изогнут в виде характерной дуги («поза просителя»), то такое положение называется функционально невыгодным (или афункциональным).

Симптомы

Основным симптомом анкилоза является нарушение подвижности поражённого сустава – её ограничение или полная обездвиженность. Частичный фиброзный анкилоз также сопровождается болью, тогда как при полном фиброзном или костном анкилозе боли отсутствуют.

Поражение разных суставов может сопровождаться разными симптомами.

Симптомы анкилоза тазобедренного сустава:

• изменение походки, хромота, затруднение или невозможность ходьбы при двустороннем афункциональном анкилозе;
• боль при ходьбе в случае неполного фиброзного поражения;
• затруднение полового акта у женщин.

Симптомы анкилоза ВНЧС:

• затруднение открытия рта;
• затруднение и невозможность приёма твёрдой пищи;
• утрата чёткости речи;
• храп, западение языка во время сна;
• образование зубного камня;
• у детей – деформации лица, нарушение прорезывания зубов, нарушения прикуса, одностороннее или двустороннее недоразвитие нижней челюсти.

Симптомы анкилоза коленного и голеностопного сустава:

• изменение походки, хромота, потеря опорной функции поражённой конечности;
• нога может быть согнута под постоянным углом в соответствующем суставе.

При поражении суставов запястья и пальцев рук нарушается хватательная функция, что затрудняет многие необходимые в быту и работе действия – письмо, набор текста, удержание столовых приборов и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение может дать некоторый эффект при фиброзном анкилозе. Костный анкилоз лечится только оперативным вмешательством.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на замедление патологического процесса и сохранение остаточных функций сустава при частичном анкилозе. Задачи физиотерапии анкилоза:

• снятие боли;
• восстановление микроциркуляции (улучшение кровоснабжения поражённого участка и снятие отёка);
• лечение контрактуры, вызванной поражением мышц и связок, нередко сопровождающей анкилоз;
• повышение тонуса атрофирующихся при обездвиживании сустава мышц.

Тренировка мышц полезна не только для сохранения остаточных функций поражённого сустава, но и для предупреждения повреждений других суставов, на которые ввиду болезни приходится повышенная нагрузка.

Из аппаратных методов используются:

• амплимпульстерапия (или СМТ – терапия синусоидальными модулированными токами);
• электрофорез лидазы, кортикостероидов;
• УВЧ.

Из методов курортной терапии хороших результатов можно добиться, применяя лечебные грязи (в том числе и с электрофорезом).

Для укрепления мышц применяется массаж и лечебная гимнастика. Для разработки суставов могут назначаться маховые и качательные движения с постепенно увеличивающейся амплитудой, однако при ряде заболеваний суставов такие упражнения могут навредить, поэтому лечебная гимнастика должна выполняться в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При поражении тазобедренного, коленного, голеностопного сустава с целью снижения нагрузки на смежные суставы необходимо пользоваться тростью или костылями, если это рекомендовал врач.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при анкилозе назначаются только с целью снятия боли и воспаления. Подвижность сустава такое лечение не восстанавливает.

Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды – местно (кремы и мази), внутрь (таблетки) и в виде внутрисуставных инъекций.

Хирургическое лечение

Основное показание к оперативному вмешательству – афункциональное положение поражённого сустава.

Для приведения конечности в функционально выгодное состояние применяется корригирующая остеотомия: кость пересекается с помощью хирургического инструмента, конечности придаётся необходимое положение, после чего отломки закрепляются с помощью металлоконструкции. Такая операция не восстанавливает подвижность сустава, однако возвращает конечности ряд утраченных функций.

Для восстановления подвижности сустава применяются другие оперативные вмешательства:

• артропластика — хирургическое восстановление поверхностей сочленяющихся костей с формированием анатомических зазоров между ними;
• эндопротезирование – замена повреждённого сустава протезом.

После таких операций больному показано раннее (через одну-две недели после вмешательства) возобновление физической активности, физиотерапия.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Воспалительным процессом считается артрит челюстного сустава. Данный недуг приводит к тому, что человек начинает ощущать болезненность, которая возникает из-за заболеваний инфекционного характера, перенесенных больным раньше. Спровоцировать такую болезнь способно еще и нарушение обмена веществ. Это касается также сахарного диабета, врожденных патологий, различных травм, проблем со щитовидкой. Таким образом, причины появления указанного недуга могут быть самыми разными, симптомы при этом будут тоже различными. Но что же нужно предпринять, чтобы устранить такое неприятное заболевание?

