Компрессионный перелом плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Компрессионный перелом является хоть и не единственной, но очень распространенной причиной появления боли в области грудного отдела позвоночника. Чаще всего такая проблема возникает в результате развития остеопороза, но вполне возможно появление перелома в результате обычной травмы. При остеопорозе, метастатической болезни или при первичной опухоли перелом такого рода может произойти довольно неожиданно, например – при кашле.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски, нервные корешки. Одними из самых серьезных последствий компрессионного перелома являются нестабильность позвоночника и травмы нервных структур.

Болевые синдромы и нарушения функций внутренних органов, которые могут быть связаны с переломом позвонка, будут определяться степенью повреждения и характером травмирования нервных структур. Иначе говоря, все зависит от того, сколько именно позвонков пострадало, в какой степени и компрессия каких именно нервных окончаний произошла. По этой причине характер и интенсивность болей могут варьироваться в очень широких пределах.

Какие последствия подобного перелома?

Вообще позвонки в нормальном состоянии обладают серьезным запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто, они способны выдерживать очень серьезные нагрузки. Но если сила внешнего воздействия превысит пределы прочности позвонка, то его структура потеряет целостность, проще говоря – произойдет перелом. Люди молодого и среднего возраста чаще всего «зарабатывают» такой перелом именно в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. А вот у людей пожилого возраста позвоночник уже не отличается такой крепостью, особенно если он оказывается ослаблен воздействием различных заболеванием. В этом случае для появления перелома достаточно относительно небольшого воздействия, например – неудачного падения на льду.

Появившаяся в результате компрессионного перелома нестабильность сегмента позвоночника обычно приводит к появлению болевых синдромов и деформации позвоночного столба. Иногда именно нестабильность становится причиной нарушения нормальной работы нервных корешков и спинного мозга в результате их сдавливания. В этом случае часто возникает необходимость хирургического вмешательства, которое должно устранить появившуюся компрессию нервных окончаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Но основной отличительной чертой компрессионных переломов является уменьшение высоты самого позвонка. Вообще стоит отметить, что компрессионные переломы – самые распространенные, и при этом они могут быть вызваны разными причинами. Как мы уже говорили, они не всегда вызываются непосредственными травмами, в некоторых случаях они происходят из-за понижения плотности тела позвонка. Что особенно интересно, перелом такого типа (при ослабленном остеопорозом позвонке) иногда остается вообще незамеченным, а проявляет он себя только через время появлением «горба» (сильной деформации позвоночника) и хронических болей в спине.

Как видите, последствия компрессионного перелома позвоночника, если не начать вовремя его лечение, будут самыми неприятными.

Проявления компрессионного перелома

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях – кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения. Стоит также отметить, что в большинстве своем симптомы при таком повреждении носят неврологический характер и связаны с появившейся компрессией нервных корешков и самого спинного мозга. Соответственно может проявляться не только боль разного типа и разной интенсивности, но и произойти нарушения в работе внутренних органов, которые могут оказаться иннервированы из-за компрессии нервных окончаний.

В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома. Также врач должен помнить, что воздействие такой силы, которое привело к перелому позвонка, могло вызвать также повреждения грудной клетки и внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Повреждение спинномозгового нерва в грудном отделе может вызвать кишечную непроходимость, а также очень тяжелый болевой синдром, который в конечном итоге может привести к нарушению работы аксиальных мышц и появлению проблем с дыханием, а также к потере способности двигаться. Еще одним неприятным фактором является то, что неправильное активное лечение такой боли часто приводит к гиповентиляции легких и, в конечном итоге, к пневмонии.

Как проводится обследование?

Лечащий врач, устанавливая наличие компрессионного перелома позвонка в грудном отделе позвоночника, должен провести ряд дополнительных исследований, чтобы определить степень и характер повреждения, а также вызвавшие его причины. По результатам исследования врач может сделать все необходимые выводы и назначить лечение.

Обычно в качестве основных исследований назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные причины боли. Также может быть информативным радионуклидное сканирование костей, оно помогает выявить скрытые переломы грудины и позвонков. Если же перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести оценку остеопороза, для чего назначается электрофорез белков сыворотки, денситометрия кости и исследование на гиперпаратиреоз. Исходя из складывающейся клинической картины, врач может также назначить такие дополнительные исследования, как общий анализ крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифичного антигена и уровня антинуклеарных антител.

Если появляется подозрение на скрытые значительные травмы или развитие опухолей, то дополнительно назначается компьютерная томография органов грудной клетки. Для исключения закрытых травм или нарушений работы сердца при травматических переломах грудины или серьезной травме переднего отдела позвоночного столба назначают электрокардиографию.

