Что делать если открытый перелом

Открытый перелом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу. Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости. При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования. Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких. Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса. Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Первая помощь при открытом переломе:

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Открытый перелом – это такое повреждение кости, при котором возникает нарушение целостности кожи. Открытые переломы составляют 8-10% от всех повреждений скелета человека.

    Любой перелом бывает как закрытый, так и открытый. Открытый тип травмы случается, когда кость не может выдержать большого воздействия силы и разрушается вместе с мягкими тканями. Лечение, восстановление, осложнения, сроки и прогнозы зависят от характера повреждения. От подобной травмы не застрахован ни один человек, поэтому следует знать, что делать в такой ситуации. Повреждение может случиться после падения, сильного внезапного удара, техногенной и природной катастрофы, автодорожного происшествия.

    Открытый перелом характеризуется высоким риском попадания инфекции в мягкие ткани и кости, в результате чего может возникнуть остеомиелит. Врачам-травматологам при подобных травмах достаточно трудно произвести репозицию (сопоставление отломков кости для обеспечения лучшего сращения), так как необходимо постоянно обрабатывать и перевязывать открытую рану. Операция локального остеосинтеза проводится только после заживления раненого места.

    При открытом переломе крайне важна первая помощь до прибытия врачей. Первая помощь должна осуществляться в соответствии с определенными правилами, которые устанавливаются для ликвидации угрозы появления осложнений.

    Симптомы перелома открытого типа

    Чтобы точно установить закрытый перелом, необходимо применять рентгеноскопию. Закрытый перелом происходит внутри организма без разрушения кожи. Плюс ко всему, закрытый перелом легко спутать с другими травмами. Открытый же выявляется сразу. При открытом мы можем увидеть повреждение тканей, сопровождающееся, как правило, кровотечением, которое необходимо срочно остановить. При таком переломе происходит возникновение большого болевого синдрома и ограничиваются движения в области травмы.

    Основные признаки:

    • силовое воздействие, удар на часть тела, где подозревается перелом открытого типа;
    • кровотечение;
    • боль;
    • видна травмированная кость;
    • внезапный скачок давления;
    • состояние шока (посттравматический шок).

    Классификация открытых переломов

    Основная классификация заключается в делении на первичную и вторичную причину возникновения травмы мягких тканей. Первичная причина – это силовое воздействие на ткани человека извне, вторичная же – повреждение тканей отломками кости изнутри.

    По характеру разрушения кости открытый перелом, как и закрытый, бывает поперечным, косым, продольным, винтообразным.

    Классификация по размерам раненой поверхности тканей, в соответствии с которой выделяются 4 степени повреждения:

    1. I степень – размер раны не больше 1, 5 см.
    2. II степень – размер раны от 2 до 9 см.
    3. III степень – размер раны более 10 см.
    4. IV степень – очень сильное повреждение кости и тканей, при котором происходит их размозжение и раздавливание, кость может быть раздроблена на мелкие куски. Как правило, данная степень характеризуется разрывом магистральных артерий.

    Разделение по виду травмирующего фактора: огнестрельный открытый перелом и, соответственно, неогнестрельный.

    Первая помощь и осложнения

    Первая помощь при открытом переломе заключается, прежде всего, в госпитализации пострадавшего на носилках. Но практически во всех случаях медицинская помощь прибывает не сразу, поэтому надо знать, что необходимо делать, чтобы помочь пострадавшему в случае открытого перелома.

    Первая помощь оказывается незамедлительным образом, чтобы максимально снизить риск вероятности осложнения.

    Бывают следующие осложнения при открытом переломе: кровотечение, повреждение магистральных артерий, посттравматический шок.

    Осложнения бывают совершенно разного характера. Одни осложнения абсолютно незначительны, другие же могут закончиться потерей работоспособности на определенное время, ампутацией конечности и даже летальным исходом. Осложнения могут быть в связи с продолжительным бездействием конечности, неправильным расположением отломков, несоответствующим лечением.

    При шоковом состоянии больного необходимо применять комплексную терапию шока. До прибытия врачей первая помощь ни в коем случае не включает самостоятельные попытки вправить выпячивающуюся наружу кость.

    Если задерживается прибытие «скорой помощи», то пострадавшего следует уложить на кровать, при этом приподняв ему голову.

    Если происходит сильное кровотечение, необходимо накладывать жгут. Если же крови немного, то достаточно будет наложить тугую повязку чуть выше места травмы. На место травмы также кладут марлевую повязку, которую предварительно смачивают в стерильном растворе.

    Первая помощь – это еще и прием обезболивающих средств таких, как Анальгин, Пенталгин и другие.

    Самым распространенным переломом является открытый перелом рук. Такое повреждение включает в себя переломы кисти, большого пальца кисти, локтевого сустава, фаланг пальцев и другие. Первая помощь при открытом переломе руки – это, прежде всего, фиксация травмированной конечности с помощью шины.

    Последующее лечение и реабилитация

    По прибытии пациента в больницу происходит оценка его состояния: пульс и давление. Также производят рентгенографию, удаляют лишние элементы (отломки костей, инородные тела, мертвые ткани), используя местную и общую анестезию. На последнем этапе рану промывают антибиотиками и антисептическими средствами. Если есть необходимость, рану зашивают, а затем накладывают гипс-повязку.

    Оптимальный срок первичной хирургической обработки ранения – первые часы после повреждения. После наложения швов и обработки раны врач-хирург устанавливает дренаж для гнойного оттока.

    Восстановление заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Полноценное питание и ношение бандажа или ортеза также обеспечивают восстановление поврежденной конечности. Реабилитация после открытого перелома требует достаточно большого периода времени. Оптимальное восстановление тканей начинается только тогда, когда организм совместит разрушенные кости.

    Перелом пальцев открытого типа

    Перелом фаланг пальцев открытого типа – один из самых простых и распространенных повреждений. Важно учитывать, что от нормальной функции фаланг кисти зависит полноценность работы кисти. Лечение и восстановление занимает, как правило, несколько месяцев, так как тонкость фаланг пальцев кисти позволяет им быстрее срастаться. Как это обычно бывает, осложнения при переломах фаланг пальцев отсутствуют.

    Разрушение фаланг кисти возникает в большинстве случаев в результате прямого удара, реже травма пальцев случается в ходе резкого скручивания либо переразгибания.

    При травмах фаланг пальцев кисти появляется припухлость, движения вызывают резкий болевой синдром. Рентген кисти делается, как правило, в двух проекциях.

    Вправление фаланг пальцев кисти должно быть проведено особенно тщательно. Весьма важно, чтобы лечащий врач помог обеспечить сращение фаланг в правильном положении.

    Перелом локтевого сустава открытого типа

    Подобная травма локтевого сустава может иметь весьма тяжкие последствия. Связано это, в первую очередь, с тем, что в районе локтевого сустава проходят нервы и сосуды.

    Перелом локтевого сустава чаще случается у женщин, которые страдают остеопорозом (разряжение костной ткани), имеют слабые связки сустава и аномалии структуры поверхностей суставов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Несмотря на легкую травматичность локтевого сустава, этот элемент организма является самым стабильным в теле человека. Ученые даже экспериментально удаляли четверть отростка локтевого сустава, доказывая тем самым, что стабильность кости от этого практически не страдает.

    При такой травме человек испытывает очень резкий болевой синдром. Подвижность сильно ограничивается, при этом появляется патологическая подвижность в виде боковых движений предплечья.

    При травме локтевого отростка больная рука повисает и больной поддерживает ее здоровой рукой. Такой перелом в редких случаях обходится нехирургическим восстановлением. Перелом локтевого сустава требует срочную иммобилизацию конечности в согнутом положении и под прямым углом.

    Любая травма для человека несет за собой лечение и долгую реабилитацию после перелома, поэтому будьте внимательны и следите за своими костями. Будьте здоровы!

    2016-02-25

    Добавить комментарий