Кто лечит радикулит поясничный симптомы и лечение

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Радикулит поясничный: симптомы и лечение медикаментозное

Методы лечения радикулита поясничного отделаМногие люди не понаслышке знакомы с радикулитом, который, если следовать медицинской терминологии, является патологическим процессом, затрагивающим нервную систему, когда страдают корешки спинномозговых нервов. К появлению этого заболевания могут приводить самые различные причины.

Опасность для здоровья оно представляет тем, что при отсутствии своевременного лечения может перетекать в хроническую форму, часто проявляя себя рецидивами. Все это доставляет немалый дискомфорт человеку и нарушает его привычный образ жизни.

  • Что такое радикулит поясничного отдела
  • Симптомы заболевания
    • Вторая стадия радикулита поясницы
  • Причины возникновения заболевания
    • Методы диагностики
  • Лечение заболевания
    • Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела
    • Как проводится блокада радикулита поясничного отдела
  • Хирургическое лечение

Что такое радикулит поясничного отдела

Описание заболевания поясничного радикулитаНазвание этого заболевания имеет латинское происхождение и в переводе означает корешок (radicula). На основании этого становится понятно, в каком месте находится очаг поражения — от этого заболевания страдают нервные корешки, расположенные по позвоночному столбу, а проявляется это в их ущемлении.

Также у поясничного радикулита имеется и другое название — люмбаго. Оно также имеет латинское происхождение и переводится как поясница (lumbus), на основании чего можно определить место возникновения недуга.

Чаще всего у больных приходится диагностировать пояснично-крестцовый радикулит, при котором очаг поражения возникает в суставах, связках, позвоночных дисках, а также нервных волокнах и мышцах позвоночника, где возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Также принято выделять пояснично-крестцовый радикулит дискогенного типа, при котором от болезни поражаются корешки нервов спинного мозга. Если дегенеративные процессы затрагивают нервные корешки седалищного нерва, то такое состояние врачи именуют ишиалгией.

Симптомы заболевания

Это заболевание проявляет себя в первую очередь острой болью, которая ощущается при движении. По ней можно определить место локализации болезни — участок, где произошло защемление нервного корешка позвоночника.

При первом обращении пациента к врачу он уже по результатам первичного осмотра может выявить первичные симптомы:

  • Симптомы радикулита поясничного отделаНапряжённое состояние длинных мышц спины.
  • Болезненный синдром, проявляющийся в момент надавливании сбоку на остистые отростки, которые иррадируют на поверхность ягодицы.
  • Изменение состояния кожи в месте расположения повреждённого нерва, что выражается в её побледнении и похолодании.
  • Чрезмерная потливость.
  • Признаки онемения кожных покровов в месте расположения больного нерва.
  • Слабый пульс артерий, располагающихся на стопе.

В начале развития острой формы пояснично-крестцового радикулита специалисты диагностируются ряд специфических симптомов:

  1. Симптом Легаса. Проявляет себя в виде резко усиливающихся болей в поясничной, а также в области ягодиц и задней поверхности бедра в положении лёжа при подъёме нижних конечностей, где имеются признаки болезненности.
  2. Симптом Бехтерева. Самопроизвольное сгибание нижней конечности на стороне расположения поражённого нерва в момент перевода тела из положения лёжа в положение сидя.
  3. Симптом Нерли. Обострение болевых ощущений в области бедра и поясницы в момент резкого наклона головы вперёд.
  4. Симптом Дежериана. Обострение болевых ощущений в области поясницы при малейших движениях — кашле, чихании и потугах.
  5. Симптом Бонне. Отмечается исчезновение складки на ягодицах в том месте, где присутствует болевой синдром.
  6. Ограниченность движения.
  7. Особое положение пациента, которое он принимает для ослабления боли.
  8. Ходьба, наклоны и повороты заставляют человека с диагнозом радикулита испытывать мучительную боль.
  9. Боли главным образом возникают в пояснице и ягодице, откуда они иррадируют в бедро, голень и стопу.
  10. Чтобы испытывать меньшую боль, пациенту приходится переводить тело в неудобную позу, при которой позвоночник становится изогнутым в больную сторону.

Вторая стадия радикулита поясницы

Развитие второй стадии поясничного радикулита характеризуется появлением дополнительных симптомов:

  • Признаки второй стадии радикулита поясничного отделарезкие наклоны головы вперёд приводят к усилению болевого синдрома в области стопы, голени, бедра и спины;
  • ограниченность движения приобретает ещё большие масштабы;
  • при желании разогнуть поражённую ногу в сторону сразу же возникает резкая боль в области задней части бедра;
  • желание изменить положение лёжа на сидячее, при разомкнутых нижних конечностях приводит к усилению боли;
  • при попытке надавить на среднюю часть живота ниже пупка вызывает обострение болевого синдрома;
  • желание прижать разогнутое в колене ногу к жёсткому основанию кровати, вызывает болевые ощущения вдоль седалищного нерва.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит развивается в хронической форме, часто доставляя неудобства пациенту обострениями различной продолжительности, но в среднем они составляются порядка двух-трёх недель.

Причины возникновения заболевания

Причины заболевания поясничного радикулитаК группе риска принято относить людей среднего и пожилого возраста, которым приходится часто находиться в условиях, когда позвоночник подвергается регулярным статическим или динамическим нагрузкам.

По статистике, радикулит чаще всего возникает вследствие травмирования или воспаления корешков нервов, отходящих от позвоночника. В группу факторов, которые вызывают развитие радикулита, специалисты относят следующие:

  • Остеохондроз.
  • Резкие движения конечностями, совершённые по неосторожности.
  • Повреждение позвоночника.
  • Отравление организма как результат перенесённой инфекции.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Разрушение межпозвоночных дисков или изменение структуры позвоночного столба.
  • Солевые отложения, возникающие на поверхности суставов и хрящей.
  • Компрессия расположенных между позвонками нервных корешков, вызванная дегенеративными процессами позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Стеноз фораминального типа.
  • Опухолевые состояния или остеофиты.
  • Частый подъем тяжестей.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нарушение структуры костей и суставов, обусловленные возрастным фактором.

Особенно подвержены радикулиту спортсмены, что неудивительно, учитывая, сколь большому количеству травм и неравномерной нагрузке подвергается их позвоночник.

Перед назначением лечения необходимо установить причины его возникновения, а это под силу сделать только опытному неврологу или невропатологу.

Методы диагностики

Прежде чем приступить к лечению, необходимо обследовать больного, всесторонне изучить заболевание и установить рефлекторную активность пациента. А для этого потребуется проведение обязательных процедур:

  • Методы диагностики радикулита поясничного отделаРентгенография. С помощью этого метода диагностики можно определить степень дегенеративных изменений структуры кости.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Используются для определения степени компрессии нервных корешков, а также состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков.
  • Электромагнитография. С помощью этого метода диагностики можно установить степень травмирования нервных волокон.

В некоторых случаях в программу лечения включают курс мануальной терапии, но тогда обязательно потребуется проведение ряда дополнительных исследований: анализ крови и мочи; денситометрия, позволяющая подтвердить или опровергнуть диагноз остеопороза.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение УЗИ органов малого таза и электрокардиографии сердца.

Лечение заболевания

Особенности лечения радикулита поясницыПри подтверждении острой формы радикулита поясничного отдела или обнаружения первичного прострела пациент должен ещё до посещения специалиста предпринять первые меры по лечению: выпить 2 таблетки нестероидного препарата, помогающего снять боль и воспаление, например, ибупрофена.

Найти в квартире место с наиболее твёрдой поверхностью, где ему придётся спать до выздоровления. Впоследствии, когда врач будет подбирать для него схему лечения, её можно дополнить мазями и настойками для местного применения.

В тех случаях, когда прописанные консервативные методы лечения по прошествии двух месяцев не помогли изменить ситуацию в лучшую сторону, рассматривается возможность проведения операции.

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отделаВ рамках этой терапии главная задача сводится к устранению воспаления в зоне ущемления нервных корешков и ослаблению болевых проявлений, что достигается за счёт лекарств от радикулита поясничного отдела.

При выборе методики лечения радикулита поясничного отдела врач может дополнить основные медикаментозные препараты воздействием тепла или холода.

Чаще всего в программу лечения для пациентов с диагнозом радикулит включают следующие лекарства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • приём нестероидных препаратов, призванных убрать признаки воспаления — ибупрофен, напроксен и др.;
  • назначение обезболивающих препаратов — анальгин, пирамеин;
  • приём стероидных гормонов;
  • иногда больным могут потребоваться эпидуральные инъекции стероидов в зону, опоясывающую болезненный участок рядом с нервом;
  • витамины группы В;
  • биологические стимуляторы, например, экстракт алоэ.

В целях восстановления состояния корешков с признаками травмирования или воспаления используют следующие лекарства для местного применения:

  1. Хлорэтил.
  2. Перцовую настойку.
  3. Камфорный спирт.
  4. Новокаин.
  5. Мази, содержащие пчелиный или змеиный яд.

Одновременно с этими лекарствами разрешается использовать перцовый пластырь или специальные виды противовоспалительных пластырей типа Нанопласт форте, призванных убрать болевые симптомы.

Как проводится блокада радикулита поясничного отдела

Описание метода блокады радикулита поясничного отделаВ тех случаях, когда болезнь протекает в острой форме, врач может принять решение о проведении новокаиновой блокады, которая может сочетаться с введением специальных препаратов с гидрокортизоном, реланиума и димедрола внутривенно.

Снять болевые проявления поясничного радикулита можно с помощью уколов, а место их введения выбирается с учётом причины поражения:

  • эпидуральное пространство;
  • в костную ткань;
  • в места ущемления нервных сплетений и стволов;
  • полость сустава;
  • околосуставные ткани;
  • околопозвоночные зоны;
  • в триггерные зоны.

По решению врача вместо новокаина может использоваться тримекаин или лидокаин. Аналогично гидрокортизон можно заменить другими видами глюкокортикостероидов – дипроспаном или преднизолоном.

Хирургическое лечение

Лечение поясничного радикулита хирургическим путёмВ тех случаях, когда врач осознал целесообразность проведения операции для лечения радикулита, то обычно выбор делается из двух вариантов процедур: микродискэктомия и поясничная ламинэктомия.

Первый вариант чаще всего рассматривается в тех случаях, когда радикулит вызван прогрессирующей грыжей диска. В этом случае от хирурга требуется удалить часть выпяченного диска, который вызывает защемление корешка нерва. Этот метод очень популярен из-за высокой успешности его проведения.

Метод поясничной ламинэктомии целесообразен в тех случаях, когда имеются признаки выраженного стеноза позвоночного канала, находящегося на стадии, когда пациенту уже не удаётся легко переносить жизненно необходимые физические нагрузки.

Суть этой операции сводится к удалению небольшого количества кости или диска, которое и создаёт давление на нервный корешок. При выборе лечения врач должен познакомить больного со всеми возможными вариантами, а решение о необходимости проведения операции и сроках проведения должен принять сам пациент.

В некоторых случаях может потребоваться проведение срочной операции на пояснично-крестцовом радикулите. Основанием для этого может быть усиливающаяся слабость в ногах или прогрессирующее бесконтрольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Люди среднего, а особенно пожилого возраста хорошо знакомы с таким заболеванием, как радикулит поясничного отдела позвоночника. Проявляет он себя в виде болевых ощущений, связанных с защемлением нервного корешка спинномозгового канала. Главным провоцирующим его развитие фактором является чрезмерная нагрузка на пояснично-крестцовую часть позвоночника.

Естественно, в условиях, когда боль с каждым днём нарастает, не замечать её просто невозможно. Поэтому сразу необходимо обращаться к врачу, чтобы не усложнять ситуацию. При своевременно назначенном лечении можно быстро устранить болевые симптомы, в чём основную помощь оказывают медикаментозные препараты. Именно поэтому так важно не затягивать с посещением специалиста.

Добавить комментарий