Мкб перелом ключицы

Физиотерапия при артрите суставов.

Большое количество людей по всему миру страдает воспалительным заболеванием суставов — артритом. В борьбе с этим недугом хорошо применять комплексные меры лечения, включающие в себя медикаментозные назначения, диету и физиотерапию. Но в некоторых случаях, когда имеются противопоказания к приему лекарственных препаратов и не желательны диеты, физиотерапия при артрите суставов остается единственным методом лечения.Физиотерапия при артрите коленного сустава

Что такое физиотерапия

Область медицины, совмещающая в себе лечение природными факторами с искусственными физическими. Требует освоения врачом таких областей, как физика и химия. Главная задача — достижение максимально возможного терапевтического эффекта, при минимальной нагрузке на организм.Факторы воздействия физиотерапии при артрите

Плюсы:

  • способность оказывать тренирующий эффект на организм;
  • ослабление побочных действий некоторых из лекарств;
  • длительное последствие;
  • хорошая совместимость с другими видами лечения;
  • доступность и сравнительная дешевизна.

Эффективность физиотерапии

Вместе с лекарственным и хирургическим лечением физиотерапевтическим методам воздействия принадлежит одна из ведущих позиций.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично и если заболевание находится в активной фазе, то целью физиотерапии является не допустить прогрессии и стабилизировать процесс болезни. В случае, когда ревматоидный артрит находится в неактивной фазе, целью является пресечение синдрома.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите:

  • действие на очаг заболевания;
  • безболезненность;
  • незначительный риск побочных эффектов;
  • не вызывает аллергию.

Физиотерапия при артрите способствует:

  • уменьшению болевых симптомов;
  • восстановлению костных тканей;
  • повышению выносливости суставов;

При выборе метода лечения важную роль играют следующие факторы:

  • противопоказания;
  • результаты обследований;
  • симптоматика;
  • возрастная категория пациента;
  • стадия болезни;
  • другие заболевания.

Иногда врач решает нужным провести комплекс процедур, потому как по отдельности они будут не эффективны для пораженных суставов.

Виды физиотерапевтических процедур при артрите и его некоторых разновидностях

Назначают следующие типы физиотерапии:

  1. УФО — ультрафиолетовое облучение суставов волнами средней длины. Предотвращает боли, снижая чувствительность в месте поражения. Способствует выработке витамина D3. Осуществляет активацию метаболизма в суставах, улучшает кровообращение.
  2. УВЧ — воздействие непрерывным или импульсивным электрическим полем на пораженный сустав. Убирает отеки, улучшает питание тканей и кровоток, запускает восстановительные процессы.
  3. Магнитотерапия — воздействие низкочастотными постоянными или импульсивными магнитными полями. Тормозит дегенеративные процессы в хряще, снижает боли, устраняет отечность.
  4. Электрофорез — ввод лекарственных веществ через кожный покров с помощью электрического тока. Используется когда нельзя осуществить введение лекарства через кровоток. Улучшает микроциркуляцию, сохраняет долгий терапевтический эффект, снимает воспаление, болевые ощущения и снижает отечность.
  5. Фонофорез — введение лекарственных препаратов по средствам звуковой волны. Увеличивает эффект медикаментов. Стимулирует восстановительные процессы.
  6. Лазерная терапия — лечение суставов световым пучком, состоящим из красных, инфракрасных и фиолетовых спектров. Убирает воспаление, снимает боли, восстанавливает поврежденные ткани.
  7. ЛФК — физиотерапевт всегда поможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок вокруг суставов, что является хорошим профилактическим воздействием.
  8. Мануальная терапия.
  9. Массаж.
  10. Бальнеогрязелечение.
  11. Парафиновые ванны.

Физиотерапия при ревматоидном артрите включает в себя на острой стадии воздействие ультрафиолетом и электрофорезом. В подострой стадии применяется ДМВ — терапия, лазерное гелий-неоновое облучение, магнитотерапия, светолечение. На стадии митоза проводятся фонофорез, импульсная магнитотерапия, крионотерапия, нафталанотерапия. Высокий оздоровительный эффект имеет лечебная гимнастика, устраняя образование антиклизов и спаек в пораженных суставах и повышая их подвижность. Но регулярные занятия должны проводиться только после снижения воспалительного процесса.

Подагрический артрит в стадии обострения хорошо снимается при УФ — облучении пораженных суставов. В момент ремиссии проводится общее облучение ультрафиолетом. Хороший лечебный эффект достигается при комплексных мероприятиях, таких как грязелечебные ванны, вместе с применением ультравысоких частот.

Травматический артрит стоит начинать лечить физиотерапевтическими методами лишь при прошествии острых воспалительных явлений в суставе. Если временной промежуток составляет несколько дней после получения травмы то назначается физиотерапия с помощью УВЧ. Может назначаться одновременно с магнитотерапией. При осложнениях — фонофорез. На конечном этапе лечения показаны занятия лечебной гимнастики, массаж, тепловые и водные процедуры.

Посттравматический артрит, также хорошо поддается лечению физиотерапией. Показан массаж и строго обязательна лечебная гимнастика, в медленном темпе и с малой амплитудой. Противопоказанием является внутрисуставный перелом. Обязательным перед прохождение процедуры при посттравматическом артрите является использование разогревающего крема для суставов.

Остеоартрит не любит тепловые процедуры по средствам аппликации парафина, инфракрасное излучение и ультразвуковое лечение. Часто используемым методом в борьбе с болезнью является и электротерапия. Также действенным является гидротерапия.

Инфекционный артрит начинают лечить с УФО — средневолнового диапазона (с постепенным наращиванием дозы облучения). Еще одним исцеляющим эффектом обладают аппликации целебными грязями. Электрофорез, при инфекционном артрите обеспечивает лучшее проникновение в ткани медикаментов.

Псориатический артрит медики советуют лечить с помощью волнвой терапии, лазерного облучения крови, водолечения, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза. Облегчить течение заболевания поможет лечебный гимнастический комплекс. Желательно проходить физиотерапию совместно с лекарственной терапией.

Реактивный артрит лечится медикаментозно. Физиотерапия, показана при артрите такого рода только как реабилитационная программа, проводимая по проишествии острой симптоматики заболевания и нацеленная на регенерацию функций пораженных суставов. Первым назначением идет ультрофонофорез лекарственных средств в максимально пораженную область и одновременно магнитно-лазерная терапия. В случае, если воспаление не уходит, но иных симптомов болезни нет, можно рекомендовать санаторно-курортное лечение. Благотворное действие окажут минеральные ванны курсом до двадцати дней. На усмотрение лечащего врача можно сочетать с грязелечением и грязевыми аппликациями, курсом до десяти дней. Обязательны лечебная физкультура и массаж.

Хорошей репутацией при лечении артрита пользуется восточная практика-йога. Помогает справиться не только с физическими проблемами, но и психическими, такими как депрессия, паника и уныние, которым подвержены люди с хроническими заболеваниями. Занятия проходят в медленном темпе с рядом дыхательных техник.Восточная йога при артрите

Заключение

Обращаться за помощью к врачу физиотерапевту желательно при первой симптоматике. Халатное отношение к своему здоровью  может обернуться необратимыми последствиями и как следствие инвалидностью. Физиотерапия направленна на улучшение состояния больных артритом, но не является панацеей от запущенных форм заболевания.

Важно вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, подходя к проблеме комплексно и методично.

Заболевания костно-суставного аппарата являются одними из наиболее распространенных среди людей трудоспособного возраста. А учитывая высокую медико-социальную значимость подобной патологии, она требует особого внимания не только врачей, но и пациентов. В этом плане важны любые повреждения опорно-двигательной системы, которые приводят к ограничению активной жизни. Среди них можно выделить и те случаи, когда болит ключица.

Причины

ss-700x700

Нельзя сказать, что проблемы с ключицей довольно редки. Болевой синдром в этой области у некоторых пациентов может встречаться даже чаще, чем другие состояния. Многое зависит от образа жизни, профессии и других факторов. Повреждения случаются в быту и спорте, имеют механический, воспалительный, дегенеративный или иной характер. А непосредственным источником боли в ключице становится следующая патология:

  • Переломы.
  • Вывихи.
  • Радикулопатия.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Периостит и перихондрит.
  • Миозит.
  • Артроз акромиально-ключичного сочленения.

Исходя из вышеперечисленного, причины неприятных ощущений кроются не только в самой кости, но и позвоночнике, суставах, связках, мышцах. При этом наблюдается раздражение нервных рецепторов и волокон, что и провоцирует боль. Она же, в свою очередь, бывает локальной и отраженной. А последняя часто развивается из-за патологических процессов в шее или грудной клетке.

Чтобы понять, из-за чего возникает боль в левой ключице, нужно пройти осмотр врача и дополнительное обследование. Без этого невозможно установить правильный диагноз.

Симптомы

Если предполагаются проблемы с ключицей, то прежде всего нужно определить субъективные признаки патологии. Совершенно ясно, что среди жалоб пациенты выделяют именно боль. Этот симптом является самым ярким и мешает вести привычную жизнь. Значит, следует подробнее остановиться на его особенностях. Болевые ощущения могут иметь такие черты:

  1. Стреляющие, ноющие, колющие, тянущие.
  2. Приступообразные или постоянные.
  3. Сильные, умеренные или слабые.
  4. Локализуются в ключице справа или слева, отдают в плечо, шею, грудину.
  5. Усиливаются при движениях рукой и дыхании.

Однако, кроме этого, присутствуют и другие симптомы, которые определяет врач. Чтобы предположить верный диагноз, нужна полная картина заболевания. Для этого стоит рассмотреть проявления наиболее частой патологии, при которой появляется боль в ключице.

Переломы

claviclefx_jpg

Во время прямого удара по ключице или при падении происходит перелом ключицы. Такое повреждение может произойти в любом отделе кости: в области тела или концов (акромиального или грудинного). Поскольку ключица фиксирована достаточно сильными мышцами, то перелом часто сопровождается смещением отломков. При этом возникают такие симптомы:

  • Чувство хруста (крепитации) при движениях рукой.
  • Отклонение плеча вперед и вниз.
  • Невозможность поднять руку.
  • Деформация кости в месте повреждения.

Во время ощупывания возникает характерная болезненность. Заостренными концами костных отломков могут повреждаться кожа, сосуды и нервы. В свою очередь, это проявляется открытой раной, гематомой или нарушениями чувствительности.

Переломы ключицы – достаточно частая патология, они встречаются у каждого шестого пациента с подобными травмами.

Вывихи

Поскольку ключица соединяется с лопаткой и грудиной посредством суставов, то в определенных случаях могут возникать вывихи. Чаще всего приходится сталкиваться с повреждением акромиального конца кости, который смещается в любом направлении: вперед, вверх, назад и вниз. Все зависит от механизма травмы ключицы и ее выраженности. Когда разрывается только капсула сустава, говорят о подвывихе, а при повреждении внешних связок (акромиальноключичной и клювовидноключичной) происходит полное смещение кости. При таких травмах появляются следующие признаки:

  • Боль в надплечье.
  • Выпирание одного из концов ключицы.
  • Невозможность поднять и отвести руку.
  • «Симптом клавиши» – ключица вправляется при нажатии на нее.
  • Отек и гематома в области кости.

Вывихи чаще случаются при падениях на плечо, но смещению суставных поверхностей возможно из-за сильных ударов. Невправленная ключица – это не только косметический дефект, но и серьезное ограничение для физической активности. Со временем снижается сила в руке, нарушается осанка.

Радикулопатия

Нередко боль в ключице появляется по причине заболеваний шейного отдела позвоночника. Это наблюдается при остеохондрозе, дисковых грыжах, спондилоартрозе и другой патологии, когда происходит сжатие нервных корешков, формирующих плечевое сплетение. Такая радикулопатия, помимо боли в шее и ключице, характеризуется массой неприятных симптомов, среди которых следует отметить:

  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек», жжение.
  • Снижение чувствительности.
  • Мышечная слабость в руке.
  • Нарушение сухожильных рефлексов.
  • Изменение кожной окраски.

Подобные признаки локализуются в тех зонах, которые получают иннервацию от пораженных корешков. А в области шеи определяется напряжение мышц, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологических изгибов. Ограничиваются активные и пассивные движения в этом отделе.

Если появляются боли в шее, отдающие в ключицу, то нужно подумать о патологии позвоночного столба с признаками радикулопатии.

Плечелопаточный периартрит

Боль в ключице может стать симптомом плечелопаточного периартрита. Это патология, при которой повреждаются ткани, окружающие и стабилизирующие плечевой сустав: капсула, связки, сухожилия и мышцы. Частой причиной болезни становится микротравматизация указанных структур у спортсменов или представителей определенных профессий (маляры, механики, токари), а также обменно-метаболические и возрастные факторы. А клиническая картина периартрита состоит из таких симптомов:

  • Ноющие боли в плече, приобретающие постоянный характер и усиливающиеся ночью.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Напряжение околосуставных мышц.
  • Припухлость спереди и сбоку плеча.
  • Болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий и связок.

При этом беспокоит не только плечо, но и шея, затылок, лопаточная зона. Пациенту сложно лежать на больной стороне. Со временем усиливается мышечная контрактура, что значительно снижает объем движений в плече.

Диагностика

perelom-kljuchicy-otkrytyj

Проведя клинический осмотр, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Это необходимо для подтверждения диагноза и окончательного установления происхождения болевых ощущений в ключице. В основном используют методы визуализации, которые позволяют увидеть патологические изменения и оценить их выраженность. Это возможно с помощью таких инструментальных средств:

  1. Рентгенография ключицы, плеча и позвоночника.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.

Для определения сопутствующих обменно-метаболических расстройств необходимы результаты биохимического анализа крови. А получив полную информацию, врач может сделать окончательное заключение об источнике боли.

Если беспокоит боль в ключице, то прежде всего нужно установить ее происхождение. Для этого следует всего лишь обратиться к врачу. А специалист проведет необходимые диагностические процедуры, результаты которых определяют дальнейшую лечебную тактику.

Вывих ключицы: симптомы и лечение

Вывих ключицы в отличие от смещения ребра – это весьма распространенная травма. Из общего числа подобных повреждений — это явление занимает 5%. Вместе с тем важно уметь отличать вывих акромиального конца ключицы, то есть внешнего от внутреннего – стернального.

Ключица – парная пустая кость, имеющая S-образную форму. Она входит в состав плечевого пояса руки.

Ключица является первой костью, начинающей окостенение уже на эмбриональном этапе развития организма. Кроме того, это единственное соединение скелета и руки, поэтому оно выполняет множество значимых функций:

  • опорная (к ключице с помощью мышечного корсета прикрепляется рука и лопатка);
  • транспортная (проводит импульсы от руки к позвоночнику);
  • защитная (прикрывает полость между рукой и шеей, где проходят некоторые жизненно важные анатомические структуры).

Но самая главная цель ключицы – обеспечение беспрепятственного движения конечности. Эта функция и обуславливает ее строение: акромиальный, внешний конец, совместно с присоединенной лопаткой, выпуклой частью изогнут назад, а стернальный, внутренний конец, соединяющийся с грудной клеткой – выгнут выпуклой частью вперед.

Симптомы

вывих ключицыВ основном вывих в области ключицы с разрывом связок появляется по причине механической непрямой травмы. Повреждение может возникнуть вследствие падения на плечо, руку или же из-за сильного удара, который пришелся на верхнюю часть тела.

Хотя иногда бывают самопроизвольные вывихи ключицы и ребра, которые не связаны с предшествующей травмой.

Большая часть таких повреждений относится к акромиальному вывиху конца кости. В сравнении с такой травмой, стернальный вывих выявляется не так часто. Еще реже диагностируется смещение обеих концов кости сразу и вывих ребра.

Акромиальный конец ключицы соединен с внешним отростком лопатки посредством двух связок. Полагаясь на то травмирована одна или сразу две связки, устанавливается диагноз подвывих либо полный вывих грудинного конца ключицы.

Главные симптомы повреждения внешнего конца кости заключаются в болевом синдроме, пронизывающим зону сочленения лопатки и ключицы. Также человек испытывает дискомфортные ощущения, если пытается пошевелить плечом либо конечностью.

Вышеописанные признаки часто вводят больного в заблуждение, поэтому он ошибочно полагает, что эти проявления свидетельствуют о травме плеча. Но в действительности такие повреждения имеют свои характерные симптомы:

  • Вывих ключицы сопровождается деформацией, спровоцированной выпячиванием акромиальной части кости, которая может выступать немного назад либо вверх, и отечностью. А при повреждении плечевого сочленения отечность появляется крайне редко.
  • При вывихе плеча человека преследуют ощущения как будто сустав находится не на своем месте, поэтому при каждом движении руки больной испытывает сильную боль. А в случае травмы ключицы болевые ощущения умеренные, к тому же они локализуются на определенном участке.

Вывих сериального участка ключицы в сравнении с повреждением ее акромиального конца спутать с другой травмой практически невозможно. Это можно объяснить особенностями соединения кости с грудной клеткой.

Характер повреждения подразумевает наличие того или иного вида травмы, при которой происходит вывих грудинного конца ключицы:

  1. переднезагрудный;
  2. надгрудный;
  3. загрудный.

Для всех типов вывихов характерен болевой синдром в зоне соединения с грудиной, отек и деформирование мягких тканей, боль во время глубокого вдоха и укорочение поврежденного надплечья.

Когда травмированная кость задевает сосудистую систему, что характерно для закрытого вывиха, тогда возникают внешние симптомы, такие как кровоподтеки кожи, которые также характерны для ушиба ребра.

вывих ключицыК тому же выделяют специфические симптомы для каждого типа вывихов. Таким образом, переднегрудинный вид встречается чаще всего. Его можно определить по выдвиганию стернальной части кости вперед.

При надгрулинном вывихе ключица выдвигается вверх и вперед. А при третьем виде травмы происходит западение внутренней части кости. Кстати, такой тип травмы считают очень опасным, ведь при загрудном вывихе могут повредиться важные анатомические структуры.

Следует заметить, что каждой разновидности повреждения ключиц сопутствует характерный признак – если нажать на выпячиваемый конец кости, то его с легкостью можно вернуть на место, но после этого он снова выдвинется. Такое явление называют «эффектом клавиши», благодаря ему вывих и перелом легко различить.

Кроме того, при переломе, помимо отечности и деформирования, подвижность поврежденного плеча существенно снижается. А по причине разрыва мягких тканей, нанесенного осколками сломанной кости, на кожных покровах образуется кровоподтек.

Также в случае перелома смещение ключицы в основном происходит вниз и верх. Однако, чтобы исключить наличие трещины в кости необходимо провести рентгенографическое исследование.

Более того, у полных людей внешняя симптоматика вывиха ключицы, как правило, слабо выражена.

Первая помощь

Если есть подозрение на вывих ключицы, тогда сразу же следует подвесить и аккуратно зафиксировать руку, наложив на нее повязку, используя косынку либо бинт. Вместе с тем в подмышечную область необходимо подложить валик, сделанный из марлевой ткани и ваты. Важно знать, как осуществляется первая помощь при вывихе плеча и ключицы.

первая помощь при вывихе ключицыЧтобы уменьшить отечность к пораженному участку нужно приложить холодный компресс. Во время перемещения больного в травмпункт надо предоставить пострадавшему максимальный комфорт.

До посещения больницы желательно не принимать анальгезирующие препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом. Ведь такие средства впоследствии могут препятствовать постановке верного диагноза.

Исключением могут быть случаи, если у больного низкий болевой порог. Также не стоит забывать, что прежде чем вводить сильнодействующий медикамент, необходимо проконсультироваться с доктором.

Касательно запретов, то во время оказания первой помощи нельзя вправлять вывих ключицы самостоятельно. В противном случае, даже правильная медицинская техника вправления может не дать 100% результата.

К тому же ключица располагается над важными анатомическими структурами организма, поэтому самостоятельное лечение может оказаться смертельно опасным.

Лечение

Терапия смещения ключицы осуществляется консервативными способами и с помощью оперативного вмешательства. Но операция подобного рода имеет свои сложные особенности. Вправить выпуклый конец ключицы нетрудно, намного сложнее зафиксировать кость, а затем удерживать ее в необходимом положении.

Более того, лечение подразумевает использование неинвазивных и инвазивных методов. В основном для полного излечения одного из способов консервативной терапии вполне достаточно. Однако, если лечение оказалось нерезультативным либо же недостаточным, тогда доктор может перейти к радикальным мерам и предложить пациенту осуществить хирургическое вмешательство.

лечение вывиха плечаОчень часто вывих ключицы лечится с помощь не инвазивной терапии с помощью накладывания повязки Волковича. Однако, прежде чем делать такую процедуру поврежденный участок необходимо обезболить раствором прокаина 1% (20-30 мл), а после устранить смещение.

Далее в подмышечную впадину вкладывают валик из марли и ваты. На внешнее сочленение также накладывают мерлево-ватный пелот, фиксирующий посредством пластыря в определенной последовательности.

Но невзирая на возможность применения гибких повязок, оптимальным методом фиксирования кости без использования операции является гипсовая повязка. Зачастую при ее наложении применяется техника повязки Дезо.

Разновидность и время ношения определённого вида повязки определяет врач. Как правило, она носится не более 1-2 месяцев. При этом стационарное лечение не требуется.

Лечение вывиха ключицы может быть оперативным только, когда консервативные способы терапии оказалась нерезультативными.

Сегодня существует масса вариаций, позволяющих осуществить инвазивное лечение. Возможна фиксация ключицы с помощью «пуговиц», винтов либо металлических спиц и прочее.

Фиксирование кости с использованием спиц является самым недорогостоящим видом оперативной терапии вывиха. Однако такое лечение мало результативно, ведь разрыв связок, которые соединяют акромиальную часть кости с внешним отростком лопатки, остается не восстановленным. Тем боле после установки спиц, вероятно возникновение рецидивов.

Фиксирование ключицы с помощью винтов – это более надежный метод, нежели спицы, кроме того, он существенно уменьшает вероятность появления рецидива. Но все же крепкая фиксация подразумевает ограниченность подвижности, что оказывает непосредственное влияние на работу руки с поврежденным плечевым поясом.

Техника фиксирования кости с помощью пуговиц – это некое соединение первого и второго вида закрепления ключицы в определенном положении. Такое лечение может принести положительный результат, так как после его использования отмечалось полное восстановление функциональности руки.

Однако, операция по вшиванию пуговиц не прохладит бесследно. Кроме того, такое инвазивное лечение внешней части лопатки нередко провоцирует появление рецидивов.

Добавить комментарий