Основные клинические формы остеоартроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Стадии остеохондроза позвоночника

Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

Как распознать остеохондроз

У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
  • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
  • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
  • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
  • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
  • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
  • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
  • опоясывающая боль по ходу ребер;
  • расстройство сна, снижение аппетита.

При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

Виды по локализации патологии

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

Классификация дегенерации дисков

Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
  2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
  3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
  4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

Классификация дегенерации дисков

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Классификация дегенерации дисков фото

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Как и сколько бороться с остеохондрозом

Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
• для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
• для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
• для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
Оперативное вмешательство
Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
• микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
• ламинэктомия
Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
• УФО в эритемных дозах;
• электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
• диадинамические токи;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия рефлексогенных зон;
• электроаналгезия
Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

Источники:

  1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
  2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
  3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
  4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
  5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
  6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

Боль в колене при ходьбе: почему возникает и что делать

Те, у кого болит колено при ходьбе, часто не знают о том, как быстро справиться с проблемой и к какому врачу обратиться. Любые неприятные ощущения могут существенно повлиять на способность вести нормальную жизнедеятельность. В большинстве случаев, если боли в колене при ходьбе возникают по неуточненной причине, ставится диагноз пателлофеморальный синдром. Однако для того, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений, придется обратиться к профессиональному ревматологу для постановки окончательного диагноза.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы, указывающие на остеоартроз
Изменения в образе жизни
Методы лечения

5 основных причин, из-за которых появляются боли в колене во время движения

Причины, по которым болят колени при ходьбе можно условно разделить на травматические и дегенеративные. В первом случае боль можно охарактеризовать как острую, а во втором — ноющую.

воспаленный сустав

Ревматологи выделили несколько самых популярных причин:

  1. Подвывих надколенника.

Голень соединяется с бедром под особым «углом квадрицепса». Во время нормального процесса движения надколенник свободно скользит над коленным суставом. Но в результате атрофии мышц, или сильного удара, надколенник может смещаться (обычно ближе к наружной стороне ноги), что и приводит к болезненным ощущениям. Характерным отличием подобной патологии является то, что боль в колене появляется только при ходьбе по лестнице, и быстро утихает во время отдыха.

  1. Воспаление сухожилий.

Если болят колени при ходьбе по лестнице, то причиной может быть не только подвывих надколенника, но и воспаление сухожилий. К такому патологическому состоянию могут привести чрезмерные нагрузки на четырехглавые мышцы бедра. Именно эти мышцы отвечают за выпрямление коленного сустава и защищают его от вывихов во время прыжков, или после резкого торможения. Воспаление сухожилий особенно распространено среди начинающих спортсменов или военных новобранцев. Распознать патологию можно по небольшой опухоли в передней части поврежденного колена. Также боли обычно носят острый характер, усиливаются в процессе физической активности проходят во время отдыха.

  1. Болезнь Осгуда-Шляттера.

Если болит колено при ходьбе у ребенка (а воспаления и вывихи исключены), то вполне вероятно, что развивается болезнь Осгуда-Шляттера. Эта патология обычно диагностируется у активных детей во время скачков роста. В зоне риска находятся юные спортсмены, которые часто бегают и прыгают. Во время активных занятий спортом недоразвитое сухожилие начинает отстраняться от кости. В свободном пространстве образуется бугристость, которая выглядит как большой комок чуть ниже коленной чашечки. Проблему необходимо решить до того момента, как организм подростка сформируется полностью. В противном случае бугристость затвердеет и останется на ноге на всю жизнь.

  1. суставПовреждение мениска.

Мениск — это хрящ, который соединяет коленный сустав и действует как амортизатор. Хрящ имеет С-образную форму и расположен во внутренней и внешней части сустава. Мениски можно повредить при внезапном скручивании, или резком ударе по ногам. При этом можно заметить, что болит колено с внутренней стороны при ходьбе, а также появились отеки и проблемы со сгибательными движениями.

  1. Остеоартроз.

