Мрт коленного сустава как проводят

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление коленного сустава одно из довольно часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, при этом оно является еще и одним из самых тяжелых. Страдать может как одно колено, так и оба сразу, а процесс затрагивать не только сам сустав, но и окружающие его ткани. Чаще всего встречается воспаление связок коленного сустава, сухожилий или воспаление мениска.

Причины и признаки

StockSubmitter|||$|00|0000000000000000000000000000000000000|$@_@$$@$$@$@$$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$@$$@$$@$$@$@$@$@$@$@$@$@$$@$@$@$@$@$|||$$0$0$0|

Независимо от того где именно в суставе находится очаг болезни, основным из симптомов будет прогрессирующая потеря подвижности. Затем появляются хруст и боли сначала при нагрузках, а потом и в состоянии покоя. Со временем развивается опухоль и покраснение, которое может затрагивать не только колено, но и распространяться выше и ниже по ноге. В тяжелых случаях может возникнуть деформация сустава, при которой восстановить полную его подвижность будет очень сложно. Еще один признак – общее или локальное повышение температуры.

При появлении таких симптомов не стоит начинать лечение самостоятельно. Без выяснения точной причины, вызвавшей болезнь, оно может серьезно навредить!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Чаще всего воспаление коленного сустава могут вызывать травмы, инфекции или вирусы, различные системные заболевания, аллергические реакции и даже гормональные перестройки, которые возникают во время беременности или менопаузы.

Лечение

Лечение воспаления коленного сустава начинается с постановки точного диагноза. Для чего, помимо внешнего осмотра и опроса пациента по поводу беспокоящих его симптомов, врачи используют рентген, компьютерную томографию или диагностику с помощью МРТ. Дополнительно врач может назначить анализ коленной жидкости, серологическую реакцию или ПЦР-диагностику. Такие исследования используются при поражениях вызванных инфекциями, для того чтобы определить какие именно бактерии или вирусы стали причиной.

Целью лечения является снятие отека и покраснения, уменьшение болей и максимальное восстановление подвижности колена.

Схемы лечения, препараты и необходимые процедуры подбираются в каждом конкретном случае исходя из того какие именно симптомы присутствуют и какие причины вызвали поражение коленного сустава. Для того чтобы лечение было более эффективным часто используют иммобилизацию сустава с помощью специальных эластичных повязок или ортезов.

Лекарственные препараты

tabletki-1

В острый период первым этапом в лечении становится назначение лекарственных препаратов. Обычно начинают с мазей или таблеток. При тяжелом воспалении и ярких симптомах используют инъекции внутрь сустава. Комплексное лечение может включать в себя препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, быстро снимающие такие симптомы, как боль, отек и воспаление.
  • Миорелаксанты – препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру и применяющиеся в том случае, когда просто обезболивающих недостаточно.
  • Хондропротекторы, которые содержат в своем составе глюкозамин, хондроитин или же оба эти компонента. Назначают их для восстановления эластичности суставной сумки, укрепления и питания хрящей и менисков. Курс применения хондропротекторов от полугода до нескольких лет.
  • Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов способная быстро снять боль и воспаление. Обычно назначается в инъекциях как экстренная терапия, когда остальные средства оказываются неэффективными или же воспаление вызвано аутоиммунными заболеваниями.
  • Антикоагулянты, назначаются для улучшения местного кровотока и в качестве профилактики образования тромбов.
  • Антибиотики и противовирусные препараты. Применяются в том случае, когда воспаление вызвано бактериями или вирусами.
  • Витамины. В основном препараты группы В, которые необходимы для восстановления нервной проходимости в пострадавших тканях.

Физиотерапия и массаж

lechenie-kol-su-3

Хорошо зарекомендовали себя в лечении воспалений колена физиотерапевтические процедуры и массаж. Однако проводиться они могут только на стадии выздоровления, когда острый период воспаления останется в прошлом. Такие процедуры не только ускоряют выздоровление, но и помогают суставу максимально восстановить подвижность.

Чаще всего с этой целью используется электрофорез с различными лекарственными средствами. Эффективно лечение ультразвуком и магнитотерапия. Все эти методы направлены на улучшение микроциркуляции в поврежденном суставе, благодаря чему выздоровление идет намного быстрее. Помимо этого, стимулирующее действие на мышцы помогает предотвратить деформацию сустава и потерю подвижности.

