Остеохондрит коленного сустава лечение в домашних условиях

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это
  • Причины
  • Чем это опасно
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Что это

Рассекающий остеохондрит чаще всего «набрасывается» на совсем молодых мужчин и даже подростков. Заболевание характеризуется расслоением и постепенным отмиранием хрящевой ткани, находящейся в составе коленного сочленения. При этом образуется некрозная область. При своевременном обнаружении болезнь эффективно лечится.

Рассекающий остеохондрит

Причины

К сожалению, науке до сих пор неизвестны точные причины возникновения этого страшного заболевания. Считается, что наиболее часто развитие рассекающего остеохондрита коленного сустава провоцируется следующими факторами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Закупорка сосудов, отвечающих за кровоснабжение коленного сустава.
  2. Сбои в работе эндокринной системы.
  3. Негативная наследственность.
  4. Игнорированные травмы колена, а также их рецидивы.
  5. Патологическое окостенение коленной чашечки.

Особую группу риска составляют представители мужского населения в возрасте от 20 до 25 лет.

Чем это опасно

Опасность описываемого недуга не только в боли и дискомфорте, которые испытывает больной человек. Рассекающий остеохондрит очень часто маскируется под иные заболевания и протекает на первых порах бессимптомно. Когда больной решает обратиться за врачебной помощью, болезнь, как правило, уже находится в запущенном состоянии. Наблюдается значительный некроз и отмирание суставной ткани, причем зачастую с инфицированием соседних областей.

Виды

Рассекающий хондрит коленного сустава делится на несколько видов, исходя из стадии заболевания. Так, на первой стадии хрящ начинает незначительно размягчаться, а наиболее пораженный его участок как бы «утопает» в сустав.

Далее наступает вторая стадия, течение которой характеризуется выпячиванием поврежденного хряща. Именно на этой стадии опытный врач может разглядеть на рентгеновском снимке образовавшийся «скол». Обычно он имеет клиновидные очертания.

На третьей стадии пораженный участок начинает распадаться на отдельные волокна. При этом заболевание протекает асептически. Рентгенограмма четко показывает место отделения больного хряща.

Последняя стадия заключается в отпадании хрящевого соединения из-за образовавшегося некроза.

Симптомы

В симптоматической картине рассекающего остеохондрита присутствуют:

  • Боль в коленном сочленении по передней части.
  • Зависимость интенсивности боли от физических нагрузок.
  • Хруст в колене.
  • Отечность колена.
  • Снижение двигательной амплитуды.
  • Хромота.
  • Атрофия бедренной мускулатуры.

Боль в колене

Диагностика

На ранних стадиях болезнь диагностировать практически невозможно. Сделать это получается только при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом. Эта процедура позволяет увидеть даже незначительное разрыхление тканей сустава, происходящее в начале заболевания. Однако в такое решающее время мало кто обращается к врачу из-за отсутствия боли.

Снимок МРТ

Что касается получения рентгеновского снимка, то это эффективно только после 3 стадии болезни.

Компьютерная томография позволяет оценить степень заболевания уже на 2 стадии.

Весьма эффективно показывает себя артроскопия, которая является одновременно методом диагностики и лечения. Так или иначе, только получив результаты всех обследований, врач может переходить к выбору схемы лечения.

Методы лечения

Какой вид терапии будет выбран в итоге, зависит от возраста пациента. Чем человек старше, тем вероятнее всего ему будет назначено хирургическое вмешательство. У больных, не достигших возраста 20 лет, есть смысл провести консервативное лечение. В него традиционно входят:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтические процедуры.

Главная роль лекарственной терапии заключается в активизации кровоснабжения в пораженном месте. Для этого врач назначает препараты с сосудорасширяющим эффектом: Трентал, Актовегин, Нифедипин, Пирроксан и т.д. Эти средства к тому же продуцируют и накапливают глюкозу и кислород, необходимые для питания тканей.

Чтобы купировать боль, необходимо принимать анальгетики: Парацетамол, Кетанов, Анальгин. Также в обязательном порядке назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин или Ибупрофен.

Ибупрофен

Физиотерапевтическое лечение включает воздействие теплом, электрофорез, лечение магнитами и парафинотерапию.

Кроме того, рекомендуется на протяжении всего лечения принимать курс витаминов В1 и В6, а также аскорбиновую кислоту.

Для лечения людей старшей возрастной группы консервативное воздействие часто оказывается малоэффективным, поэтому им показана операция. Она может быть проведена следующими способами:

  • Удаление осколка с последующей хондропластикой.
  • Высверливание в омертвевшем участке микроскопических полостей для улучшения проводимости крови.
  • Фиксация специальными средствами поврежденного хряща.

Профилактика

К счастью, есть способы, помогающие предотвратить развитие рассекающего остеохондрита. Для этого нужно соблюдать простейшие правила:

  1. Не прыгать с большой высоты и избегать экстремальных нагрузок.
  2. Регулярно выполнять хотя бы минимум физических упражнений.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Следить за лишним весом.

Последствия и осложнения

Игнорирование такого заболевания часто приводит к тяжелейшим последствиям. Из-за постепенного отмирания хрящевой ткани, начинается постепенно разрушение сустава. Вместе с этим может развиться тяжелый воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата. Нередко это приводит к заражению крови.

Наиболее частое осложнение рассекающего остеохондрита – хронический артроз и анкилоз.

Что делать при боли в колене

Коленное сочленение – самое крупное и сложное в организме человека, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, приседаниях, беге. А ведь ногам приходится выдерживать еще и вес тела, который бывает весьма значительным. Спорт, физические упражнения и тяжелый труд могут травмировать коленные суставы, ограничивая повседневную деятельность и препятствуя активному образу жизни.

Чтобы понять, что делать, если болят колени, нужно иметь представление о причинах такого состояния. В некоторых случаях, даже при незначительных болевых ощущениях, визит к врачу нельзя откладывать. И в то же время сильная боль после ушиба не всегда является поводом для беспокойства.

Строение колена

Коленный сустав образован большой берцовой костью и бедренной, между ними располагается коленная чашечка. Каждая из костей имеет два выступа, которые называются мыщелками – внутренним и наружным. Контактные поверхности покрыты гиалуроновым хрящом, именно благодаря этому обеспечивается подвижность и амортизационные свойства сустава.

Данное сочленение находится в капсуле, наполненной синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки и питает сустав. Кроме костей, имеются крестообразные и коллатеральные связки, сухожилия и мышцы, коленная чашечка прикреплена посредством собственной связки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожным покровом.

Чтобы колено свободно сгибалось и разгибалось, необходимо 6 суставных сумок. В окружающих тканях расположены нервные окончания, которые передают двигательные импульсы от головного мозга.

Причины появления боли в коленном суставе

При проблемах с коленями нередко появляется не только боль, но и отек, при этом ограничивается подвижность ноги, и затруднено ее сгибание-разгибание. Если присутствуют все эти симптомы, нужно обязательно посетить врача и пройти обследование. К сожалению, не всегда удается вылечить заболевание полностью, особенно в пожилом возрасте. Однако в большинстве случаев лечение очень эффективно, и есть все шансы на выздоровление.

Когда болит колено, причины могут быть следующие:

Гонартроз. Часто встречающаяся патология, диагностируется у половины пациентов, обратившихся за помощью. Заболевание отличается продолжительным развитием, боль в коленях возникает только при движениях – ходьбе, вставании и подъеме по лестнице, и сопровождается хрустом. В дальнейшем хрящ изнашивается, и расстояние между суставными поверхностями сокращается. Нервные окончания и кровеносные сосуды сдавливаются, сустав деформируется, и могут появляться остеофиты.

Артрит. Воспалительный процесс в суставе диагностируется как у пожилых людей, так и у молодых, более подвержены этой патологии женщины. Боли в колене очень сильные, в пораженной области возникает отек и покраснение. В ночное время болевой синдром усиливается, а при перемене погоды возникает даже в состоянии покоя. Факторами риска являются пожилой возраст, избыточная масса тела и сниженный иммунитет.

Травмы менисков. Боль в колене возникает после травмы, если человек ударился или упал, причиной могут быть также микротравмы, которым подвержены спортсмены и люди рабочих профессий. Для острого периода характерна резкая, пульсирующая боль, при повреждении менисков высока вероятность появления выпота, кист или гемартроза. В таком случае синовиальная жидкость с примесью крови или гноя образует уплотнение под коленом или в боковых областях. В результате подвижность ограничивается еще больше, и риск появления осложнений повышается.

Нарушение кровообращения. Проблемы с кровотоком негативно отражаются на питании сустава, что вызывает острую боль. Такое состояние нередко наблюдается у подростка, и объясняется слишком быстрым ростом костей. Болевой синдром локализуется в определенном месте, его интенсивность постепенно снижается. Если есть такие симптомы, рекомендуется избегать переохлаждения, так как это усиливает дискомфорт.

Бурсит. Если болит колено, и при этом краснеет и отекает кожа, ограничивается подвижность сустава, то это характерные симптомы бурсита. Суставные сумки при бурсите заполняются жидкостью, содержащей патологические микроорганизмы. Общее состояние ухудшается, возникает недомогание и слабость. Причиной бурсита может быть травма, полученная из-за высоких физических нагрузок.

Синовит. Это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, который сопровождается большим скоплением жидкости в полости сустава. Развивается после механических повреждений в результате инфекции, аллергической реакции, эндокринных патологий, нарушения обмена веществ и вследствие некоторых заболеваний крови. Симптомами являются отек и сильная болезненность.

Периартрит. Воспалением околосуставных тканей чаще страдают женщины, процесс охватывает всю капсулу сустава, а также связки, сухожилия, мышцы, которые его окружают. Спровоцировать болезнь способно переохлаждение, продолжительное воздействие влажности и сырости. Нередко периартрит возникает после перенесенных инфекций.

Киста Бейкера. Образование такого типа может диагностироваться у молодежи и детей до семилетнего возраста. Киста не представляет опасности, поскольку из-за небольших размеров ее чрезвычайно трудно обнаружить. Однако в случае увеличения киста Бейкера причиняет боль и мешает нормальному движению ноги – ее сгибанию и разгибанию, тогда проводят хирургическое удаление образования.

Хондроматоз. Это формирование небольших узелков, состоящих из хрящевой ткани, на синовиальной оболочке. Заболевание характеризуется обезвоживанием сустава, что ограничивает его подвижность и вызывает хруст при движениях. Поскольку происходит защемление мягких тканей, возникает боль.

Хондропатия коленной чашечки – дегенеративное изменение хряща вплоть до его отмирания. Возникает данная патология из-за травм и чрезмерных физических нагрузок, причиняя пациенту сильную боль, которая сопровождает буквально каждое движение. Стоять больные не могут вовсе.

Тендинит. Вследствие высокой двигательной активности или полученных микротравм при занятиях спортом могут воспаляться сухожилия. Если стали болеть колени, но пассивные движения остаются безболезненными, возможно это – тендинит. Как правило, боль при сгибании-разгибании имеет ноющий характер, иногда кожа над пораженной областью краснеет, и видно, что колено отекло.

Остеохондрит. Заболевание поражает чаще всего именно коленный сустав, и требует безотлагательного лечения. Симптоматика зависит от стадии: сначала возникает ноющая боль, которая усиливается при движениях. Колено может отекать, поскольку в суставе образуется жидкость. Так как сгибать ногу очень больно, человек старается ею не двигать, из-за чего мышцы постепенно атрофируются, и больная нога становится тоньше, чем здоровая.

Болезнь Осгуда-Шлаттера принадлежит к группе остеохондропатий, поражающих определенные области длинных трубчатых костей. Данная патология может наблюдаться у ребенка или подростка, у взрослых же остеохондропатии практически не встречаются. Основной симптом – образование шишки под коленом спереди, боли обычно нет, но она может появляться при активных движениях. В редких случаях происходит осложнение в виде отрыва костных фрагментов вместе со связкой наколенника, такой дефект ликвидируется хирургическим путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоль. Новообразование кости может сдавливать мягкие ткани, нервные корешки и кровеносные сосуды, вследствие чего могут заболеть колени.

Системные болезни: подагра, ревматоидный артрит, остеопороз

Заболевание системного характера, называемое подагрой или подагрическим артритом, возникает вследствие отложения солей мочевой кислоты в суставах. Ее главный симптом – приступообразная боль, которая появляется преимущественно ночью. Подагра не поддается полному излечению, но можно замедлить ее прогрессирование и снизить частоту приступов.

Лечение заключается в постоянном приеме лекарственных средств и изменении рациона, из которого необходимо исключить алкоголь и ограничить употребление мяса, рыбы, грибов, копченостей и других продуктов, богатых пуринами.

При ревматоидном артрите воспаляется соединительная ткань, что постепенно приводит к нарушению функций суставов и их деформации. На поздних стадиях поражаются жизненноважные органы – сердце, почки, сосуды и легкие. Боль в колене при данной патологии тупая и ноющая, под действием нестероидных противовоспалительных средств она временно стихает.

Лечение ревматоидного артрита – сложная задача даже для опытного специалиста, но замедлить течение болезни и минимизировать ее последствия вполне возможно. Комплексная терапия включает прием анальгетиков, противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Вспомогательные методики, такие как физиотерапия, массаж и ЛФК, используются только вне фазы обострения.

Если болят ноги ниже колен, особенно после длительного стояния на ногах или после продолжительной ходьбы, коленные суставы ломит при перемене погоды – такие симптомы характерны для остеопороза. Одним из первых признаков этого заболевания являются ночные судороги в ногах, а также потеря прочности ногтевых пластин.

Цель врачебной помощи при остеопорозе – снизить пористость сустава и повысить его прочность. Лечащий доктор может назначить бисфосфонаты для сохранения костной массы и ее минерализации, гормоны для стимуляции образования молодых костных клеток – остеоблатов. Применяются также анальгетики, чтобы снять боль, фторсодержащие препараты, хондропротекторы и витамин D.

Варикоз под коленом

Расширение вен в области коленного сустава диагностируется примерно у 10% пациентов, которые описывают болезненные ощущения по-разному. У одних боль резкая и пульсирующая, другие чувствуют неприятное распирание, а третьи жалуются на ночные судороги и болезненность при ходьбе.

При усилении болей и дискомфорта можно предположить развитие осложнения – тромбофлебита. Для обследования необходимо обращаться к флебологу, который назначит лекарства от боли и специальные средства из флеботропной группы – таблетки, мази или гели. При варикозной болезни рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Когда необходим визит к врачу

Что делать, если болят ноги в коленях? Посетить медицинское учреждение необходимо при наличии следующих симптомов:

  • один или оба коленных сустава болят ежедневно, в определенное время;
  • если имеются признаки воспалительного процесса – отек, покраснение, повышение температуры кожного покрова в месте поражения;
  • ощущается ноющая боль, ограничена подвижности ноги, или заметна деформация сустава;
  • при сгибании или разгибании слышится хруст, щелчки;
  • боль беспокоит по ночам в течение месяца и более;
  • если чувствуется неустойчивость в коленном сочленении;
  • резкая и неожиданная боль, которая появляется регулярно;
  • продолжительный болевой синдром, который не проходит.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше получится это сделать, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.

Диагностика и лечение

Какие исследования надо делать, чтобы установить диагноз, расскажет доктор после первичного осмотра. Стандартные методы диагностики таковы:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • рентген;
  • мазки на бактериальную микрофлору;
  • пункция внутрисуставной жидкости, костного мозга;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ или КТ;
  • денситометрия;
  • артроскопия.

Лечение в большинстве случаев проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для нормализации состояния применяют медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Не следует забывать и о народных методах, которые зачастую снимают боль лучше аптечных лекарств.

Основная терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспаления. Чтобы ноги не болели, в первые дни при остром состоянии применяются внутримышечные или внутривенные инъекции. Позже можно переходить на пероральный прием – таблетки или капсулы.

Комплексное лечение состоит из:

  • обезболивания;
  • снятия воспаления;
  • восстановления утраченных двигательных функций;
  • лечения первичной патологии – для этого могут привлекаться специалисты узкого профиля: эндокринологи, ревматологи, онкологи;
  • повышения защитных сил организма;
  • нормализации обменных процессов;
  • стабилизирования выработки синовиальной жидкости и восстановления хрящевой ткани.

Всем пациентам рекомендуется уменьшить нагрузки на нижние конечности и работать в щадящем режиме, а имеющим большой вес – соблюдать диету и сбросить лишние килограммы.

При травмах накладывают тугую повязку, ортез или гипс. Специальные ортопедические приспособления для иммобилизации сустава используются, чтобы минимизировать нагрузку на больную ногу.

ЛФК и массаж

Выполнение пассивных движений и массирование поврежденного места восстановят функцию конечности за месяц-полтора. Гимнастический комплекс подбирается врачом-специалистом по лечебной физкультуре, и выполняется под его контролем. Упражнения делаются в положении лежа или сидя, в медленном темпе, без рывков, постепенно увеличивая нагрузку.

Массаж может проводиться как местно, так и всего тела. Грамотно подобранная тактика может существенно облегчить состояние пациента и усилить эффект от консервативной терапии. Допускается и самомассаж, который выполняется после консультации с лечащим врачом для исключения негативных последствий.

Народные методы

Чем лечить больные колени, знали наши далекие предки. В Древнем Китае, например, для этого использовался имбирь, который обладает противовоспалительными свойствами. Когда донимает боль в коленном суставе, имбирный компресс облегчит состояние. Чтобы его приготовить, понадобится:

  • корень имбиря – 70 г;
  • морская соль – 2 ст. л.;
  • чеснок – ½ головки.

Имбирь очистить и измельчить, с чеснока снять шелуху, поместить все компоненты в ступку и растолочь. Получившуюся смесь нанести на больное колено, и замотать пищевой пленкой или полиэтиленом. Если плохо держится, дополнительно зафиксировать компресс бинтом или надеть бандаж. Держать компресс 6–8 часов, делать его можно днем или оставлять на всю ночь.

Хорошо зарекомендовал себя компресс из горчицы с добавлением соды и меда. Компоненты смешиваются в равных пропорциях, смесь наносится на коленный сустав перед сном.

Если колени начали болеть, можно применить камфарное масло – его втирают в кожу над суставом, а сверху закрывают тканью, пропитанную водкой или спиртом. Для большего эффекта ногу можно дополнительно укутать теплым платком. Компресс с камфарным маслом лучше делать вечером, перед сном.

При возникновении боли в коленях не следует заниматься самолечением, потому что можно упустить драгоценное время. Некоторые заболевания можно вылечить только на ранних стадиях, поэтому не стоит затягивать с обследованием, и обратиться к терапевту, хирургу или ортопеду за консультацией.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

    Боли в колене при болезни Кенига

    Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений. Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.

    Общая информация о болезни

    Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости. Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело. Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.

    Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.

    Болезнь Кенига

    Формы и стадии патологии

    Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.

    Степень тяжести болезни Кенига Рентгенологические признаки Характерные симптомы
    Первая Четко определяется некротизированное тело овальной формы, которое отделено от здорового участка кости тонкой светлой полоской Патология протекает бессимптомно, лишь после физических нагрузок в коленном суставе возникают слабые дискомфортные ощущения
    Вторая Светлая полоса на рентгенографических изображениях становится шире. Обнаруживается нарушение целостности замыкательной пластинки в области повреждения Боли усиливаются, возникают чаще. Нередко воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к покраснению и отечности кожи над коленом
    Третья На рентгеновских снимках визуализируется некротизированный участок, который частично отделился от костного основания Движение сопровождается болями, похрустыванием. Сустав как бы «заедает», а иногда возникают его блокады
    Четвертая Внутрисуставное тело полностью отделяется от кости и перемещается в полости сустава Интенсивность болей значительно повышается, а вот вероятность блокад колена снижается. Синовиальная оболочка часто воспаляется

    Стадии болезни Кенига

    Причины возникновения заболевания

    Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения. К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза. Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

    Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.

    В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.

    Травма колена

    Характерные признаки и симптомы

    Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха. Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь. У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:

    • повышением температуры;
    • диспепсическими расстройствами;
    • головными болями, головокружениями.

    По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.  Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.

    Отек колена

    Принципы диагностики

    Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:

    • рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
    • КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
    • артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.

    МРТ колена

    Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.

    К какому врачу обратиться

    Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.

    Методы лечение болезни Кенига

    Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.

    Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.

    Медикаменты

    Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.

    Препарат Эльбона

    Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона.  Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.

    Лечебная гимнастика

    К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена. После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:

    • сгибание и разгибание ног в положении сидя;
    • выпады;
    • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

    Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.

    Магнитотерапия

    Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:

    • ускоряется метаболизм;
    • улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
    • сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
    • быстрее эвакуируется  жидкость из тканей, уменьшается отечность.

    Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

    Массаж

    В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.

    Массаж колена

    Физиотерапия

    Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.

    Хирургическое вмешательство

    Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.

    Операция на колене

    Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.

    Электрофорез хлорида кальция

    Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

    • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
    • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
    • повышение местного иммунитета.

    Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

    Народная медицина

    Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.

    Горечавка

    Осложнения заболевания

    После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.

    Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.

    Консультация у ревматолога

    Меры профилактики

    Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.

    Прогноз

    Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.

    Добавить комментарий