Мидокалм уколы заменитель

Обзор препаратов: Ферматрон и ферматрон плюс

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Полноценная работа суставов немыслима без гиалуроновой кислоты. Препараты Ферматрон и Ферматрон плюс предназначены для восполнения недостатка этого вещества в коленном и других суставах.

Ферматрон и ферматрон плюс введение

О препарате

Ферматрон и Ферматрон плюс представляют из себя гиалуронат натрия (гиалуроновую кислоту) в виде стерильного раствора в фосфатном буфере. Производитель — британская компания Healtech Ltd. Гиалуроновая кислота является основой синовиальной жидкости. При её нехватке хрящи становятся тонкими и теряют свою упругость, а со временем и вовсе разрушаются, а из-за недостатка синовиальной жидкости увеличивается трение в суставе, что чревато его травмам. Это приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставам, то есть, к артрозам.

Препараты Ферматрон и Ферматрон плюс являются так называемыми протезами синовиальной жидкости и стимуляторами репаративных процессов. Применяются при следующих заболеваниях и проблемах с суставами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • артроз;
  • коксартроз;
  • остеоартрит;
  • остеоартроз;
  • восстановление после артроскопического вмешательства;
  • травматические изменения в суставах, их тугоподвижность.

Все эти проблемы могут затрагивать суставы тазобедренные, верхних и нижних конечностей, межфаланговые, голеностопные и многие другие, но наиболее применим препарат при дегенеративных процессах коленных суставов.

Работает он следующим образом:

  • восстанавливает свойства синовиальной жидкости;
  • ослабляет воспалительные процессы;
  • снижает активность боли;
  • восстанавливает подвижность суставов;
  • нормализует метаболические процессы в хрящах и их питание;
  • защищает от повреждений хрящевую ткань;
  • стимулирует в ней образование гиалуроновой кислоты.

Различие между двумя препаратами в количестве самой гиалуроновой кислоты: если в обычном Ферматроне ее 20 мг в 2 мл, то в Ферматроне плюс — 30 мг в тех же двух граммах.

Средство не назначается при синовите, то есть, накоплении жидкости в полости сустава. В таких случаях гиалуронат натрия растворяется в жидкости и теряет эффективность. Лучше подождать, пока острое воспаление пройдет и количество жидкости в суставе уменьшится.

Инструкция по применению

Используется средство только в форме уколов, именно поэтому оно сразу выпускается в готовых шприцах. Уколы проводиться должны только в больничных условиях, так как делают их в суставы (точнее, в их синовиальную полость). Укол делается исключительно специалистом.

ферматрон инструкция по применению

Препарат является стерильным и одноразовым, поэтому используется сразу же после вскрытия. Важно следить и за сроком его годности.

  1. Процедура обычно проводится один раз в неделю.
  2. Дозировку подбирают исходя из тяжести и запущенности дегенеративных изменений. Обычно это 2 мл, но иногда дозу можно и увеличить.
  3. Курс — до трех недель (три инъекции), улучшение наблюдается уже после одного укола.

Побочные эффекты, противопоказания

Средство противопоказано:

  • при непереносимости гиалуроновой кислоты или вспомогательных компонентов;
  • при повреждениях кожи в области коленного сустава или дерматологических заболеваниях;
  • в детском возрасте;
  • гнойно-воспалительные процессы (любые).

Среди побочных эффектов отметить стоит боль (проходит довольно быстро) и отек. Также могут наблюдаться воспалительные процессы. Во время кормления грудью или вынашивания ребенка уколы проводятся по усмотрению хирурга.

Та как Ферматрон производится при помощи ферментации стрептококков (бактерия Streptococcus equi), возможны аллергии. А вот информация о передозировке отсутствует.

Аналоги

Существуют множество заменителей данного препарата:

  • Виско-плюс. Шведский заменитель Ферматрона. Действующее вещество и концентрация такие же, как у Фемартрона. Для создания средства используется технология брожения. Выпускается в шприцах и применяется в форме уколов. Минус в том, что его не назначают при болезнях, которые не связаны с остеоартритом. Побочных эффектов нет. Цена — 6500 рублей. Нельзя колоть вместе в внутрисуставными антисептиками.
  • Остенил. Один из самых недорогих аналогов. Его цена составляет 3500 рублей. Производитель — Hemedica (Германия). Также получается благодаря ферментации, поэтому риск развития аллергии отсутствует. Используется однократно, но при серьезных процессах дегенерации можно повторить укол через две недели. Серьезных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к гиалуроновой кислоте, нет. Кормящим мамам и беременным Остенил не назначают.
  • Гиастат. Российский аналог Ферматрона. Действующее вещество — гидрогель полимера гиалуроната натрия. Один из самых недорогих препаратов гиалуроновой кислоты. Цена средства — от 2500 рублей. Также является протезом синовиальной жидкости. Эффективен при первичном и вторичном артритах. Избавляет от болей, помогает восстановить гомеостаз синовиальной жидкости,возвращает подвижность больным суставам. Нельзя использовать в следующих случаях:
  1. при активных воспалительных процессах;
  2. при инфекционных недугах суставов;
  3. при синовитах;
  4. при 4-й рентгенологической стадии патологического процесса сустава;
  5. при гемартрозе.

Гиастат

Среди побочных эффектов отмечаются отеки, боли и покраснение кожных покровов. Все это нейтрализуется при помощи холодных компрессов. Не рекомендовано средство кормящим мамам и при вынашивании ребенка.

  • Синокром. Также представляет из себя гиалуронат натрия и является протезом синовиальной жидкости. Цена от 4100 рублей. Снимает болевые ощущения в пораженных суставах и ограничение подвижности после травм, отлично замещает синовиальную жидкость, снижает нагрузку на ткани суставов. Чтобы привести в норму состояние суставов, достаточно от 3 до 5 инъекций.

Среди побочных эффектов стоит отметить болевые ощущения, отеки, покраснение кожи и гипертермию.

  • Гиалган Фидия. Производителем является итальянская компания FIDIA FARMACEUTICI S.p.A. Также является 20% раствором гиалуроновой кислоты. Курс — 5 уколов. Противопоказан при тяжелых заболевания печени. Другие противопоказания идентичны с противопоказаниями для любых препаратов гиалуроновой кислоты. Цена от 3000 рублей.

Цена

Официальный сайт заявляет о рекомендованной цене в 4180 рублей на Ферматрон и 5630 рублей на Ферматрон плюс. Но есть и различия:

  • В московских аптеках можно купить препараты от 2020 рублей и от 5200 рублей за Ферматрон плюс;
  • в Санкт-Петербурге Ферматрон можно купить за 4200 рублей и Ферматрон плюс за 5500 рублей;
  • в Екатеринбурге Ферматрон купить можно за 4160 рублей и Ферматрон плюс за 5172 рублей.Ферматрон специалисты считают одним из самых эффективных средств для лечения артрозов. Но важно, чтобы уколы делал исключительно врач.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист делает укол Ферматрон.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий