Какие кости участвуют в образовании лучезапястного сустава

Какие операции делают на коленном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

синовектомияКоленный сустав является самым сложным и крупным в опорно-двигательном аппарате человека. Функциональная стабильность сустава обеспечивается костями, связками и хрящевыми структурами, которые его образуют.

Наиболее частой причиной повреждения коленного сустава является спортивная травма. Не всегда удается добиться хороших результатов после консервативного лечения, поэтому существует большой спектр оперативных методов лечения. Несколько реже встречаются травмы в результате аварий и падений.

Заболевания, которые могут привести к операции на коленном суставе

Самая частая причина оперативных вмешательств на колене – травматическое повреждение. Разрыв менисков происходит обычно при непрямом механизме травмы. Намного чаще повреждается внутренний мениск. При разрыве мениска у пациента наблюдается боль, суставной отек, а также его блокада. Нижняя конечность находится в положении сгибания, а разгибание колена затруднено. Специфические симптомы обычно проявляются лишь через пару недель после острой травмы.

При прямом механизме травмы нередко возникает перелом надколенника. Клинически определяется боль, отек, кровоподтек в проекции надколенника. Пассивное и активное разгибание колена затруднено, а при пальпации можно определить диастаз между отломками. Диагноз подтверждается при помощи рентгенограммы в двух проекциях. Практически все пациенты с переломами надколенника должны быть прооперированы из-за тенденции к смещению таких повреждений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Еще одна категория травм, при которой делают операции – это повреждение капсульно-связочного аппарата. К данной группе относятся разрывы боковых и крестообразных связок, которые приводят к нестабильности в суставе. Разрывы бывают полные и частичные. При полных разрывах проявляются все специфические симптомы таких повреждений: избыточное отклонение голени внутрь или наружу, положительные симптомы «переднего и заднего выдвижного ящика». Консервативное лечение применимо только при частичном повреждении связок.

Тяжелой травмой являются переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости, которые участвуют в образовании колена. Часто такие повреждения относятся к внутрисуставным и требуют точной анатомической репозиции, чего нельзя добиться без оперативного вмешательства. Классические симптомы переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости:

  • отек, кровоподтек в области колена, нижней трети бедра или верхней трети голени;
  • резкое ограничение движений в колене;
  • крепитация, патологическая подвижность при пальпации;
  • вальгусная или варусная деформация коленного сустава.

Еще одной причиной оперативного лечения могут быть воспалительные и инфекционные процессы в колене. Причины могут быть разные. Воспаление в суставе может быть вызвано ревматоидным артритом, подагрой, системным аутоиммунным заболеванием, специфической и неспецифической инфекцией. Не все заболевания приводят к операции. Обычно достаточно медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. К оперативному вмешательству прибегают при безуспешном консервативном лечении и выраженных гнойных процессах в области колена.

Важной ортопедической проблемой можно назвать деформирующий гонартроз. На ранних стадиях пациента беспокоят боли в колене, скованность в движениях. Со временем ситуация ухудшается, прогрессирует болевой синдром, появляется ограничение движений в суставе, деформация нижней конечности. Таким пациентам показано эндопротезирование.

Виды операций

менискСуществует множество различных операций, которые проводятся на колене:

  • пункция сустава;
  • шов и пластика связок;
  • артроскопия;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция и остеосинтез;
  • резекция коленного сустава;
  • эндопротезирование;
  • удаление кисты;
  • артропластика;
  • операции при гонартрозе.

Пункция сустава

Проводится пункция с диагностической или лечебной целью. Показания для данной манипуляции: гемартроз, гнойный артрит, введение лекарственных средств (местных анестетиков, антибиотиков, кортикостероидов, гиалуроновой кислоты), диагностика характера экссудата.

При проведении операции пациент лежит на спине, а под оперируемую ногу подкладывается небольшой валик. Манипуляция проводится под местной анестезией после обработки операционного поля антисептиком. Игла вводится в область суставной щели у нижнего края надколенника с внутренней или наружной стороны. При попадании в сустав ощущается характерное проваливание.

Также при необходимости можно производить пункцию в области верхнего заворота. Производится аспирация жидкости или введение препарата в зависимости от цели пункции. Заканчивается манипуляция наложение асептической повязки.

Шов и пластика связок

повреждение связок колена

При повреждении боковых связок в свежих случаях можно ограничиться сшиванием разорванной связки. Если произошел отрыв костного фрагмента мыщелка, то его можно зафиксировать на место с помощью винта или спицы. При застарелых разрывах или дефектах поврежденной связки, применяются различные способы пластики. Обычно используют аутотрансплантат из других сухожилий. В случаях повреждения передней или задней крестообразных связок применяют различные способы пластики, а иногда восстанавливают их артроскопически.

Артроскопия

артроскопияАртроскопия – это инвазивный метод диагностики и лечения внутрисуставных повреждений различных суставов. Выполняется данная операция при подозрении на повреждение менисков, крестообразных связок, хронических синовитах. Анестезия обычно региональная или спинальная. Разрезы кожи при артроскопии составляют около 1 см с медиальной и латеральной сторон. Внутрисуставные структуры во время операции отображаются на экране в увеличенном размере.

При помощи артроскопии удаляют поврежденную часть мениска, ушивают разорванный мениск, выполняют пластику крестообразных связок, удаляют инородные тела. Длительность операции составляет 30-40 минут.

Скелетное вытяжение

Относится к функциональным методам лечения переломов различной локализации. При этом методе лечения конечность укладывается на специальную шину, а суставам придают удобное положение.

В случае повреждения костей, которые образуют колено, спица проводится через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости. К спице закрепляется скоба, за которую фиксируют груз в среднем от 4 до 8 кг. Постепенно груз увеличивается. Срок лечения скелетным вытяжением составляет 4-8 недель.

Открытая репозиция и остеосинтез

Данная операция применяется при переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости, а также при переломах надколенника. После обработки операционного поля производится доступ к месту перелома. В этой операции необходима точная анатомическая репозиция, так как эти переломы относятся к околосуставным или внутрисуставным.

Для фиксации переломов мыщелков бедра, большеберцовой кости можно использовать различные методы остеосинтеза. Чаще других применяется накостный остеосинтез пластиной или фиксация винтами. Для лечения переломов надколенника применяется остеосинтез спицами и стягивающей проволочной петлей. Реже используется кисетный шов, так как он менее эффективен.

Резекция коленного сустава

Эта процедура применяется редко. Основными показаниями являются поражения суставных концов бедренной или большеберцовой кости гнойно-некротическим процессом. К таким серьезным патологическим изменениям чаще приводит туберкулезное поражение или остеомиелит. Чтобы сохранить подвижность в суставе, необходимо придать вновь сформированным суставным поверхностям правильную форму. Обычно хирурги идут на создание анкилоза. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой на 2-3 недели.

Эндопротезирование

Эндопротезирование – замена поврежденной ткани на искусственный протез, который анатомически соответствует структуре сустава и устанавливается внутри мягких тканей. Для колена существуют тотальные и одномыщелковые протезы.

Показания для эндопротезирования:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания колена (гонартроз 3 степени);
  • асептический некроз;
  • околосуставные опухоли;
  • ревматоидный артрит.

эндопротезирование

Обычно операция выполняется под спинномозговой анестезией, иногда под эндотрахеальным наркозом. Пациент расположен на столе, лежа на спине. Широко обрабатывается операционное поле раствором антисептика. Для доступа к суставу используется переднесрединный разрез кожи.

Важным моментом является коррекция варусной и вальгусной деформации. Уже на вторые сутки после эндопротезирования пациенту разрешают ходить с дополнительной опорой.

Удаление кисты

Операция применяется при подколенной кисте (кисте Бейкера). Размеры кисты Бейкера очень разнообразны и могут достигать 5 см. При больших размерах кисты необходимо оперативное лечение. Заключается оно в удалении содержимого кисты и полном иссечении ее капсулы. После швов на кожу накладывается асептическая повязка.

Операции при гонартрозе

Большой спектр операций применяется для лечения артроза коленного сустава.

К ним относятся:

  1. Денервация. При этом вмешательстве иссекают ветви, которые иннервируют сустав колена. Эффект от такой операции обычно временный, поэтому используется она чаще у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. Декомпрессионная миотомия. Выполняется для того, чтобы снять мышечную нагрузку на поврежденный сустав.
  3. Артродез. Данная операция заключается в создании костного сращения суставных концов. Движения в суставе после вмешательства полностью отсутствуют. Благодаря этому пациент избавляется от мучительного болевого синдрома.
  4. Остеотомия – это операция, которая используется для исправления осевых деформаций конечности с помощью рассечения кости.

Подготовка к процедуре

За день до планируемой операции необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки (для пациентов старше 60 лет). Пациенты старше 40 лет с сопутствующей патологией должны быть осмотрены терапевтом. Необходимо бритье колена в день операции. Также накануне запрещено употреблять пищу и воду.

Реабилитация и ограничения

Важное место в реабилитации занимают дозированные физические упражнения и лечебная физкультура. Они стимулируют восстановительные процессы в организме человека. Ритмическое сокращение мышц улучшает венозный и лимфатический отток от конечности. Комплекс упражнений разрабатывают индивидуально в зависимости от тяжести травмы.

Широко используются различные методы физиотерапевтического лечения. В первые дни после травм и операции можно применять УВЧ и магнитотерапию. Если не требуется иммобилизация, то можно назначать, а также электростимуляцию и массаж мышц бедра и голени.

Реабилитация – это довольно сложный и длительный процесс, который отнимает много времени и сил у пациента. Для полноценного восстановления нужно несколько недель находиться в больнице или постоянно посещать поликлинические организации. Реабилитация переломов часто затруднена длительной иммобилизацией конечности. Также после остеосинтеза возникает необходимость удаления металлоконструкций.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционные и гнойные процессы в послеоперационной ране;
  • ложный сустав, замедленная консолидация при переломах;
  • послеоперационный выпот или гемартроз после артроскопии;
  • компартмент-синдром (повышение внутритканевого давления);
  • повреждение сосудов и нервов.

Туторы, фиксаторы и ортезы лучезапястного сустава: отзывы о фиксации

Ортез – это бандаж для фиксации пястно-фаланговых и лучезапястных суставов пальцев руки. Конструкцию применяют при травмах и заболеваниях анатомических структур предплечья и кисти.

У суставов рук довольно сложное строение, что позволяет человеку выполнять мелкие движения пальцами и кистью для выполнения бытовой и профессиональной деятельности.

Противостоящий большой палец на руках позволил человеку успешно эволюционировать и добиться технологических достижений. Руки при сильной функциональной нагрузке, подвергаются:

  • воспалениям,
  • дистрофическим процессам,
  • травматическим воздействиям.

Все перечисленное выше, существенно понижает работоспособность и возможности для самообслуживания, что сильно ухудшает качество жизни. Ортез на лучезапястный сустав был создан в профилактических и лечебных целях.

Фиксатор лучезапястного сустава может быть разным по степени жесткости, а также способам фиксирования. Бандаж может быть назначен:

  1. травматологом,
  2. хирургом,
  3. ревматологом,
  4. терапевтом.

ортез лучезапястного суставаВрач решает применить приспособление на основе диагностического обследования больного, в зависимости от особенностей патологического процесса.

Изделия выпускаются разного размера для взрослых и детей: S, M, L, XL. У детского бандажа есть своя размерная сетка, приспособления имеют яркие цвета и дизайн, привлекательный для ребенка.

Все разновидности приспособлений созданы необходимой анатомической формы. Бандаж имеет следующие функции:

  • участвуют в ликвидации воспаления,
  • нормализуют регенерационный процесс тканей,
  • предотвращают формирование контрактур рук.

Мягкий лучезапястный ортез

Выполняется из гипоаллергенного материала высокой эластичности, позволяющего коже «дышать», благодаря высокой технологичности тканей.

Ортез на лучезапястный сустав не сковывает движений пальцев и кисти, он только ограничивает максимальное разгибание и сгибание в суставах, а также вращения кисти. Бандаж, обеспечивая легкую фиксацию, оказывает согревающее и массажное действие в области наложения.

Мягкий бандаж для верхних конечностей назначается при таких случаях:

  1. реабилитация после повреждения кости с воспалительным процессом сухожилий, связок и суставов,
  2. восстановление после операции на анатомических структурах кости,
  3. дегенеративно-дистрофические заболевания пястно-фалангового и лучезапястного сустава (артрозы),
  4. воспаления сустава, прилегающих связок и мышц предплечья или кисти: миозиты, артриты, тендовагиниты,
  5. сдавление срединного нерва – синдром туннельного канала,
  6. ревматоидный артрит, в том числе его детская форма,
  7. нестабильность сустава.

Существует особый вид мягких приспособлений – ортезы для спортсменов, использующиеся для профилактики травм при тренировках и соревнованиях.

Такой бандаж также применяется во время реабилитационного периода после повреждения костных структур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полужесткий лучезапястный ортез

Полужесткий лучезапястный ортезОртопедическое приспособление создано из эластичного материала, не раздражающего кожу. Чтобы создать жесткость, в ткань вшивают специальные вставки из гибкого металла или качественного пластика. Вставки располагаются по ладонной поверхности ортеза.

Изделие необходимо для умеренной фиксации пальцев руки и сустава. Он ограничивает движения, поддерживая конечность в оптимальном физиологическом положении.

Бандаж на лучезапястный сустав применяется:

  • после вмешательств на сухожилиях кисти, связках и суставах, а также на нижней трети предплечья,
  • фиксации конечности в физиологическом положении после того, как снята гипсовая повязка,
  • параличах и парезах рук после инсульта,
  • разрыве и растяжении связок,
  • ушибах верхних конечностей,
  • бытовых и профессиональных растяжениях сухожилий.

Жесткий и полужесткий лучезапястный ортез

лучезапястный ортезПроизводится из «дышащих» материалов. Приспособление укреплено металлическими полосами либо пластмассовым каркасом на боковой и ладонной поверхности ортеза.

Чтобы закрепить ортопедическую конструкцию на кисти, присутствуют ремни, которые позволяют менять уровень давления на руку. Жесткий бандаж предназначается для сильной фиксации пальцев и лучезапястного сустава, что полностью исключает движения в кисти.

Жесткий ортез применяют в таких случаях:

  1. после хирургических манипуляций на кисти вследствие сложных нарушений: переломы, повреждения сухожилий и связок,
  2. контрактуры кисти на фоне дегенеративных, воспалительных, неврологических заболеваний: артроз, ревматоидный артрит на поздних стадиях, последствия травм мозга и инсультов,
  3. иммобилизация (обездвиживание) руки при разрывах сухожилий и связок, переломах и повреждениях мышц.

Тутор на лучезапястный сустав фиксирует не только сам сустав и кисть, но и предплечье. Изделие выполнено из комбинированного материала и имеет четыре ремешка с застежками.

Тутор на лучезапястный сустав назначают при вывихах, ушибах, воспалениях тканей и связок.

Полужесткий ортез – изделие, предотвращающее создание контрактур суставов и нормализующее работу рук.

Использование такого ортопедического изделия при нарушениях целостности анатомических структур, признано физиологическим способом фиксации, который не провоцирует осложнения, снижает длительность времени реабилитации и способствует сохранению двигательной активности конечности, как и показано в видео в этой статье.

Добавить комментарий