Как проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава?

Как было замечено выше, артрит челюстно лицевого сустава имеет множество причин возникновения, однако очень часто от такого заболевания страдают люди, которым за 40 лет, поэтому в этом возрасте необходимо особенно осторожно и пристально относиться к своему самочувствию и любым изменениям, которые касаются общего состояния. Поэтому если человек начал замечать, что двигать челюстью ему становится все тяжелее, а еще это сопровождается и звуком хруста, происходящим в суставах, болезненным синдромом, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь такие признаки являются весомым поводом для обследования. К тому же, этот недуг последнее время часто встречается и среди молодого поколения. По этой причине необходимо всем, вне зависимости от возраста, наблюдаться регулярно у стоматолога.

Кроме того, внчс имеет еще некоторые причины возникновения, которые кроются в механическом повреждении челюсти (здесь идет речь о вывихе, ушибе, ударе), гормональной дисфункции или переохлаждении.

Артрит челюсти имеет много симптомов, но чаще всего такое заболевание ведет к отеканию мягких тканей, сильным болям в пораженной области. Кстати, к данным неприятным ощущениям способен привести даже обычный зевок, поэтому нужно быть предельно осторожными.

В случае если артрит височно челюстного сустава произошел по причине инфекционной болезни, тогда это грозит следующими признаками. Больной будет ощущать сильную боль, ему будет тяжело открыть рот, что приведет к серьезному дискомфорту. Если надавить на поврежденное место, боль значительно усилится и создастся чувство отита. Этот недуг, как правило, дает о себе знать после того, как человек перенесет серьезное заболевание, которое относится к инфекционной природе. К тому же есть возможность и специфического инфекционного артрита. Однако такой вид может настигнуть крайне редко и только в том случае, если пациент перенес еще и венерическую болезнь, которая попала в сустав, например, через кровь (это может произойти и через лимфу), что в любой ситуации пагубно сказывается на самом суставе.

Когда артрит челюсти имеет гнойный характер, здесь симптомы будут несколько другими. Так, у человека будет прощупываться уплотнение в области нижнечелюстного сустава. Это можно легко заметить и зрительно, поскольку в данном месте кожа начнет краснеть и стягиваться.

Некоторые особенности

Больного ждет еще и такой симптом, как частое головокружение и болевые ощущения. К тому же должно насторожить и то, что гнойный артрит височно нижнечелюстного сустава может вызвать повышение температуры тела. Этот недуг чаще всего дает о себе знать, когда у человека наблюдается запущенная острая форма данного заболевания.

Если больной страдает от такого симптома, как резкая и острая боль непосредственно в челюсти, то это означает, что у него ревматоидный вид артрита. Кроме того, для этой формы присущи еще и болевые ощущения в конечностях.

Если у больного образовалась хроническая степень внчс, то его будет одолевать постоянная боль. Утром в челюстном суставе наблюдается скованность, а в течение дня любые движения челюсти будут сопровождаться хрустом. Кроме того, во время движений может проявляться боль, которая будет резкой и симптоматичной. Очень тяжело при этом открывать рот больше чем на 2 см.

Таким образом, симптомы при этом недуге имеют очень серьезный характер, который приносит дискомфорт, а порой и вовсе терпеть любое проявления становится невозможно. По этой причине необходимо не медлить с обращением за помощью к квалифицированному специалисту.

Лечение с помощью традиционной медицины

Лицевой артрит устраняется в индивидуальном порядке, то есть врач каждому пациенту в зависимости от протекания заболевания, а также особенностей самого больного, например его возраста, приписывает медикаментозное лечение, которое даже в одинаковых случаях не будет идентичным или стандартным. По этой причине, чтобы досконально изучить состояние больного, специалист для начала проводит тщательное обследование. Потом, если диагноз подтверждается, доктор, как правило, назначает средства, обладающие противовоспалительным действием, а также подходящее обезболивающие. Нередко прописываются еще и медикаменты, имеющие гормоносодержащий характер. Иногда врач рекомендует еще и такие полезные процедуры, которые имеют вид специальной лечебной гимнастики или всевозможных массажей. Здесь все зависит от стадии и формы заболевания.

Для лечения острого артрита важно постараться сустав нижнечелюстной лишить движения. Поэтому специалист должен наложить соответственную повязку. Так, доктор поместит между зубов специальную пластинку. Ее нельзя доставать на протяжении нескольких суток.

Если повреждение верхнечелюстного сустава произошло по причине травмы, тогда больному сначала приписываются лекарственные средства, которые способны устранить болезненность. Человеку придется употреблять их до того времени, пока не устранится отечность и не пройдет боль. Надо дождаться и полного функционирования челюсти, то есть таким лечением необходимо заниматься достаточно продолжительный период. После этого, когда пациент пойдет на поправку, ему предложат пройти курс электрофореза.

Во время челюстного артрозо-артрита хронического вида необходимо длительный промежуток проходить сеансы ультразвука и терапии, которая подразумевает использование яда пчелы, электрофореза. Важно понимать, что такие процедуры должны проходить строго под присмотром лечащего врача в физиотерапевтическом кабинете, а никак не в домашних условиях. В противном случае есть вероятность навредить собственному здоровью.

Что касается ревматоидного артрита, то он может лечиться как стероидными препаратами, так и нестероидными и средствами антибактериального свойства.

Достаточно часто при указанном недуге может образоваться процесс гнойно-воспалительный, при этом без оперативного вмешательства не обойтись. Когда больной после операции будет пребывать на реабилитационной стадии, ему выпишут антибиотики, компресссы, анальгетики и УВЧ.

Устранение патологии другими способами

Многие задаются вопросом, как лечить артрозо-артрит челюстного сустава с помощью рецептов народной медицины, то есть в домашних условиях, не прибегая за помощью к врачу. Следует заметить, что, конечно же, существуют народные методы, которые являются эффективными в борьбе с обсуждаемым недугом, однако их не разрешается использовать без предварительной консультации со специалистом.

После того как все было обсуждено с доктором, можно применить следующие домашние способы. Можно довериться лечению в виде настоев на травах. Сюда следует отнести сбор в виде календулы, листьев брусники, зверобоя, крапивы. Отвар готовится стандартно, то есть заливается кипятком и настаивается на протяжении определенного времени, после чего его можно принимать четыре раза на протяжении суток. Длительность курса следует уточнить у лечащего доктора.

Можно использовать еще и растирки, для которых применяется куриный желток.

Данный компонент необходимо смешать с другими ингредиентами. Это яблочный уксус в размере одной чайной ложки и столько же скипидара. Полученную мазь нужно втирать непосредственно в поврежденный сустав.

К еще одному эффективному способу следует отнести смесь, в состав которой входит черная редька. Этот ингредиент нужно смешать с медом в размере двух столовых ложек. Затем сюда добавляется водка (100 г) и соль (столовая ложка). Эту кашицу нужно тоже втереть в сустав, который был поврежден, а после укутать место теплой тканью.

Перед тем как использовать то или иное средство, указанное выше, можно проделать специальные упражнения, то есть заняться гимнастикой для челюсти. Потом можно намазать сустав маслом пихты, а затем укутать в марлю немного морской соли и приложить непосредственно к области, где наблюдаются неприятные симптомы.

Как же избежать тяжелых последствий, указанных выше? Для этого следует постоянно придерживаться определенных профилактических мер, которые подразумевают санацию ротовой полости, своевременное исправление неверного прикуса. Важно заниматься профилактикой разрушения зубов и кариеса. Если человек был подвергнут каким-либо травмам, связанным с лицом, то следует незамедлительно обратиться за помощью к сотрудникам медицины. Не нужно игнорировать инфекционные заболевания. Необходимо вовремя лечить их.

Дополнительные моменты

Но все же если такое заболевание нарушило привычный образ жизни и привнесло серьезный дискомфорт, то без помощи специалиста при этом не обойтись. Такой недуг считается очень серьезным, ведь в некоторых случаях человеку тяжело открыть рот, а прием еды становится и вовсе невыносимым. А если не прибегнуть к соответственной терапии, то заболевание вскоре будет неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Если попробовать устранить болезнь самостоятельно, это может послужить причиной тому, что самочувствие пациента значительно ухудшится. Последствия могут быть самыми разными.

Здесь все зависит от этиологии недуга. При ревматоидном артрите поражение будет продолжать прогрессировать и перерастет в хроническое, перекинется на ткани, а возможно и на смежные суставы. Через время у многих пациентов отмечается полное отсутствие движения в челюсти, то есть анкилоз.

При инфекционной форме развивается сепсис, поскольку челюсть расположена близко к головному мозгу, не устраненная болезнь приведет к летальному исходу.

