Ревматоидный артрит показания крови

Инструкция по применению к препарату Купренил

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

купренилКупренил — серьезный препарат, который назначают для лечения тяжелых заболеваний, вызванных избыточным содержанием в крови ионов металлов, повышенным синтезом коллагена и аутоиммунными процессами в организме.

Это лекарство не распространено, так как назначается только при серьезных болезнях, а кроме того имеет обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Но, несмотря на это и достаточно высокую цену, которая стартует от 1300 рублей, многие люди благодаря Купренилу избавились от неприятной симптоматики таких заболеваний, как ревматоидный артрит, системная склеродермия и отравление тяжелыми металлами.

Так как медикамент назначается только узкому кругу пациентов, его тяжело найти на прилавках аптек, поэтому его нужно заказывать заранее или пользоваться специализированными интернет-площадками.

Основное назначение

Основной действующий компонент Купренила — пеницилламин, выпускается медикамент в форме таблеток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Препарат предназначен для снятия интоксикации, возникшей при отравлении тяжелыми металлами. Наибольшей эффективностью медикамент обладает против свинца, меди, цинка, золота, ртути, железа, кобальта, а так же кальция. Отравление этими веществами приводит к развитию различных негативных симптомов, в том числе к сильным болям в суставах.

Выводя из организма ионы металлов, Купренил устраняет воспалительный процесс, тем самым снимает боли и восстанавливает подвижность суставов. Также лекарство может назначаться при тяжелых интоксикациях алкогольного и медикаментозного происхождения.

Препарат эффективен при болях в суставах, вызванных нарушением в работе иммунной системы. Когда в организме происходит сбой, иммунитет воспринимает клетки человека как инородные и пытается их «уничтожить». Поэтому, чтобы замедлить этот патологический процесс, необходимо подавлять деятельность иммунной системы, так как сильный иммунитет при таких заболеваниях, как системная склеродермия, ревматоидный и ювенильный артрит лишь усугубляет течение болезни.

При аутоиммунных процессах, охватывающих соединительную ткань, таких как, ревматоидный артрит и системная склеродермия, Купренил назначают для нормализации процесса образования коллагеновых волокон и профилактики процесса склеротизации, что позволяет сохранить подвижность суставов.

Фармакологический профиль

Эффективность Купренила объясняется его фармакологическими свойствами. Лечебное воздействие, которое оказывает препарат, достаточно сложно и многообразно, можно выделить несколько основных свойств:

  • связывает между собой ионы металлов, после чего они выводятся из организма почками;
  • оказывает иммуносупрессивное действие за счет подавления активности всех видов Т-хелперов, при этом уменьшается число аутоиммунных белков, в том числе ревматоидного фактора; при этом медикамент не оказывает никакого влияния на В-лимфоциты;
  • влияет на синтез коллагена, нормализуя соотношения растворимых и нерастворимых фракций;
  • препятствует склерозированию тканей и образованию спаек за счет угнетения ряда ферментов, участвующих в процессе синтеза коллагена;
  • устраняет избыток свободных радикалов кислорода, тем самым оказывает антиоксидантное действие.

Препарат имеет свойство быстро всасываться из пищеварительного тракта и достигает максимальной концентрации в крови не позднее, чем через три часа после приема. После всасывания лекарство метаболизируется в печени, выводится из организма вместе с мочой.

Сфера применения и противопоказания

Купренил назначается только по строгим показаниям. Причем его прием нередко начинается в условиях стационара, чтобы была возможность отследить реакцию организма пациента и подобрать наиболее подходящую дозировку.

Список показаний к применению:

  • интоксикация металлами;системная склеродермия
  • болезнь Вестфаля — Вильсона — Коновалова;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • системная склеродермия;
  • цистинурия;
  • фибропластический гломерулонефрит;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • цирроз печени.

Купренил может назначаться для лечения различных диффузных заболевания соединительной ткани, воспалительных процессах в суставах, если есть риск, что заболевание может перейти в хроническую форму.

Среди противопоказаний к применению:

  • аллергия на составляющие компоненты препарата;
  • системная красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • апластическая анемия;
  • ревматоидный артрит, сопровождающийся дисфункцией почек;
  • почечная недостаточность;
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность и период лактации.

Купренил разрешен к приему беременным женщинам с болезнью Вильсона в самых минимальных дозировках. Не рекомендуется совместный прием с препаратами, вызывающими побочное действие со стороны органов кроветворения и почек.

Инструкция по применению

Дозировка Купренила для взрослых зависит от диагноза, стадии заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний:

  1. При системной склеродермии в первые 7-10 дней назначают по 150-300 мг лекарства и при хорошей переносимости каждую неделю дозу увеличивают еще на 150 мг. прием таблетокМаксимально назначаемая дозировка 1000-2000 мг.
  2. При болезни Вильсона начинают прием по 250 мг. в сутки, постепенно доводят дозу до 750-1500. Возможно экстренное лечение в первые дни по 2000 мг. под контролем специалистов.
  3. При отравлении металлами взрослым необходим прием по 750-1500 мг., детям по 30-4- мг/кг. При других заболеваниях детская дозировка составляет 15-20 мг/кг.
  4. При ревматоидном артрите и суставных заболеваниях первоначально назначают по 125-250 мг. в течение первого месяца. Постепенно дозу увеличивают еще на 125-250 мг. каждые 1-3 месяца. Для достижения ремиссии рекомендуется пройти лечебный курс на протяжении года, после чего врач подбирает минимальную профилактическую дозировку. Некоторые специалисты рекомендуют повышать первоначальную дозу каждые 4-6 недель до достижения 750 мг. в день, а в тяжелых случаях до 1500. Уменьшение выраженности симптомов – скованности, болей в суставах и экссудации наблюдается не раньше, чем через 2-3 месяца непрерывного курса лечения.

Побочные реакции и осложнения

Самое распространенное побочное явление, наблюдаемое при приеме Купренила – развитие аллергической реакции в виде крапивницы, дерматита, пузырчатки, на втором месте по распространенности — желудочно-кишечные расстройства.

Купренил способен вызывать изменения состава крови: лейкопению, тромбоцитопению, агранулоцитоз, апластическую анемию. Со стороны органов чувств возможны такие реакции: воспаление зрительного нерва, шум в ушах, горечь во рту.

Редкие побочные явления:

  • поражение почечных клубочков;
  • волчаночноподобный синдром;
  • панкреатит;
  • язва желудка;
  • воспаление бронхов;
  • холестатическая желтуха;
  • псевдопаралитическая миастения.

В некоторых случаях Купренил может спровоцировать расстройства иммунной системы, тем самым вызывая ухудшение общего состояния здоровья. Особенно часто побочные явления наблюдаются у пациентов пенсионного возраста и имеющих тяжелые хронические заболевания.

Особые указания

При лечении Купренилом пациент должен постоянно консультироваться с лечащим врачом и проходить необходимые обследования: ОАК, ОАМ, исследование на количество лимфоцитов, исследования печени. Особенно это касается тех пациентов, которым необходимо принимать препарат на протяжении длительного времени.

анализ кровиУ некоторых больных после второго месяца приема может начаться лихорадочное состояние. В таком случае препарат на несколько дней отменяют и возобновляют прием в минимальных дозах.  При необходимости хирургического вмешательств дозировку препарата постепенно снижают до 250 мг. в сутки, и принимают до полной реабилитации после операции.

При длительном курсе терапии необходимо дополнительно принимать витамин В6, чтобы избежать его дефицита. Невозможен совместный прием препарата со многими антибиотиками, препаратами золота, противомалярийными средствами, Фенилбутазоном и лекарствами, тормозящими функцию костного мозга.

У женщин во время менструации и у маленьких детей при приеме Купренила может снижаться количество железа, поэтому может понадобиться дополнительный прием железосодержащих препаратов.

Точка зрения

Пациенты, прошедшие курс лечения или все еще принимающие Купренил, оставляют следующие отзывы.

Положительных, как и отрицательных отзывов о препарате очень много, и подойдет лекарство конкретному пациенту или нет, можно выяснить только через некоторое время после начала курса терапии.

Купренил, как и любое другое сильнодействующее лекарство, должен назначаться только опытным врачом, имеющий полное представление о состоянии больного. Пациентам следует помнить, что необходимо придерживаться назначаемой схемы терапии, а при развитии побочных реакций следует срочно обратиться к специалисту, чтобы решить вопрос об отмене или замене препарата аналогичным.

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Добавить комментарий