Признаки подагрического артрита

Подагра известна с древних времен. Она была описана еще во времена Гиппократа. Подагрический артрит считался уделом людей знатных и богатых. От него страдали многие известные и выдающиеся люди. По этой причине недуг называли болезнью королей и связывали его с гениальностью. Среди больных подагрой много гурманов и любителей вина. Из – за склонности к перееданию у них часто появляется лишний вес. Большую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Своевременное выявление подагрического артрита позволяет предупредить развитие серьезных осложнений.

Подагрический артрит суставов из – за переедания

Описание заболевания

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

Схема возникновения подагрического артрита

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).

Появление тофусов

Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.

Модель подагрического тофуса

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка. Позднее на ее месте появляется свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.

Сопутствующие заболевания

Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.

Мочекаменная болезнь

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Сахарный диабет

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.

Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Варианты протекания подагрического артрита

Легкая форма протекания характеризуется появлением приступов не чаще 1-2 раз в год. У больного воспаляется только 1 или 2 сустава. После обострения функции сочленения полностью восстанавливаются. Между атаками подагрик чувствует себя полностью здоровым. У него не обнаруживают нарушений работы почек и других сопутствующих заболеваний. Тофусы полностью отсутствуют. У некоторых больных обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превышающие в диаметре 1 см.

Фото подагры голеностопного суставаПри недуге средней тяжести больной страдает от атак не менее 3 – 5 раз в год. Подагрический артрит коленного сустава развивается на фоне воспаления плюсно – фалангового сочленения (сустав большого пальца ноги). Очаг воспаления может находиться и в голеностопном суставе. На этом этапе заболевания видна умеренная деформация одного или двух сочленений. Обнаруживаются множественные мелкие тофусы. У подагрика диагностируют почечно – каменную болезнь.

Если заболевание протекает тяжело, больной переживает приступы почти каждые 2 месяца. У него появляются крупные тофусы. При обследовании выявляют нарушения работы почек и другие сопутствующие заболевания.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

Подагрический артрит суставов рук

  • в суставе пальца руки;
  • в пяточном сухожилии;
  • в коленном сочленении;
  • локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Болезненные ощущения при подагрическом артритеПоследующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:

  • покалывания;
  • легкую болезненность;
  • тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.

Провоцирующие факторы

  1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.
  2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
  3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов. Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.
  4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
  5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.
  6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
  7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Причины подагрического артрита

Лечение острого подагрического артрита

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Механизм действия НПВС средств

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

  • Колхицин;
  • Колхикум–дисперт.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Классификация активности топических кортикостероидов

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Если начать лечиться в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

Схема назначения препаратов при подагрическом артрите

Противоподагрическая терапия

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

Действие Аллопуринола

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

Народное лечение подагры

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

  • почки;
  • печень;
  • сердце;
  • мозги;
  • легкие животных;
  • мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
  • спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • шпроты, сельдь.

Разрешенные и запрещенные продукты при подагре

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

  • черешню;
  • вишню;
  • лесную землянику;
  • смородину;
  • чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема недифференцированного артрита
  • Анализы на ревматоидный артрит
  • Проблема ревматоидного артрита при беременности1
  • Проблема артрита пальцев ног
  • Образование компресов при артрите
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Все виды воспаления суставов имеют общую схему лечения. Тем не менее каждая разновидность артрита имеет свои особенности терапии. При выборе того или иного лечебного метода учитывают его эффективность и целесообразность. Кроме того, приоритетным считается комплексный и индивидуальный подход для каждого больного. Какие применяют методы лечения артрита:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Местная терапия.
  3. Физиолечение.
  4. Диета.
  5. Хирургическое вмешательство.

Если не знаете, как и чем необходимо лечить артрит, обязательно проконсультируетесь с высококвалифицированным и опытным ревматологом, который специализируется на патологии суставов.

Лекарственная терапия

mnogotabletok

Приём нестероидных противовоспалительных средств лучше всего помогает устранить болезненные ощущения и воспаление. Настоятельно рекомендуется применять эти лекарства по назначению лечащего врача. Какие лекарственные препараты из группы НПВС назначают при обострении воспалительного процесса в суставах:

  • Диклофенак.
  • Ортофен.
  • Паноксен.
  • Ибупрофен.
  • Кетонал.
  • Фламакс.
  • Нурофен.
  • Ибуклин.
  • Нимесулид.
  • Целебрекс.
  • Мелоксикам.

Комбинированное использование нестероидных противовоспалительных препаратов крайне нежелательно. Как показывает клиническая практика, одновременный приём нескольких лекарственных препаратов НПВС не усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а лишь значительно повышает риск развития побочных реакций. Особенно страдает желудочно-кишечный тракт. Если вы не хотите заполучить язву желудка, лучше принимайте один какой-нибудь НПВС.

Также длительный и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств довольно-таки часто приводит к появлению выраженных побочных эффектов. Продолжительность курса и выбор оптимального лекарственного препарата определяет лечащий врач. В то же время рекомендуют сочетать приём НПВС внутрь и использовать наружные средства (мази, кремы или гели) для более эффективного снятия боли и уменьшения воспалительного процесса.

Если при лечении артрита нестероидными противовоспалительными препаратами не наблюдается положительная динамика, могут прибегнуть к назначению глюкокортикоидов. Также стероидные лекарства могут задействовать в случае слишком выраженного воспаления и болевого синдрома. Среди всех глюкокортикоидов чаще всего прописывают Преднизолон.

Местная терапия

Для подавления воспаления суставов при различных видах артритов достаточно часто применяют местное лечение. Высокой эффективностью обладает внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Как правило, подавить воспалительный процесс помогают глюкокортикостероиды. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства:

  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Кортеф.
  • Кеналог.
  • Медопред.

Глюкокортикоиды позволяют существенно снизить боль в поражённых суставах, подавить воспалительный процесс и улучшить функциональность. Применяя стероидные препараты, можно существенно снизить дозировку и кратность приёма нестероидных противовоспалительных средств. Для усиления эффекта могут сочетать внутрисуставное введение и использование глюкокортикостероидов в таблетках. Такой лечебный метод показан при тяжёлых формах заболевания. Стоит отметить, что при воспалении суставов, носящих инфекционный характер, глюкокортикоиды не применяются.

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом. Для успешного его применения необходимо уметь правильно разводить раствор. Приемлемая концентрация димексида при воспалении крупных суставов считается 50%. Чтобы получить эту концентрацию, следует препарат развести водой в пропорции 1 к 1. При выраженном патологическом процессе вполне уместно будет комбинировать несколько лекарственных препаратов (например, димексид, новокаин, гидрокортизон).

Перед применением компресса следует уточнить наличие или отсутствие чувствительности к димексиду и другим лекарственным компонентам. Для этого приготовленный раствор нанести на небольшую область тела. Если никакой побочной реакции со стороны организма не наблюдается, то можете проводить процедуру. В случае возникновения покраснения кожи, волдырей, зуда, тошноты или проблем с дыханием раствор использовать категорически нельзя. Продолжительность применения компресса с димексидом составляет примерно 20–25 минут. В среднем процедуру проводят в течение 10–14 дней.

В лечении артрита и его осложнений могут принимать участие одновременно несколько специалистов, такие как ревматолог, ортопед, физиотерапевт, хирург и др.

Физиолечение

v

Физиотерапевтические лечебные мероприятия используют для ликвидации воспалительного процесса, уменьшения болезненных ощущений, улучшения обменных процессов и быстрого восстановления поражённых структур в суставах. Основные физические методы лечения артрита суставов:

  1. Ультрафонофорез.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Электрофорез с анальгетическими лекарственными препаратами (например, с новокаином).
  4. Электроанальгезия.
  5. Криотерапия.
  6. Инфракрасная лазеротерапия.
  7. Бальнеотерапия.
  8. Радоновые и сероводородные ванны.

Фонофорез снимает воспаление, снижает болевой синдром, уменьшает утреннюю скованность, восстанавливает сосудистую проницаемость и улучшает микроциркуляцию. После того как проходит острая фаза заболевания переходят на ультрафонофорез с гидрокортизоном. Выраженным обезболивающим эффектом обладает электрофорез с анальгетическими препаратами (новокаином, анальгином и др.).

Местная криотерапия позволяет ликвидировать болезненные ощущения, воспалительный процесс и спазм мышц. Также пациенты хорошо переносят радоновые и сероводородные ванны. Нередко проводят облучение воспалённых суставов инфракрасной лазеротерапией. Хороший терапевтический эффект оказывает электрофорез с различными лекарственными препаратами.

Как правило, физиотерапевтический курс включает 10–12 процедур. При необходимости после непродолжительного перерыва могут продолжить физиолечение.

Диета

1414578096_dieta-pri-artroze-kolennogo-sustava

При лечении воспалительного процесса в суставах (артритах) особое внимание следует уделять своей диете. В большинстве случаев рекомендуют переходить на молочно-растительные и вегетарианские диеты. Отмечено, что некоторые виды продуктов могут провоцировать обострение заболевания. Во избежание подобных осложнений желательно исключить такие виды продуктов, как:

  • Жирное мясо.
  • Цитрусовые.
  • Копчёности.
  • Молоко.
  • Полуфабрикаты.
  • Консервы.
  • Концентрированные бульоны и соусы.
  • Алкоголь и газированные напитки.

Овощи и фрукты должны доминировать в вашей диете. В период обострения лучше сократить приём пищи животного происхождения. При приготовлении еды отдавайте предпочтение варёным блюдам. По возможности сократите до минимума потребление соли и сахара. Кроме того, ваш рацион должен преимущественно состоять из продуктов с высоким содержанием основных групп витаминов и необходимых микроэлементов.

Хирургическое вмешательство

1461862606_perinatalnaya-hirurgicheskaya-operaciya-polnostyu-ustranyaet-posledstviya-gryzhi-u-rebenka

Как же лечат артрит оперативным путём? При развитии тяжёлых форм деформации суставов не обойтись без хирургического вмешательства. В основном применяются операции по удалению поражённых структур суставов и их реконструкции. Если современные методики не позволяют восстановить разрушенный сустав, рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Искусственные суставы дают возможность существенно улучшить качество жизни пациентов. Люди, перенесшие эндопротезирование крупных суставов, могут не только полноценно обслуживать себя, но и вернуться к трудовой деятельности.

В острую стадию заболевания, когда доминирует болевой синдром и высока активность воспалительного процесса, категорически не рекомендуется делать массаж и проводить лечебную физкультуру.

Особенности терапии ревматоидного артрита

Наряду с общей схемой лечения при ревматоидном артрите обязательным компонентом считается назначение базисных препаратов. В качестве основных лекарств при этом виде воспаления хорошо зарекомендовали себя:

  • Делагил.
  • Салазопиридазин.
  • Тауредон.
  • Метотрексат.
  • Циклофосфамид.

Согласно клиническим исследованиям, действовать препараты начинают по истечению как минимум двух месяцев. Общая продолжительность применения достигает 7–8 месяцев. Если имеется целесообразность, курс базисными препаратами могут продолжить на более длительный срок. Вместе с тем стандартный терапевтический курс при ревматоидном артрите включает приём нестероидных противовоспалительных средств, использование глюкокортикоидов, компрессов с обезболивающими лекарствами, физиопроцедур, физической гимнастики и массажа. Каждый метод лечения назначается исключительно лечащим врачом, учитывая состояние больного и тяжесть суставной патологии.

Особенности терапии реактивного артрита

3cee72f2f110bbb3083d7387b176149c

Чтобы справиться с реактивным воспалением суставов, применяют антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и цитостатики. Если артрит спровоцирован хламидийной инфекцией, то могут назначить следующие виды антибиотиков:

  • Тетрациклин.
  • Рондомицин.
  • Вибрамицин.
  • Эритромицин.
  • Рокситромицин.
  • Ципрофлоксацин.

При болевом синдроме будет уместен приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Если отмечается выраженный патологический процесс и не помогают НПВС, переходят на глюкокортикоиды. При продолжительном течении заболевания, когда наблюдаются системные проявления, комплексное лечение дополняется базисными лекарствами (Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др.). Тем не менее даже если удаётся достичь ремиссии, базисную терапию не прекращают, а лишь уменьшают дозировку лекарственных препаратов. В то же время при неэффективности использования монотерапии могут прибегнуть к комбинации лекарств. Например, достаточно часто сочетают применение Метотрексата и Сульфасалазина.

Кроме того, в большинстве случаев на помощь приходит местная терапия. Удаление жидкости из полости сустава является обязательным лечебным мероприятием. После этого, как правило, осуществляют внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон и др.). Положительный эффект для воспалённых суставов оказывают компрессы с димексидом, анальгином, гидрокортизоном. В среднем терапевтический курс включает около 6 процедур. Физиотерапевтические процедуры могут назначить после снижения воспаления. В острую стадию следует отказаться от физических нагрузок.

Если вы дорожите своим здоровьем, лучше воздержаться от использования народных средств при любом виде воспаления суставов, не получив одобрения от своего лечащего врача.

Особенности терапии инфекционного артрита

bolsu-kistej-ruk-6

При развитии артритов, связанных с вирусной инфекцией, как правило, проводят только симптоматическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома в суставах назначают анальгетики и НПВС. Иногда включают применение глюкокортикостероидных препаратов в небольшой дозировке. В период обострения рекомендуется максимальный покой поражённым суставам. Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев хирургическое лечение возможно избежать.

При септических артритах применяют антибактериальные препараты. Сначала используют лекарства широко спектра действия. В дальнейшем проводят коррекцию антибактериальной терапии с учётом выявленного возбудителя. Если наблюдается скопление экссудата (жидкости) в суставной полости, осуществляют её удаление с помощью пункции. Кроме того, гной из сустава могут удалить и другими способами, такими как:

  • Аспирация.
  • Артроскопия.
  • Артротомия.

Антибактериальные препараты внутрь сустава не вводят, поскольку они могут спровоцировать возникновение химического воспаления синовиальной оболочки сустава. Также противопоказано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Особенности терапии псориатического артрита

Главная цель лечения псориатического артрита – это подавить воспаление, добиться стойкой ремиссии и предотвратить разрушение в суставах. К базисным лекарственным препаратам относятся:

  • Сульфасалазин.
  • Салазопиридазин.
  • Тауредон.
  • Ауранофин.
  • Метотрексат.

Если отмечается положительная динамика и хорошая переносимость лекарств, лечение может продолжаться годами. Наибольшей эффективностью в отношении псориатического поражения суставов обладают препараты золота (Тауредон, Ауранофин). Если невозможно добиться результата базисными лекарствами, применяют глюкокортикоиды. В основном их назначают короткими курсами в небольшой дозировке.

Практически всегда лечение дополняют различными видами физиопроцедур. В отсутствии острого воспалительного процесса не стоит игнорировать занятия лечебной физкультурой. В случае развития тяжёлых необратимых деформаций суставов задействуют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день широкое распространение получило эндопротезирование.

Особенности терапии спондилоартрита

fizioterapiya-pri-osteohondroze

Основное внимание уделяется сохранению подвижности позвоночного столба. Комплекс специальных физических упражнений прописывают индивидуально, учитывая тяжесть болезни. Нагрузка на позвоночник увеличивают постепенно. Рекомендуются начинать с непродолжительных занятий ЛФК несколько раз в день. В то же время поднимание тяжестей, бег и прыжки противопоказаны. Полезными будут ходьба, катание на лыжах и плавание.

Болевой синдром и признаки воспаления суставов снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Базисной терапией считается длительное применение Салазопиридазина и Сульфасалазина. Как правило, курс продолжается на протяжении 4–5 месяцев. Если отмечается выраженный патологический процесс и симптомы быстрого прогрессирования заболевания, показано назначение метотрексата. При низкой активности спондоартрита руководствуются следующей схемой лечения:

  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Бальнеотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств.
  • Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Если не лечить артрит, заболевание перейдёт в хроническую форму с преобладанием деструктивных процессов в поражённых суставах.

Особенности терапии подагрического артрита

allopurinol

Огромное значение в лечении подагрического артрита придаётся соблюдению правильной диеты. Полностью исключают продукты, содержащие пурины (скумбрия, сардины, килька, дрожжи, печень, мозги, копчёности, жирное мясо, бобовые, консервы, фасоль и др.). Рекомендуется пить больше минеральных вод и кушать цитрусовые. Отдаётся предпочтение вегетарианской диете, особенно при обострении заболевания. При отсутствии противопоказаний питьевой режим можно увеличить до 3 литров в сутки. Количество приёмов пищи увеличьте до 6 раз в день. Ни в коем случае не практикуйте полное голодание. Это только приведёт к увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.

Чтобы побороть острый приступ подагрического артрита, используйте колхицин. Если имеются серьёзные проблемы с печенью и почками, необходимо уменьшить дозировку препарата. Заметное улучшение стоит ожидать в течение 8–10 часов после начала терапии. Эффективность этого лекарства отмечается почти у 90% пациентов. При остром приступе также можно задействовать высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае невозможности использования НПВС и колхицина применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон). Довольно-таки часто проводят внутрисуставное введение этих лекарственных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон).

При хроническом течении подагрического артрита назначают лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Тиопуринол, Милурит). Следует отметить, что в острую фазу заболевания их не применяют. Необходимо сначала побороть суставной синдром, и только затем переходят на Аллопуринол. Длительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

Добавить комментарий