Поэтому не следует предаваться самолечению, ведь это может только навредить здоровью и приведет к тяжелым последствиям. Важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит не только лекарственные средства, но и другие процедуры, посоветует правильные вспомогательные и профилактические методы народной медицины. Они, в свою очередь, обеспечат устойчивую ремиссию.

Контрактуры суставов

Контрактура – это ограничение нормальной амплитуды движений в одном из суставов человека или мышечных сегментов. Чаще всего такие проявления связаны с рубцовыми изменениями кожного покрова, сухожильных волокон, мышц, поражением составляющих компонентов сустава, присутствием болевого рефлекса, нарушением механизма сокращения мышц вследствие поражения двигательных центров головного мозга. В дословном переводе с латинского языка слово “контрактура” означает “стягивание, сужение, сокращение”.

Важно понять, что контрактура – это не отдельное заболевание, а только следствие многочисленных недугов, травм и повреждений. Если не предпринимать никаких мер по устранению ограниченной подвижности в том или ином участке тела, то со временем теряются все активные и пассивные движения, развивается анкилоз (полное отсутствие каких-либо движений), что приводит к развитию тяжелой инвалидности, к невозможности самостоятельно себя обслуживать и необходимости в постоянной посторонней помощи.

Причины

В зависимости от причин возникновения, выделяют 2 большие группы:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные являются следствием генетических, хромосомных заболеваний, пороков развития у плода. Самыми яркими примерами таких нарушений являются врожденная косолапость, мышечная кривошея. Как правило, диагностировать врожденную форму патологии можно на протяжении первых дней жизни ребенка. В таком случае можно добиться полного устранения контрактуры с благоприятным прогнозом под наблюдением врача-ортопеда. Несвоевременное установление причины и симптомов врожденного порока приводит к запоздалой терапии и неудовлетворительным результатам.

Приобретенные контрактуры (те, которые возникают в процессе жизни человека) могут развиваться вследствие таких заболеваний и нарушений:

• после переломов костей в области суставов (постравматические);
• после травматических повреждений мягких тканей сочленений (мениски, связки, сухожилия, капсула, мышцы);
• после воспалительных поражений жировой клетчатки;
• из-за развития ишемии вследствие нарушения кровоснабжения определенного участка тела (например, контрактура суставов нижней конечности при сахарном диабете с полиневропатией);
• вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставного аппарата (деформирующий остеоартроз);
• аутоиммунных и прочих воспалительных поражений суставов (ревматоидный артрит, реактивный, подагрический, псориатический артрит и пр.);
• длительного наложения тугих гипсовых повязок, жгутов;
• острых нарушений кровоснабжения головного мозга (инсульта);
• травматических, воспалительных повреждений структур центральной и периферической нервной системы;
• вследствие адаптации организма к деформациям, искривлениям позвоночника, к укорочению одной ноги и пр.;
• из-за огнестрельных ранений;
• инфекционных поражений костей, связок, мышц, компонентов сочленений, кожи;
• вследствие ожогов;
• врачебных вмешательств, например, капсулярная контрактура после операции маммопластики;
• длительной иммобилизации определенных участков тела;
• вследствие вялых и спастических параличей;
• по неизвестным причинам, например, контрактура Дюпюитрена пальцев кистей рук.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации. Рассмотрим самые распространенные.

В зависимости от положения дистального (крайнего) сегмента верхней или нижней конечности, бывает:

• сгибательная контрактура – ограничивается процесс разгибания в суставе;
• разгибательная – невозможно полноценное сгибание в сочленении;
• отводящая – нарушен процесс приведения конечности;
• приводящая – страдает отведение руки или ноги;
• ротационная – ограничены вращательные движения в суставе.

В зависимости от того, какой тип движений нарушен, различают:

• активные,
• пассивные,
• активно-пассивные.

Очень важная характеристика при описании – это ее функциональная выгодность, которая определяется тем, насколько сохранившаяся амплитуда и направление двигательной активности обеспечивает работоспособность конечности. В зависимости от такого параметра, различают:

1. Функционально выгодные, то есть те, которые позволяют пациенту совершать целенаправленные движения и самостоятельно себя обслуживать.
2. Функционально невыгодные – такие, которые создают препятствия к нужному виду движения и не позволяют человеку выполнять нужную работу, что создает серьезные неудобства.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в развитии контрактуры, выделяют:

• дерматогенные: развиваются вследствие рубцовых изменений кожи, например, после ожогов, обширных хирургических вмешательств, травм, воспалительных поражений;
• десмогенные: развиваются вследствие поражения связок, фасциальных оболочек;
• тендогенные: возникают вследствие поражения и укорочения сухожилий;
• миогенные: наблюдаются из-за повреждения определенных мышц, их патологического напряжения, воспаления, травмы;
• артрогенные: развиваются на фоне суставных заболеваний и травм;
• неврогенные: возникают вследствие повреждения структур нервной системы.

Особое клиническое значение имеют неврогенные варианты, так как их лечение вызывает более всего трудностей. Выделяют следующие разновидности:

• психогенные, которые появляются внезапно, например, при истерическом припадке;
• периферические, которые возникают при поражении периферической части нервной системы (отдельные нервные волокна, сплетения, корешки);
• центральные, которые возникают на фоне поражений головного или спинного мозга (инсульты, опухоли, воспалительные заболевания, нейро-дегенеративные поражения, травмы).

Все виды неврогенных контрактур называют активными, в то время, как остальные, которые возникли из-за механических препятствий для нормального функционирования сустава, — пассивными. В клинической практике встречаются и комбинированные варианты, которые сочетают в себе признаки активных и пассивных разновидностей.

Стадии развития

В зависимости от выраженности признаков ограничения подвижности в области сустава, различают 3 стадии прогрессирования патологии:

1. Собственно контрактура. В таких случаях существует ограничение амплитуды движений, но оставшуюся подвижность в сочленении можно заметить невооруженным глазом и измерить с помощью обычных клинических способов, например, гониометрии.
2. Ригидность. В суставе сохраняется лишь небольшая подвижность, которую невозможно обнаружить с помощью обычного осмотра, а измерить сохранившуюся амплитуду движений помогут только специализированные методики.
3. Анкилоз. При этом в суставе полностью отсутствуют как активные, так и пассивные движения.

Контрактуру следует отличать от внезапно возникшего нарушения движений в суставе, которое называют блокадой. При блокаде сустава невозможность двигать конечностью связано с наличием в суставной полости подвижного стороннего тела (отломок кости, мениска, остеофита, оторвавшаяся связка). После удаления суставного тела подвижность полностью возвращается и такое состояние не сопровождается развитием тугоподвижности.

Отдельные виды контрактур

Симптомы контрактуры зависят от ее локализации, вида и причины. Рассмотрим варианты, которые встречаются чаще всего.

Контрактура коленного сустава

Наиболее распространенной причиной развития контрактуры коленного сустава выступает деформирующий гонартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение сочленения) и травма колена. Кроме того, такое нарушение может возникнуть вследствие длительной иммобилизации, инфекционного артрита, рецидивирующего синовита и гемартроза (например, при гемофилии), обширных ожогов, врожденных деформаций и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Контрактура коленного сустава может быть сгибательной или разгибательной. Среди симптомов такого нарушения стоит выделить деформацию области правого или левого колена, ограничение сгибания или разгибания в сочленении, отек, нарушение опорной функции ноги, боль в колене, укорочение конечности и ее вынужденное положение.

Диагноз выставляют на основании осмотра, рентгенографии коленного сочленения, иногда может понадобиться измерение амплитуды движений (гониометрия), МРТ или КТ.

Контрактура локтевого сустава

Локтевой сустав относится к одним из самых сложно устроенных сочленений организма, который выполняет 4 различных вида движений: сгибание, разгибание, приведение и отведение. Каждое из них может ограничиваться из-за развития контрактуры локтевого сустава.

Основной причиной развития контрактур в области локтевого сустава является ошибочное сопоставление отломков костей при травматических их переломах. Среди факторов, также способных вызвать такое нарушение, можно выделить гемартрозы (кровоизлияния в суставную полость), гнойные артриты, ожоги, обширные рваные раны, заболевания головного мозга, врожденные аномалии развития локтевого сочленения. Изменения при артрозе, как правило, выражены не очень сильно, поэтому на функцию локтя влияют мало.

Среди симптомов нарушения можно назвать ограничение амплитуды движений в одном или нескольких направлениях, вынужденное положение руки, боль в локте, отек, деформацию и укорочение конечности.

Лечение контрактуры локтевого сустава зависит от причины. Может быть консервативным, а в тяжелых случаях – оперативным. Такие пациенты должны наблюдаться травматологом или нейрохирургом.

Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава чаще всего возникает из-за травматических повреждений, а также патологий, которые поражают вращательную манжету плеча (плече-лопаточный периартрит, бурсит). В некоторых случаях такое состояние наблюдается при осложнениях шейного остеохондроза.