Самые популярные методы лечения

Консервативная терапия

При лечении такого рода повреждений позвоночника обычно назначается охранительный режим для позвоночного столба с использованием специальных корсетных поясов и реклинаторов. Также назначаются анальгетики, которые должны снять болевой синдром. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Анальгетики ослабляют болевой синдром, но при этом необходимо понимать, что заживлению травмы они не способствуют. Улучшение самочувствия и ослабление болей в этом случае вовсе не означают выздоровления и излечения болезни. Для нормального срастания перелома необходимо выдерживать оптимальные сроки охранительного режима. Также во время консолидации перелома, а этот период составляет около 14 недель, пациент должен избегать физических нагрузок, поскольку они могут привести к усилению деформации сломанного тела позвонка. В такой ситуации запрещены значительные наклоны и повороты туловища, как и подъем тяжестей. Во многих случаях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение нескольких недель. Этот пункт особенно важен для пожилых людей, у которых причиной перелома стал остеопороз – у них срастание костной ткани происходит значительно медленнее, чем у молодых людей.

Подобный перелом обычно срастается за три месяца. Обычно при этом каждый месяц проводится рентгенограмма, которая позволяет следить за процессом срастания.

Хирургическое лечение

Операции обычно назначаются в том случае, если перелом приводит к сильной компрессии нервных структур, из-за чего развивается некупируемый болевой синдром и появляются нарушения в работе внутренних органов. Также хирургическое вмешательство необходимо при уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%, поскольку в этом случае возникает серьезная нестабильность отдела позвоночника, приводящая к динамической компрессии нервных окончаний.

Реабилитация — что она в себя включает?

Очень важно понимать, что после продолжительного нахождения в одном положении мышцы и связки спины слабеют, именно поэтому необходима реабилитация после перелома позвоночника. Основой такой реабилитации является лечебная гимнастика, которая призвана восстановить оптимальную форму мышечного корсета и связок спины. Вполне логично, что человек после трехмесячного нахождения в гипсе не сможет свободно распоряжаться своим телом, спину нужно «разработать.

ЛФК при компрессионном переломе, а точнее – при реабилитации после него, должно назначаться лечащим врачом, упражнения в этом случае подбираются индивидуально. В любом случае лечебная физкультура дает возможность не только вернуться к полноценной жизни, но и предупредить появление протрузий и грыжи позвоночника.

  • Насколько эффективна йога при остеохондрозе?
  • Миофасциальный болевой синдром (МБС): симптомы и лечение
  • Проявления и терапия плексита локтевого сустава
  • Лечение народными средствами отложения солей в суставах
  • Классификация и проявления остеохондроматоза суставов
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

После перелома плеча реабилитация основывается на выполнении лечебных упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур. После снятия гипса мышцы плохо функционируют и нарушена координация движений. Становится трудно выполнять привычные дела, ведь ограничена двигательная активность. Чтобы восстановить функции плеча, необходимо сосредоточиться на этапе выздоровления.

Травма перелом плеча

 

Особенности восстановления

Трудоспособность поврежденного плеча восстанавливают поэтапно. Пациенту необходимо соблюдать индивидуальный график и выполнять требования лечащего врача, чтобы разработать руку. Назначают ряд процедур, которые ускорят процесс реабилитации:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Травмируется чаще всего шейка плеча или составные части головки (перелом большого бугорка). Опасная травма приводит к нарушению кровоснабжения и снижению тонуса мышц. Медицинская реабилитация позволяет возвратить потерянную физиологическую функцию руки и плеча.

Виды переломов плеча

Лечебные упражнения

В первые 3 недели после перелома (иммобилизационный этап) выполняют комплекс упражнений 7 раз в день по полчаса. Каждое упражнение повторяют от 6 до 10 раз в зависимости от индивидуальных ощущений. В исходном положении стоя делают следующую гимнастику:

  • пальцы сжимают в кулак и разжимают;
  • вращение плечом вперед и назад;
  • сгибание и разгибание локтевого сустава;
  • поворотные движения кисти по часовой и против часовой стрелки;
  • расслабить кисть и совершить самостоятельно покачиваться, как маятникк;
  • отвести руку или локоть назад и вернуть в исходное положение;
  • скрестить руки на груди;
  • хлопнуть руками перед грудью, а потом за спиной;
  • сцепить руки в замок на груди и поворачивать туловище вправо, влево.

Разработка поврежденной руки

Заниматься лечебной физкультурой необходимо с 3–4 дня после перелома, чтобы восстановить подвижность поврежденной руки. Благодаря гимнастике, улучшается кровообращение, уменьшается отечность и снижается риск образования тромбов в травмированной зоне. Руку освобождают от повязки только в момент выполнения упражнений. Не стоит забывать о правильном дыхании. Вдох должен быть глубоким, а выдох — плавным.

Функциональный этап (с 3 по 6 неделю) включает регулярные занятия в более интенсивном режиме. Нужно стремиться к тому, чтобы во время тренировки не наклоняться вперед. Повторяют каждое упражнение по 8–10 раз. Проводят лечебную зарядку от 4 до 6 раз в день.

Упражнения для плечевого сустава

Комплекс занятий включает:

  • подъем ровной руки прямо перед собой;
  • отведение руки в сторону;
  • интенсивные махи вперед, назад и вбок;
  • отвести руки за спину, задействовав лопатки;
  • выполнять движения, которые имитируют действия пловца.

Механотерапия плечаВо время физкультуры желательно использовать тренажеры. Последнее упражнение лучше делать в воде, чтобы дать дополнительную нагрузку на мышцы. Эффективность от такой тренировки принесет больше пользы.

С 7–8 недели начинается тренировочный этап. В этот период необходимо укреплять мышцы и заняться полным восстановлением амплитуды движений. Тренировки осуществляют 3–4 раза в день. Повторяют по 10–15 раз каждое упражнение:

  • висеть на шведской стенке или перекладине;
  • делать отжимания;
  • поднимание гантелей весом до 5 кг;
  • вращение плечевым суставом;
  • плавание в бассейне;
  • скрестить руки в замок за спиной и потянуться плечами назад;
  • повороты туловища вправо и влево.

ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации. Если правильно и регулярно выполнять упражнения, то двигательная активность поврежденной руки и плеча полностью восстановится.

Массаж

Массаж плечаВыполнять массажные мероприятия можно на протяжении всего восстановительного периода. Степень нагрузки для каждого этапа немного отличается. В иммобилизационном периоде плечо слегка массируют и поглаживают. Кожу выше и ниже перелома разминают плавными движениями.

После снятия гипса плечо можно разминать интенсивнее, чтобы улучшить кровообращение и снять спазм мышц. Массаж должен быть легким, прерывистым и не причинять боли. Реабилитационный сеанс прекращают, если появились болезненные ощущения.

Самостоятельно проводить массаж не рекомендуется. Можно повредить артерии, нервные окончания, сместить осколки или вызвать отечность тканей.

Популярная техника — синкардиальный массаж. Во время процедуры выше перелома накладывается специальная повязка. Происходит попеременное сдавливание и расслабление в области поврежденного участка. Сокращения подобны сердечному ритму. Массаж восстанавливает кровообращение конечности и помогает сократить период реабилитации.

Физиотерапия

Выполнение физиотерапевтических процедур помогает ускорить процесс срастания костей. Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов.

Физиолечение плеча

  1. Иммобилизационный этап. На начальном этапе (первые 3 недели) проводится криотерапия. Процедура заключается в воздействии низких температур на место перелома. Применяют жидкий азот или поток холодного воздуха. Удается после первого приема снять болезненные ощущения, уменьшить отечность и улучшить кровоснабжение. Понадобится около 10 процедур, чтобы улучшить состояние пациента. Уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния пациента способствует электрофорез и УВЧ-терапия. Процедуры назначаются со второго или третьего дня после травмы.
  2. Функциональный этап. С 3 по 6 неделю реабилитационные мероприятия включают магнитотерапию и лечение минеральными водами (бальнеотерапия). Магнитотерапия улучшает кальциевый обмен в тканях, помогает костям правильно срастаться. Бальнеотерапия применяется в виде душа и минеральной воды для питья. Дополнительно назначают электрофорез с ионами кальция. Курс состоит из 10–15 процедур.
  3. Тренировочный этап. С 7 недели пациенту проводят ультразвуковую терапию, электростимуляцию и лазеротерапию. Могут назначить бальнеотерапию и магнитотерапию дополнительным курсом. Процедуры назначают с целью ускорить восстановление костной ткани руки.

Чтобы мышцы не атрофировались реабилитационный период должен проводиться по всем правилам и под наблюдением врача. Правильно подобранная схема лечения поможет пациенту восстановиться за 2-3 месяца. Упражнения лучше выполнять после реабилитационного периода, чтобы увеличить выносливость и физическую силу.

Игорь Петрович Власов

  • Перелом плечевой кости
  • Импинджмент синдром плеча
  • Разрыв манжеты плеча
  • Ношение корсета при переломе позвоночника
  • КТ диагностика плечевого сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Вывих плеча: причины травм, симптомы и варианты лечения

Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Характерные особенности травмы

Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • высокой подвижности плечевого сочленения;
  • относительно крупной суставной сумки;
  • небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
  • попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.

Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.

Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.

Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).

Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Формы вывиха плечевого сустава Характеристика повреждения
Передний Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади
Задний Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении
Нижний Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Боли при вывихе плеча

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

  • сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
  • натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Первая помощь

От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:

  • приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;
  • дать пострадавшему таблетку (1,5 при острой боли) любого противовоспалительного нестероидного средства — Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена, Найза, Кеторола. Можно также развести в 100 мл воды пакетик Нимесила.

При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.

Тактика лечения

После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:

  • открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
  • открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.

После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.

Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.

Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.

Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.

Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Добавить комментарий