Фиброзный анкилоз локтевого сустава

Анкилоз — патологическое состояние, способствующее обездвиживанию сустава. Развивается оно на фоне воспалительных процессов в тех или иных отделах опорно-двигательного аппарата. Различают костный и фиброзный анкилоз голеностопного сустава. Провоцирующим фактором чаще всего становится травма, артрит или артроз. Подвижность пораженного сустава вначале ограничивается, потом вовсе утрачивается.

Схема анкилоза суставов

Поражение челюсти

Анкилозом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором существенно ограничивается объем движений челюсти и происходит ее деформация. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей и подростков. Наиболее подвержены ему лица мужского пола. Анкилоз ВНЧС приводит к недоразвитию нижней челюсти, проблемам с пережевыванием пищи, появлению косметического дефекта.

Основной причиной развития заболевания считаются гнойные воспалительные процессы:

  • артрит;
  • остеомиелит;
  • отит;
  • мастоидит.

У детей анкилоз может возникнуть на фоне заражения крови, способствующего образованию вторичных гнойных очагов.

При ранениях или родовых травмах случается перелом мыщелкового отростка, из-за которого происходит кровоизлияние в суставную полость. Воспалительные процессы способствуют обнажению костных поверхностей. Они приобретают участки грануляции, которые образуют плотные соединительнотканные тяжи. Так возникает фиброзная форма патологии.

Ребенок больной анкилозом челюстиДля детей наиболее характерны костные анкилозы, что связано с высокой способностью тканей к обновлению. Заболевание может иметь тотальный либо частичный характер. В первом случае небольшие объемы хрящевых тканей сохраняются, во втором — челюсть становится неподвижной. Основным симптомом заболевания считается невозможность открыть рот, что затрудняет прием пищи и приводит к проблемам с речью. Пациенты вынуждены употреблять жидкие и полужидкие блюда. Приступ рвоты у таких людей может привести к аспирации рвотных масс и последующему удушью.

У детей анкилоз челюсти сопровождается деформацией черепа, неправильным ростом зубов, нарушением прикуса. Невозможность полноценного питания истощает организм, препятствует нормальному физическому развитию. В период сна нарушается дыхание, возникает храп. При осмотре пациента обнаруживается уменьшение амплитуды движений, нижнюю челюсть бывает возможно отвести не более чем на 1 см. Рентген помогает выявить такие признаки, как сужение пространства между костными поверхностями, деформация суставной головки, укорочение ветви челюсти.

Анкилоз челюсти на рентгене

На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Для этого применяется:

  • внутрисуставное введение гормональных средств;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • механотерапия.

В некоторых случаях челюсти принудительно раздвигают под общим наркозом. Лечение тяжелых форм костного или фиброзного анкилоза осуществляется хирургическим путем.

Операция при анкилозе челюсти

Чем опасно сращение позвонков?

Анкилоз позвоночника — хроническое заболевание, поражающее хрящевые и связочные ткани. Его развитию способствует генетическая предрасположенность. Поражаются поясничный, шейный и грудной отделы. Заболевание у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. На ранних стадиях появляются боли в спине, которые не исчезают даже после длительного отдыха. В дальнейшем обнаруживаются характерные рентгенологические признаки.

У женщин анкилоз позвоночника имеет менее выраженную клиническую картину.

Сакроилеит — первый признак анкилозирующего спондилита, обнаруживается до сращения позвонков. У большинства пациентов эта стадия протекает бессимптомно. У остальных появляются боли в пояснице, усиливающиеся при резких движениях. У мужчин быстро прогрессирует ограничение подвижности. Периферический артрит возникает на поздних стадиях заболевания. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы.

Сакроилеит

При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия. Наиболее эффективным препаратом считается индометацин. Кортикостероиды при анкилозирующем спондилите не используются.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует сохранению двигательной активности пациента. Полезна дыхательная гимнастика и гидротерапия.

Болезнь Бехтерева имеет прогрессирующий характер, она постепенно поражает весь позвоночник, делая пациента нетрудоспособным.

Болезнь Бехтерева

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Поражения крупных суставов

Анкилоз тазобедренного сустава развивается при гнойных воспалительных процессах, например, остеомиелите или сложных травмах. Нередко сращение имеет костный характер. Поражение коленного сустава имеет более благоприятный прогноз, проблемы с ходьбой проявляются в виде незначительной хромоты. Сращение тазобедренного сустава сильно затрудняет движения. Чрезмерное приведение бедра препятствует вступлению в половой контакт. Болевой синдром при костном анкилозе не возникает.