Симптомы контрактуры зависят от ее причины, вида и степени выраженности. В тяжелых случаях амплитуда движений в плече не превышает 10-15º, что делает сочленение полностью недееспособным.

Контрактура тазобедренного сустава

Ограничение подвижности в тазобедренном сочленении чаще всего возникает на фоне врожденных аномалий его строения, например, при дисплазии бедра, болезни Пертеса, а также вследствие деформирующего коксартроза и травматических повреждений.

Симптомы патологии зависят от причины, вида контрактуры и степени ее выраженности. Пациенты жалуются на ограничение нормальной амплитуды движений в области тазобедренного сустава, боль, вынужденное положение конечности, укорочение ноги, атрофию мышц ягодиц и бедра.

Если устранить патологию консервативными методами не удается, прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава. Иногда это единственный шанс вернуть человеку возможность передвигаться самостоятельно.

Контрактура голеностопного сустава

Основной причиной контрактур такой локализации являются травматические повреждения костей голени, области лодыжек и структур стопы, артрозные поражения сочленения, длительная иммобилизация, неправильное наложение гипсовой повязки, ревматоидный артрит, повреждения ахиллова сухожилия, заболевания головного и спинного мозга с развитием неврогенных контрактур.

Среди симптомов можно отметить нарушение сгибания или разгибания в суставе, его деформацию, вынужденное положение, боль и отек. В далеко зашедших случаях страдает не только двигательная, но и опорная функция ноги.

Контрактура кисти

Чаще всего, упоминая контрактуру кисти, имеют в виду контрактуру Дюпюитрена. Это достаточно распространенное заболевание, причина которого до сих пор остается неизвестной. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается безымянный палец или мизинец. Патология может поражать одну или сразу две руки. Заболевание поражает чаще всего мужчин среднего возраста, имеет генетическую предрасположенность.

По своему характеру эта патология относится к группе десмогенных контрактур. Болезнь развивается из-за сморщивания и сокращения площади ладонной фасции. Вследствие таких изменений формируется сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев кисти. На ладонной поверхности образуются узелки и тяжи, которые легко прощупать, а на поздних стадиях возможно даже увидеть. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Контрактура Фолькмана

Контрактура Фолькмана – это развитие тугоподвижности в суставе из-за нарушений его кровоснабжения (ишемическая контрактура). В основе ее развития лежит острая гипоксия мышц и нервных волокон конечностей. Как правило, заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Причины такой патологии – любые патологические процессы, которые сдавливают нервы и препятствуют их нормальному кровоснабжению, например, травмы, туннельные синдромы.

Капсулярная контрактура

Это специфическое осложнение пластических операций по увеличению или реконструкции молочных желез, которое связано с установкой грудных имплантатов. Встречается такое нарушение в 0,2-2% случаев всех операций по поводу маммопластики.

При этом развивается капсула из грубой фиброзной ткани, которая покрывает грудной имплантат – инородное для организма тело. Развивается такой “футляр” на протяжении нескольких месяцев после операции и, как правило, достигает не более 0,1 мм, что делает его незаметным. В некоторых случаях толщина рубцовой ткани достигает 2-3 см, что вызывает заметную деформацию груди и болевые ощущения.

Принципы лечения

В зависимости от причины тугоподвижности в суставе лечением контрактуры может заниматься травматолог, ортопед, невролог, нейрохирург, терапевт, пластический хирург. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативной терапии подлежат свежие и податливые контрактуры. Пациенту назначают медикаментозную терапию (анальгетики, миорелаксанты, препараты для нормализации микроциркуляции, витамины, антиоксиданты). Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой для разработки сочленения. В тяжелых случаях назначают лечение положением, механотерапию, применение шарнирно-дистракционных аппаратов.

В случае фиксированных контрактур, которые не поддаются консервативной коррекции, применяют различные типы реконструктивных хирургических вмешательств.

Последствия

Прогноз при контрактуре в большинстве случаев зависит от основного заболевания, которое послужило причиной ограничения подвижности. Очень важно, чтобы профилактика контрактур осуществлялась своевременно и в полном объеме.

Свежие контрактуры при полноценном и своевременном лечении, регулярных занятиях лечебной гимнастикой хорошо поддаются консервативной коррекции. В случае застарелых контрактур любой этиологии прогноз менее благоприятный, поскольку со временем патологические изменения в сочленении прогрессируют, развивается фиброзное перерождение не только больных, но и ранее здоровых тканей, что исправить без операции практически невозможно.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям