
Содержание
Защемление седалищного нерва — это механическое сжатие самого длинного нерва человеческого тела, при котором его внешняя оболочка остается целостной, без повреждений, но вызываемое раздражение волокон нервной системы становится причиной воспаления, боли и дискомфорта, а иногда — потери двигательной активности.
Начинается седалищный нерв в поясничном отделе и доходит до ступней, поэтому клиническая картина при защемлении может охватывать большие территории тазовой области и нижних конечностей. Заболевание имеет и такие названия, как пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, компрессия седалищного нерва и прочее.
По международной системе классификации заболеваний МКБ-10 поражения седалищного нерва относятся к болезням костно-мышечной системы с кодом G 57.0.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…загрузка...
Поскольку такое поражение является очень опасным для здоровья человека, то организм сигнализирует о нём с помощью сильных болевых ощущений, которые не удаётся игнорировать, и заставляет больного обратиться за помощью в медучреждение.
Компрессия седалищного нерва вызывается разными причинами. Чаще всего она является следствием сопутствующего заболевания, особенно часто — заболеваниями позвоночного столба:
Существуют и другие причины различного происхождения:
Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск развития такого поражения:
Самый главный симптом, который присущ любому из типов защемления, — болевой синдром. Основные места болезненных ощущений локализуются в ягодицах и бёдрах, иногда посылают импульсы в голень или поясничный отдел. Характер ощущений может быть разный: стреляющий, колющий, жгучий или режущий, продолжительный или с периодическими приступами. Интенсивность этих ощущений зависит от причин появления, от местоположения ущемляющегося корешка и индивидуальных характеристик организма. В положении сидя эти проявления могут усиливаться и ослабевать при вставании и ходьбе.
В большинстве случаев боль проявляется в поясничном отделе, а затем распространяется к ягодицам, задней поверхности бедер, в голень и икроножную часть, а затем — в стопу, в пальцы ног, и пятку.
Кроме болевого синдрома существует еще ряд проявлений, которые могут присутствовать отдельно или в комбинациях:
Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при резких движениях, при кашле, смехе, икании и поднятии тяжести. Иногда они обостряются после длительного хождения.
При одностороннем ущемлении нерва у человека появляется походка с опорой на здоровую конечность, а при двухстороннем, которое встречается гораздо реже, проявляется хромота на две ноги, сложности при прямостоянии и мышечная слабость.
Бывает, что другие симптомы, кроме боли, не проявляются.
Внимание! В острой фазе защемления седалищного нерва необходимо соблюдать постельный режим для того, чтобы не усугубить течение заболевания. Лежать необходимо на твёрдой поверхности до затихания болевых ощущений, после чего можно постепенно возвращаться к прежней физической активности.
Также существует половая и возрастная дифференциация симптомов:
Психологи, изучающие психоэмоциональные причины появления болезней, считают, что данная патология связано с подсознательным страхом человека лишиться стабильности и материального благополучия. Также подобные проявления развиваются у сверхкритичных личностей, склонных к завышенным требованиям к себе, испытывающим неврозы от страха перед будущим.
Кроме того, под данным заболеванием маскируется невысказанная обида и вина за привязанность к материальным благам, часто постигающая людей, по профессии связанных с большими суммами. Агрессия и зависть, основанная на материальном аспекте, тоже выражается в острых приступах ущемления седалищного нерва.
Психосоматические меры по избавлению от воспаления направлены на устранение внутренних страхов, на осознание и ослабление своих неврозов, связанных с материальным аспектом жизни.
Для того, чтобы выявить защемление седалищного нерва, необходима консультация специалиста. Характерный набор симптомов позволяет поставить диагноз во время первого посещения. Первичный осмотр проводит невролог, во время которого проверяет рефлекторную проводимость нижних конечностей и механизмы чувствительности кожи:
При ишиасе все вышеперечисленные рефлексы ослабевают или отсутствуют.
Для подтверждения диагноза может быть назначено одно или несколько следующих диагностических процедур:
В сложных случаях могут понадобиться добавочные консультации ревматолога, вертебролога и сосудистого хирурга. На консультации необходимо приходить с результатами всех проведённых диагностических процедур.
В случаях острой фазы лечебные и исследовательские мероприятия назначают одновременно и незамедлительно.
Специалисты предпочитают проводить комбинированную терапию, основанную на применении местных средств, медикаментов, массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и пр. Комплекс этих мер позволяет снизить болевой синдром и получить быстрые результаты. С начала лечения до выздоровления уходит около 4–8 недель, если лечение подобрано корректно.
Для ослабления болевых ощущений врач может предписать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Анальгин, Кетопрофен и др. Их могут назначать как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. Во втором случае эффект наступает быстрее.
Эти препараты позволяют снять воспалительный синдром нерва и снизить интенсивность боли. При их подборе учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.
При обострениях применяется проведение блокады конкретной точки анестетиками местного действия. Такая блокада предпринимается для купирования болевого синдрома и возвращения двигательной активности. Эти средства используют в том случае, когда традиционные противовоспалительные препараты не оказывают ожидаемого действия.
Для этих целей используется инъекционное введение Новокаина или Лидокаина, иногда в сочетании с Гидрокортизоном.
Для поддержания функции нерва назначают витаминные препараты. Используются витамины группы В: В1, В6 и их комбинации — Мильгамма или Нейромультивит. Витаминотерапия позволяет значительно сократить период болезни и активизировать действие противовоспалительных средств.
При очень сильных болях врач может назначить миорелаксанты, направленные на расслабление мышечной ткани для снятия спазмов.
Назначаемые миорелаксанты относятся к группе центрального действия (Сирдалул, Баклофен, Мидокалм) или рецептурные препараты на основе психотропных анальгетиков, приобрести которые возможно только при наличии рецепта врача (Трамадол или Катадолон).
Такие средства принимают до того момента, пока боль не станет легко переносимой, после чего сразу отменяются.
Применяются также мази местного действия, которые имеют раздражающее действие и восстанавливают кровообращение в месте поражения.
Во время беременности медикаментозное лечение исключено. Применяют другие меры, направленные на снижение симптомов заболевания. После родов давление, оказываемое плодом, ослабевает, и симптомы в большинстве случаев исчезают.
Процедура отвлекающего действия, способствующая улучшению кровотока.
Массаж, выполняемый специалистом, помогает снять спазм, вызывающий болевые ощущения, и отёк конечности.
Из подобных средств обычно назначают электрофорез, магнитотерапию или УВЧ:
В острой фазе лечебная гимнастика не применяется, но сразу после затихания болей ее применение дает отличные результаты.
Комплекс упражнений должен назначаться специалистом и подразумевать щадящую нагрузку. Хорошие результаты дает выполнение гимнастических упражнений в бассейне, поскольку вода оказывает расслабляющее действие.
На данном видео представлено эффективное упражнение, которое помогает облегчить состояние при защемлении седалищного нерва.
Этот метод относится к инновационным. Применение пластыря позволяет обезболить пораженный участок и снять спазмы. Используется также в комплексной терапии для снижения дозы обезболивающих.
Пластырь крепится в зоне защемления — на позвоночнике или ягодицах. Рекомендуемое время применения — 12 часов, возможно использование в ночное время. Самые известные из подобных пластырей — Олфен, Вольтарен, Нанопласт.
Подход к такому методу при защемлении неоднозначен: в случае межпозвоночной грыжи он категорически запрещен. В других случаях мануальная терапия даёт ощутимые и радикальные результаты.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Не все традиционные меры по снижению болевого синдрома одинаково эффективны и безопасны при ишиасе. Так, категорически запрещены следующие действия:
Эти меры при остром процессе или при межпозвоночной грыже могут усугубить все имеющиеся симптомы.
Для того, чтобы избежать обострения, важно:
Если после попыток облегчить состояние посредством традиционного классического лечения на протяжении 4–6 недель не наступает облегчение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такой метод могут порекомендовать и в том случае, если обострения происходят у пациента не впервые. Также операция является единственным выходом при серьёзных нарушениях функции тазовых органов, которые вызваны ущемлением.
Окончательное решение об операции принимает сам пациент, а врач может дать лишь рекомендательную информацию.
Для профилактики защемления лучшим средством является систематическая двигательная активность. При сидячей работе необходимо раз в час встать и пройтись на протяжении 5 минут. Эти простые меры помогут в будущем избежать серьезных проблем.
Радикулитом (или радикулопатией) называют симптом, который вызван раздражением корешков спинного мозга.
Поскольку поясничные и крестцовые отделы очень мобильны и подвергаются самым большим, по сравнению с другими группами костей позвоночника, нагрузкам, на характерные боли жалуется огромное число людей (не менее 10 % всего населения Земли).
Истинная природа радикулита неспециалистам зачастую неизвестна.
Спинной мозг расположен внутри позвоночного столба, который, в свою очередь, делится на несколько отделов.
Многие люди при упоминании радикулита представляют себе только характерные боли в пояснице, что не совсем корректно. Вследствие различных патологий корешки нервов могут раздражаться в любой части позвоночника, из-за чего также диагностируется грудная и шейная радикулопатия.
Однако поясничный и крестцовый отделы подвергаются наибольшим нагрузкам, поэтому именно здесь чаще всего возникают повреждения костей и суставов.
Возможно, из-за анестетиков или снятого воспаления наступит временное облегчение, но окончательно проблема решена не будет. Неправильное понимание природы радикулита также делает невозможной диагностику и лечение настоящей патологии.
Обычно на радикулопатию жалуются люди среднего и старшего возраста, а также те, чья работа связана с переносом тяжестей или длительным пребыванием на холоде.
В здоровом организме корешки нервов защищены от постороннего воздействия. При развитии патологий нити спинного мозга могут сдавливаться или раздражаться, вызывая характерные боли в суставах.
Причины воздействия на корешки спинного мозга самые разные:
Чаще всего радикулит сопровождает остеохондроз. Также синдром свойственен патологиям развития, грыжам, инфекционным и венерическим заболеваниям (в их числе грипп, бруцеллёз, сифилис, гонорея), злокачественным новообразованиям.
Основным симптомом пояснично-крестцового радикулита является резкая внезапная боль в пояснице или на задней стороне бедра.
В зависимости от характера и степени поражения корешков спинного мозга сильный дискомфорт может возникать в ноге, ягодице, ступне или даже во всей нижней части тела. Помимо или вместо боли может ощущаться онемение или холод.
Поскольку болевые симптомы не всегда локализованы в пояснично-крестцовом отделе, точная диагностика затруднена, поэтому дополнительно проводят следующие тесты:
Часто в определённых положениях тела боль ослабевает, поэтому пациенты могут передвигаться, сидеть и спать в неестественных позах.
По мере развития основной патологии избавиться таким образом от неприятных ощущений станет всё сложнее и сложнее. Также дискомфорт усиливается в результате напряжения мышц (при поднятии тяжестей, кашле или чихании).
В зависимости от характера и течения основного заболевания симптом поясничного радикулита может иметь сезонные обострения (как правило, осенью и зимой), проявиться однократно или сопровождать пациента до тех пор, пока он не пройдёт полный курс лечения.
Конкретные лечебные процедуры зависят от заболевания, которое сопровождает поясничный радикулит. В связи с этим терапии обязательно предшествует тщательное обследование пациента.
Нередко в качестве средства от радикулопатии используют различные мази с анестезирующим и прогревающим эффектом (огромный вклад в их популярность вносит реклама в средствах массовой информации).
Поскольку в этом случае реальная патология неизвестна, таким лечением можно не только не улучшить самочувствие, но и спровоцировать осложнения.
Цель лечения — устранение основного заболевания. Без этого радикулит может вернуться через некоторое время, а устранить прогрессирующую патологию очень сложно.
В комплекс мер по лечению пояснично-крестцового радикулита включаются следующие способы и методы:
Лечение поясничного радикулита в домашних условиях народными средствами можно применять наряду с традиционными лекарствами — бабушкины способы достаточно эффективны, хорошо прогревают и расслабляют мышцы, а также снимают боль.
Терапия может проходить в условиях стационара или амбулаторно, что зависит от основного заболевания. Тем не менее во время активной фазы лечения пациент должен соблюдать постельный режим.
Чтобы предотвратить дополнительные раздражения корешков спинного мозга, можно стянуть поражённую область тугой повязкой или надеть специальный корсет.
Если рассматривать только внешние проявления поясничного радикулита, то вначале приступы болезни будут единичны, потом их частота увеличится, пока симптомы не станет постоянными.
На ранних этапах неприятные ощущения проходят сами или после использования самых примитивных средств (например, самодельных прогревающих мазей). Затем от боли можно будет избавиться лишь при помощи сильных анестетиков.
Возможно, поначалу болезнь не будет мешать полноценной жизни, но развитие основной патологии почти наверняка прикуёт пациента к постели.
Если симптом сопровождает заболевание суставов, по мере накопления отложений или разрушения соответствующих тканей подвижность костного соединения будет снижаться, а периодическое раздражение корешков спинномозговых нервов заменится их полным защемлением.
Радикулит сопровождает опасные заболевания, полное излечение от которых не всегда возможно (особенно это касается опухолей позвоночника).
В связи с этим следует внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать профилактическими мерами и при любом недомогании обращаться к врачу.
Врождённые патологии проще всего устранить в раннем детстве. По мере взросления суставы теряют гибкость, к тому же терапия затруднена, когда скелет окончательно сформировался.
Лечение травм не стоит ограничивать только постельным режимом и ношением специальных повязок или ортопедических корсетов. После того как связки и кости срастутся, нужно обязательно пройти полный курс реабилитации.
Спину достаточно легко застудить, что спровоцирует воспалительные процессы. По этой причине следует одеваться сообразно погоде.
Если работа связана с долгим пребыванием на холоде, можно дополнительно защитить себя от радикулита специальным утеплённым поясом.
Заболевания суставов предупреждаются правильной диетой, соблюдением режима дня, умеренной физической нагрузкой, профилактическим приёмом препаратов, восстанавливающих обменные процессы в организме и стимулирующие регенерацию тканей.
Если пациент принадлежит к группе риска онкологических заболеваний, регулярные обследования обязательны.
В данном случае достаточную эффективность показывает только ранняя диагностика и незамедлительное удаление новообразований. Подобные патологии быстро прогрессируют, а полностью избавиться от метастазов не всегда возможно.
Для снижения рисков инфекционного заражения необходимо снизить число контактов с больными людьми, использовать барьерные и антисептические средства.
Вопреки распространённому заблуждению, пояснично-крестцовый радикулит — это не самостоятельное заболевание, а симптом большого числа патологий (например, дегенеративных процессов в суставах, инфекций, воспаления, злокачественных новообразований).
Лечение возможно лишь после тщательного обследования пациента, в противном случае увеличивается риск ухудшения состояния и осложнений.
Также большое значения имеют профилактические мероприятия — при их соблюдении радикулопатия практически не страшна.
Радикулит поясничный – это патология, с которой знаком каждый пятый житель планеты. Такая распространенность болезни связана с дегенеративно-дистрофическими причинами патологии. На фоне недостатка поступления питательных веществ и ухудшения кровоснабжения вначале возникает поражение позвонков и межпозвонковых дисков. После этого происходит ущемление нервных корешков. Причины этому следующие:
Вышеперечисленные причины являются самыми частыми. Тем не менее этиологических факторов недуга множество. Опасность последствий осложняется еще тем, что при патологии может наблюдаться вторичная патология.
Радикулит поясничного отдела позвоночника возникает по множеству причин:
На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеохондроз, спондилез) развивается ущемление нервных корешков из-за снижения высоты межпозвонковых дисков, образования костных остеофитов в области углов тел позвонков, а также сдавления спинного мозга.
Пояснично-крестцовый радикулит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника возникает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. На данную область приходится максимальное физическое давление при поднятии тяжестей.
Избыточная нагрузка приводит к выдавливанию межпозвонкового диска в область спинномозгового канала. В норме за счет эластичной структуры межпозвонковый диск участвует в снятии амортизационной нагрузки с поясничного отдела позвоночного столба. Однако из-за дегенеративных изменений в тканях возникает протрузия (незначительное выпадение межпозвонкового диска за пределы физиологического положения).
Самой частой причиной патологии является остеохондроз. Нарушение костной структуры позвоночного столба приводит не только к изменениям в позвонках, но и к воспалительным изменениям мягких тканей и связок. Такие изменения приводят к сдавлению нервов и нервных корешков.
Если ущемление нервов локализуется в области поясничного или крестцового отдела позвоночника, у человека развивается пояснично-крестцовый радикулит.
Другие причины заболевания:
Симптомы радикулита человек может установить самостоятельно. При них наблюдается сильная боль в области поясницы и крестцового отдела позвоночника.
Таким образом, радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника является полиэтиологическим заболеванием. Спровоцировать очередное обострение патологического процесса у больного человека могут физическое перенапряжение, резкие движения в поясничном отделе, интоксикация, переохлаждение, простудные заболевания.
Симптомы поясничного радикулита классифицируются следующим образом:
Корешковый синдром проявляется выраженной болью, усиливающейся при ходьбе, физических нагрузках, наклонах туловища и поворотах тела. Он может быть острым и хроническим, с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника или без него.
Копчиковый радикулит проявляется резкими болями в нижней части спины, которые усиливаются, когда человек принимает сидячее положение. Копчиковый радикулит проявляется болевыми ощущениями в области расположения нижней части позвоночного столба.
Крестцовый вариант патологии характеризуется появлением неприятных ощущений в ягодичной области и нижней конечности. Болевые ощущения при данной форме патологии усиливаются при наклонах туловища.
Поясничное воспаление нервных корешков сопровождается локальными болевыми ощущениями паравертебрально по типу «прострела» или «покалывания». Люмбаго (прострел) – сильная боль в области поясницы с невозможностью совершить движение или повернуться. Любая попытка передвижений вызывает резкую боль за счет раздражения нервного волокна.
Симптомы компресссионного сдавления сопровождаются нарушением кожной чувствительности. Вначале человек чувствует похолодание конечностей, затем теряются тактильные ощущения. Если заболевание будет прогрессировать, может возникнуть полное обездвиживание нижних конечностей.
При острых симптомах пациент старается принять лежачее положение. Он укладывается на больную сторону и старается не двигаться. В такой позе у него не возникает болезненных ощущений в поясничном отделе позвоночника.
Лечить пояснично-крестцовый радикулит в домашних условиях невозможно. Чтобы избавиться от патологии, необходимо применять одновременно несколько методов в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Несмотря на длительное и сложное лечение, полностью избавиться от патологии не получится. Суть процедур – достижение длительной ремиссии.
Пояснично-крестцовый радикулит – патология из ряда тех, которые проще предупредить. Лечить ее даже врачам проблематично.
Меры профилактики радикулита:
Если ваша работа связана с сидячим положением, периодически меняйте положение ног, вставайте со стула и учитесь делать физкультурные паузы. Не забывайте при этом, что сильные физические нагрузки также вредят позвоночнику.
Лечение пояснично-крестцового радикулита базируется на назначении следующих групп препаратов:
Диклофенак, кеторолак, мовалис – представители группы нестероидных противовоспалительных средств, которые назначаются при радикулите. Длительность их использования не более 2 недель подряд, так как лекарства провоцируют язвы и нарушения свертывания крови.
Самым известным представителем миорелаксантов, которые назначаются при радикулите, является мидокалм. Препарат используется для снятия мышечных спазмов, которые приводят к ущемлению нервов.
Обезболивающие группы наркотических анальгетиков назначаются врачами при сложных формах заболевания, когда другие способы не приносят положительного эффекта.
В условиях стационара к вышеперечисленным препаратам добавляются симптоматические средства, которые улучшают обмен веществ и предотвращают образование тромбов в сосудах.
Очевидно, что пояснично-крестцовый радикулит проще предупредить, чем лечить.