Эндопротезирование

Основные причины сращения элементов плечевого сустава — туберкулезный артрит, гнойные воспалительные процессы и огнестрельные ранения. Чаще всего диагностируется фиброзная форма заболевания. Отведение руки становится возможным за счет движений лопатки относительно туловища. Лечение анкилоза осуществляется хирургическим путем. Его целью является восстановление подвижности сустава. Такие операции могут проводиться только при нормальном состоянии мышц. При частичном анкилозе назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные упражнения;
  • профилактическая иммобилизация.

Сращение локтевого сустава — заболевание, способствующее обездвиживанию данной области. Суставные поверхности срастаются, и хрящевые ткани замещаются костными. Медикаментозная терапия подразумевает применение НПВС и анестетиков. При уже развившемся анкилозе показано хирургическое вмешательство. Сустав фиксируют в комфортном для пациента состоянии. Для сохранения подвижности выполняется эндопротезирование.

Александра Павловна Миклина

  • Тейпирование эпикондилита локтевого сустава
  • Медиальный эпикондилит
  • Солевой компресс
  • Артрит суставов стоп
  • Ревматизм суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Анкилоз: причины, проявления и способы коррекции такого состояния

Анкилоз – состояние сустава, характеризующееся значительной утратой его двигательной функции вплоть до полной неподвижности.

Анкилозом принято называть тугоподвижность, связанную с повреждением костей и суставов. Нарушение подвижности сустава, обусловленное изменениями мягких тканей – кожи, мышц, сухожилий, связок, называется контрактурой.

Содержание статьи:
Причины
Виды
Основные симптомы
Методы лечения

Причины возникновения

Анкилозирование является следствием сращения суставов за счёт разрастания костной или рубцовой (фиброзной) ткани на фоне болезней или травм:

  • контрактуравнутрисуставных переломов костей;
  • травм суставов – ранений, вывихов, разрывов мениска;
  • гнойных воспалений костей и суставов (остеоартритов);
  • неправильного лечения воспалений, ранений и ожогов мягких тканей вблизи сустава, что приводит к их инфицированию и вовлечению в воспалительный процесс суставных и костных структур;
  • суставных неспецифических инфекций – стрептококковой, стафилококковой и прочих;
  • ревматоидного артрита;
  • болезни Бехтерева;
  • деформирующего артроза;
  • костного туберкулёза;
  • гонорейного артрита.

Иногда такое обездвиживание обусловлено врождёнными пороками развития хрящевой или костной ткани. У маленьких детей к анкилозу (часто — височно-нижнечелюстного сустава) могут приводить травмы, полученные во время родов.

Вероятность развития анкилоза повышается:

  • при наличии нелеченных или трудно поддающихся лечению хронических воспалительных процессов в суставах;
  • в случае длительных нагрузок (спорт, тяжёлый физический труд), приводящих к повторным микротравмам суставных структур;
  • при инфицированных травмах (например, открытых переломах, ранениях);
  • при оскольчатых переломах суставов;
  • при травмах, сопровождающихся внутрисуставным кровоизлиянием;
  • в случае длительного обездвиживания сустава гипсовой повязкой или, напротив, слишком раннего снятия гипса после травм, хирургических операций.

В некоторых случаях костный анкилоз создаётся намеренно, с лечебной целью, для чего выполняется оперативное вмешательство, направленное на фиксацию сустава, – артродез. Такая операция проводится, когда по каким-либо причинам подвижность того или иного сустава нежелательна — например, при грыжах межпозвонковых дисков, сколиозе, продольном плоскостопии.

Классификация

По виду ткани, образующей суставную спайку, различают анкилоз:

  • костный;
  • фиброзный;
  • хрящевой.

При костном, или истинном, анкилозе хрящ разрушается, а костная ткань разрастается, заполняя щель между суставами и спаивая намертво суставные концы костей. Именно этот вид приводит к полной необратимой потере подвижности сустава. Костному анкилозу особенно подвержены дети и подростки.

Фиброзный характеризуется разрастанием рубцовой ткани, отличающейся низкой эластичностью и сковывающей сустав в определённом положении. Разросшиеся мягкие ткани могут подвергаться оссификации – окостенению, что усугубляет нарушение подвижности сустава. Такие разновидности называют ложным анкилозом или артрогенной (исходящей из суставных образований) контрактурой. Фиброзный анкилоз может быть частичным – с частичным сохранением двигательной функции и полным, когда сустав полностью обездвиживается. Такое поражение, в отличие от истинного анкилоза, чаще развивается у взрослых людей.

Хрящевой анкилоз встречается намного реже и обусловлен врождёнными аномалиями развития хрящевой ткани – ахондроплазией.

По локализации встречается анкилозирующее поражение:

  • анкилозирующее поражение локтевого суставаколенного сустава;
  • височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
  • суставов позвоночника;
  • тазобедренного сустава;
  • голеностопного сустава;
  • локтевого сустава;
  • суставов запястья;
  • суставов пальцев.

По сохранению функций конечности можно выделить обездвиживание:

  • в функционально выгодном положении;
  • в функционально невыгодном положении.

Поражённый сустав при анкилозе может фиксироваться в разном положении. Функционально выгодным считается такое положение, когда, например, при поражении коленного сустава, нога не теряет опорной функции, а позвоночник при болезни Бехтерева находится в выпрямленном состоянии. Когда же нога согнута настолько, что на неё невозможно опираться, или позвоночник изогнут в виде характерной дуги («поза просителя»), то такое положение называется функционально невыгодным (или афункциональным).

Симптомы

Основным симптомом анкилоза является нарушение подвижности поражённого сустава – её ограничение или полная обездвиженность. Частичный фиброзный анкилоз также сопровождается болью, тогда как при полном фиброзном или костном анкилозе боли отсутствуют.

Поражение разных суставов может сопровождаться разными симптомами.

Симптомы анкилоза тазобедренного сустава:

  • изменение походки, хромота, затруднение или невозможность ходьбы при двустороннем афункциональном анкилозе;
  • боль при ходьбе в случае неполного фиброзного поражения;
  • затруднение полового акта у женщин.

Симптомы анкилоза ВНЧС:

  • затруднение открытия рта;
  • затруднение и невозможность приёма твёрдой пищи;
  • утрата чёткости речи;
  • храп, западение языка во время сна;
  • образование зубного камня;
  • у детей – деформации лица, нарушение прорезывания зубов, нарушения прикуса, одностороннее или двустороннее недоразвитие нижней челюсти.

Симптомы анкилоза коленного и голеностопного сустава:

  • изменение походки, хромота, потеря опорной функции поражённой конечности;
  • нога может быть согнута под постоянным углом в соответствующем суставе.

При поражении суставов запястья и пальцев рук нарушается хватательная функция, что затрудняет многие необходимые в быту и работе действия – письмо, набор текста, удержание столовых приборов и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение может дать некоторый эффект при фиброзном анкилозе. Костный анкилоз лечится только оперативным вмешательством.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на замедление патологического процесса и сохранение остаточных функций сустава при частичном анкилозе. Задачи физиотерапии анкилоза:

  • врач и пациентснятие боли;
  • восстановление микроциркуляции (улучшение кровоснабжения поражённого участка и снятие отёка);
  • лечение контрактуры, вызванной поражением мышц и связок, нередко сопровождающей анкилоз;
  • повышение тонуса атрофирующихся при обездвиживании сустава мышц.

Тренировка мышц полезна не только для сохранения остаточных функций поражённого сустава, но и для предупреждения повреждений других суставов, на которые ввиду болезни приходится повышенная нагрузка.

Из аппаратных методов используются:

  • амплимпульстерапия (или СМТ – терапия синусоидальными модулированными токами);
  • электрофорез лидазы, кортикостероидов;
  • УВЧ.

Из методов курортной терапии хороших результатов можно добиться, применяя лечебные грязи (в том числе и с электрофорезом).

Для укрепления мышц применяется массаж и лечебная гимнастика. Для разработки суставов могут назначаться маховые и качательные движения с постепенно увеличивающейся амплитудой, однако при ряде заболеваний суставов такие упражнения могут навредить, поэтому лечебная гимнастика должна выполняться в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При поражении тазобедренного, коленного, голеностопного сустава с целью снижения нагрузки на смежные суставы необходимо пользоваться тростью или костылями, если это рекомендовал врач.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при анкилозе назначаются только с целью снятия боли и воспаления. Подвижность сустава такое лечение не восстанавливает.

Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды – местно (кремы и мази), внутрь (таблетки) и в виде внутрисуставных инъекций.

Хирургическое лечение

Основное показание к оперативному вмешательству – афункциональное положение поражённого сустава.

хирург и ассистенты Для приведения конечности в функционально выгодное состояние применяется корригирующая остеотомия: кость пересекается с помощью хирургического инструмента, конечности придаётся необходимое положение, после чего отломки закрепляются с помощью металлоконструкции. Такая операция не восстанавливает подвижность сустава, однако возвращает конечности ряд утраченных функций.

Для восстановления подвижности сустава применяются другие оперативные вмешательства:

  • артропластика — хирургическое восстановление поверхностей сочленяющихся костей с формированием анатомических зазоров между ними;
  • эндопротезирование – замена повреждённого сустава протезом.

После таких операций больному показано раннее (через одну-две недели после вмешательства) возобновление физической активности, физиотерапия.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий