Перелом голеностопного сустава без смещения лечение

Содержание

Правила лечения и восстановительной реабилитации при переломе голеностопа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

процедуры при переломе голеностопа По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

  • задняя таранно-малоберцовая связка;
  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

  • c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
  • cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
  • Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

  • без смещения ступни;
  • вывих стопы внутрь либо наружу;
  • открытый и закрытый прелом;
  • перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

  • сильный отек в области сустава;
  • деформация;
  • затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
  • зачастую невозможность налегать на больную ногу;
  • непрекращающаяся боль в суставе;
  • кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

операция на голеностопеВ том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

  • имплантация фиксатора;
  • заднее блокирование (направление винта от туловища);
  • сжатие отломков кости;
  • проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Посттравматическая реабилитация

Часто для восстановления практикуют лечебную физкультуру. На первых порах лучше это делать с инструктором, так как он поможет вам избежать лишних нагрузок на поврежденную ногу. Восстановление после перелома голеностопа происходит путем постепенных нагрузок. Зачастую врачи советуют реабилитационные массажи ступни.

Для скорейшего восстановления функций сустава, пациентам чаще всего назначают такие упражнения:

  1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
  2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
  3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Осложнения, которые может вызвать травма

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.повязка

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Как избежать травмы

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • орехи;
  • творог;
  • кунжут;
  • хлеб;
  • сою;
  • цветную капусту;
  • стручковую фасоль;
  • хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео: ЛФК при травме голеностопного сустава

Как правило, перелом голеностопного сустава обладает внутрисуставным характером. Голеностопный сустав является тем местом, благодаря которому человек сгибает и разгибает стопу при ходьбе. Таранная кость является местом локализации голеностопного сустава.

Необходимо запомнить, что выполнять движения при ходьбе нужно с осторожностью. Такой перелом встречается довольно часто, в отличие от иных его повреждений.

Степень перелома определяется силой повреждения.

Каковы существуют виды перелома?

Клиника выделяет закрытый перелом голени и открытый перелом. Отличить открытый тип травмы от закрытого довольно просто, ведь признаки на лицо.

Помимо общих признаков, присущих обеим формам травмы, существуют симптомы, которые не характеризуют закрытый тип. Так, при открытом типе травмы видна обнаженная кость. Чтобы получить открытую травму, необходимо приложить очень много усилий, ведь голеностопная кость очень крепкая.

При получении открытого типа повреждения голеностопного сустава может образоваться воспалительный процесс. При удачном достижении анатомического соотношения костей, также возможно развитие артроза.

Но могут возникнуть и более тяжелые последствия. Так, — это повреждение таранной кости при особенности кровоснабжения. Как правило, к этому приводит падение на выпрямленную ногу. Все-таки развитие неблагоприятных последствий начинается в случае погрешностей лечения и диагностики, но никак не зависит от тяжести травмирования.

Когда перелом со смещением не наблюдается, человек просто дает отказ на проведения рентгена, тем самым усугубляя свое положение. Он живет с переломом в обычном ритме жизни, который диагностируется гораздо позже положенного времени. В этом случае негативные последствия неизбежны.

Перелом или вывих?

Клиника гласит, что отличить перелом от вывиха не сложно. Открытый перелом предполагает явную видимость костей, чего не скажешь при вывихе. Также отличить перелом от вывиха можно по длине конечности. Вывих не предполагает изменение длины. В случае перелома длина меняется, особенно при смещенной его форме.

В случае вывиха отечность проявляется на всем травмированном суставе. Отечность при переломе охватывает место над травмой, впоследствии распространяясь на весь сустав.

Как классифицируют переломы голеностопа?

Классификация такого повреждения определяется механизмом травмы. Так, в медицине существует следующая классификация травмы голеностопа:

  1. Наружно-ротационное повреждение.
  2. Абдукционное повреждение, или смещение в сторону.
  3. Аддукционное повреждение, или смещение в середину.
  4. Повреждение, которое вызывает вертикальное сдавливание.

Симптоматика

Как правило, главным симптомом, характеризующим перелом, является сильная боль и отек костей. Второстепенными, но не менее важными признаками выступают:

  • боль при пальпации;
  • симптомы кровоизлияния;
  • симптомы деформации (перелом со смещением);
  • симптомы открытых костей (открытый перелом).

Все симптомы совмещаются в диагноз, который ставит врач на основании диагностики. При личном осмотре поставить диагноз затруднительно, кроме как в случае открытого перелома.

Боль и отек — это признаки, которые также могут быть при наличии вывиха или ушиба. Как правило, при возникшем осложнении также проявляются такие признаки.

Наблюдается боль и отек в случае неправильно сросшегося перелома. Неправильно оказанная первая либо врачебная помощь могут стать причиной для развития деформирующего артроза или инвалидности.

Смещенная форма травмы

Закрытая форма наблюдается чаще открытой. При этом не повреждается кожный покров над местом локализации травмы. Различают перелом со смещением и без него. Как правило, травма со смещением характеризуется ротацией и угловой деформацией.

Как правило, несмещенная травма поддается более легкому лечению, в отличие от перелома со смещением. Наблюдается полное восстановление функционирования.

Медицина не определяет такого понятия, как перелом голеностопного сустава. Происходит перелом именно лодыжки. Перелом со смещением имеет следующую характеристику:

  • двухсторонний перелом со смещением и наличием вывиха;
  • односторонний перелом со смещением и наличием вывиха;
  • перелом со смещением, когда происходит разлом задней части внутренней лодыжки;
  • перелом со смещением, когда происходит разлом внутренней лодыжки, малоберцевой кости;
  • перелом со смещением, когда происходит откол переднего края большеберцевой кости.

