Индометацин механизм действия

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) при остеохондрозе были открыты в 1829 году после выделения первого представителя группы из коры ивы – салициловой кислоты. Препараты назначаются для устранения воспаления, ликвидации болевого синдрома.

Длительный прием (более недели-двух) большинства НПВС не рекомендуется из-за побочных эффектов, однако у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника существует потребность именно в длительной противовоспалительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Фармацевтическая промышленность долгое время занимается поиском лекарств из группы НПВП, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств заключается в подавлении фермента циклооксигеназы. Не вдаваясь в подробности, скажем лишь, что циклооксигеназа блокирует воспалительные реакции за счет предотвращения выделения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов.

Отметим, что за открытие данных веществ Джон Вейн получил Нобелевскую премию.

Классификация НПВС

Чтобы читателям подробно объяснить, что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как их применять при остеохондрозе, предлагаем рассмотреть классификацию.

По химическому составу:

  1. Кислотные соединения: пиразолидоны, салицилаты (аспирин), производные фенил- и индолуксусной кислоты (диклофенак, индометацин, ацеклофенак, сулиндак), оксикамы (лорноксикам, теноксикам, мелоксикам), производные пропионовой кислоты (кетопрофен, напроксен).
  2. Некислотные вещества: сульфонамид (нимесулид), алканон (набуметон).

По силе противовоспалительного действия в средних дозах можно расположить данные средства в следующей последовательности от большего к меньшему: индометацин, флурбипрофен, пироксикам, диклофенак, кетопрофен, аспирин.

По обезболивающему эффекту НПВС могут располагаться в следующей последовательности: кетопрофен, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен, аспирин.

«При анализе вышеприведенной эффективности заметим, что такой нестероидный противовоспалительный препарат, как аспирин, обладает слабым обезболивающим и антивоспалительным действием. В связи с его токсическим действием практически не применяется при болях в спине, связанных с дегенеративными процессами позвоночника.»

Любое из вышеперечисленных средств обладает выраженным побочным влиянием на желудочно-кишечный тракт. Вследствие этого фармацевтическая промышленность занимается поиском селективных препаратов со сниженными побочными эффектами. В результате данных разработок были созданы селективные НПВП. Их механизм действия заключается в блокировании циклооксигеназы второго типа.

К препаратам данной категории относятся:

  • вальдекоксиб;
  • эторикоксиб;
  • целекоксиб;
  • лумиракоксиб;
  • рофекоксиб.

Их применение разрешено при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника.

Классификация НПВС

Какие препараты выбрать и как их применять

Чтобы применять НПВП при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, следует тщательно подбирать лекарства данной группы. При их обзоре становится очевидно, что у некоторых более выражен противовоспалительный эффект, а у другой части – обезболивающий.

«Чтобы оптимально подобрать лекарственное средство, нужно знать механизмы его воздействия на организм человека и особенности патологических изменений позвоночного столба у каждого конкретного пациента.»

В любом случае препараты с выраженным действием и побочными эффектами можно применять только по назначению врача.

Среди самых популярных представителей группы НПВС, применяемых для лечения остеохондроза, можно назвать нимесулид, мелоксикам, кеторолак и диклофенак (ацеклофенак). Их назначают терапевты и неврологи при лечении болевого синдрома рефлекторного или компресссионного генеза.

Обычно начало терапии болевого синдрома при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника связано с назначением диклофенака, ацеклофенака или кеторолака благодаря быстрому началу их действия и хорошему анальгетическому эффекту. Важно помнить, что максимальное количество инъекций данных препаратов – 5 дней.

Спустя неделю пациент, как правило, переводится на таблетированные препараты с меньшим влиянием на ЖКТ и выраженным противовоспалительным действием, например, нимесулид, мелоксикам. Высокоселективные коксибы пока еще мало изучены в связи с их побочным влиянием на сердечно-сосудистую систему и назначаются реже.

Схемы применения самых популярных НПВС при остеохондрозе с болевым синдромом приведены в таблице ниже.

Наименование препарата (торговые названия) Схема применения
Диклофенак («Вольтарен», «Диклобене», «Ортофен», «Наклофен») 75 мг/амп. в/м 2 раза в день либо однократно в дозе 100 мг, не более 5 дней, затем перейти на мелоксикам или нимесулид. Не применять при гастритах или язвенной болезни даже под прикрытием
Ацеклофенак («Аэртал») 100 мг/табл. 2 раза в сутки, достаточно быстрый эффект, срок применения не более недели
Нимесулид («Найз», «Нимесил», «Нимика») 100 мг 1 раз в сутки, оптимальный эффект на вторые-третьи сутки, под прикрытием омепразола можно назначать длительно
Кеторолак («Кеторол») 30 мг/амп. 2-3 раза в сутки, не более 5 дней, затем перейти на мелоксикам или нимесулид, эффект быстрый, выраженный анальгетический эффект
Мелоксикам («Мовалис») 15 мг/табл. 1 раз/сутки, эффект развивается постепенно, накопительный; побочные эффекты со стороны ЖКТ и опасность кровотечений намного ниже
Целекоксиб («Целебрекс») 200 мг/табл. 2 раза в сутки, возможен длительный прием при условии хорошей переносимости со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы

Помните, что нельзя применять одновременно несколько обезболивающих средств одной группы между собой. В такой ситуации повышается не столько противоболевой эффект, сколько увеличивается вероятность побочных действий и образования язвы ДПК (желудка) с возможностью кровотечения.

Какой препарат вы бы ни выбрали, его нельзя использовать длительно! Все лекарства данной группы назначают на срок не более 14 дней, даже те из них, которые продаются в аптеке без рецепта врача.

Для снижения негативного влияния диклофенака, нимесулида и вольтарена на желудочно-кишечный тракт врачи могут рекомендовать препараты для защиты желудка от повреждения, например, омепразол («Ультоп», «Омез»).

Не рекомендуем сочетать обезболивающие препараты с алкогольными напитками. Данная комбинация значительно повышает риск негативного влияния лекарства на почки и печень.

Обзор лекарств по эффективности и механизмам действия

Представители группы диклофенака («Вольтарен», «Наклофен», «Раптен рапид») обладают сильным обезболивающим действием и используются при болях в суставах и спине. Их нельзя принимать длительно из-за выраженных побочных действий. Лекарства противопоказаны при аспириновой астме, нарушениях кроветворения и патологии процессов свертывания крови.

Сравнительные исследования, проведенные для оценки эффективности ацеклофенака и диклофенака, показали более быстрое улучшение и купирование болей при приеме ацеклофенака. Частота же развития побочных эффектов была несколько ниже, переносимость оценивалась лучше.

Кетопрофеновые производные («Артрозилен», «Быструмкапс», «Кетонал», «Фламакс») имеют выраженное обезболивающее действие. Они не оказывают отрицательного влияния на межпозвонковые диски, поэтому являются предпочтительными средствами при остеохондрозе.

Нимесулид («Найз», «Нимесил») относится к группе низкоселективных препаратов, которые используются при болевых ощущениях в спине и суставах. Проводимые исследования (F. Bradbury) эффективности в сравнении с диклофенаком и кетопрофеном доказали его большую безопасность и низкую частоту поражения ЖКТ (гастриты, тошнота, диарея, боли). Причем в другом исследовании коэффициент риска поражения ЖКТ у нимесулида был таким же малым, как и у высокоселективных коксибов.

Не следует бояться назначения противовоспалительных средств при остеохондрозе с болевым синдромом. Несмотря на негативное влияние НПВС на организм, альтернативы им при лечении данного заболевания не найдено!

Источники:

  1. Диклофенак в лечении болевых синдромов. Данилов А.Б. Журнал «Лечащий врач», № 5, 2009.
  2. Боль в спине: дифференциальная диагностика и рациональная фармакотерапия. Колоколов О.В., Салина Е.А., Ситкали И.В., Колоколова А.М., Лукина Е.В. Русский медицинский журнал.
  3. Ацеклофенак в терапии остеоартроза. Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Раскина Т.А., Виноградова И.Б., Меньшикова Л.В., Алексеева Л.И., Иванова О.Н. Журнал «Лечащий врач», № 8, 2012.

Обзор препаратов: мазь от растяжения связок

Растяжение связок, как и ушибы, является наиболее распространенным видом травм опорно-двигательного аппарата. Такие повреждения легко получить в быту, на производстве, в общественном месте. У спортсменов растяжение связок относится к профессиональному нарушению.

Мазь от растяжения связок прммер

Помогают ли мази

Связки имеют плотную структуру. Они формируются из соединительной ткани и предназначаются для скрепления отдельных элементов скелета. Микроскопическим разрывам в большей степени подвержены связки, прилегающие к крупным суставам коленной, голеностопной или плечевой области. На эти элементы приходится наибольшая нагрузка во время различных движений.

Растяжение связок устраняется с помощью местного консервативного лечения. Широко применяются мази, гели, составы на кремовой основе, растирки и бальзамы. Среди широкого ассортимента препаратов важно подобрать наиболее подходящий, чтобы устранить болевой синдром и снять напряжение с сустава. У каждого средства индивидуальный состав направленного действия.

Растяжение связок не относится к опасным травмам, но состояние пациента может значительно ухудшаться на фоне симптомов. Исключения составляют опасные глубокие травмы связок, при которых нарушается функциональность сустава.

Лечение местными препаратами необходимо начинать еще до появления последствий растяжения. Изначально боль и другие проявления могут притупляться. Но уже через несколько часов все признаки усиливаются. В некоторых случаях больной на 2-3 дня выпадает из привычного образа жизни. Основная цель терапии — устранение отека, снятие воспалительного процесса и восстановление двигательной активности.

Связка может надрываться или рваться полностью, узнайте, как оказать первую помощь пострадавшему при растяжении связок.

Принцип действия

Мази относятся к простой лекарственной форме наружного значения, отличаются удобством использования:

  • Необходимое лекарственное вещество растворяется в мазевой основе (наполнителе), благодаря которому его всасывание происходит быстрее.
  • После попадания на поверхность кожи лечебные компоненты моментально проникают в мелкие сосуды и близлежащие ткани.
  • При поверхностном использовании системного действия не наблюдается.
  • В качестве мазевой основы используются различные виды жиров. К ним относятся вытяжки из растений, животные жиры или синтетические основы. Консистенция каждого препарата и цвет различаются в зависимости от вспомогательных веществ. Мази и гели имеют низкий или высокий процент жирности, кислотность. Также они отличаются и по быстроте проникновения.

Мазь от растяжения связок введение

Виды

Терапевтический эффект мазей при растяжении достигается при регулярном использовании. Но основную роль играют вещества в препарате. Их разделяют на несколько групп. По ним и определяется механизм действия.

Нестероидная противовоспалительная группа препаратов (НПВП)

Самый популярный и быстрый вариант лечения растяжений связок — втирание мазей и гелей с противовоспалительным составом негормонального типа. В поврежденных связках образовывается очаг, вызванный медиаторами воспаления. Эти специфические реакции провоцируют появление отечности и болевых ощущений. НПВП предназначены для блокировки подобных метаболических процессов.

При использовании мази НПВП требуют тщательного втирания без нажима и резких движений в области растяжения связок. Обладают незначительным рядом побочных эффектов, поэтому могут применяться с каждым возобновлением боли. Их стоимость зависит от производителя и региона страны:

  • Диклофенак гель (от 60 р).
  • Вольтарен (от 200 р).
  • Диклак гель (от 80 р).
  • Быструмгель (от 200 р).
  • Фастум гель (от 250 р).
  • Долгит (от 100 р).
  • Найз гель (от 180 р).
  • Кетонал гель (от 350 р).
  • Дип Рилиф (от 390 р).
  • Финалгон (от 320 р).

Гормональные препараты

К этой группе относятся мази с содержанием стероидов. В основе лекарств лежат синтетические гормоны, аналогичные веществам из коры надпочечников. После нанесения препарата происходит подавление воспалительного процесса и угнетение проницаемости сосудов. На фоне такого действия боль прекращается, а отек купируется в краткие сроки.

Гормональные препараты наносятся тонким слоем с незначительной силой трения. Дозу одного нанесения нельзя превышать. Даже при наружном применении гормональные средства имеют значительный терапевтический системный эффект:

  • Преднизолон мазь (от 30 р).
  • Гидрокортизон мазь (от 50 р).

Согревающие препараты раздражительным действием

Это особая группа местных средств используется для расширения мелких сосудов, прилегающих к связкам. Они усиливают кровоток в месте поражения, отчего воспаленные ткани получают нормальное питание. Постепенно воспалительный очаг рассасывается, а поврежденные связки заживляются. В основе мазей с таким эффектом может находиться пчелиный или змеиный яд, камфора, никотиновая кислота и различные эфиры.

Препараты накладываются через сутки после растяжения, когда первичный отек уже спал. Если применять такие мази сразу после травмы, это может спровоцировать обратный эффект. Лучше использовать средства перед сном, хорошо втирая в болезненный участок. Согревающие мази дают большой эффект, если область нанесения прикрыть теплой тканью. При сильном жжении от действующего вещества рекомендовано смазывать кожу вазелином. Перед нанесением свежей дозы, предыдущий слой препарата лучше смыть. Существуют такие мази как:

  • Апизартрон (пчелиный яд и метилсалицилат): от 150 р.
  • Капсикам (вытяжка из красного жгучего перца): от 280 р.

Капсикам

  • Бом-Бенге (ментол и метилсалицилат): от 40 р.
  • Випросал (змеиный яд, камфора, скипидар): от 250 р.
  • Гэвкамен (мята перечная, масло эвкалипта, левоментол): от 40 р.

Рассасывающие средства

Эта группа препаратов потребуется, если на фоне растяжения связок возникает обширный отек и уплотнение. Пациент не может носить привычную обувь несколько дней. Все мази этой группы являются антикоагулянтами. Они способствуют разжижению крови, что улучшает ее ток по сосудам. Риск возникновения тромбов в области растяжения значительно понижается.

После первого применения наблюдается угнетение воспалительного процесса, но его нельзя осуществлять в первые 24 часа после поражения связок. Рассасывающие мази восстанавливают клеточный баланс и устраняют лишнюю жидкость из промежуточных тканей. Пример мазей:

  • Бадяга (пресноводные губки): от 70 р.
  • Гепарин: от 100 р.
  • Лиотон: от 350 р.
  • Троксевазин: от 220 р.

Ангиопротекторы

Группа этих препаратов имеет общее спазмолитическое действие, обладает сосудорасширяющим эффектом и стабилизирует проницаемость стенок капилляр. После нанесения мазей спадает отек, а обменные процессы в тканях становятся лучше. Это дает связкам дополнительное питание. Ангиопротекторы хорошо устраняют гематомы, которые вызывают сильные болевые ощущения. Есть такие мази:

  • Венорутон гель: от 120 р.
  • Аэсцин гель: от 250 р.

Когда мази противопоказаны

Наружные препараты более безопасны в применении, таблетки, но при их использовании тоже рекомендуется соблюдать осторожность:

  1. Наносить любые виды мазей необходимо в соответствии с инструкцией. Терапию для больных суставов лучше согласовать с врачом.
  2. Мази нельзя наносить на не очищенную кожу. Слой пыли и бактерий будет препятствовать нормальному проникновению активных веществ.
  3. Препараты не используются на открытые раны, язвы, гнойничковые поражения кожи, ожоги и сильные раздражения. Сначала необходимо вылечить кожную патологию.
  4. Гормональные средства в подростковом возрасте и при вынашивании ребенка лучше не использовать. Они обладают сильным действием.
  5. Разогревающие мази с активными компонентами-раздражителями не используют при высокой чувствительности кожи, и в первые несколько часов после растяжения связок.
  6. При возникновении аллергической реакции, проявляющейся сыпью, зудом и жжением, лечение прекращается.

В остальных случаях мази неплохо себя зарекомендовали в лечении растяжений связок. Они являются первой помощью при сильных болевых ощущениях и обширном отеке.

Также вы можете посмотреть видеоролик о том как одни из самых популярных мазей, которые помогают при растяжении связок.

Добавить комментарий