Анализы мочи при болезни бехтерева

Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз) представляет собой патологическое состояние, вызванное повышенным формированием очагов окостенения связочного аппарата позвоночного столба. Следует разобраться подробно, что вызывает указанное заболевание, как оно проявляется, существует ли эффективное лечение.

Синдром Форестье

Механизм и причины образования

Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Обычно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют эластичность, костенеют и соединяются с передней частью позвонков. При прогрессировании болезни Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков увеличиваются в размерах, огибают межпозвоночные диски и прочно срастаются между собой. Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб сильно деформируется.

Обычно болезнь начинает развиваться в центральной части позвоночника, постепенно охватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и другие части опорно-двигательного аппарата. В результате больному группа инвалидности обеспечена. Болезнь не считается смертельно опасной, но способна значительно ухудшить качество жизни больного.

Утрата подвижности позвоночникаПричины заболевания точно не установлены. Замечено, что патология поражает людей пожилого возраста, то есть окостенение связок позвоночника происходит в связи с возрастными изменениями, происходящими в организме.

Другими факторами, способствующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • различные хронические интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).

Гиперостоз может развиваться постепенно, за длительный промежуток времени охватывая все новые и новые области позвоночника. Чтобы своевременно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения, необходимо знать симптоматику указанного заболевания.

Симптомы болезни

Первые проявления гиперостоза начинаются со скованности движений шейного или поясничного отдела позвоночника в утреннее и вечернее время. Периодически возникают болезненные ощущения в тазовых, локтевых, коленных и других костях после чрезмерных нагрузок, а потом и в обычном состоянии.

При болезни Форестье симптомы можно подразделить на следующие синдромы:

  • вертебральный;
  • экстравертибральный;
  • компрессионный.

Кифоз и сколиоз

Вертебральному синдрому характерны определенные признаки:

  • нарушение подвижности позвоночника;
  • кифоз грудного отдела;
  • сколиоз;
  • скованность движений.

По мере прогрессирования окостенения тканей позвоночного столба перечисленные признаки болезни Форестье усиливаются.

Значительное искривление позвоночника на поздних этапах развития болезни негативно отражается на положении и работе многих важных внутренних органов, наблюдается их компрессия и смещение. Это выражается в экстравертибральном синдроме, проявления которого могут быть разнообразными. Смещение сердца может привести к опасным сбоям в его функционировании. Из-за периодического сдавливания крупных кровеносных сосудов возникают опасные скачки артериального давления.

При прогрессирующем гиперостозе часто возникают серьезные проблемы с пищеводом, желудком, глоткой, из-за смещения и сдавливания которых у больного нарушаются функции глотания пищи и весь процесс пищеварения.

Влияние позвоночника на органы

Компрессионный синдром при указанной патологии выражается в компрессии нервных корешков в стволе спинного мозга или в области межпозвоночных дисков. Ущемление нервных окончаний проявляется в сильных болях в различных участках спины и конечностях, в неврологических нарушениях.

Прогрессирование заболевания может привести к полной обездвиженности пораженных участков позвоночного столба больного. Из-за неравномерного распределения нагрузки на тело происходит поражение всей костно-суставной системы. У возрастных пациентов из-за искривления шейно-грудного отдела позвоночного столба возникает старческий горб. Иногда патологическое изменение позвоночника протекает без видимых проявлений. Их можно обнаружить при диагностическом обследовании пациента.

Диагностические исследования при болезни Форестье

Для уточнения диагноза при подозрении на гиперостоз проводят:

  • рентгенографию в прямой и боковой проекциях;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования.

Болезнь Форестье на рентген снимке и МРТ

Основополагающим исследованием, проводимым для постановки диагноза болезни Форестье, является рентген позвоночника, выполненный в прямой и боковой проекции. Указанный способ простой, доступный, информативный.

На рентгеновских снимках отчетливо видны любые повреждения межпозвоночных дисков, очаги окостенения, некротические участки на развитой стадии болезни. Данной патологии характерно равномерное распределение костных наростов по всему позвоночному столбу, отсутствие поврежденных суставов в крестцовой области. Боковая проекция указанного исследования выявляет патологический процесс, охватывающий тела позвонков.

МРТ позволяет обнаружить начальные видоизменения структуры позвоночника на ранних стадиях гиперостоза, что в дальнейшем значительно облегчает лечение.

Важно в ходе диагностических исследований провести разграничение указанной патологии со схожими по симптоматике заболеваниями — болезнью Бехтерева, спондилезом, остеохондрозом и др.

Лабораторные анализы крови и мочи при болезни Форестье информативными не являются. Они могут показать отсутствие в организме больного каких-либо воспалительных процессов.

Лечение болезни

Лечить костную патологию при болезни Форестье следует консервативными методами с применением комплексного подхода. Полное избавление от заболевания невозможно. Цель борьбы с недугом — улучшение состояния больного.

Лечебные мероприятия могут включать:

  • медикаментозную терапию;
  • лазеротерапию;
  • водолечение;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • правильное рациональное питание с достаточным количеством кальция;
  • лечебную физкультуру на растяжение и гибкость позвоночника;
  • ношение ортопедического корсета, снимающего нагрузку с позвоночного столба;
  • средства народной медицины.

Медикаментозное лечение Симптоматическая медикаментозная терапия при указанной патологии заключается в устранении признаков болезни. Болезненные состояния значительно уменьшаются при помощи НПВС — Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина и пр. Стойкий эффект дает комплексное использование препаратов наружного и внутреннего применения — таблеток, компрессов, мазей, гелей и пр. В качестве дополнительного обезболивающего средства хорошо зарекомендовал себя компресс с Димексидом. В тяжелых случаях могут быть использованы спинномозговые блокады.

Часто в лечении патологии назначаются хондопротекторы (Алфлутоп), укрепляющие межпозвоночную хрящевую ткань. Кровоснабжение поврежденных участков позвоночника восстанавливают препараты, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).

Для улучшения качества жизни пациентов в исключительных случаях может быть проведено хирургическое вмешательство — артопластика, остеотомия и пр.

Заключение по теме

Поскольку гиперостоз связан с окостенением и обездвижением позвоночного столба, патологию нельзя оставлять без внимания. Для улучшения качества жизни пожилых людей необходимо проводить симптоматическое лечение.

Антон Игоревич Остапенко

Ответить

  • Обнаружение грудного спондиелеза
  • Доска Евминова для позвоночника
  • Спинальный эпидуральный абсцесс
  • Операция спондилодез
  • Ламинэктомия позвоночного столба
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Причины резкой боли в пояснице
  • Резкая поясничная боль при движениях
  • Острая колющая поясничная боль
  • Интенсивная тянущая боль в пояснице
  • Диагностика при сильных поясничных болях
  • Лечение при острых болях в пояснице
  • Чем может быть опасна резкая поясничная боль?
  • Заключение

Причины резкой боли в пояснице

Интенсивная и резкая боль в поясничной области может возникнуть по причине целого ряда патологий, связанных с различными органами и системами организма.

Среди наиболее частых причин, вызывающих подобную симптоматику, можно упомянуть следующие:

  • Травмы поясничного отдела позвоночника.
  • Локальные разрывы и растяжения мышц.
  • Остеохондроз, люмбаго, люмбоишалгии, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты.
  • Почечнокаменная болезнь, пиелонефрит и прочие болезни почек.
  • Панкреатит (острый или обострение хронического).
  • Камни в желчном пузыре.
  • Гинекологические патологии у женщин: эндометриоз, перекрут яичников, внематочная беременность и другие.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Инфекции позвоночника (остеомиелит, спондилит, туберкулёз и прочие).
  • Опоясывающий лишай.
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга.

Хотя острая болевая симптоматика в поясничной области возможна при любой из указанных патологий, но характер её при различных заболеваниях неодинаков и может иметь определённые отличия.

Резкая боль

Резкая поясничная боль при движениях

При данной форме патологического синдрома боль резко усиливается во время тех или иных движений: при наклонах, поворотах, попытке лечь, сменить позу и т. д. Как правило, первое проявление такой болезни также бывает связано с двигательной активностью.

Резкая боль в пояснице, усиливающаяся при движениях, нередко возникает при грыжах межпозвоночных дисков, радикулитах, люмбаго, люмбоишалгиях, травматических повреждениях позвоночника, разрывах мышц или связок, болезни Бехтерева. Такая форма болевого синдрома говорит о патологии в опорно-двигательном аппарате или в периферических нервах.

При движениях сильная боль

Острая колющая поясничная боль

Этот вид боли имеет место при некоторых заболеваниях внутренних органов: почек, желчного пузыря, поджелудочной железы, яичников и т. д.

Особенно характерна резкая колющая боль в пояснице для почечнокаменной болезни — недаром приступы её называют “почечной коликой”.

Очень интенсивные колющие боли в поясничной области иногда отмечаются при панкреатите, желчнокаменной болезни, острых гинекологических состояниях. Однако болевой синдром здесь не ограничивается только данной частью тела — он также распространяется на области живота, малого таза, правый и левый бок.

Интенсивная тянущая боль в пояснице

Тянущие боли в поясничной области чаще имеют хронический характер, однако иногда могут обостряться и становиться довольно интенсивными. Встречается такая симптоматика при остеохондрозе, аднексите (воспалении придатков яичников у женщин), опоясывающем лишае, обострениях старых травм, доброкачественных и злокачественных опухолях.

Диагностика при сильных поясничных болях

Поскольку острый болевой синдром в поясничной области возникает по причине самых различных заболеваний, важное значение в этой ситуации приобретает дифференциальная диагностика, с целью выявить причину в том или ином конкретном случае.

Чтобы правильно определить диагноз, нужно учитывать целый ряд факторов, в том числе:

  1. Анамнез больного (как возникла боль, наличие предшествующих заболеваний, подверженность физическим нагрузкам, простудным факторам и т. д.).
  2. Характер болевой симптоматики (колющая, тянущая, усиливающаяся при движениях) — о чём было упомянуто выше.
  3. Данные объективного врачебного осмотра.
  4. Результаты необходимых обследований.

В других случаях, напротив, диагностика бывает сильно затруднена — могут потребоваться консультации ряда специалистов, различные лабораторные анализы, аппаратные обследования и т. д.

Что касается врачебных консультаций, в тех или иных случаях может возникнуть необходимость в осмотре следующих специалистов:

  • Невропатолога.
  • Уролога.
  • Нефролога.
  • Хирурга.
  • Гастроентеролога.
  • Гинеколога.
  • Нейрохирурга.
  • Онколога.

Осмотр доктором

Если же говорить о лабораторно-инструментальной диагностике — чаще всего возникает потребность в следующих видах обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови (определение диастазы, остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, билирубина и его фракций и т. д.).
  3. Рентгенологическое исследование позвоночника и почек.
  4. УЗИ почек, желчного пузыря, поджелудочной железы, гинекологических органов.
  5. МРТ позвоночника.
  6. Исследование спинномозговой жидкости.
  7. Анализы на туберкулёз.
  8. Биопсия и гистологическое исследование органов и тканей.

Доктор смотрит снимок

Конечно, этот список не охватывает все возможные случаи — иногда могут потребоваться и прочие виды диагностических обследований и консультаций. Их результаты, в совокупности с анамнезом больного и данными объективного осмотра, дают возможность определить точную причину резких поясничных болей и выработать лечебную тактику.

Лечение при острых болях в пояснице

Понятно, что врачебная тактика при интенсивных поясничных болях зависит главным образом от выявленного причинного заболевания. Например, при наличии у больного остеохондроза, люмбоишалгии или пояснично-крестцового радикулита назначаются хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, витамины группы B.

Если при обследовании выявляется почечнокаменная болезнь — должны быть назначены уролитики, спазмолитики, обезболивающие средства. Более сложная лечебная тактика может потребоваться при выявлении межпозвоночных грыж, онкологических заболеваний, туберкулёза. При некоторых разновидностях патологий обязательно требуется оперативное вмешательство.

Чем может быть опасна резкая поясничная боль?

Острая и интенсивная боль в пояснице может быть опасной как сама по себе, так и вследствие серьёзности вызывающих её причин.

Непосредственно сам болевой синдром иногда опасен потому, что при очень сильных болях возможно появление шоковой симптоматики. Например, при панкреатите болевой шок — одно из самых опасных осложнений, могущее привести к смертельному исходу.

Заключение

Всё перечисленное выше говорит о том, что подобную симптоматику нельзя игнорировать, либо просто ограничиваться приёмом обезболивающих средств. Обязательным является посещение врача с целью диагностического обследования и назначения лечебного курса.

Если выявленное заболевание окажется не слишком серьёзным — это поможет быстро излечить его, если же опасность окажется достаточно велика — своевременное обращение к врачу значительно повысит шансы больного на благоприятный исход.

При таком заболевании, как болезнь Рейтера (или синдром Рейтера), одновременно развиваются поражения глаз (конъюнктивит), суставов (реактивный артрит), органов мочеполовой системы (уретропростатит). Недуг поражает тех людей, которые предрасположены к нему генетически и имеют в организме хламидийную инфекцию.

Проблема болезни РейтераСиндром появляется обычно в молодом возрасте — до 40 лет, в редких случаях встречается у детей. Мужчины подвержены ему гораздо чаще, чем женщины (примерно в 20 раз).

У болезни есть несколько названий. В последнее время понятие «реактивный артрит» вытесняет название «болезнь Рейтера». Связано это с самой личностью немецкого врача Ганса Рейтера, который в годы войны ставил опыты на узниках концентрационного лагеря Бухенвальд.

Что провоцирует появление болезни?

Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии синдрома Рейтера. Важны и различные инфекции мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Первым признаком болезни является обычно уретрит, возникающий после полового акта или в связи с обострением хронического воспаления мочевыводящих путей инфекционного характера.

Что провоцирует появление болезни?Самые распространенные причины болезни — хламидии. Это паразиты, проживающие внутри клеток. Если на них начинают воздействовать антибиотиками, химическими препаратами, то есть создаются неблагоприятные для их жизнедеятельности условия, то микроорганизмы принимают L-форму и способны в таком трансформированном состоянии паразитировать в течение долгого времени внутри клеток. А инфекция принимает хроническое течение. У женщин урогенный артрит наблюдается в очень редких случаях. В основном они являются только носителями инфекции.

Хламидии передаются не только при половом контакте. Возможно и бытовое заражение. Обнаруживаются они в эпителиальных клетках уретры и конъюнктивы. Помимо хламидий, болезнь Рейтера вызывают шигеллы, сальмонеллы и иерсинии. Развиться недуг может и после того, как больной перенес энтероколит. Среди медиков распространено мнение, что уреаплазма тоже вызывает данный синдром.

Ведущие симптомы

Болезнь начинается с проблем органов мочеполовой системы (обычно это уретрит) через какой-то период (в среднем от нескольких суток до одного месяца) после заражения при половом контакте или энтероколита.

Ведущие симптомы

При уретрите наблюдаются следующие симптомы:

  • мочеиспускание;
  • жжение и зуд вокруг отверстия канала мочеиспускания;
  • небольшие выделения в виде слизи из влагалища и уретры.

Уретрит в данном случае не имеет ярко выраженных признаков, как при гонорее. У 1/3 мужчин он протекает вовсе без каких-либо признаков и определяется лишь по повышенному уровню лейкоцитов в мазке, взятом для анализа из уретры. После уретрита начинаются проблемы с глазами. Помимо конъюнктивита, возможно наступление ирита, ретинита, кератита. Глазные поражения могут продолжаться недолго, и чаще всего пострадавший не придает им значения.

Следующий этап синдрома Рейтера (примерно полтора месяца спустя) — поражение суставов. Более распространен при данном заболевании артрит ног. Боль проявляется чаще ночами, сосуды кожи под суставами излишне наполнены кровью. Характерно постепенное вовлечение в болезнь всех суставов (снизу вверх) в течение нескольких дней. Синдрому сопутствуют воспаление сухожилий, бурситы в районе пяток (в них возникают сильные боли). Развиваются «шпоры».

Ведущие симптомы фото

Еще одним симптомом являются боли в области позвоночника. У половины больных симптомы артрита полностью исчезают. В 30% случаев они повторяются, а у 20% пациентов артрит становится хроническим, при этом наступает атрофия рядом расположенных мышц, а суставы начинают действовать ограниченно. В ряде случаев наступает плоскостопие. Суставы рук практически не поражаются.

При синдроме поражаются и некоторые слизистые оболочки, а также кожный покров. Язвы болезненного вида возникают в полости рта и на головке мужского полового органа. На коже появляются папулы красных оттенков небольшого размера. К симптомам можно отнести и трещины на коже, их шелушение на стопах и ладонях.

В некоторых случаях увеличиваются (без болевых ощущений) лимфатические узлы. Обычно это бывает в паховой области. Возможны поражения сердечной мышцы (около 30%), нервной системы, почек. Повышенная температура держится на протяжении длительного периода.

Какие исследования помогают поставить диагноз?

Болезнь Рейтера диагностируется в зависимости от следующих критериев:

  • наличие трех составляющих (конъюнктивит, уретрит, артрит);
  • возраст пациента до 40 лет;
  • артрит нижних конечностей (в частности, пальцев);
  • обнаруженные хламидии в биоматериале из канала мочеиспускания и шейки матки.

Какие исследования помогают поставить диагноз?

Если хламидии в этих соскобах не найдены, то диагноз хламидийный артрит ставится только в том случае, когда они обнаруживаются в кровяной сыворотке. Проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, который может выявить значительную анемию, небольшой лейкоцитоз, повышенная СОЭ;
  • анализ мочи общий и на наличие гноя;
  • анализ секрета простаты;
  • биохимия крови;
  • цитология на обнаружение хламидий (делаются соскобы со слизистой уретры, исследуется сперма);
  • биопсия синовиальной жидкости (помогает найти острое воспаление);
  • выявление антигенов.

Помимо этого, назначаются инструментальные исследования. Например, рентгенологические снимки суставов помогают выявить сужение щелей суставов, остеопороз околосуставной, шпоры пяточных костей и те, что располагаются на теле некоторых позвонков. Исследуются фаланги всех пальцев обеих стоп, на которых обнаруживаются эрозии примерно у половины пациентов. Это и подтверждает хламидийный артрит. После постановки диагноза назначается лечение пациенту и его половому партнеру.

Способы лечения заболевания

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу самого выраженного проявления недуга — артрита. Но при одностороннем подходе к болезни Рейтера лечение не принесет должного результата, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

Мероприятия по избавлению от синдрома делятся на две части: антибактериальное лечение инфекции и терапия воспаления суставов.

Способы лечения заболевания

В течение 6 недель больного приходится лечить антибиотиками. Препараты меняются: 15-20 дней используются лекарства одной фармакологической группы, затем — другой. Это тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Антибиотики тетрациклиновой группы хорошо переносятся больными. Такие препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе против хламидий. Препараты из фторхинолоновой группы подавляют рост бактерий и деление их клеток. К недостаткам применения относится их излишняя токсичность. Их нельзя применять в течение долгого времени, оптимально — не более 2 недель. Также есть ограничения по возрасту при их приеме.

Особое значение имеют антибиотики макролидной группы. У них хороший уровень биодоступности. Макролиды эффективны при лечении внутриклеточных инфекций. Им поддается запущенная форма болезни. Их можно использовать в течение длительного периода, не боясь причинить пациенту вред. Антибиотики принимаются вместе с противогрибковыми лекарствами и витаминами. Для поддержания иммунной системы назначаются иммуномодуляторы. А чтобы антибиотик лучше проник в зону поражения, дополнительно назначаются протеолитические ферменты. Против воспалительных процессов в суставах прописываются нестероидные противовоспалительные препараты и цитостатики.

На ранних стадиях болезни врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинается она с легких упражнений. Нагрузки увеличиваются по мере восстановления функционирования суставов. Атрофия мышц лечится массажем. Пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Поражения глаз при синдроме Рейтера лечит врач-офтальмолог. При кожных поражениях требуется консультация врача-дерматолога.

Профилактика заболевания в первую очередь основана на обычных санитарных нормах. Необходимо вовремя лечить инфекции мочевыводящих путей. Главное правило таково: желательно иметь постоянного полового партнера, чтобы избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

Синдром Рейтера у детей

У детей болезнь развивается обычно после перенесенной дизентерии. Уретрит у ребенка протекает без симптомов. При обследовании тоже выявляется не всегда. Глазные поражения бывают только в форме конъюнктивита. Артриту подвергается всего несколько суставов. Симптомы и лечение болезни, как и ее диагностика, у детей отличаются.

Диагноз ставят, основываясь на жалобах ребенка и результатах проведенных исследований. Для диагностики вполне хватает выявления уретрита, артрита и конъюнктивита, наличия некоторых симптомов, которые врач определил при медицинском осмотре. Лабораторные анализы назначаются для уточнения диагноза или для корректировки метода лечения.

Возможно, для ребенка необходимо провести анализ крови и мочи, биохимические исследования. Иногда делают рентгенографию суставов. Возможны МРТ и КТ. Для исследования на выявление хламидий берется соскоб из уретры. Для исключения или подтверждения диагноза врач может провести прокол суставной сумки с целью забора биоматериала для анализа. Проводится генетическое исследование для определения антигена.

Подведя все итоги, доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения ребенка.

Добавить комментарий