Остеоартроз — это одна из основных причин болезненных ощущений при ходьбе у людей «в возрасте». Заболевание характеризуется естественным износом суставов, поэтому боль в коленном суставе при ходьбе проявляется постепенно и усиливается со временем. А вот острая боль в области колена при ходьбе может появиться лишь когда хрящ износится полностью, и кости начнут тереться друг о друга. Изнашивание защитного хряща является результатом естественного процесса старения организма, поэтому и считается самым распространенным триггером болей.

Интересно знать! Остеоартроз является самым распространенным триггером болей еще и потому, что все вышеперечисленные причины могут привести к развитию дегенеративной болезни.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на остеоартроз

Несмотря на то, что артроз считается дегенеративным состоянием, и в той или иной форме диагностируется практически у каждого пожилого человека, самостоятельно выявить болезнь на ранних стадиях достаточно сложно.

остеоартрозКроме того, что болит колено при сгибании и ходьбе, развиваются следующие неприятные симптомы:

  • чувствительность при воздействии область коленного сустава;
  • ощущение «затекания» после длительного бездействия;
  • значительная потеря гибкости;
  • щелчки, хруст и скрип во время любого движения;
  • появление костяных наростов и шипов.

Интенсивность проявления симптомов усугубляется у профессиональных спортсменов, а также у людей с избыточным весом.

Какие изменения в образе жизни помогут в лечении остеоартроза?

Перед тем как изучать информацию о том, что делать если болит колено при ходьбе, необходимо запомнить: не существует официальных способов полного восстановления изношенного хряща. Однако ряд изменений в образе жизни, некоторые народные и консервативные методы терапии помогут замедлить прогрессирование болезни и избавить от неприятных ощущений, сопровождающих ходьбу. В первую очередь необходимо избавиться от лишнего веса. В этом поможет особая диета, которая (кроме нормализации индекса массы тела) значительно улучшит функциональность коленного сустава. Необходимо ввести в рацион продукты богатые кальцием, а также имеющие противовоспалительные свойства. В ежедневном меню должны встречаться:

  • фрукты и овощи;
  • орехи;
  • повреждение менискацельнозерновые продукты;
  • красная рыба;
  • молоко;
  • творог.

Может показаться, что если появляется боль под коленом при ходьбе, то от более интенсивных физических нагрузок точно стоит отказаться. Такое утверждение в корне не верно. Многочисленные исследования доказали, что полное отсутствие физических упражнений на самом деле увеличивает интенсивность болей в коленных суставах. Поэтому стоит обратиться к профессиональному фитнес-инструктору или квалифицированному физиотерапевту за подбором индивидуальной программы тренировок. Конечно же нужно отказаться от занятий тяжелой атлетикой, а также бега по пересеченной местности, либо на длинные дистанции. А вот занятия йогой, пилатесом или плаванием помогут:

  • укрепить мышцы вокруг пораженного сустава;
  • снять болезненные симптомы;
  • нормализировать ИМТ;
  • улучшить общее состояние здоровья.

Регулярные занятия спортом не только улучшат общее состояние коленных суставов, но и помогут больному поднять настроение. Это очень важно для тех людей, которые страдают от артроза и связанных с ним болей не один год. Постоянное ощущение болей в колене, проявляющихся при ходьбе может спровоцировать усталость и даже депрессию. Даже неинтенсивная зарядка, выполненная на свежем воздухе, значительно улучшит эмоциональное состояние.

Консервативное лечение боли в колене, связанной с остеоартритом

Конечно же изменения в образе жизни не помогут восстановить хрящ. Если постоянно болит под коленом сзади при ходьбе, необходимо обратиться к ревматологу или остеопату. В самых тяжелых случаях может быть выписано направление на операцию, но прежде всего будут предложены разнообразные консервативные методы терапии.

В частности, для устранения болей в колене врач порекомендует носить специальный бандаж. Наколенник зафиксирует коленный сустав, что позволит свободно двигаться. Также ревматолог даст направление в физиотерапевтический кабинет, в котором будут проведены:

  • массажмассажи;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • криотерапевтические процедуры.

