Остеохондроз у ребенка 12 лет

Содержание

Сколиоз у детей: что делать и как лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При прохождении школьной медкомиссии родители будущих первоклассников часто слышат диагноз сколиоз. Увы, это глобальная проблема 21 века, которая наблюдается у каждого второго.

Но к счастью, все поправимо, если вовремя взяться за лечение.

Итак, что делать, если вам сказали, что у ребенка сколиоз?

Основные причины возникновения

Сколиоз (от лат. Scoliōsis) — это заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется боковым искривлением позвоночника. Чаще всего диагностируется заболевание в возрасте 5-14 лет. Отчего возникает сколиоз у детей?
Причины в активном росте и формировании скелета в этом возрасте, а также внешних факторах:

  • Неправильное положение во время занятий в школе и дома;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (например, неудобный портфель);
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Врожденная асимметрия.

Если в последнем случае повлиять на ситуацию достаточно сложно, то остальные в остальных легко исправить осанку с помощью специальных занятий ЛФК, массажей и процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Каким бывает сколиоз?

Различают три вида искривления позвоночника по форме, а также четыре по степени тяжести. В зависимости от этого показателя лечение сколиоза у детей протекает по-разному. Разберем каждый в отдельности.

Виды искривлений

По форме искривления сколиоз бывает:

  • C-образный — один из самых простых в лечении, так как имеется всего одна дуга искривления, расположенная в грудном или поясничном отделе позвоночника;
  • S-образный — более сложный и самый распространенный. Его также называют комбинированным, т. к. есть две дуги в разных частях спины, направленных в разные стороны.

    Этот вид быстрее всего прогрессирует из-за повышенного тонуса спинных мышц и сильных нагрузок;

  • Z-образный – самый тяжелый для лечения. В таком варианте есть целых три дуги искривления, направленных в разные стороны.

Степени тяжести

Лечение сколиоза у детей зависит в основном от степени тяжести. Такую классификацию еще называют рентгенологической.

Степени тяжести сколиоза:

  • Первая степень: угол искривления варьируется от 1 до 10 градусов;
  • Вторая степень: угол искривления в рамках 11-25 градусов;
  • Третья степень: угол искривления составляет уже порядка 26-50 градусов;
  • Четвертая степень: угол искривления свыше 50 градусов. Самая тяжелая в лечении.

Как видите, определить точную степень самостоятельно практически невозможно.

Искривление позвоночника у детей лучше всего диагностировать у врача. Только он сможет точно сказать, какой подвид сколиоза у вашего чада, и как лучше его лечить. Однако выявить само наличие проблемы может каждый родитель.

Как понять, что у ребенка сколиоз?

Если вдруг ваш ребенок начал жаловаться на боль в спине, или вы заметили изменение осанки, проведите домашнюю диагностику. Для этого попросите его максимально расслабиться, встать в привычную естественную позу спиной к вам. Довольно легко определить сколиоз 1 степени у детей, а лечение самостоятельно назначать не стоит.

Поводы для волнений:

  • Одна лопатка асимметрична по отношению к другой;
  • Плечи на разной высоте;
  • Во время наклона видно неестественное искривление позвоночника;
  • Если прижать руку к боку, между рукой и линией талии будет большое расстояние.

При обнаружении одного из подобных отклонений в осанке, срочно обратитесь к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание.

В большинстве случаев специалист назначает ЛФК при сколиозе у детей, упражнения помогают исправить осанку и вернуть позвоночнику естественную форму.

В совокупности с массажем, они дают быстрый результат.

Сколиотическая осанка

Часто родители в силу малой осведомленности о заболеваниях позвоночника ошибочно предполагают у своего чада сколиоз. Но зачастую это не так. Сколиотическая осанка у ребенка может возникать по таким же причинам, что и истинный сколиоз. Но при диагностике есть разница между этими двумя заболеваниями.
При такой осанке:

  • Не защемляются нервы;
  • Плечи слегка развернуты, могут быть на разной высоте;
  • Голова наклонена в одну из сторон;
  • Если уложить ребенка в горизонтальное положение, смещение исчезает.

Впрочем, обратиться к специалисту все равно нужно, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений. Ведь в случае запущенной болезни может быть неизбежна операция для детей со сколиозом.

Последствия

Как и любое заболевание, сколиоз имеет свои последствия. Причем их можно разделить на два типа: физические и психологические.
К числу первых можно отнести:

  • Реберный горб при сколиозе, который возникает на тяжелой стадии болезни;
  • Давление на внутренние органы вследствие смещения позвонков;
  • Неправильная работа мышечного корсета и постоянные спазмы;
  • Защемление нервов и болезненные ощущения;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Сколиоз 1 степени у ребенка может вызвать нарушение кровообращения;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Инвалидность.

К психологическим последствиям можно отнести тот факт, что люди больные сколиозом стесняются своих недостатков, избегают больших компаний, не носят обтягивающую одежду.

Для подростков это особенно опасно, ведь даже сколиоз 2 степени у детей становится ощутимо заметным, а значит, могут начать дразнить сверстники.

Подробности о последствиях заболевания смотрите в видео:

Как лечить сколиоз у детей?

Правильное и своевременное лечение способно полностью избавить от проблем с осанкой. Назначить его может только врач, но вот несколько методик, которые дают заметные результаты уже через пару месяцев даже в сложных случаях.

Массаж

Не секрет, что даже легкий массаж при сколиозе у детей вызывает расслабление мышц, снимает напряжение и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба.

Для того чтобы эффект стал заметен, необходимо пройти несколько курсов.

При сколиозе 3 и 4 степени одним массажем, не обойтись, придется подключать другие методы.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика при сколиозе у детей играет особенно важную роль. Она помогает укрепить мышечный корсет, а специальные упражнения способствуют исправлению осанки. Делать ее ребенок может самостоятельно или под руководством грамотных специалистов в ЛФК кабинете.

Познакомиться с комплексом упражнений при сколиозе вы можете, посмотрев видео:

Кстати, ЛФК при искривлении позвоночника у детей, это наиболее частое назначение врача. Как правило, такие кабинеты есть в любой поликлинике или больнице. В крайнем случае, можно сходить на пару платных занятий и попросить научить правильной технике выполнения упражнений, чтобы заниматься дома.

Подробнее об ЛФК при сколиозе читайте в этой статье…

Йога

Это довольно непростой вид упражнений, йога при сколиозе у ребенка очень полезна. Конечно, малышу она вряд ли подойдет, а вот дети старше 7-8 лет вполне могут приступать к занятиям под присмотром специалиста или тренера. Часто эти занятия практикуются в санаториях для детей со сколиозом и иными проблемами с позвоночником.

Профилактика

Чтобы избежать сколиоза у детей и лечения, в домашних условиях попробуйте выполнять простые рекомендации:

  • Маленьких детей не сажать раньше, чем они смогут держать спину самостоятельно;
  • Следить за правильным положением корпуса во время занятий за письменным столом;
  • Важно также, чтобы ребенок носил портфель на обоих плечах;
  • Обязательно раз в час вставать из-за стола и 5-10 минут слегка разминаться;
  • Заниматься волейболом, бегом, плаванием и другими видами спорта, полезными для спины;
  • Употреблять как можно больше продуктов содержащих фолиевую кислоту и витамины группы B и D;
  • Следить, чтобы питание ребенка при сколиозе было полноценным;
  • Не забывать о зарядке.

Зарядка от сколиоза для детей:

  • Ходьба в легком темпе на месте 2-3 минуты;
  • Подъемы на носочках с руками, вытянутыми вверх;
  • Лежа на спине потянуть левый локоть к правому колену, затем поменять руку;
  • Поочередное поднимание колен к груди с небольшой задержкой из положения лежа;
  • Лежа на животе сильно вытянуть вперед руки, поднять ноги от пола, чтобы тело напоминало коромысло;
  • Поочередное поднимание ног в упоре лежа (руки под углом 90 градусов).

Благодаря таким упражнениям при сколиозе 1 степени у детей быстро улучшается состояние, а ежедневная зарядка прививает полезную привычку на всю жизнь.

Более подробную информацию о профилактике сколиоза читайте здесь…

Внимательно следите за состоянием спины вашего чада. Выполняйте рекомендации по профилактике, чтобы навсегда сказать нет детскому сколиозу!

Симптомы, лечение и профилактика остеопороза коленного сустава

остеопороз коленного суставаВ число самых распространённых болезней опорно-двигательного аппарата входит остеопороз, означающий буквально «пористая кость».

Это хроническая болезнь костной системы, предполагающая ломкость костей, нередко приводящая к переломам.

Остеопороз часто затрагивает самый большой сустав — коленный. Болезнь делает кости в нём более пористыми, а суставы теряют эластичность, отчего происходит износ и деформация крупных хрящей и тканей. В итоге человеку обеспечены боли при любых нагрузках на колено.

Что происходит в суставах?

Остеопороз коленного сустава ещё называют дегенеративным артритом, разрушающим суставы со временем из-за снижения упругости и эластичности суставов, износа хрящевых частей.

Одновременно с этим деформируется костная ткань, что вызывает появление наростов (остеом). Развитие недуга происходит постепенно, грозя появлением опухолевых образований, сопровождаясь серьёзными болями.

Причины и факторы риска

Появиться остеопороз колена может у любого человека, даже у детей. Главной причиной болезни считается естественное старение организма человека, так как заболевают чаще всего люди старшего возраста.

Связано это с процессом обновления костной ткани, которой свойственно меняться каждые 10-15 лет. У молодого человека кость Колено в разрезеобразуется быстрее, чем разрушается.

Поэтому плотность тканей кости у них повышается, достигая пика развития к 30 годам. После чего наступает её постепенное истощение.

Другой причиной считается гормональный сбой, наиболее ярко проявляющийся у женщин в период менопаузы, когда уменьшается выработка эстрогена, что ведёт к потере костной массы.

В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от избыточного веса. Подвержены ей те, кто имеет деформации сустава колена вследствие травм, возрастные люди, занимающиеся спортом профессионалы, а также имеющие какое-либо суставное заболевание.

Заболевание может появиться и у лиц, пытающихся избавиться от лишнего веса. Чаще всего это люди, снижающие поступление в организм кальция при некоторых диетах.

К факторам риска относят также частую травматизацию колена и его врождённое патологическое строение.

Виды и степени нарушения

Эта болезнь подступает незаметно, без видимых признаков, узнают о ней часто уже после перелома.

Остеопороз бывает нескольких видов:

  1. Системный (старческий). Возникает в связи с общим старением организма человека, критической точкой отсчёта которого считается возраст 65 лет, когда происходит снижение прочности скелета и его массы.
  2. Постклимактерический. Заболевание этого вида характерно для женщин в период менопаузы при сниженной выработке половых гормонов.
  3. Кортикостероидный. Проявляется болезнь после долгого приёма гормонов — глюкокортикоидов.
  4. Вторичный наступает на фоне имеющейся хронической болезни. Причину можно найти в сахарном диабете, болезни Бехтерева, гепатите, онкологии.

Скорость развития остеопороза коленного сустава обусловлена 3 степенями соответствие с проявляющимися признаками:

  1. Первая степень болезни считается лёгкой, имеющей скрытый характер. Выявить её удаётся попутно с другими патологиями или во время профосмотров.
  2. Вторая стадия заболевания называется умеренной. Симптомы болезни на этом этапе проявляются ярче.
  3. Третья стадия болезни самая тяжелая. Человек с 3 степенью болезни практически инвалид. Спасти от неё можно лишь имплантацией искусственного протеза.

Особенности диффузного остеопороза колена

Диффузный остеопороз колена считается вторичным, не всегда ведущим к переломам костей. Такая патология делает костную ткань хрупкой с тонкими, ломкими пластинами, соединёнными большими промежутками.

Появляется диффузный остеопороз при злокачественных образованиях (миелома). Эта болезнь в основном затрагивает людей старше 50 лет, но иногда наблюдается у детей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Её клинических проявлений в виде скелетных деформаций может не быть.

Опухоль коленаПричин развития много — от изменения гормонального фона, нарушения в эндокринной и щитовидной системах, генной предрасположенности до неправильного питания.

Диагностируется заболевание методом рентгенографии, позволяющим заметить костное истончение, снижение плотности тканей.

Недостатком этого метода является возможность выявления болезни на поздней стадии, когда потеряна третья часть костной массы.

Выявить заболевание на начальной стадии, когда утеряно около 5% костной ткани, можно ультразвуковой денситометрией.

Лечение этой болезни заключается в длительном, иногда пожизненном, приёме лекарственных препаратов. Больным выписываются препараты кальция с витамином D, что снижает риск переломов.

Как проявляется болезнь на разных стадиях?

Выраженность симптомов определяется степенью поражения сустава колена с характерными для каждой из них признаками.

Симптомы первой стадии остеопороза коленного сустава:

  • дискомфортом в коленном суставе, появляющимся после долгой ходьбы или стояния;
  • ощущением боли, возникающим при повышении нагрузок на колени и их сгибаний (разгибаний);
  • ограничением амплитуды движения из-за боли;
  • небольшим сужением суставной щели, остеофитами на рентгеновском снимке.

На второй стадии человека  беспокоят:

  • боли, особенно интенсивные в утренние часы и вечером (при большой двигательной активности днём);
  • затруднение движений в области колена;
  • появление характерного хруста в суставе;
  • проявление видимой деформации коленного сустава;
  • возникновение осложнения, известное как «суставная мышь», когда кусочек кости или хряща попадает в полость сустава, вызывая сильную боль и ограничение движения;
  • рентгеновский снимок показывает резкие изменения в виде сильного сужения щели сустава, утолщение кости, наросты на костях.

Третья степень болезни нередко приводит к инвалидности, так как обусловлена такими признаками:

  • увеличением сустава в размерах;
  • постоянной и мучительной болью;
  • ограниченностью передвижения;
  • искривлением формы ног;
  • атрофированностью мышц около колена;
  • слышимым окружающим хрустом при движениях больного;
  • уменьшение роста больного;
  • очевидным на снимке рентгена полным истиранием хряща, разрушением связок и менисков.

Сложности диагностики

Сложность в установке диагноза этой болезни состоит в том, что симптомы её напоминают признаки многих известных суставных Рентген коленазаболеваний.

При длительно продолжавшихся болях в коленях следует обратиться к врачу, который сможет выявить остеопороз и степень его развития разными методами.

Специальные диагностики включают в себя методы:

  • компьютерной томографии;
  • денситометрию (вычисление МПК — минеральной плотности костей);
  • рентгенографии;
  • МРТ колена;
  • биохимических исследований.

Что может предложить современная медицина?

Целью лечения остеопороза коленного сустава является выполнение таких задач:

  • приостановка, полное прекращение потери костной массы за счёт её наращивания;
  • предотвращение переломов повышением прочности коленных суставов;
  • снижение костной пористости суставов;
  • избавление пациента от болевого синдрома и восстановление активности в движениях.

Традиционная медицина

Лечение традиционными способами подразумевает консервативную терапию, заключающуюся в следующем:

  1. Приём медикаментозных препаратов по назначению врача. Обычно это комбинации из обезболивающих, противовоспалительных, гормональных средств и хондропротекторов для восстановления хряща.
  2. Применение инъекций для внутрисуставного воздействия.уколы в сустав
  3. Использование фиксирующей терапии (давящая, гипсовая повязки).
  4. Массаж области колена, иглоукалывание, ЛФК (лечебная гимнастика).
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Правильное питание (продукты, богатые витамином D, кальцием).
  7. Народная медицина (прогревания мёдом, горчицей, прополисом, приём отваров, настоек).

Восстановить хрящ можно использованием продуктов и лечебных добавок с большим содержанием коллагена и хондроитина. В качестве ортопедической помощи благоприятно использование коленных накладок, супинаторов. В тяжёлых стадиях болезни используют костыли и трости.

Народные средства

На ранних стадиях остеопороза возможно лечение народными средствами.

Например, таких:

  1. В настойку окопника добавить димексид, использовать в виде компрессов.
  2. Залить 1 ст. л. зверобоя кипятком, оставить под крышкой на 40 минут. Отфильтровать, отжать сырьё, добавить мёд с лимонным соком. Употреблять ежедневно по 3 ст. ложке.
  3. Спиртовую настойку грецкого ореха принимать по столовой ложке трижды в день.

Лечение с помощью народных средств состоит в использовании травяных настоек и отваров и пользовании натуральными пищевыми продуктами.

Хорошим средством для получения необходимого кальция является яичная скорлупа. Нужно сварить яйцо, снять скорлупу, освободить её от плёнки. Прожарить на медленном огне до пожелтения. Затем скорлупу размолоть в порошок.

Употреблять по четвёртой части чайной ложки с творогом, кашей, можно добавить лимонный сок.

Что будет, если запустить болезнь?

Главным осложнением остеопороза считается возможность получения переломов в результате даже небольшой нагрузки на кость.

Иногда бывает достаточно слабого удара обо что-нибудь, неловкого движения, кашля, чихания, чтобы случился перелом.

Срастаются кости очень трудно. Между суставами развивается псевдоартроз, который начинает мешать восстановлению нормального движения в них.

Болезнь в 3 стадии, при которой требуется постановка имплантата для предотвращения инвалидности, при игнорировании этого факта может привести к полному сращению суставов (анкилоз) или появлению ложного сустава.

Профилактические меры

С раннего детства нужно заниматься профилактикой остеопороза, следя за правильностью питания ребёнка. Особенно важно это в подростковом возрасте и на пике его роста в 18-25 лет.

Для всех возрастных групп людей необходимо придерживаться правил, являющихся профилактикой развития остеопороза:

  • быть физически активными (бег, ходьба, катания на лыжах, коньках, велосипеде, гимнастические упражнения);
  • питаться правильно (еда с необходимыми витаминами, минеральными солями, кальцием);
  • не иметь вредных привычек (переедание, алкоголь, курение).

Пища с кальциемПища человека должна быть качественной, с содержанием кальция, которого много в молочных продуктах. Для хорошего усваивания кальция нужны витамины и микроэлементы, которые есть в овощах, фруктах, рыбе.

При этом диагнозе назначается специальная диета с большим количеством кальция в продуктах. После 65 лет его доза увеличивается в 1,5 раза по сравнению с требуемой организму ранее (1000 мг).

Следует периодически проходить диагностику плотности костей. Это касается не только уже заболевших людей, но и входящих в зону риска.

Важно помнить, что суставной остеопороз колена — это трудно поддающееся лечению хроническое заболевание. Однако консервативная терапия позволяет уменьшить риски появления осложнений болезни и проявлений патологии.

Больной должен постоянно находиться под наблюдением ортопеда или травматолога, чтобы риски в виде переломов и псевдоартрозов были исключены.

Почему болят колени у ребенка: причины болей в суставах у подростков

Сегодня боль и дискомфортные ощущения в колене у подростков и детей довольно распространенное явление. Ведь ребенок любит подвижные игры, ему интересно везде лазить и узнавать что-то увлекательное и новое, а это часто приводит к получению различных травм.

У детей организм постоянно растет и развивается, поэтому их опорно-двигательный аппарат не сформирован.

Эта особенность приводит к систематическому перенапряжению мышц и связок, из-за чего часто происходит растяжение связок.

Диагностика в домашних условиях

Жизнь родителей всегда перегружена работой и большим количеством домашних дел, поэтому, если ребенок жалуется, что у него болят суставы при ходьбе либо ночью, то взрослым не всегда удается сразу же отвезти его в больницу. Ведь часто мамы и папы думают, что это очередной незначительный вывих или ссадина, связанная с чрезмерным детским любопытством.

боль в колене у ребенкаОднако в таком случае можно упустить развитие серьезного заболевания сустава. Между прочим, лечить болезни, при которых болят колени, проще и эффективнее на начальной стадии. По этим причинам крайне важно установить какую опасность может причинять боль в колене и почему она появляется.

Домашнюю диагностику следует начинать с проведения опроса, при котором у ребенка нужно выяснить получил ли он какие-либо травмы, например, во время игр с другими детьми. После чего необходимо осторожно ощупать ноги ребенка. Если колено покраснело, опухло, а на пораженном участке повысилась температура, то это симптомы воспаления.

Наличие царапин и ссадин у детей на колене дает возможность сразу же определить источник боли. Ситуация может усложниться, если дети постоянно жалуются, на то, что колено беспричинно болит внутри.

Когда у ребенка повреждены суставы, то от обследования отказываться нельзя, а особенно, если нога болит больше трех дней. Ведь в таком случае травма может быть гораздо значительнее, нежели обычный синяк либо ссадина:

  • Трещина в бедренной кости – очень часто возникает вследствие падений и ушибов. В таком случае посещение травматолога обязательно.
  • Растяжение связок. У подростков и детей происходит регулярный рост костных тканей, поэтому их связки и суставы постоянно подвергаются изменениям. Боль у ребенка при растяжении связок ноги не проходит сама по себе, поэтому здесь не обойтись без врачебной помощи.
  • Разрыв мениска, смещение коленной чашечки, повреждение суставов – эти явления сопровождает сильная боль, часто у ребенка не получается встать на ноги. В этом случае без помощи травматолога и хирурга не обойтись.
  • Тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в сухожильной оболочке мышц голени и бедра. При этом у детей возникает сильная боль в колене. Эта патология приводит к деформированию и контрактуре связочного аппарата. Поэтому необходимо делать гипсовые повязки либо накладывать лонгеты.

Скрытые причины

болят колени у ребенка Так почему же у ребенка болят суставы, если такая патология должна развиваться у людей более старшего возраста? Сегодня диагноз артроз может быть поставлен в 20 лет, а остеохондроз – в 30 лет. Более того, все чаще у детей диагностируют онкологические заболевания.

Поэтому возникновение беспричинной боли в колене настораживает гораздо больше, чем растяжения, ссадины либо вывихи. Так почему возникают болезненные ощущения в ноге, если ребенок не ударялся и не падал?

Существуют так называемые невидимые причины, к которым относится сильная физическая нагрузка, например, продолжительная прогула либо чрезмерное занятие спортом. Это приводит к появлению дискомфортных ощущений в коленном суставе и голеностопе.

Также следует обратить внимание на такие причины, как плоскостопие и избыточный вес. Так, суставы ноги подвергаются сильной нагрузке, вследствие чего ребенок утомляется и боль усиливается.

По этим причинам крайне важно грамотно подобрать вид и интенсивность физической нагрузки. Причем активные занятия спортом при избыточном весе для детей не всегда полезны.

Ведь в таком случае коленный сустав получает двойную нагрузку, из-за чего происходит деформация и травматизация связок и суставов.

Может ли боль в суставах у детей быть связана с ростом и развитием организма?

причины боли в коленях ребенкаВ действительности неприятные ощущения в области колена также могут свидетельствовать о том, что ребенок просто растет. До 12 лет детский организм быстро развивается вследствие чего дифференцируются ткани.

В частности, от интенсивного роста страдают нижние конечности, так как их сосуды еще недостаточно эластичны. Поэтому кровообращение в ногах может быть нормальным только в случае подвижности. Болевой синдром, сопровождающий процесс роста, как правило, возникает вечером и ночью, когда циркуляция крови ухудшается.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в колене ребенку нужно делать массаж. Благодаря этой процедуре боль уйдет, кровоток активизируется, а ткани разогреются.

Тяжелые патологии – ревматизм суставов либо подагра у подростков и детей почти не развиваются, так как для возникновения дегенеративных изменений в тканях должно пройти много времени.

Но все же определить фактор возникновения боли и адекватно оценить надобность помощи врача – это очень важная мера. Ведь неправильный диагноз в детском возрасте может привести к нарушению двигательных функций, деформированию суставных тканей и контрактуре связок.

Добавить комментарий