Артроз суставов стопы лечение препараты

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Покалывание в руках и ногах

Покалывание в руках и ногах — это симптом нарушения кровообращения и иннервации определенного участка. Вначале человек чувствует онемение, может снижаться местная температура кожи. Затем, когда раздражение проходит, чувствительность тканей возрастает, и это сопровождается чувством мурашек или иголок. В диагностике этого явления важны факторы, которые ему предшествовали. Если покалывания в пальцах начались после травмы головы или позвоночника, симптом требует более детального изучения.

Возможные причины покалываний

Причины покалывания в руках и ногах могут быть связаны с их усталостью и длительным напряжением, но в некоторых случаях это оказывается симптомом некоторых серьезных заболеваний. Самое простое объяснение — это длительное нахождение в неудобном положении, при котором пережимаются периферические сосуды и нервы. К примеру, такое явление часто возникает, если человек отлежал руку. В таком случае кисти рук или ступни ног немеют, после чего поступление крови возобновляется. При этом возникает ощущение покалывания иголками.

Некоторые заболевания влияют на состояние нервов и сосудов конечностей. При этом периодически нарушается прохождение крови и нервных импульсов в ткани, что также сопровождается ощущениями онемения и покалывания.

Этот симптом может указывать на следующие патологии:

  • артрит, артроз — воспаление или дегенеративные изменения в суставах, из-за чего нервы и сосуды пережимаются механически;
  • воспаление периферических нервов — явление сопровождается потерей чувствительности, болью или полным онемением ноги ниже колена или руки ниже локтя;
  • остеохондроз — при этом заболевании нервы пережимаются на выходе из спинномозгового канала, что проявляется болью и онемением рук или ног;
  • различные заболевания сосудов, к которым можно отнести образование холестериновых бляшек, воспаление сосудистых стенок и потерю их эластичности;
  • у пациентов с диабетом симптом может указывать на опасное осложнение — полинейропатию, или поражение нервных волокон в связи со стабильным повышением уровня глюкозы в крови;
  • среди заболеваний эндокринной системы имеет значение гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, которое часто сопровождается чувством покалывания в конечностях;
  • вирус герпеса — это возбудитель болезни под названием опоясывающий лишай, которая затрагивает периферические нервы и вызывает острую боль и покалывание в ступнях ног или кистях рук;
  • болезнь Бюргера — опасная аутоиммунная патология, которая поражает мелкие и средние нервы и сопровождается их воспалением и разрушением;
  • болезнь Лайма — инфекционное заболевание, связанное с укусами клещей, на первых стадиях проявляется ощущением, будто конечности покалывают небольшими иголками;
  • рассеянный склероз — хроническое заболевание, одним из симптомов которого является покалывание в ступнях и кистях.

Физиологическое состояние пациента также имеет значение в диагностике болезни. В зоне риска находятся пациенты с лишним весом — это влияет на состояние кровеносных сосудов. Они теряют тонус и эластичность, и кровь не поступает в дистальные отделы конечностей. Это явление также часто проявляется в холодный период года. При переохлаждении мелкие сосуды сужаются, и периферические отделы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Если зайти в теплое помещение, руки и стопы начинают согреваться, и это сопровождается ощущением мелких иголок на коже.

Еще одна причина, почему развивается симптом — это наличие вредных привычек у пациента. Токсичные продукты метаболизма алкоголя и никотин оседают на стенках кровеносных сосудов и постепенно разрушают их. Капилляры становятся менее эластичными, нарушается периферическое кровообращение. Онемение большого пальца рук — это частое явление у курильщиков.

Если симптом проявляется на левой руке

Покалывание в кистях рук, если оно проявляется симметрично, является поводом для диагностики периферических сосудов. Особого внимания требует аналогичное ощущение, если оно возникает периодически и затрагивает только левую руку. При первом его проявлении стоит сразу же снять нагрузку на конечность и проследить за реакцией организма. Если ощущение вызвано механическим давлением на нервы или сосуды (браслетами, тесными рукавами), оно пройдет при возобновлении доступа крови.

Существуют и более опасные причины, по которым у пациента покалывает в левой руке. К ним относятся:

  • первые проявления сердечного приступа — онемение руки часто возникает совместно с болью в грудной полости, шее или челюсти;
  • инсульт — снижение поступления крови в отдельные участки головного мозга. что ведет за собой нарушение трофики конечностей;
  • нервные патологии на уровне шейного отдела позвоночника: остеохондроз, воспаление суставов, межпозвоночные протрузии или грыжи;
  • тоннельный (запястный, карпальный) синдром — легкое покалывание и онемение кисти связано с пережатием нерва в каналах запястья.

Чувство покалывания иголками может быть первым признаком опасных заболеваний. Если при смене положения тела и снятия давления на конечность оно прекращается, поводов для беспокойства нет. Однако если ощущение сопровождается болью в области сердца, это должно стать поводом для срочного обращения в больницу. Рекомендуется дополнительно измерить уровень артериального давления и подсчитать количество ударов сердца за минуту. Медикаменты принимают только по назначению врача.

Методы диагностики

Определить причины покалывания в руках и ногах невозможно только по клинической картине. Самостоятельно можно попробовать исключить причину этого явления. Покалывание в пальцах ног может быть следствием неудобной обуви, и ее стоит заменить на более мягкий и комфортный вариант. Зимой рекомендуется держать руки и ноги в тепле, поскольку кровь к ним поступает в последнюю очередь. Также стоит отказаться от одежды с тесными рукавами и массивных украшений. При работе за компьютером необходимо периодически делать перерывы и разминать конечности, а для сна выбирать ортопедические матрасы и подушки.

Если при исключении всех возможных причин покалывания в конечностях симптом продолжает проявляться, обойтись без более подробной диагностики не получится. После осмотра больному дадут направление на дополнительные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови для диагностики состояния внутренних органов и выявления воспалительных процессов в организме;
  • исследования на обнаружение токсинов или солей тяжелых металлов в крови;
  • пробы на аллергические реакции;
  • ангиография — диагностика состояния и проводимости периферических сосудов с использованием контрастного вещества;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза или грыжи;
  • УЗИ сосудов конечностей с контрастным веществом;
  • кардиография;
  • электромиография — метод, который используется для исследования проводимости нервов.

Полная диагностика позволит обнаружить патологические изменения в сосудах или нервах, а также подобрать оптимальное лечение. При ощущении покалывания в левой руке не рекомендуется заниматься самостоятельными исследованиями — лучше обратиться к врачу даже при первом проявлении этого симптома.

Лечение и профилактика

Методы лечения будут зависеть от результатов диагностики. Вне зависимости от причины покалывания, больному назначают лечебную диету. Стоит отказаться от жирных и жареных блюд, которые провоцируют накопление холестерина и образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. В рационе должны присутствовать крупы, богатые витаминами группы В — они улучшают нервно-мышечную проводимость. Также стоит исключить алкоголь и крепкий кофе, которые особенно вредны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия будет отличаться в зависимости от причины симптома. Она может включать:

  • сердечные гликозиды для укрепления миокарда;
  • венотоники — средства, которые укрепляют венозные стенки;
  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы — медикаменты, которые необходимы для восстановления хрящевой ткани при артрозе или артрите;
  • лекарства для нормализации артериального давления.

При нарушении кровообращения и нервно-мышечной проводимости полезна будет их механическая стимуляция. Эти методы включают массаж и лечебную гимнастику, которые улучшают приток крови к тканям. Также может быть назначен курс физиотерапии — это методы воздействия на определенную область низкочастотным электрическим током, магнитным или ультразвуковым излучением. В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые хорошо прогревают ткани.

Меры профилактики этого состояния зависят от состояния здоровья пациента. Здоровому человеку, который не жалуется на боль в области сердца, достаточно носить удобную обувь и одежду, а зимой держать руки и ноги в тепле. Также стоит отказаться от вредных привычек, следить за питанием и регулярно заниматься простыми видами спорта. При нарушении работы сердца или сосудистых патологиях особенно важно вовремя заметить эти проявления и принять медикаменты.

Покалывание в конечностях — это не болезнь, а симптом различных нарушений. В первую очередь необходимо ослабить давление на руку и постараться аккуратно размять ее. Однако если ощущение возникает на левой руке, лучше не заниматься самодиагностикой, а сразу обращаться к врачу. Особенного внимания это явление требует в том случае, если сопровождается болью в грудной клетке или в позвоночнике.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий