Грыжа в колене симптомы

Симптомы позвоночной грыжи

По мнению медиков, патологиям опорно-двигательного аппарата становятся подвержены все более молодые люди, а именно — в возрасте 35—40 лет. Связано это, прежде всего, с компьютеризацией нашей жизнедеятельности, современной экологией. Одним из самых серьезных и сложных заболеваний является позвоночная грыжа. Симптомы ее проявления весьма разнообразны. Важно своевременно их определить, поскольку это служит основным условием в успешном лечении этого недуга.

Дело в том, что многие недомогания, которые испытывает человек при межпозвонковой грыже, похожи на симптомы, образующиеся при других видах заболеваний. Поэтому так важно своевременное обращение к врачам.

Межпозвоночная грыжа

Рассмотрим строение позвоночника. Он состоит из отдельных звеньев — позвонков, соединённых между собой. Между позвонками находятся диски, предназначенные для обеспечения гибкости и эластичности. Они выполняют роль амортизаторов, смягчающих любые колебания позвоночника. Состоят диски из фиброзной оболочки и студенистого ядра. Эта часть должна быть всегда упругой и напитана водой.

Определение позвоночной грыжи

Грыжей позвоночника называют выход или выпячивание поврежденного межпозвонкового диска. Образуется она из-за возникновения неблагоприятных условий, таких, как травмы спины, а также резкие нагрузки, при которых происходит сплющивание диска, образование трещин фиброзной оболочки или, даже его разрыв. К неблагоприятным факторам можно отнести и неполноценную пищу, в результате которой происходит недостаточное снабжение дисков позвоночника питательными веществами.

Причины возникновения патологии

Рассмотрим некоторые факторы появления грыжи:

  • травма позвоночника — сильный резкий удар или непродолжительное, но глубокое воздействие;
  • операция на позвоночнике;
  • наследственность, а именно — предрасположенность людей к изменению генов белков в соединительных тканях;
  • причиной образования грыжи позвоночника могут быть чрезмерные спортивные занятия;
  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела, например при работе грузчиками;
  • длительная вибрация, которой подвержены водители-дальнобойщики и машинисты поездов, оказывает разрушающее действие на межпозвонковые диски;
  • пожилой возраст — еще одна из причин образования грыжи позвоночника;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение, так как от избыточного веса страдают не только суставы, но и позвоночник.

По мнению врачей, заметить симптомы патологии позвоночника можно еще на начальной стадии, так называемой протрузии дисков. Эти симптомы еще неярко выражены, но уже имеют свои специфические особенности.

Симптомы, являющиеся основными

При расположении грыжи в разных отделах позвоночника, человек испытывает и разного рода симптомы.

Определение позвоночной грыжи

Основная жалоба при этом заболевании — сильная и резкая боль. Так как при данной патологии происходит давление выпавшего диска позвоночника на нервный корешок, отвечающий за работу определённого органа нашего тела. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его воздействия на расположенные рядом нервные корешки и спинной мозг.

Симптомы позвоночной грыжи развиваются постепенно. В начальной стадии, как правило, ощущаются слабые признаки — легкое головокружение, ноющие боли, прострелы в спине при поднятии тяжестей. В этой ситуации больные предпочитают небольшой отдых или самолечение, до устранения симптомов. Как правило, если боли незначительны, почти никто не задумывается о причинах их появления, не проходит обследование, отсутствует правильное лечение.

На какие симптомы следует обратить внимание для своевременного выявления такого серьезного заболевания, как межпозвонковая грыжа?

В шейном отделе позвоночника:

  • головные боли, мигрень, головокружение — все это признаки нарушения кровоснабжения в сосудах шейного отдела;
  • неврастения, бессонница, выраженная утомляемость и снижение работоспособности;
  • возникновение эпилепсии;
  • скачки давления и гипертония, поскольку артериальная гипертензия обостряется при голодании головного мозга;
  • болезни глаз, такие, как нарушение зрительной функции;
  • постоянный или периодический шум в ушах, а также проблемы со слухом;
  • тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений, возникающих при этой патологии;
  • гнойное воспаление миндалин;
  • болезни органов ротовой полости;
  • такие симптомы, как потеря вкусовых ощущений;
  • при зажатии нервных корешков на уровне 4-5 позвонков чувствуется слабость, болезненность предплечья;
  • появляется боль на внешней стороне локтя и бицепса, немеет большой палец руки, если происходит зажатие 6-го нервного корешка.