Что нужно сделать в первую очередь?

Как правило, первая помощь должна заключаться в иммобилизации поврежденной конечности для предотвращения смещения отломков костей.

Самая первая помощь состоит в принятии ногой правильного положения, тем самым необходимо обездвижить поврежденный сустав. Обувь необходимо снять в первую минуту после травмирования. Это необходимо из-за того, что отек и боль увеличиваются с каждой секундой.

После получения открытого перелома первая помощь категорически не должна заключаться во вправлении костных отломков или удалении посторонних предметов. Первая помощь включает остановку кровотечения.

Кожный покров вокруг повреждения необходимо продезинфицировать, после чего наложить стерильную повязку. Шина не накладывается на открытую травму.

Шина — это приспособление, которое состоит в обездвиживании поврежденного участка.

После проведения таких действий проводится иммобилизация. Шина должна оканчиваться в области ниже пятки. Если имеется проволочная шина Крамера, то ее накладывают под прямым углом по задней поверхности голени и стопы. Если совместно наблюдается перелом костей стопы, то шина накладывается на подошву.

Не только шина является средством для иммобилизации. Для этого можно применять любые подручные предметы. Шина фиксируется сразу на двух суставах: коленном и голеностопном с помощью бинтов. Когда нет бинта, шина может прикрепляться шарфом или полотенцем.

Как только проведена первая помощь, больного нужно отвезти в больницу.

Бандаж — как средство лечения

Бандаж легкой фиксации представляет собой эластичное трикотажное полотно. Бандаж легкой фиксации необходимо применять в том случае, когда нужна стабилизация поврежденного сустава после вывиха или ушиба. Первая помощь в этом случае будет существенно отличаться. При этом бандаж устранит боль и отек костей. Также такого вида бандаж предназначен для послеоперационного периода.

Бандаж полужесткой фиксации необходимо применять тогда, когда имеется хроническая нестабильность голеностопа. Также такого вида бандаж применяют в послеоперационный период. Бандаж полужесткой фиксации способен устранить боль и отек.

Бандаж жесткой фиксации предполагает полное обездвиживание поврежденных костей. Такой бандаж имеет следующие виды: деротационный сапожок и ортез.

Диагностические процедуры

Диагностика такой травмы может состоять в личном осмотре врача поврежденного места. Но как правило, главная диагностика — это проведение рентгенографического исследования.

Как правило, такая рентгенографическая диагностика выполняется в боковом и прямом виде. Диагностика перелома голеностопных костей с помощью рентгена позволяет выявить характер травмы, наличие смещения. Именно такие критерии определяют дальнейшее лечение.

Необходимое лечение

После получения травмы проводится диагностика, после которой врач назначает необходимое лечение.

При травме малоберцевой и большеберцевой костей определяется разное лечение и врачебная помощь. Так, перелом малоберцевой кости не всегда вызывает смещение. Как правило, лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты на срок до двух недель. В этом случае лечение последует полное восстановление, без негативных последствий.

После травмы большеберцевой кости наблюдается довольно сложное лечение, а следовательно, и длительное восстановление.

После травмы со смещением проводится закрытая репозиция. После перелома костей без смещения накладывается специальная гипсовая лонгета.

В некоторых случаях травма со смещением предполагает неправильную фиксацию отломков, когда наложение лонгеты оказывается недейственным методом. При этом лечение и врачебная помощь состоит в скелетном вытяжении. Восстановление занимает немало времени.

Оперативное лечение необходимо тогда, когда наблюдается процесс ущемления мягких тканей.

Лечебная физкультура, как средство лечения

После перелома голеностопных костей необходимо разработать поврежденную область при помощи ЛФК, в который входят следующие упражнения:

  • ЛФК в положении стоя.
  • ЛФК в положении лежа.

Комплекс упражнений должен включать обычную ходьбу. ЛФК и упражнения направлены на восстановление функционирования поврежденных костей. Необходимые упражнения и комплекс лечебной физкультуры должны выполняться совместно с массажем. Этот процесс способствует предотвращению застоев жидкости в области повреждения, а также восстановлению тонуса сосудов.

Регулярное проведение ЛФК не только помогает разработать поврежденную ногу, но и приводит в тонус весь организм.

Общеизвестно, что лечение травмы голени состоит в ношении гипса. Как только врач решил снять гипс, можно начинать ЛФК и проводить лечебные упражнения. Комплекс упражнений и ЛФК способствуют быстрому восстановлению функций поврежденного сустава.

Массаж, как средство лечения

Массаж является довольно действенным способом, который содержит реабилитация. Массаж поможет снять боль, отек и другие сопутствующие симптомы. Также массаж способствует быстрому восстановлению двигательных функций ноги.

Выполняют массаж исходя из места повреждения и степени перелома. Иногда врач назначает массаж в первые дни после получения травмы, но только при закрытой его форме.

В случае травмы на одной ноге, массаж проводят и на здоровой ноге. Это необходимо для того, что устранить боль в случае односторонней нагрузки.

Как правило, массаж проводят с применением регенерирующего масла или мази, которые способны снять отек. Проводить массаж можно в домашних условиях, но при условии согласия лечащего врача. В этом случае также можно устранить болезненные проявления и отек.

Проводить массаж необходимо с учетом возможных противопоказаний. Так, при нарушениях кровообращения, сердечных и кожных болезней проводить процедуру не рекомендуется.

Реабилитация также включает физиотерапию и тепловые процедуры. Реабилитация физиотерапией проводится в амбулаторных условиях.

Правильно оказанная первая помощь — залог успешного лечения!

2016-12-22

Добавить комментарий