Сколиоз позвоночника у детей гимнастика

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковом направлении. Сколиоз 3 степени тяжести характеризуется следующими признаками:

  • величиной угла бокового искривления от 25 до 50°;
  • клиновидной деформацией позвонков в области вершины искривления и скручиванием (торсией) тел позвонков вокруг продольной связки;
  • наличием выраженного рёберного горба.

Содержание статьи:
Как деформируется позвоночник?
Причины болезни
Симптомы
Методы лечения

Диагностируется степень тяжести сколиоза только с учётом данных инструментального исследования – рентгенографии или томографии.

Что происходит с позвоночником?

Сначала под воздействием неблагоприятных факторов возникает только боковое искривление позвоночника, при этом тела позвонков не деформируются. Если характер заболевания не прогрессирующий, такие изменения обратимы, хороший эффект дают физические упражнения.

Затем, в случае прогрессирования болезни, развивается деформация позвоночника во всех плоскостях:

  • деформация позвоночникапроисходит ротация позвонков в поражённой зоне – их поворот вокруг вертикальной оси в сторону выпуклости бокового искривления;
  • тела позвонков неравномерно сплющиваются, приобретая клиновидную форму, и скручиваются вокруг вертикальной оси.

Эти изменения приводят к деформации рёбер и образованию рёберного горба – выпуклости на спине в сторону бокового искривления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Деформации могут одновременно подвергаться разные отделы позвоночника. Так, s-образный сколиоз характеризуется искривлением в грудном и поясничном отделах.

Сколиоз 3 степени – это не только грубый косметический дефект и моральная травма. Нередко заболевание приводит и к физическим страданиям. Вследствие уменьшения объёма грудной клетки нарушается расположение внутренних органов и их кровоснабжение, что влечёт нарушение их функций и анатомические повреждения. Деформация костного каркаса — позвоночного столба пагубно воздействует и на заключённую в нём нервную ткань: происходит перерастяжение, сдавление и нарушение кровоснабжения спинного мозга и его корешков.

Причины возникновения

В 80% случаев причиной сколиоза 3 степени является сколиотическая болезнь. Эта патология чаще всего носит прогрессирующий характер, а её причины не выяснены, поэтому другое её название – идиопатический сколиоз.

Предполагается, что к сколиотической болезни приводят некие нарушения нервной и гормональной системы на генетическом уровне. Также есть версия врождённого недоразвития соединительной ткани, поэтому некоторые специалисты называют сколиотическую болезнь диспластическим сколиозом.

Чаще всего идиопатический сколиоз развивается у девочек (в 6-10 раз чаще, чем у мальчиков), в семилетнем возрасте, а также в период полового созревания (в 10-13 лет). Развитие грубого сколиотического искривления в более раннем возрасте обычно свидетельствует о более агрессивном течении болезни – в подобных случаях консервативное лечение практически не имеет эффекта, заболевание неуклонно прогрессирует.

Другие причины сколиоза 3 степени:

  • искривление позвоночного столба в боковом направлениипаралич – например, детский церебральный или вследствие перенесённого полиомиелита и других заболеваний центральной нервной системы;
  • мышечная дистрофия (чаще всего врождённого характера);
  • аномалии развития позвоночника (пороки развития позвонков или изменение их числа);
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Такие причины бокового искривления позвоночника, как травма, укорочение ноги (например, вследствие врождённого вывиха бедра), ожоговые и послеоперационные рубцы обычно не приводят к тяжёлой сколиотической деформации.

Основным фактором риска развития сколиоза третьей степени является наследственная предрасположенность: у детей – особенно девочек, — матери которых страдали этим заболеванием, вероятность развития тяжёлой деформации повышена.

А вот пагубная роль в развитии тяжёлой сколиотической деформации таких ранее предполагавшихся значимыми факторов, как рахит, неправильная посадка за партой, ношение школьного портфеля в руке (а не ранца за спиной) сегодня опровергнута. Эти факторы могут привести лишь к лёгкому искривлению, для полного устранения которого применяются простые мероприятия, направленные на выработку правильной осанки, корректировка диеты.

Симптомы

Сколиоз 3 степени тяжести может проявляться по-разному, в зависимости от величины угла деформации.

Если угол ближе к 25-30°, то сколиоз чаще проявляется следующими симптомами:

  • видимой асимметрией надплечий, лопаток, молочных желёз;
  • заметным перекосом талии;
  • горбом в виде односторонней выпуклости в области лопатки, заметном только при наклоне вниз, но не в вертикальном положении тела;

При величине угла искривления, близкой к 40° и более к перечисленным выше симптомам добавляются:

  • деформация позвоночникакосое положение таза, нередко сопровождающееся хромотой;
  • горб – в виде «котомки за спиной», заметный в вертикальном положении туловища;
  • выпуклость или вогнутость грудной клетки;
  • укорочение торса в вертикальном положении, при этом ноги и руки кажутся непропорционально длинными;
  • неврологическая симптоматика: боли в грудном и (или) поясничном отделе позвоночника, нарушение чувствительности стоп и кистей, парезы стоп, нарушения мочеиспускания;
  • признаки сердечно-лёгочной недостаточности: отёки ног, одышка, быстрая утомляемость.

Иногда выраженная деформация может сопровождаться нарушением функций и повреждением органов пищеварения, почек, однако подобные дисфункции наблюдается относительно редко даже при значительном смещении внутренних органов.

Неврологические симптомы и признаки нарушения функций внутренних органов могут впервые проявиться во взрослом возрасте – как правило, после тридцати лет. У женщин толчком к ухудшению состояния может стать беременность, климакс.

Сколиоз третьей степени и армия

Юноши со сколиозом третьей степени попадают в категорию годности к военной службе «В» или «Д».

Категория «В» («ограниченно годен») означает освобождение от службы в армии в мирное время. Таким призывникам выдают военный билет и зачисляют в запас.

Категория «Д» («не годен») означает полное освобождение от военной службы.

Лечение

Нехирургические методы лечения сколиоза 3 степени с целью коррекции, как правило, неэффективны, поскольку на этой стадии имеют место уже не функциональные, а анатомические нарушения – деформация позвонков и рёбер.

Однако консервативные методы лечения широко применяются в следующих случаях:

  • врач и пациенткас целью замедления прогрессирования болезни, если операция по каким-либо причинам не показана;
  • при подготовке к плановой операции;
  • в реабилитационном периоде после операции.

В ряде случаев длительное консервативное лечение позволяет не только замедлить или остановить процесс деформации позвоночника, но и несколько уменьшить угол искривления. Такое лечение применяется у детей и подростков до окончания роста. С прекращением бурного роста прекращается или значительно замедляется и прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Сколиотическое искривление сопровождается односторонним усилением тонуса позвоночных и межрёберных мышц со стороны выпуклости искривления и мышечной атрофией со стороны вогнутости. Повышением тонуса ослабленных мышц можно добиться замедления или остановки патологического процесса.

Наиболее эффективный метод повышения тонуса мышц – воздействие электрического тока. Поэтому для лечения сколиоза в первую очередь применяются следующие методы:

  • миоэлектростимуляция;
  • амплимпульстерапия (синусоидальные модулированные токи, или СМТ);
  • диадинамотерапия (ДДТ).

Для достижения лучших результатов электроды могут вживляться в мышечную ткань, но это уже хирургическое лечение, имеющее как достоинства, так и недостатки.

С той же целью применяется и лечебный массаж, который должен проводиться только специалистом. Никакие самомассажи при сколиотической деформации недопустимы.

Физические упражнения

При сколиозе третьей степени атрофируются мышцы не только спины, но и ног, брюшного пресса, что негативно сказывается на состоянии больного. Регулярная тренировка мышц позволяет повысить качество жизни.

девушка легла спиной на мячЕсли планируется хирургическое лечение, регулярные занятия лечебной физкультурой важны не только в период послеоперационной реабилитации, но и до операции. Поскольку после операции больному предстоит длительное обездвиживание, следует предварительно укрепить мышечный корсет, сердечную мышцу, лёгкие.

Лечебная гимнастика включает анаэробные упражнения, тренирующие мышцы без резких движений с большой амплитудой – это чередование напряжения и расслабления различных групп мышц спины и шеи.

Из аэробных упражнений, дополнительно тренирующих сердце (что также немаловажно перед операцией) рекомендуется ходьба на свежем воздухе, плавание, гимнастика в воде. Полезна также дыхательная гимнастика.

Специфика лечебной гимнастики при сколиотическом искривлении заключается в усиленной проработке группы мышц с одной стороны туловища. Если здоровые люди выполняют упражнения либо синхронно, либо чередуя одинаковую нагрузку для обеих сторон, то больным с асимметричной деформацией позвоночника показана повышенная нагрузка на мышцы левой или правой части тела.

Не рекомендуются:

  • бег;
  • прыжки;
  • резкие и глубокие наклоны, повороты торса;
  • командные игры (футбол, волейбол, баскетбол и т. п.);
  • упражнения с нагрузкой.

Упражнения должны подбираться врачом сугубо индивидуально. Осваивать комплекс лечебной гимнастики также необходимо под контролем специалиста. Самостоятельное применение каких-либо стандартных методик недопустимо – это может привести не к улучшению, а к ухудшению состояния.

Ортезирование

Если собственные мышцы не в состоянии осуществлять нормальную поддержку позвоночника, на помощь придёт внешняя конструкция – ортез, в данном случае – корсет.

корсетДля лечения сколиотической болезни могут применяться разные корсеты – от гипсовой кроватки, где больной длительно находится в горизонтальном положении до лёгких, практически незаметных под одеждой конструкций. В некоторых случаях применяются корсеты с растягивающими позвоночник штангами.

Ортезирование назначается при прогрессирующей сколиотической болезни у детей и подростков и может лишь замедлить процесс деформации.

Корсеты приобретаются только по назначению врача или изготавливаются индивидуально. Ортез, выбранный и установленный самостоятельно, может не только не принести желаемого результата, но и привести к осложнениям. Так, корсет со штангой может вызвать нарушение прикуса.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты никак не влияют на развитие болезни, кроме сколиозов, возникших из-за обменных нарушений на фоне болезней желёз внутренней секреции. В этих случаях назначается лечение гормонами, витаминными и минеральными комплексами.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При сколиозе третьей степени добиться хорошего косметического эффекта, а также минимизировать риск развития осложнений (болей, неврологических расстройств) в будущем можно только хирургическим путём.

Показания к хирургическому лечению сколиоза третьей степени:

  • прогрессирование сколиотической болезни при незаконченном росте позвоночника с увеличением угла искривления более 9-10° в год;
  • сколиотическое искривление на фоне первичного паралича (ДЦП, полиомиелит и т. п.);
  • сколиотическая деформация, осложнившаяся неврологическими расстройствами;
  • устранение грубой деформации с целью достижения косметического эффекта.

Противопоказания:

  • позвоночный столбсколиотические искривления, вызванные врождёнными аномалиями, оперативное лечение которых сопряжено с риском развития тяжёлых неврологических расстройств;
  • декомпенсированная сердечно-лёгочная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания, не связанные с деформацией позвоночника: гипертоническая болезнь, некоторые болезни крови, злокачественные опухоли, психические расстройства.

Задача хирургической операции – выпрямить искривлённый участок и зафиксировать позвонки в нормальном положении.

Для выпрямления позвоночника используются специальные металлические конструкции, устанавливаемые на костные структуры позвоночника.

Фиксация позвонков (спондилодез) осуществляется с помощью металлических инструментов – дистракторов и ростков, взятых из подвздошной кости больного и приживляемых к дужкам, отросткам, а иногда — телам позвонков. Конструкция из металла и кости наиболее надёжно удерживает поражённый участок в нормальном положении.

После операции ранее искривлённый участок полностью теряет подвижность, однако без такого обездвиживания эффекта от операции не будет.

Чаще всего осуществляется задний спондилодез, когда разрез производится в области спины и выполняется операция на дужках и остистых отростках позвонков. Однако наилучших результатов при тяжёлых деформациях можно достичь посредством переднего спондилодеза – операции на телах позвонков.

Передний спондилодез осуществляется через разрез спереди. Эту сложную операцию способны выполнить только хирурги-вертебрологи высочайшей квалификации, поскольку в операционном поле расположены крупные сосуды и жизненно важные органы. Такая операция длится дольше и сопровождается значительной кровопотерей, требующей переливания свежей крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция может дополняться резекцией рёберного горба – устранением деформации рёбер. Сразу после операции назначается строгий постельный режим, после чего повышать двигательную активность следует постепенно.

Прооперированным пациентам, успевшим адаптироваться к тяжёлой деформации, зачастую начинает казаться, что раньше было всё нормально, а теперь их, наоборот, «искривили» и мир вокруг исказился. Преодолеть подобную иллюзию помогают фото и видео, сделанные после лечения, а также банальное зеркало.

Успех операции во многом зависит от квалификации и опыта хирурга, поэтому операцию следует проводить только в специализированных медицинских центрах.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:

  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Добавить комментарий