Но если ощущается слишком сильная боль в области колена при ходьбе, то врач назначит болеутоляющие средства (ацетаминофен), а также нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен). Однако долгосрочное применение подобных лекарств может привести к серьезным побочным эффектам, особенно у пожилых людей.

Оптимальным вариантом терапии являются внутрисуставные инъекции. Подобные манипуляции относятся к минимально инвазивным, поэтому показаны даже для подростков или пациентов «в возрасте». Укол в колено поможет справиться не только с болями, но и с опухолями, отеками. Процедура занимает всего несколько минут, практически не имеет побочных эффектов, а результаты могут длиться несколько месяцев.

В частности, рекомендуется делать инъекции гиалуроновой кислоты. Такой выбор связан с тем, что основным компонентом синовиальной жидкости является гиалуронат. Уколы кислоты действительно могут восстановить подвижность колена и устранить боль, но в официальные медицинские протоколы подобная процедура все еще не внесена. Не менее эффективными, но также экспериментальными, считаются инъекции плазмы. Для получения материала, лаборант возьмет образец крови больного и поместит в специальную машину-центрифугу. В результате высокоскоростного вращения, из крови будет выделена плазма. После введения такого полностью натурального высококонцентрированного препарата обратно в сустав, отмечается ускоренная регенерация тканей.

инъекцияНо самым многообещающим инновационным методом лечения остеоартроза является инъекция мезенхимальных стволовых клеток. Биологический материал получают из собственного костного мозга пациента. Уникальность данного типа стволовых клеток в том, что они могут воссоздать любой тип ткани, в том числе и хрящ. Конечно же для того, чтобы инъекция подействовала, хрящ в коленном суставе не должен быть изношен полностью. Но, к сожалению, на данный момент, метод лечения стволовыми клетками проходит первые клинические испытания и вряд ли будет предложен пациентам обычных больниц.

Народные рецепты для устранения болей в колене, вызванных остеоартрозом

Так как остеоартроз является дегенеративным заболеванием, которое может сопровождать человека до самой смерти, то допускается применение натуральных препаратов для устранения болезненных симптомов. Считается, что народные рецепты являются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с синтетическими медикаментами.

Внимание! Даже полностью натуральные травы могут негативно взаимодействовать с синтетическими медикаментами. Обязательно нужно сообщать ревматологу о любом нетрадиционном методе лечения. Также нельзя прибегать к народной медицине, если ощущается очень резкая боль в области колена при ходьбе.

При соблюдении простейших правил безопасного самолечения, допускается принимать следующие натуральные препараты:

  1. Зеленый чай.

Такой популярный напиток обладает противовоспалительными свойствами, так как содержит в составе полифенолы. Эти соединения помогают уменьшить воспаление и снизить потребность в обезболивающих лекарствах. Также зеленый чай усиливает природную защиту хряща. При отсутствии проблем с печенью, разрешается выпивать до трех чашек ароматного напитка в день.

  1. Имбирь.

Натуральный имбирь (особенно свежий) обладает мощными обезболивающими свойствами. Однако существует высокий риск передозировки. Употребление свежего корня в пищу чревато развитием изжоги, диареи. Лучше всего делать имбирный чай (из расчёта 10-20 грамм натертого корня на стакан воды). А вот при приеме антикоагулянтов от употребления имбиря лучше отказаться совсем.

  1. Куркума (особенно куркумин).

Яркая специя издавна используется при остеоартрозе, так как быстро и эффективно лечит воспаление, снимает боль. Однако для достижения оптимального результата стоит использовать не специю в порошке, а приобрести непосредственно активный экстракт (куркумин) в капсулах. Именно в БАДах находится самая высокая концентрация куркумина (от 400 до 600 миллиграммов). Чтобы ощутить обезболивающий эффект достаточно принять три капсулы. А вот для получения аналогичного результата от приема магазинной специи, придется употребить до 10 граммов порошка, что чревато развитием тошноты и поноса.

Итак, зная, почему болят колени при ходьбе, можно подобрать оптимальные методы лечения и вернуться к нормальной, активной жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий