Ложный сустав после перелома позвоночника

Содержание

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

 

Связанные с человеком

Возраст У пожилых людей из-за замедленного метаболизма ложные суставы формируются гораздо чаще, чем у молодых
Истощение организма Лица, которые плохо питаются или имеют низкую массу тела, рискуют «заработать» болезнь в гораздо большей степени
Вредные привычки Употребление никотина и алкоголя также повышает вероятность неполноценного сращения перелома
Метаболические нарушения В группе риска находятся лица с гиперпаратиреозом, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями
Связанные с переломом «Неудачное» место перелома Переломы длинных трубчатых костей гораздо чаще осложняются развитием псевдоартроза
Массивный дефект костной ткани При раздроблении кости врачам бывает трудно сопоставить отломки. Именно из-за их неплотного контакта и нарушается процесс сращения
Защемление мягких тканей между отломками Фрагменты тканей создают механический барьер между отломками. Он препятствует их контакту, что повышает риск развития псевдоартроза
Нарушение кровообращения Плохое кровоснабжение кости приводит к нарушению ремоделирования костной ткани. Недостаточная активность репаративных процессов заметно повышает риск несращения отломков
Связанные с лечением Неудовлетворительная репозиция Неправильное сопоставление костных фрагментов препятствует их полноценному контакту. Результат – высокая вероятность формирования псевдоартроза
Недостаточная иммобилизация Из-за плохой фиксации места перелома костные фрагменты начинают «шататься». Естественно, это заметно усложняет их сращение между собой
Неправильное применение фиксирующих конструкций Неадекватное проведение внутреннего или чрескостного остеосинтеза – это одна из самых частых причин развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Комплекс упражнений:

  • попеременная ходьба на носках, на пятках;
  • хождение на внешнем и внутреннем крае стопы;
  • глубокие приседания: простые или на носках;
  • удержание равновесия. На здоровую ногу на уровне щиколотки закрепляют петлю эластичного бинта, затем ногу плавно отводят в сторону. Цель – удержать равновесие на больной ноге;
  • легкий бег;
  • поднятие и спускание по ступенькам лестницы, сначала с упором на всю стопу, затем только на носок.

В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.

Утренняя зарядка

Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.

Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.

Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.

  1. утренняя зарядкаЛежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени.
  2. Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
  3. Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
  4. Сжимание и разжимание пальцев.
  5. Приподнимание поочередно прямых ног.

Дневные упражнения

В дневное время выполняются упражнения с максимально допустимой нагрузкой. По возможности это могут быть гимнастика с использованием беговой дорожки, велотренажера, элементы степ-аэробики.

Плавание в бассейне можно начинать через день после окончания периода иммобилизации. В воде уменьшаются нагрузки на сустав, и без боли осуществляются движения. Начинают упражнения с 20 минут, доведя через месяц до часа.

Вечерние упражнения

Во второй половине дня включают упражнения, не дающие большую нагрузку на конечность, потому что это может мешать спокойному сну.

Рекомендуемые упражнения:

  • стопа на небольшом мячеопустить стопу на небольшой мяч, катать мяч поочередно ногами;
  • раскатывание ступнями круглой скалки;
  • собирание с помощью пальцев ног мелких предметов с пола;
  • ходьба на месте.

Противопоказания для назначения лечебной гимнастики

Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • лихорадочное состояние больного;
  • нахождение больного в тяжелом состоянии: сердечная, дыхательная недостаточность, гипертонический криз, ортостатический коллапс и другое;
  • кровотечения, гематомы в районе голеностопа;
  • гнойно-инфекционное воспаление в травмированном очаге: мягких тканей, костей, в околосуставной сумке;
  • злокачественные новообразования конечности;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • сильнейший болевой синдром.

Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Что это
  • Ложный сустав МКБ-10
  • Классификация
  • Причины
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Что это

Под ложным суставом медики понимают состояние, при котором нарушается целостность трубчатой кости, возникает аномальная подвижность в определенных отделах. Патология имеет характерную симптоматику.

В запущенных случаях лечится исключительно хирургическим способом. В 15% случаев диагностируется у лиц, получивших закрытый перелом. Чаще всего аномалия развивается после перелома шейки бедра.

Как выглядит ложный сустав

Ложный сустав по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 содержит коды разных патологий. Благодаря такой классификации врачи разных стран могут понять тип и форму заболевания, которая диагностирована у человека. В 2018 году вышла новая версия МКБ 10. По ней ложный сустав либо псевдоартроз находится под кодами М84.1 (несрастание перелома) и М96.0 (псевдоартроз после артродеза или сращения).

Классификация

Ложный сустав бывает разных форм и видов. Поэтому медики разработали подробную классификацию.

По происхождению патология бывает:

  1. Приобретенной (возникает вследствие открытых или закрытых переломов, огнестрельного ранения)
  2. Врожденной (развивается из-за внутриутробных аномалий при формировании костей, проявляется с того момента, как малыш начинает ходить).

По характеру повреждения:

  • Огнестрельного вида.
  • Неогнестрельные.

По клинико-рентгенологической картине:

  1. Тугой (проявляется формированием фиброзной грубой ткани между отломками кости. снижается подвижность. на рентгеновском изображении видно появление узкой щели).
  2. Формирующийся псевдосустав (образуется после завершения периода, за который должна срастись ткань кости. характеризуется болезненностью. на рентгеновском снимке видна четкая щель, периостальная мозоль).
  3. Некротический (развивается в результате огнестрельных ранений, когда нарушается циркуляция плазмы).

По степени остеогенной активности псевдосустав бывает:

  • Гипертрофическим (костная ткань на концах обломков разрастается).
  • Аваскулярным (в суставе нарушена циркуляция сыворотки, имеется остеопороз отломков).

По наличию гнойных процессов:

  • Неосложненный псевдосустав.
  • Осложненный гнойным инфицированием (имеется свищ с гноем).

Причины

Ложный сустав чаще возникает вследствие травматизации. Но существует и ряд других причин его формирования:

  1. Патологии обмена веществ (эндокринные нарушения, рахит, интоксикация, опухолевая кахексия).
  2. Хирургические осложнения (непрочная фиксация, резекция отломков при химической обработке).
  3. Неправильное послеоперационное лечение (ранняя нагрузка на сустав, снятие фиксатора раньше времени, прекращение приема назначенных врачом препаратов, частая смена гипсовой повязки).
  4. Большая дистанция между костными обломками.
  5. Инфицирование.
  6. Облучение.
  7. Наличие между костными отломками инородного тела.
  8. Применение антикоагулянтов, стероидных гормонов.

Чем это опасно

Псевдосуставы следует лечить сразу после их обнаружения. Они опасны тем, что нарушается функционирование истинных суставов и мышц, которые к ним прилегают. В итоге это может приводить к атрофии.

Симптомы

Определяют псевдоартроз по таким симптомам:

  • Аномальная подвижность в определенных участках тела.
  • Укорачивание пораженной руки (ноги) до десяти сантиметров.
  • Сниженная мышечная сила.
  • Частое подворачивание ноги, вывих руки.
  • Болезненность.

Нога с ложным суставом

Диагностика

Чтобы выявить наличие ложного сустава, нужно обратиться к травматологу. Врач соберет и проанализирует анамнез, назначит обследование. Для подтверждения диагноза специалист дает направление на рентгенографию. Снимок делается в косой и прямой проекциях.

Ложный сустав на снимке

На рентгеновском изображении при атрофическом псевдосуставе видно отсутствие мозоли кости, закругление или сглаживание костных концов отломков. При истинном ложном суставе на рентгенографическом снимке видна выпуклость одного отломка и вогнутость другого.

Лечение

Для устранения псевдосустава делают операцию. Также назначается медикаментозная терапия. В период восстановления врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, парафиновые, озокеритовые аппликации, ультрафиолетовое воздействие), ЛФК, массаж. Некоторые применяют способы нетрадиционной медицины (делают компрессы, пьют отвары трав, улучшающих сращивание костей).

Операция проводится по одной из таких методик:

  • Остеопластика.
  • Устойчивый остеосинтез.
  • Остеосинтез компрессионно-дистракционного вида.

Целью лечения является восстановление непрерывности сломанной костной ткани. План лечения врач разрабатывает индивидуально в каждом случае, руководствуясь особенностями пациента.

Профилактика

Стандартной профилактики появления врожденных псевдосуставов нет. Для предупреждения развития приобретенных ложных суставов доктора рекомендуют:

  1. Избегать травматизации.
  2. При подозрении на перелом сразу обращаться к травматологу.
  3. Не снимать гипс, фиксирующую повязку до полного срастания кости.

Последствия и осложнения

При развитии псевдосустава появляется ряд осложнений. Последствием становится нарушение подвижности. Без лечения патология осложняется атрофированием мышц. Это ведет к инвалидизации. Запущенная болезнь может потребовать проведения ни одной операции.

Добавить комментарий