Пульсация в затылке давление в норме

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Головная боль (цефалгия) – состояние ужасное: появляются весьма неприятные ощущения, работоспособность снижается, интерес к окружающему притупляется. Хуже головной боли может быть только головная боль в сочетании с головокружением: все понимаешь, а сдвинуться с места не можешь – шатает!

Головная боль и звон в ушах

Кто чаще всего страдает

Головокружение, шум и звон в ушах – частые спутники головной боли (ГБ) у некоторых пациентов. Если проследить, у каких слоев населения чаще всего болит голова, окажется, что есть четкая взаимосвязь между частотой ГБ и наличием заболеваний сердца, сосудов, мозга или позвоночника.

Чемпион среди перечисленного — заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, у четырех из десяти человек, страдающих гипертонией, регулярно болит голова. Примерно у каждого пятого пациента, перенесшего когда-нибудь черепно-мозговую травму или инсульт, цефалгия закрепляется на всю жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

К сожалению, достоверных данных о том, как часто ГБ сопровождается шумом, звоном в ушах и головокружением, нет. Известно только, что эти симптомы часто наблюдаются при неблагополучии в органах слуха. Получается, что сочетание этих признаков в большей степени характерно для людей пожилых, страдающих сосудистыми нарушениями. Отсюда и головная боль, и поражение слухового аппарата.

Кто чаще всего страдает

Этиология

Есть заболевания, при которых головокружение, шум в ушах и ГБ могут встречаться одновременно (см. таблицу).

Заболевание Причины развития симптомов
Поражение сосудов головного мозга вследствие атеросклероза, гипертонии, венозной недостаточности, ревматизма и др. Нарушение регуляции сосудистого тонуса, отек и деформация сосудов. Нарушение кровоснабжения слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Опухоль головного мозга Повышение внутричерепного давления, изменение кровоснабжения слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Менингит Интоксикация, увеличение внутричерепного давления, токсическое поражение органа слуха.
Острый или хронический средний отит Интоксикация, инфекционное воспаление органа слуха с поражением нервов, гнойные осложнения.
Мигрень Дилатация сосудов полости черепа, в том числе и снабжающих кровью орган слуха.
Солнечный, тепловой удар Отек головного мозга и его оболочек, нарушение оттока крови из вен.
Гипогликемия (вследствие сопутствующих заболеваний или вследствие несвоевременного принятия пищи, голодания) Недостаточное поступление энергии в клетки мозга, в том числе – в слуховой анализатор.
Черепно-мозговая травма и ее последствия Нарушение венозной регуляции, целостности сосудов.
Субарахноидальное кровоизлияние Раздражение кровью мозговых оболочек, отек головного мозга, повышение внутричерепного давления
Болезнь Меньера, начальная стадия заболевания Увеличение объема эндолимфы в лабиринте, сопровождающееся повышением давления во внутреннем ухе.
Отосклероз Нарушение подвижности слуховых косточек, процесса передачи звуковой волны.

Это далеко не полный список. Тем не менее, о некоторых, наиболее значимых заболеваниях, следует поговорить отдельно – в силу их распространенности.

  1. Сосудистая недостаточность головного мозга. Очень неопределенное и в то же время емкое понятие. Сосудистая недостаточность может возникать при разных заболеваниях: атеросклероз, артериальная гипертензия, последствия травм, воспалений, инсультов. Характерны следующие симптомы:
  • головная боль ноющая, двусторонняя или (реже) с одной стороны, интенсивность – от умеренной до сильной;
  • метеозависимость;
  • симптомы поражения мозга: снижение памяти, астения, нарушения сна;
  • шум в ушах постоянный или периодический, двусторонний, на фоне ГБ может усиливаться;
  • головокружение эпизодическое, кратковременное, хорошо поддается терапии.

Сосудистая недостаточность мозга – самая частая причина, по которой пациенты обращаются к врачу с подобным сочетанием жалоб. Лечится такая ГБ препаратами, нормализующими кровообращение, — «Кавинтон», «Гинкго Билоба», «Трентал» и др., причем терапия длительная и не всегда эффективная: сосуды могут быть достаточно сильно изношенными.

Дополнительные методы обследования позволяют увидеть уменьшение объема мозга (КТ, МРТ), а иногда – признаки перенесенного заболевания.

  1. Острый средний отит — инфекционное заболевание, которое начинается обычно как вирусное, но может присоединяться бактериальная инфекция. Головная боль локализована в области уха, стреляющая, постоянная, очень интенсивная. Потеря, снижение слуха и шум в ухе всегда односторонние. При развитии осложнений возникает очень сильное головокружение. Характерна высокая температура. Важную роль в постановке диагноза играет осмотр ЛОР-врача. Лечение включает в себя три основных компонента: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, капли в нос и антибиотики.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние – разновидность инсультов, когда происходит разрыв сосудистой аневризмы или мальформации и истечение крови под оболочки мозга. Головная боль очень сильная, внезапная, поэтому многие описывают ее как «удар грома». Часто причиной разрыва служит скачок давления. Появляется звон в ушах, возможно головокружение. Очень характерны тошнота и рвота, возникающие практически одновременно с болью. В диагностике помогает люмбальная пункция. Обязательна госпитализация в стационар, после стихания острых явлений проводится хирургическое лечение – удаление измененного участка сосуда.
  3. Менингит – воспаление оболочек, покрывающих мозг. Смертельно опасное заболевание, причины которого бактерии (менингококк, пневмококк) или вирусы (грипп, энтеровирус). Головная боль диффузная, распирающая, плохо поддающаяся лечению. Шум и звон в ушах постоянны. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, высокой температурой, напряжением затылочных мышц, иногда сыпью. При люмбальной пункции в жидкости, омывающей мозг, обнаруживают лейкоциты (нейтрофилы или лимфоциты), повышение содержания белка. Лечение только в стационаре, используют противомикробные препараты.
  4. Опухоль головного мозга – проявляется ГБ преимущественно по утрам, рвотой, не приносящей облегчения, постепенно развивающимися изменениями психики. Шум и звон в ушах, головокружение вызваны нарастающим отеком мозга, носят двусторонний характер. Для подтверждения причины заболевания необходимо проведение КТ или МРТ. Лечение хирургическое.

Этиология

Симптомы опасности

ГБ в сочетании с шумом, звоном в ушах и головокружением может оказаться первым проявлением опасных заболеваний. Срочно обратиться к врачу необходимо, если у вас:

  • сильный и внезапный характер болевого синдрома, ранее подобного никогда не отмечалось;
  • болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками и НПВС, приводящий к нарушению сна и пробуждению среди ночи;
  • сочетание ГБ и высокой температуры, а также появление ее на фоне ВИЧ, онкологии;
  • сочетание ГБ и сильного головокружения;
  • сочетание ГБ и внезапной потери слуха;
  • болевой синдром сопровождается нарушением сознания, неврологической симптоматикой (слабость конечностей, онемение, нарушение зрения и так далее);
  • наблюдается ГБ и рвота;
  • болевой синдром впервые развился после 50 лет либо у ребенка;
  • болевой синдром протекает с атипичной аурой или имеется аура без ГБ (мушки перед глазами, слабость конечностей, нарушение зрения и так далее).

Подводя итоги, следует сказать, что присоединение к ГБ звона или шума в ушах, головокружения – очень настораживающие симптомы, требующие поиска причины и проведения скрупулезного обследования пациента. Только своевременный визит к врачу может предотвратить развитие многих серьезных осложнений и воспрепятствовать хронизации болевого синдрома.

Источники:

  1. Неврология. Национальное руководство. М.: 2012
  2. Оториноларингология. Национальное руководство. М.: 2008
  3. Болезнь Меньера: клинико-диагностические критерии, лечебная тактика. О.В. Зайцева. Журнал «Лечащий врач» 09/13

Нижняя конечность, с точки зрения анатомии, редко интересует людей, имеющих небольшие знания в этой области. Обычный человек чаще всего представляет ногу единым массивом мягких тканей, который окружает какие-то крупные кости. Единственным доступным для понимания участком остаётся колено – но и его изучение обычно ограничивается внешними ориентирами. Большинством людей из всех структур этого сочленения называется только коленная чашечка.

Поэтому необходимо подробнее остановиться на вопросе анатомии нижней конечности – точнее, её участка, включающего в себя бедро и голень. Важно не только определить их точные границы, но и также разобраться во внутреннем строении. Этот участок ноги только внешне непримечателен – внутри него содержатся самые крупные в организме анатомические образования.

И все они находятся на бедре, которое является важнейшей опорной структурой организма. В этот список входят, как элементы скелета, так и мягкие ткани – бедренная кость, седалищный нерв, большая подкожная вена. Но эти образования не являются изолированными – на бедре и голени они представляют собой единое целое, различаясь только размерами. Поэтому крупные отделы нижней конечности нужно рассматривать как цельную структуру, лишь функционально разделённую коленным суставом.

Бедро

Эта часть тела имеет форму усечённого конуса – вершиной его является колено, а основание плавно граничит с туловищем. Такой внешний вид обусловлен строением мягких тканей – верхний сегмент бедра содержит большое количество мускулов. В нижнем отделе мышцы уже плавно переходят в широкие и прочные связки, вследствие чего объём конечности уменьшается.

Бедро, как часть тела, отличается чёткими границами, хотя обычный человек вряд ли сможет их правильно указать. Поэтому следует рассмотреть, как именно оно располагается по отношению к туловищу и голени:

  1. Верхняя граница не является поперечной на всём протяжении – спереди она проходит по кожным паховым складкам, идущим косо вниз. Сбоку нога отграничена от туловища по линии, проведённой через гребень подвздошной кости. Сзади граница приобретает уже поперечное направление, проходя в ягодичной складке. Общее же её внутреннее направление соответствует плоскости, проведённой через тазобедренный сустав.
  2. Нижняя граница бедра не имеет таких особенностей строения, и вычисляется достаточно просто – по отношению к надколеннику. Определяется верхний полюс коленной чашечки, после чего выше его на 5 сантиметров проводится перпендикулярная линия.

Знание правильных границ любой части тела позволяет врачу точно оценивать локализацию патологических процессов, а также помогает легко находить в их проекции крупные сосуды или нервы.

Скелет

bedrenna-kost

Всю статическую и функциональную нагрузку в этой части тела на себя принимает единственная кость – бедренная. Она является самой крупной неделимой структурой опорно-двигательного аппарата по всем параметрам – размерам и массе. По анатомической классификации бедренная кость имеет трубчатое строение, которое характерно для наиболее нагружаемых и прочных образований в скелете.

Так как она является лишь одним опорным элементом верхнего сегмента ноги, то ей приходится принимать на себя взаимодействие со всеми мягкими тканями. Поэтому бедренная кость отличается довольно интересным строением:

  • Верхняя часть состоит из головки и шейки, входящих в состав тазобедренного сустава. По отношению к сегментам, лежащим ниже, они расположены под небольшим углом. Такое устройство обеспечивает не только хорошую опору, но и увеличивает объём движений в сочленении.
  • Далее, шейка переходит в крупное бугристое образование – большой и малый вертел бедра. Они являются местом прикрепления крупных ягодичных мышц.
  • Затем начинается самый крупный и протяжённый сегмент – тело кости. Он имеет характерное трубчатое строение, немного расширяясь в нижнем отделе. На его задней поверхности находится шероховатая линия – участок фиксации для некоторых мускулов бедра.
  • Нижний отдел представляет собой округлые расширения – он разделён поперёк широкой впадиной. Эти части называются мыщелки – в норме они покрыты суставным хрящом, и формируют верхнюю половину коленного сустава.

Головка и шейка бедренной кости имеют относительно изолированное кровоснабжение, что сказывается на скорости заживления при их повреждениях.

Мягкие ткани

atlas_fitnesa18

Между кожей с жировой клетчаткой и мышечной тканью верхнего отдела ноги имеется ещё одно крупное образование – широкая фасция бедра. Она представляет собой большой футляр из соединительной ткани, собирающий все мускулы переднего и бокового отдела в один большой пучок. Внешняя прочная оболочка даёт им необходимую опору, позволяя работать более эффективно и слаженно.

Внутри мышечных пучков также имеются сухожильные перегородки, разделяющие их на три группы. Каждая из них при этом осуществляет при сокращении определённый объём движений:

  1. Передняя группа состоит из двух длинных и прочных мускулов – портняжной и четырёхглавой мышцы бедра. Их предназначение – осуществлять сгибание ноги в тазобедренном суставе, а также разгибание в колене. Четырёхглавая мышца в нижней части образует мощное и широкое сухожилие, которое через коленную чашечку переходит на голень.
  2. Задняя группа сформирована тонкими и длинными мускулами – двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышцей. Они осуществляют, наоборот, разгибание в тазобедренном суставе и сгибание в коленном сочленении. А при фиксированных ногах их сокращение позволяет возвращать туловище из положения наклона.
  3. Внутренняя группа состоит из небольших коротких мускулов – гребенчатой и тонкой мышцы, а также большого, короткого и длинного приводителей. В результате их слаженной работы выполняется приведение бедра, и его вращение наружу.

Особенность мускулов бедра состоит в их двойном предназначении – они принимают на себя и мощную статическую, и динамическую нагрузку, нередко сочетающуюся между собой.

Сосуды и нервы

anatomy287

Подавляющее большинство этих образований располагается в пространстве, расположенном между передней и внутренней группой мышц. Начиная от верхней границы, там проходят основной сосудистый пучок, обеспечивающий кровоснабжение всей нижней конечности. Нервы же разделены по обратному принципу – самый крупный из них, наоборот, проходит в задней части бедра.

В целом, расположение сосудов и нервных пучков имеет магистральный тип, характерный для такого крупного сегмента конечности. Поэтому и рассмотреть их следует в пределах этих магистралей:

  • Артериальные сосуды представлены крупной бедренной артерией, которая переходит на конечность из полости малого таза. Она идет в межмышечном углублении по внутренней поверхности бедра, отдавая глубокую ветвь для питания практически всех перечисленных выше мышц. Основной ствол чуть выше колена уходит вглубь мягких тканей, проникая в подколенную ямку, и уходя на голень.
  • Венозная система состоит из двух частей – бедренная вена представляет её глубокую часть, а большая подкожная – является поверхностным сосудом. Чуть ниже паховой складки они сливаются, образуя общую вену, уходящую в полость малого таза.
  • Иннервация бедра обеспечивается двумя системами нервов, расположенных на его противоположных сторонах. Вместе с сосудами на внутренней поверхности выходит бедренный нерв. Сзади же проходит самая мощная аналогичная структура в организме – седалищный нерв.

Магистральный тип кровоснабжения и иннервации делает ноги уязвимыми к травмам, так как при повреждении сосуда или нерва на уровне бедра страдает вся конечность.

Коленный сустав

risunok1

Это довольно крупное и сложное сочленение нельзя обойти стороной – оно одновременно является границей и связующим элементом между голенью и бедром. Поэтому следует рассмотреть все структуры, входящие в его состав:

  • Основных костных элементов в коленном суставе имеется только два – это мыщелки бедра и суставная поверхность большеберцовой кости. Они несут на себе основную нагрузку в покое и при движениях.
  • Но существует и дополнительная кость – надколенник (из-за внешних очертаний называется коленная чашечка), который играет важную динамическую роль в суставе.
  • Внутри полости соединения имеются мениски – две полулунные хрящевые пластинки, обеспечивающие плотное соприкосновение суставных поверхностей костей. Также они обеспечивают хороший амортизационный эффект.
  • Завершают всю конструкцию связки – они окружают колено со всех сторон, и даже присутствуют внутри полости сустава. Их разнообразное положение и направление обеспечивают соединению одновременно хорошую прочность и подвижность.

Точки прикрепления мускулов голени и бедра находятся на участках выше или ниже коленного сочленения. Несмотря на то что они нередко перекрывают действие друг друга, негативного эффекта от этого не происходит. Наоборот, таким строением обеспечивается стабилизация работы всех мышц на ноге между собой.

Голень

Этот сегмент нижней конечности по внешнему и внутреннему строению очень напоминает бедро. Единственное существенное отличие – это количество костей, входящих в их состав. На голени опорные структуры представлены двумя подобными элементами – большеберцовой и малоберцовой костью. Но суть остаётся прежней – только одна из них несёт основную нагрузку, передавая её на стопу.

Граница между бедром и голенью не соприкасается – эти структуры полностью разделяет коленный сустав. Поэтому следует подробнее остановиться на этом вопросе:

  1. Верхняя граница голени является достаточно чёткой – она представляет собой перпендикулярную плоскость. Она проходит через линию, проведённую на 5 сантиметров под нижним краем надколенника.
  2. Нижняя граница имеет несколько чётких ориентиров, отделяющих голень от стопы. Самые основные и видимые даже внешне образования – это лодыжки. Эти костные выступы, расположенные чуть выше стопы, являются конечными отделами костей голени. Их нижний полюс является отправной точкой – от него к передней и задней поверхности косо вверх проводятся линии, при соединении дающие чёткую границу.

Многие люди ошибочно относят лодыжки к элементам стопы, хотя эти костные структуры анатомически и функционально являются неотъемлемой частью голени.

Скелет

perel-goleni-2

Опорный каркас этой части ноги состоит сразу из двух костей, между которыми всё же равномерно распределяется нагрузка, несмотря на их разную величину. Такая особенность обусловлена большим количеством мягких тканей, которые к нижнему отделу голени полностью нивелируют разницу в размерах. Поэтому при движении давление в нижнем отделе обе кости воспринимают одинаково.

Так как каждая из них играет определённую роль в анатомической структуре голени, то они значительно различаются по строению. Поэтому необходимо рассмотреть некоторые их особенности:

  • Большеберцовая кость занимает переднее и внутреннее положение на голени – именно её контуры выступают через кожу. В верхней части она имеет утолщение, образующее нижнюю половину коленного сустава. Чуть ниже её (под коленной чашечкой) расположена бугристость – место прикрепления мышц. Затем идёт основная трубчатая часть, которая внизу плавно переходит в ещё одно утолщение – суставную поверхность и внутреннюю лодыжку.
  • Малоберцовая кость на голени располагается снаружи, немного скрываясь в верхнем сегменте за мощной «соседкой». Она не участвует в формировании коленного сустава, а лишь соединена с большеберцовой костью с помощью прочных связок. Затем она также переходит в трубчатую тонкую часть, заканчиваясь внизу утолщением – наружной лодыжкой.

Лодыжка нередко называется излюбленным местом для переломов – резкий переход от узкой части кости к расширению способствует развитию на этом участке повреждений.

Мягкие ткани

zadnyaya-gruppa2

Все мышцы голени, как и на бедре, заключены в прочные соединительнотканные футляры, обеспечивающие их изолированную работу. Но вследствие небольших размеров области они не охватывают сразу несколько групп мускулов, а лишь удерживают отдельные образования. Такая особенность обусловлена связью со стопой – отдельные мышцы обеспечивают подвижность как её самой, так и пальцев.

Для удобства все мускулы также разделены на три группы, учитывая положение футляров, а также их собственные функции. Этим делением они ещё больше напоминают по анатомии бедро:

  1. Самой известной среди них является задняя группа, включающая икроножную и камбаловидную мышцу голени. Их волокна тесно прилежат друг к другу, и при слиянии в нижнем отделе они образуют мощное ахиллово сухожилие. Функционально с задней большеберцовой мышцей, а также длинными сгибателями, они представляют собой единый механизм, обеспечивая при сокращении подошвенное сгибание стопы и пальцев.
  2. Передняя группа мускулов состоит из одноимённой большеберцовой мышцы, а также длинных разгибателей пальцев. При сокращении они обеспечивают обратное действие – тыльное разгибание стопы вместе с пальцами.
  3. Самой изолированной структурой является наружная группа, включающая длинную и короткую малоберцовую мышцы. Из-за их небольших размеров они не вступают в противодействие с остальными мускулами, а лишь осуществляют при их сокращении вспомогательное и стабилизирующее действие.

Мускулы голени очень неравнозначны по своим размерам, поэтому достаточно часто наблюдаются травмы именно небольших мышц, не выдерживающих резкой нагрузки.

Сосуды и нервы

1287_788701462

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Голень, в отличие от бедра, относительно теряет магистральный тип кровоснабжения и иннервации. Начиная от подколенной ямки, происходит быстрое разделение сосудов и нервов по нескольким отделам, примерно соответствующим мышечным футлярам. Следовательно, в этой области уже сложно выделить какую-либо крупную по размерам структуру:

  • Небольшой участок подколенной артерии в верхнем сегменте голени, выходя из одноимённой ямки, быстро разделяется на два ствола. Первый из них – передняя большеберцовая артерия, которая проходит на соответствующую область через межкостную перепонку. Вторая ветвь – это задняя большеберцовая артерия, которая также отдаёт ветвь к малоберцовым мышцам.
  • Венозная система устроена гораздо интереснее – глубокие вены полностью соответствуют по расположению одноимённым артериям. А вот поверхностная система включает два образования – большую и малую подкожные вены, сливающиеся в подколенной ямке. Системы сообщаются между собой с помощью коротких перфорантных вен.
  • Иннервация голени обеспечивается пучками мощного седалищного нерва – большеберцовой и общей малоберцовой ветвью.

Несмотря на значительное разделение всей сосудистой и нервной сети, голень всё же полностью зависит от магистрального расположения этих путей на бедре. Поэтому даже их малейшее поражение там (особенно нерва) вызывает полное выпадение или снижение функциональных возможностей в нижележащих отделах.

Добавить комментарий