Позвоночная грыжа

В грудном отделе позвоночника:

  • появляется одышка;
  • дискомфортные ощущения в плечах и между лопатками;
  • боль в спине, появляющаяся периодически, стихая на некоторое время и снова возобновляясь;
  • болезни щитовидной железы;
  • постоянные боли в грудном отделе, поскольку в этой области очень узкий позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг;
  • больной чувствует боль, ощущает жжение в груди, в области сердца.

В поясничном отделе позвоночника:

  • внутренние органы начинают работать неправильно, поскольку нарушается процесс транспортировки крови и питательных веществ, возникают запоры, диарея, геморрой;
  • патология яичников, воспаление матки;
  • цистит;
  • боли в спине, чаще всего возникающие в движении, при наклонах, сгибании и разгибании спины;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • онемение конечностей и атрофия мышц, при этом худеют ноги, появляется асимметрия тела;
  • пациент может заметить повышенную сухость или потливость частей ног, связанных с поврежденным нервным окончанием в позвоночном столбе;
  • боли в нижних конечностях, имеющих нисходящий характер, то есть они возникают, продвигаясь от спины к ягодицам и ниже.

Осложнения

Межпозвонковая грыжа может вызвать множество дополнительных заболеваний, сильно осложняющих жизнь больных людей. Одним из основных последствий является прострел — возникновение резкой сильной боли при неожиданных движениях и физической нагрузке. Она может продолжаться несколько дней или недель.

Определение позвоночной грыжи

Если не заниматься лечением, возникают изменения функций тазовых органов. У мужчин это связано с нарушением сексуальной жизни, у женщин отмечаются гинекологические проблемы. При заболевании в молодом возрасте, и отсутствии лечения, может возникнуть бесплодие.

Голени, стопы, бедра и ягодицы постепенно слабеют. Человек теряет способность стоять на цыпочках, с трудом приседает и передвигается по лестницам. Может развиться атрофия мышц, что заметно по похудению ног и асимметрии фигуры. Нижние конечности уже не могут выполнять большинства привычных движений.

Периодически данная патология может вызывать хромоту и, настолько сильное онемение конечностей, что человек теряет способность к передвижению и вынужден отказаться от трудовой деятельности.

На последних стадиях заболевания, позвонковая грыжа может повлечь за собой паралич, лишение трудоспособности и инвалидность. В крайних случаях бывает и летальный исход.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы позвоночной грыжи похожи на заболевания других органов, диагностику может проводить только квалифицированный врач. Задача пациента: если возникли вышеперечисленные симптомы или боль в спине, обратиться в поликлинику, а не заниматься самолечением.

Позвоночная грыжа

Диагноз позвоночной грыжи ставится после проведения рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и дополнительных обследований. Лечение может оказаться эффективным при назначении своевременной терапии.

Залогом успешного лечения межпозвонковой грыжи является своевременное обращение больного, детальное описание симптомов, правильная диагностика, назначение лечения и выполнение всех предписаний врача. Необходимо принимать назначенные лекарственные препараты и выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Необходимо обратить внимание и на ведение более активного образа жизни. Дело в том, что в тканях диска отсутствуют кровеносные сосуды, которые смогли бы доставлять к ним необходимые вещества. Поступление идет из соседних тканей благодаря диффузии, то есть, просачиванию. А это происходит только при движении.

Какие операции делают на коленном суставе

синовектомияКоленный сустав является самым сложным и крупным в опорно-двигательном аппарате человека. Функциональная стабильность сустава обеспечивается костями, связками и хрящевыми структурами, которые его образуют.

Наиболее частой причиной повреждения коленного сустава является спортивная травма. Не всегда удается добиться хороших результатов после консервативного лечения, поэтому существует большой спектр оперативных методов лечения. Несколько реже встречаются травмы в результате аварий и падений.

Заболевания, которые могут привести к операции на коленном суставе

Самая частая причина оперативных вмешательств на колене – травматическое повреждение. Разрыв менисков происходит обычно при непрямом механизме травмы. Намного чаще повреждается внутренний мениск. При разрыве мениска у пациента наблюдается боль, суставной отек, а также его блокада. Нижняя конечность находится в положении сгибания, а разгибание колена затруднено. Специфические симптомы обычно проявляются лишь через пару недель после острой травмы.

При прямом механизме травмы нередко возникает перелом надколенника. Клинически определяется боль, отек, кровоподтек в проекции надколенника. Пассивное и активное разгибание колена затруднено, а при пальпации можно определить диастаз между отломками. Диагноз подтверждается при помощи рентгенограммы в двух проекциях. Практически все пациенты с переломами надколенника должны быть прооперированы из-за тенденции к смещению таких повреждений.

Еще одна категория травм, при которой делают операции – это повреждение капсульно-связочного аппарата. К данной группе относятся разрывы боковых и крестообразных связок, которые приводят к нестабильности в суставе. Разрывы бывают полные и частичные. При полных разрывах проявляются все специфические симптомы таких повреждений: избыточное отклонение голени внутрь или наружу, положительные симптомы «переднего и заднего выдвижного ящика». Консервативное лечение применимо только при частичном повреждении связок.

Тяжелой травмой являются переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости, которые участвуют в образовании колена. Часто такие повреждения относятся к внутрисуставным и требуют точной анатомической репозиции, чего нельзя добиться без оперативного вмешательства. Классические симптомы переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости:

  • отек, кровоподтек в области колена, нижней трети бедра или верхней трети голени;
  • резкое ограничение движений в колене;
  • крепитация, патологическая подвижность при пальпации;
  • вальгусная или варусная деформация коленного сустава.

Еще одной причиной оперативного лечения могут быть воспалительные и инфекционные процессы в колене. Причины могут быть разные. Воспаление в суставе может быть вызвано ревматоидным артритом, подагрой, системным аутоиммунным заболеванием, специфической и неспецифической инфекцией. Не все заболевания приводят к операции. Обычно достаточно медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. К оперативному вмешательству прибегают при безуспешном консервативном лечении и выраженных гнойных процессах в области колена.

Важной ортопедической проблемой можно назвать деформирующий гонартроз. На ранних стадиях пациента беспокоят боли в колене, скованность в движениях. Со временем ситуация ухудшается, прогрессирует болевой синдром, появляется ограничение движений в суставе, деформация нижней конечности. Таким пациентам показано эндопротезирование.

Виды операций

менискСуществует множество различных операций, которые проводятся на колене:

  • пункция сустава;
  • шов и пластика связок;
  • артроскопия;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция и остеосинтез;
  • резекция коленного сустава;
  • эндопротезирование;
  • удаление кисты;
  • артропластика;
  • операции при гонартрозе.

Пункция сустава

Проводится пункция с диагностической или лечебной целью. Показания для данной манипуляции: гемартроз, гнойный артрит, введение лекарственных средств (местных анестетиков, антибиотиков, кортикостероидов, гиалуроновой кислоты), диагностика характера экссудата.

При проведении операции пациент лежит на спине, а под оперируемую ногу подкладывается небольшой валик. Манипуляция проводится под местной анестезией после обработки операционного поля антисептиком. Игла вводится в область суставной щели у нижнего края надколенника с внутренней или наружной стороны. При попадании в сустав ощущается характерное проваливание.

Также при необходимости можно производить пункцию в области верхнего заворота. Производится аспирация жидкости или введение препарата в зависимости от цели пункции. Заканчивается манипуляция наложение асептической повязки.

Шов и пластика связок

повреждение связок колена

При повреждении боковых связок в свежих случаях можно ограничиться сшиванием разорванной связки. Если произошел отрыв костного фрагмента мыщелка, то его можно зафиксировать на место с помощью винта или спицы. При застарелых разрывах или дефектах поврежденной связки, применяются различные способы пластики. Обычно используют аутотрансплантат из других сухожилий. В случаях повреждения передней или задней крестообразных связок применяют различные способы пластики, а иногда восстанавливают их артроскопически.

Артроскопия

артроскопияАртроскопия – это инвазивный метод диагностики и лечения внутрисуставных повреждений различных суставов. Выполняется данная операция при подозрении на повреждение менисков, крестообразных связок, хронических синовитах. Анестезия обычно региональная или спинальная. Разрезы кожи при артроскопии составляют около 1 см с медиальной и латеральной сторон. Внутрисуставные структуры во время операции отображаются на экране в увеличенном размере.

При помощи артроскопии удаляют поврежденную часть мениска, ушивают разорванный мениск, выполняют пластику крестообразных связок, удаляют инородные тела. Длительность операции составляет 30-40 минут.

Скелетное вытяжение

Относится к функциональным методам лечения переломов различной локализации. При этом методе лечения конечность укладывается на специальную шину, а суставам придают удобное положение.

В случае повреждения костей, которые образуют колено, спица проводится через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости. К спице закрепляется скоба, за которую фиксируют груз в среднем от 4 до 8 кг. Постепенно груз увеличивается. Срок лечения скелетным вытяжением составляет 4-8 недель.

Открытая репозиция и остеосинтез

Данная операция применяется при переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости, а также при переломах надколенника. После обработки операционного поля производится доступ к месту перелома. В этой операции необходима точная анатомическая репозиция, так как эти переломы относятся к околосуставным или внутрисуставным.

Для фиксации переломов мыщелков бедра, большеберцовой кости можно использовать различные методы остеосинтеза. Чаще других применяется накостный остеосинтез пластиной или фиксация винтами. Для лечения переломов надколенника применяется остеосинтез спицами и стягивающей проволочной петлей. Реже используется кисетный шов, так как он менее эффективен.

Резекция коленного сустава

Эта процедура применяется редко. Основными показаниями являются поражения суставных концов бедренной или большеберцовой кости гнойно-некротическим процессом. К таким серьезным патологическим изменениям чаще приводит туберкулезное поражение или остеомиелит. Чтобы сохранить подвижность в суставе, необходимо придать вновь сформированным суставным поверхностям правильную форму. Обычно хирурги идут на создание анкилоза. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой на 2-3 недели.

Эндопротезирование

Эндопротезирование – замена поврежденной ткани на искусственный протез, который анатомически соответствует структуре сустава и устанавливается внутри мягких тканей. Для колена существуют тотальные и одномыщелковые протезы.

Показания для эндопротезирования:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания колена (гонартроз 3 степени);
  • асептический некроз;
  • околосуставные опухоли;
  • ревматоидный артрит.

эндопротезирование

Обычно операция выполняется под спинномозговой анестезией, иногда под эндотрахеальным наркозом. Пациент расположен на столе, лежа на спине. Широко обрабатывается операционное поле раствором антисептика. Для доступа к суставу используется переднесрединный разрез кожи.

Важным моментом является коррекция варусной и вальгусной деформации. Уже на вторые сутки после эндопротезирования пациенту разрешают ходить с дополнительной опорой.

Удаление кисты

Операция применяется при подколенной кисте (кисте Бейкера). Размеры кисты Бейкера очень разнообразны и могут достигать 5 см. При больших размерах кисты необходимо оперативное лечение. Заключается оно в удалении содержимого кисты и полном иссечении ее капсулы. После швов на кожу накладывается асептическая повязка.

Операции при гонартрозе

Большой спектр операций применяется для лечения артроза коленного сустава.

К ним относятся:

  1. Денервация. При этом вмешательстве иссекают ветви, которые иннервируют сустав колена. Эффект от такой операции обычно временный, поэтому используется она чаще у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. Декомпрессионная миотомия. Выполняется для того, чтобы снять мышечную нагрузку на поврежденный сустав.
  3. Артродез. Данная операция заключается в создании костного сращения суставных концов. Движения в суставе после вмешательства полностью отсутствуют. Благодаря этому пациент избавляется от мучительного болевого синдрома.
  4. Остеотомия – это операция, которая используется для исправления осевых деформаций конечности с помощью рассечения кости.

Подготовка к процедуре

За день до планируемой операции необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки (для пациентов старше 60 лет). Пациенты старше 40 лет с сопутствующей патологией должны быть осмотрены терапевтом. Необходимо бритье колена в день операции. Также накануне запрещено употреблять пищу и воду.

Реабилитация и ограничения

Важное место в реабилитации занимают дозированные физические упражнения и лечебная физкультура. Они стимулируют восстановительные процессы в организме человека. Ритмическое сокращение мышц улучшает венозный и лимфатический отток от конечности. Комплекс упражнений разрабатывают индивидуально в зависимости от тяжести травмы.

Широко используются различные методы физиотерапевтического лечения. В первые дни после травм и операции можно применять УВЧ и магнитотерапию. Если не требуется иммобилизация, то можно назначать, а также электростимуляцию и массаж мышц бедра и голени.

Реабилитация – это довольно сложный и длительный процесс, который отнимает много времени и сил у пациента. Для полноценного восстановления нужно несколько недель находиться в больнице или постоянно посещать поликлинические организации. Реабилитация переломов часто затруднена длительной иммобилизацией конечности. Также после остеосинтеза возникает необходимость удаления металлоконструкций.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционные и гнойные процессы в послеоперационной ране;
  • ложный сустав, замедленная консолидация при переломах;
  • послеоперационный выпот или гемартроз после артроскопии;
  • компартмент-синдром (повышение внутритканевого давления);
  • повреждение сосудов и нервов.

Добавить комментарий