Хирургическое лечение

plastika-krestoobraznoy-svyazki-1

Чаще всего вылечить воспаление коленного сустава можно с помощью медикаментов, физиотерапии и массажа. Однако при тяжелом течении процесса от поврежденного хряща могут откалываться кусочки, которые, в свою очередь, провоцируют новые травмы и воспалением. В таком случае врачи рекомендуют оперативный метод лечения.

Операция проводится с помощью специального прибора – артроскопа, который удаляет отколовшиеся частички кости и выравнивает поврежденный сустав. Не получится обойтись без операции и при гнойном воспалении. В том случае, когда сустав поврежден слишком сильно и восстановить его подвижность невозможно, врачи проводят протезирование колена.

Лечение в домашних условиях

kompress-iz-kartofelja

Чаще всего лечить воспаление сустава можно в домашних условиях народными средствами. Стационар необходим только в тяжелых случаях, когда требуется операция и постоянное наблюдение врачей. Однако это не значит, что можно обойтись без обращения к врачу.

При воспалении колена посещение врача обязательно! Только он сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Существует несколько довольно эффективных средств, с помощью которых можно лечить пораженное колено дома. Чаще всего применяются:

  1. Лечебные ванны на основе отвара из сосновой или еловой хвои. Для этого 300 гр. сосновых иголок заливают тремя литрами горячей воды, затем кипятят на медленном огне в течение получаса и используют.
  2. Компрессы из картофеля и корня хрена, которые нужно взять в одинаковом количестве и натереть на мелкой терке. Кашицу приложить к больному колену, закрыть полиэтиленом и теплым шарфом. Компресс следует держать не более 40 минут. Применять можно ежедневно, курс лечения – семь дней.
  3. Для массажа и снятия болей можно применять растирание с камфорным маслом, а также спиртовыми настойками череды или календулы.

Использовать эти средства можно только предварительно проконсультировавшись с врачом и после того, как минует острая стадия заболевания.

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

цена операции на передней крестообразной связке коленного сустава

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Связки коленного сустава

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев.  Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

операция на связки коленного сустава методом артроскопии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

МРТ коленного сустава: что показывает эта процедура?

Как проводится мрт коленного суставаРазличные патологии коленного сустава возникают в результате травмы, дистрофического или воспалительного процесса. Болезни, вызванные разнообразными причинами, обычно имеют похожие симптомы, поэтому бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз без дополнительного обследования. Существуют различные способы исследования и каждый из них имеет конкретные показания.

  • В чем суть методики?
    • Показания
    • Противопоказания
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится МРТ?
  • Что показывает МРТ коленного сустава?

КТ хорошо показывает дефекты и переломы костей, УЗИ определяет внутрисуставные кисты или выпот, а благодаря МРТ можно оценить состояние мениска. Магнитное сканирование является одним из самых эффективных методов исследования, но имеет и определенные противопоказания.

В чем суть методики?

Суть процедуры магнитно-резонансной терапии заключается в поляризации частиц водорода разными тканями внутри магнитного поля аппаратуры. При этом мягкие ткани и костные структуры, обладая различным химическим составом и плотностью, поляризуются с различной интенсивностью, при этом на томографе возникает изображение.

Аппарат для проведения МРТ изготовлен в виде кольца, в который помещают определенный участок тела для исследования, например, коленный сустав. Через 20 – 30 минут исследования на подключенном к томографу компьютере появляется изображение структуры колена в различных срезах. Это позволяет выявить самые минимальные изменения.

Кроме этого, проводят МРТ с помощью контрастного вещества, которое вводят в сосудистое русло, что позволяет определить проходимость вен и артерий, структуру опухолевого узла. Но при исследовании коленного сустава такой способ применяется достаточно редко.

Показания

Если существует патология коленного сустава, то назначение врачом МРТ должно быть целесообразным. Эта эффективная, но дорогостоящая методика не всегда необходима, то если есть такая возможность, то лучше ею воспользоваться, так как результат будет максимальным. Показаниями для МРТ коленного сустава являются следующие патологические процессы:

  • Как обследовать коленный суставврожденные пороки развития сустава;
  • коллагенозы, сопровождающиеся развитием патологии коленных связок;
  • сложные травмы колена;
  • гонартроз;
  • боль неясного происхождения;
  • бурсит суставной капсулы;
  • артрит;
  • менископатии;
  • подагрический артрит;
  • первичные опухоли и метастазы в область сустава;
  • надрыв, разрыв задней и передней крестообразных связок;
  • хроническая нестабильность в суставе;
  • перед операцией, а также с целью контроля проведенного лечения.

Однако не все эти патологические состояния являются абсолютными показаниями для проведения МРТ. Для исследования травм часто проводят рентген-исследование, а патология менисков и связок неполноценно диагностируется без проведения магнитного резонанса.

Противопоказания

Процедура МРТ довольно безопасна, не способна нарушить целостность тканей и не несет лучевую нагрузку. Однако и у такой методики существуют определенные противопоказания, ограничивающие ее применение. К ним относят:

  • Кому противопоказана процедура мртприсутствие в организме обследуемого магнитно-позитивных материалов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, металлических осколков;
  • психические расстройства, клаустрофобия – такое противопоказание считается относительным, так как перед процедурой пациент может принять успокаивающие и снотворные средства;
  • беременность, аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность – это группа противопоказаний к осуществлению МРТ с контрастированием;
  • тяжелое состояние больного, острая дыхательная и сердечная недостаточность, которые требуют немедленного вмешательства.

Таким образом, можно сделать вывод, что противопоказаний для проведения МРТ не так уж и много. Но главным ограничивающим фактором является стоимость процедуры. Например, МРТ коленного сустава стоит несколько тысяч рублей, поэтому врач назначает ее только в случае крайней необходимости.

Подготовка к процедуре

МРТ коленного сустава чаще всего проводят без введения контрастного вещества, за исключением диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Специально подготавливаться к процедуре не стоит, но, если планируется внутривенное введение контраста, то за 5 – 6 часов до проведения МРТ нельзя не пить и не есть.

Кроме направления своего лечащего врача, необходимо также взять заключения ранее проведенных исследований (КТ, УЗИ, эндоскопия), которые могут помочь врачу при расшифровке результатов. Если у больного имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или другие металлические имплантаты, то на них должен быть паспорт или справка с информацией о них от оперировавшего хирурга. Это поможет оператору МРТ выяснить, не противопоказана ли в этом случае такая процедура.

Как проводится МРТ?

Мрт коленного суставаТакая процедура является довольно простой для обследуемого. Пациент, прежде чем зайти в процедурный кабинет, должен снять с себя все металлические предметы (очки, сережки, часы, цепочки и т. д.). Больного помещают внутрь аппарата, где он должен находиться, не двигаясь, в течение всей процедуры (около 30 минут). Такая методика является совершенно безболезненной, и пациент ничего не чувствует, кроме приятного тепла в обследуемой области.

Если во время проведения МРТ возникнут неприятные ощущения, то существует специальная кнопка, включающая микрофон, нажав на которую пациент может вызвать врача или медсестру, находящихся за стеклом.

Что показывает МРТ коленного сустава?

После проведения процедуры МРТ больной получает снимки коленного сустава на разных срезах в нескольких проекциях. Расшифровать их может только травматолог или травматолог-ортопед. Так что показывают снимки, полученные в результате МРТ?

  • Можно увидеть состояние костей, которые образуют сустав: наличие опухолей, костных выступов, нарушения целостности, например, отрывы фрагментов или переломы. Благодаря разным срезам можно увидеть протяженность повреждения, его объем, а также насколько сильно повреждена целостность костной ткани.
  • Отличная визуализация хрящевой ткани является главным преимуществом такого исследования. Благодаря ему можно обнаружить признаки менископатии, микроповреждений, разрывов хряща. Также врач способен рассмотреть «суставную мышь» – маленький фрагмент мениска, который оторвался от него и причиняющий неприятные ощущения.
  • Что еще может показывать МРТ коленного сустава? На снимках хорошо рассматриваются волокна капсулы сустава и связочные элементы. В результате можно диагностировать разрыв задней и передней крестообразных связок, их отрыв от своего места прикрепления к кости, а также патологические состояния капсулы: кисту колена, бурсит и прочие заболевания.

Таким образом, мы выяснили, что может показывать МРТ коленного сустава. Такая процедура считается довольно безопасной и очень результативной, но имеет и определенные противопоказания. Кроме того, этот метод исследования является дорогостоящей и многим больным не по карману. Поэтому, если возможно обследовать патологию другими способами, то лучше к ним и прибегнуть.

Добавить комментарий