Блокаторы болезни бехтерева

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анкилозирующий спондилит (спондилоартроз) — давно выявленное заболевание. Ее первое документальное описание сделал Р. Коломбо, когда он изучал египетскую гробницу. Это заболевание все называют болезнью Бехтерева, т. к. именно этот ученый наиболее полно описал данный недуг.

Проблема анкилозирующего спондилита

Что такое спондилит?

Анкилозирующим спондилитом называют воспалительные процессы в позвоночнике, при этом в нем начинают срастаться кости, а это уже приводит к тому, что позвоночник становится неподвижным и костенеет. Такая форма сросшихся позвонков называется анкилозом. Чаще всего заболевание начинает проявляться с того, что человек ощущает несильные боли в спине.

Что такое спондилит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Но для других заболеваний тоже свойственна именно боль в спине. В целом спондилит очень тяжело диагностировать на ранних стадиях. К тому же боль быстро исчезает. Болевые ощущения снова возникают и становятся более ощутимыми. Причем если раньше пациент отдыхал, боли исчезали, то сейчас поясница болит постоянно. Если не начать лечение на этом этапе, то болевые ощущения не будут купироваться даже при использовании обезболивающих медикаментов. Начинают появляться ограничения в движениях. На данном этапе необходимо лечение, иначе появляются сопутствующие заболевания и осложнения, которые имеют очень тяжелый характер.

Причины развития патологии

Несмотря на то что заболевание исследуется уже давно, анкилозирующий спондилит является наименее изученным недугом. Даже на современном этапе развития медицины ни один врач не сможет назвать точную причину заболевания. Сейчас доказано: при спондилите нарушается работа иммунной системы, что приводит к поражению аутогенных клеток. Иммунная защита человека начинает работать не против каких-либо бактерий, вирусов, грибков и вредных веществ, а против здоровых клеток организма человека. Сначала попадают под воздействие костные структуры и суставы. Из-за этого скелетный аппарат человека подлежит деформациям. Кроме того, при спондилите могут появляться проблемы с сердцем, почками, глазами и прочими органами и системами.

Причины развития патологии

Многих людей интересует вопрос: если иммунитет атакует кости, то почему позвонки не разрушаются, а срастаются? Ответ связан с особенностями функционирования организма человека. Причины кроются в следующем. Когда вредоносные клетки начинают скапливаться вокруг кости, они ее обволакивают своеобразным коконом. После этого они вырабатывают специальный фермент, который разъедает клетки костной ткани и суставы. После этого организм обнаруживает, что ему не хватает костных клеток. Теперь он направляет всю свою активность на то, чтобы восстановить ее. Теперь начинает формироваться рубцовая ткань. Она постепенно разрастается на все участки костей и суставов, которые были поражены. Это приводит к объединению нескольких костных структур.

Симптоматика заболевания

При спондилоартрозе практически все симптомы, особенно на ранних стадиях, незаметны. Именно это и опасно для человека.

Существует симптомы, на которые необходимо обратить внимание, и после обнаружения хотя бы нескольких из них требуется обратиться к врачу.

Только он сможет провести полную диагностику и выявить развитие болезни.

Во-первых, человек может по утрам чувствовать некоторую скованность в пояснице. Конечно, за сутки эта проблема исчезает. Во-вторых, болевые ощущения могут возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. Это может быть сигналом того, что в крестцово-подвздошном сочленении начинают развиваться воспалительные процессы. Это явление называют сакроилеитом. Именно этот симптом является одним из главных признаков спондилоартроза. Далее боли в пояснице будут распространяться на весь позвоночник, причем они не будут утихать даже во время отдыха и сна.

Симптоматика заболевания

На следующем этапе болевые ощущения переходят и на тазобедренные суставы. Закончилась первичная стадия спондилита. Человек испытывает трудности с наклонными движениями туловища. Ему очень трудно или практически невозможно наклониться вперед. Именно по этому симптому проще всего определить скованность позвоночника, которая была вызвана его окостенением. Человек будет ощущать, будто что-то в позвоночнике является чужеродным и мешает делать наклоны.

После этого рубцовая ткань продолжает распространяться и переходит на шейный отдел. Теперь пациент уже не может наклонить голову. В области суставов появляются воспалительные процессы покраснения, отечность, боли.

Потом начинаются проблемы с дыханием. Это связано с тем, что спондилоартроз переходит на суставы, которые соединяют ребра. Теперь грудная клетка не может расширяться при вдохе. Дышать пациенту будет очень трудно. Необходимо лечение, иначе воспалительные процессы будут распространяться и на легкие. То же касается и глаз: будут проблемы со зрением. На последней стадии боль уменьшится или утихнет, но гибкость не восстановится.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение спондилита проходит по нескольким принципам. Главное — это здоровый образ жизни. Обязательно правильно питаться, а также заниматься спортом. Человек должен следить за правильным положением тела во время ходьбы и в сидячем положении. Это поможет не только избавиться от заболевания, но и является профилактикой спондилоартроза. Однако питание и физическая активность могут помочь только на начальных стадиях, потом же требуется прием лекарственных препаратов.

Очень важно принимать препараты, которые относятся к биологическому типу. Другими словами, эти медикаменты помогают заблокировать воспалительные процессы организма, которые начинают развиваться по цепной реакции. К таким лекарственным средствам относится Инфликсимаб.

Лечение болезни Бехтерева

Кроме того, необходимо употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Примерами таких средств являются Делагил и Сульфасалазин.

Полезными будут массаж, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Сейчас разработали новые методы, подразумевающие использование стволовых клеток, т. к. они могут восстанавливать суставы и кости без образования рубцовой ткани, которая начинает разрастаться.

В настоящее время нет никакого специфического лечения анкилозирующего спондилита, но есть много видов терапии для каждого человека, которые позволяют контролировать признаки болезни и повышают качество жизни пациентов.

Основными задачами лечения являются уменьшение болей и сохранение подвижности позвоночника. Надо обеспечить правильное положение позвоночника, насколько это возможно.

Как вылечить болезнь Бехтерева

Как правило, при появлении боли в пояснице многие люди предполагают наличие остеохондроза и не спешат к врачу за выяснением истинной причины болезненных ощущений. В большинстве случает так и есть, но всегда бывают исключения. Симптомы остеохондроза очень схожи с начальными проявлениями болезни Бехтерева, или анкилозирующего спондилоартрита.

Это тяжелое и инвалидизирующее системное заболевание соединительной ткани, которое поражает, в первую очередь, суставы и связки позвоночника, но не исключено втягивание в патологический процесс периферических сочленений и внутренних органов. Хроническое аутоиммунное воспаление приводит к разрушению позвоночных сочленений, к резкому ограничению его подвижности и тяжелым деформациям, которые и являются причиной утери трудоспособности.

К сожалению, современная медицина не располагает методами, которые могут вылечить человека с болезнью Бехтерева, но своевременная и комплексная терапия с применение даже народных средств может значительно замедлить прогрессирование недуга. Основной принцип заключается в том, что лечение болезни Бехтерева должно быть начато как можно раньше. В этом статье мы рассмотрим основные методики, которые применяют с этой целью.

Питание и образ жизни

Лечение при болезни Бехтерева (ББ) должно начинаться с правильного питания, модификации образа жизни и устранения факторов негативного влияния, которые могут ускорить течение недуга.

Каких-либо специальных рекомендаций по питанию пациентов с анкилозирующим спондилоартритом нет. Основный принцип диеты – пища должна быть сбалансированной по всем нутриентам, витаминам и микроэлементам и не способствовать набору лишнего веса, а если такая проблема уже существует, то нужно перейти на низкокалорийное питание. Избыточная масса тела негативно сказывается на течении ББ, усиливает нагрузку на больные суставы и позвоночник.

Некоторые специалисты советуют придерживаться средиземноморской диеты. Основной рацион такого питания состоит их свежих овощей, фруктов и морепродуктов.

Следует постоянно следить за своей осанкой, независимо от того, сидит, стоит или спит человек. Это позволит предупредить фиксацию позвоночника в неправильном положении, что очень часто сопровождает ББ.

Каждое утро нужно начинать с лечебной гимнастики. Подходящий комплекс упражнений должен подобрать специалист с учетом формы, стадии и варианта течения болезни.

Важно позаботиться и о своем спальном месте. Спать лучше на ровном, не очень мягком матрасе. На начальных стадиях заболевания подушкой или валиком для шеи лучше вообще не пользоваться, чтобы не развилась деформация в шейном отделе позвоночника.

Запрещено заниматься контактными видами спорта, бегом. Лучше всего подойдет плаванье. Также нельзя носить тяжелый груз, а при поражении суставов конечностей нужно применять дополнительные приспособления для опоры при движениях (трости, костыли).

При вождении автомобиля врачи рекомендуют использовать подголовник и зеркала для широкого обзора, если у человека присутствуют ограничения в подвижности шейного отдела позвоночника.

Женщинам с ББ разрешается рожать детей. Беременность не влияет сильно на течение анкилозирующего спондилоартрита, хотя иногда приводит к обострению патологии. Здесь важным моментом является медикаментозное лечение, ведь практически все препараты, которые применяются для терапии ББ запрещены беременным женщинам и кормящим мамам.

Лечебная гимнастика и массаж

Многие пациенты, которым только установили этот диагноз, думают, как лечить болезнь Бехтерева и с чего же начать. Начальным этапом должна быть лечебная физкультура, которая при этой патологии имеет огромное значение. Регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность в суставах, замедлить прогрессирование болезни, а также предупредить тяжелые деформации позвоночного столба.

Важно! Нужно учитывать, что нагрузки при ББ должны быть щадящими. Тяжелые физические усилия могут только усугубить течение патологии.

Лечебная гимнастика должна стать обязательной привычкой. Нельзя пропускать ни дня. Только в таком случае можно добиться успеха.

Регулярные сеансы массажа наряду с ЛФК позволяют отлично устранить боль в спине, снять мышечное напряжение, сделать мышцы спины более эластичными и развитыми. Важно учитывать, что массажные движения должны быть мягкими, нельзя применять жестких приемов. Массаж противопоказан при обострении ББ, к нему можно приступать только после стихания острой боли.
Примерный комплекс упражнений для пациентов с Болезнью Бехтерева:

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения болезни Бехтерева являются одними из основных. Лекарственная терапия бывает базисной и симптоматической. Основное лечение направлено на уменьшение и ликвидацию воспалительного аутоиммунного процесса в суставах и позвоночнике, симптоматические препараты используются для устранения боли.

Для купирования боли чаще всего пациентам назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств в таблетках или уколах:

  • диклофенак,
  • вольтарен,
  • аэртал,
  • мовалис,
  • нимесил,
  • целебрекс.

При артрите периферических суставов хороший обезболивающий эффект достигается путем внутрисуставных введений глюкокортикостероидных препаратов (Дипроспан, Кеналог, Метипред, Гидрокортизон). Как правило, для устранения боли достаточно 1-3 инъекций. При устойчивом болевом синдроме в позвоночнике врач может назначить блокады с использованием местных анестетиков и глюкокортикоидов.

Для устранения болезненного мышечного спазма используют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Хороший противовоспалительный эффект имеет системная энзимотерапия (вобензим). Для улучшения микроциркуляции применяют курсами по 1 месяцу 2 раза в год.

Базисная терапия предполагает постоянное употребление противовоспалительных средств. Препарат выбора при ББ – сульфасалазин. Лечение проходит в 2 этапа. Сначала назначаются максимальные дозы для подавления активной фазы воспаления (4-6 месяцев), потом переходят на поддерживающее лечение минимальными дозами препарата. Если пациент хорошо переносит сульфасалазин, то базисная терапия проводится постоянно.

При высокой степени активности воспаления, когда основной препарат не справляется со своей задачей или есть противопоказания для его применения, назначают:

  • метотрексат,
  • азатиоприн,
  • хлорбутин
  • преднизолон.

При злокачественном течении ББ применяют пульс-терапию метилпреднизолоном, который вводят на протяжении 3-х дней в очень больших дозах внутривенно.

В последнее время все чаще применяют современный препараты селективных иммунодепрессантов. Эти лекарства избирательно блокируют процесс образования воспалительных цитокинов. Популярным сегодня является препарат инфликсимаб (Ремикейд).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для повышения чувствительности к лечению применяют плазмаферез (4-6 сеансов).

Физиотерапия

Практически всегда терапию дополняют физиотерапией. Чаще всего назначают:

  • индуктотермию,
  • электрофорез,
  • ультразвук с гидрокортизоном,
  • магнитотерапию,
  • бальнеологическое лечение,
  • применение лечебных грязей.

Хирургическое лечение

Операция при болезни Бехтерева не способна избавить человека от недуга. Она назначается как крайнее действие, когда консервативное лечение уже не помогает.

Хирургическое лечение применяется при развитии анкилоза суставов (выполняют эндопротезирование), при развитии тяжелых деформаций позвоночника (разнообразные восстанавливающие операции на позвоночном столбе).

Альтернативные методики лечения

Существует много альтернативных методов терапии ББ, кроме всем известного народного лечения:

  1. Криотерапия, которая может быть сухой (воздействие холодным воздухом на область позвоночника и больных сочленений) и жидкой (орошение больных сегментов струей жидкого азота). Второй вариант гораздо эффективнее. Он приводит к снижению или полному исчезновению боли в 90% случаев.
  2. Рентгенотерапия на область позвоночника, которая оказывает хорошее противовоспалительное действие.
  3. Народные методы. Существует множество рецептов народной медицины для устранения боли в позвоночнике при ББ. Важно помнить, что перед использованием любого из них, особенно средств для внутреннего приема, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу наличия возможных противопоказаний к такому лечению.
  4. Гирудотерапия, или лечение пиявками, оказывает хорошее противовоспалительное действие при анкилозирующем спондилоартрите.
  5. Акупунктура.
  6. Апитерапия (лечение пчелами и продуктами их жизнедеятельности).

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение, безусловно, положительно влияет на любого человека. Пациентам с болезнью Бехтерева показан лечебный отдых в санаториях Сочи, Евпатории, Пятигорска, Одессы и прочих89 курортах. Подойдут любые санатории, где есть радоновые и сульфидные ванны, озокерит и грязелечение. Важно знать, что курсы санаторно-курортного лечения должны быть регулярными и проводиться только вне обострения недуга.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный, за исключением случаев поражения внутренних органов. К сожалению, многие такие пациенты рано или поздно частично или полностью утрачивают трудоспособность из-за анкилоза суставов нижних конечностей и позвоночника. Важно понимать и помнить, что, чем раньше установлен диагноз и назначено лечение, тем больше шансов у пациента на сохранение хорошего качества своей жизни.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    При болезни Бехтерева диагностика не представляет трудностей, однако пациенты обычно приходят уже с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Это связано с тем, что патология до конца еще не изучена, и на начальных стадиях анкилозирующий спондилоартрит может проявляться по-разному.

    Болезнь Бехтерева — спондилоартрит

    Заболевание представляет собой опасное системное поражение организма, которое в последние годы встречается все чаще. Болезнь свое название получила от фамилии русского невропатолога и психиатра В. Бехтерева. В конце 19 в. академик наблюдал различные клинические проявления, благодаря которым и открыл анкилозирующий спондилоартрит.

    Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

    Клиническая диагностика заболевания

    При болезни Бехтерева дифференциальная диагностика играет важную роль, потому что это системное заболевание похоже на другие опасные патологии, его клинические проявления разнообразны. Отличительными признаками от других системных заболеваний и нозологий с поражением суставов являются следующие:

    • боль в груди, ее тугоподвижность;
    • болезненность в поясничном отделе позвоночника;
    • симптом «бамбуковой палки», т. е. резко ограничивается подвижность в позвоночном столбе, согнуть и разогнуть его становится все труднее.

    Симптом бамбуковой палки

    Для постановки степени патологии проводят ряд функциональных проб на болезнь Бехтерева. Чтобы выявить сакроилеит, используют такие пробы:

    1. Симптом Кушелевского-I — для этого пациента кладут на жесткую кушетку лицом вверх, врач пальцами рук быстро надавливает на гребни подвздошной кости. Если у пациента имеется воспаление в коленных суставах, то в крестцовой зоне возникнет неприятное ощущение.
    2. Кушелевского-II — проводится при положении больного на правом или левом боку. Доктор рывками давит на подвздошные кости, и боль отражается в крестце.
    3. Кушелевского-III — проверяется при положении лежа лицом вверх и согнутой отведенной в сторону 1 ноги. Врач кистями придавливает одновременно на противоположный подвздошный гребень и коленку согнутой ноги, больной испытывает боль. Такой же прием проводится с противоположной стороны.
    4. Симптом Макарова I характеризуются появлением болей тогда, когда врач поколачивает специальным прибором в зону суставов колена и подвздошной кости.
    5. Чтобы определить симптом Макарова II, врач укладывает пациента лицом вверх, руками захватывает каждую ногу за голени, ближе к голеностопному суставу, и резко раздвигает и сдвигает ноги. Человек испытывает боль в местах сочленения крестцовых и подвздошных костей.

    Симптомы Кушелевского

    Диагностика болезни Бехтерева с помощью следующих мероприятий помогает выявить ограничение движений в позвоночном столбе и болезненность:

    1. Пальпация остистых отростков и паравертебральных зон болезненная.
    2. Проба Зацепина связана с болью, возникающей при нажатии на точки прикрепления нижних грудных ребер к позвоночнику. Объясняется это возникновением воспалительных моментов в сочленении.
    3. Симптом Верещавского диагностируется у больного, стоящего спиной к доктору. Ладонями врач сверху вниз давит на гребни подвздошных костей, как бы углубляясь между ребрами и гребнем. Из-за воспаления больной рефлекторно напрягает брюшные мышцы и спину, сопротивляясь действиям врача.
    4. Форестье — проба для исследования подвижности. Больной становится к стене, задевая ее пятками, и старается прикоснуться к ней головой и телом. У обычного человека это происходит свободно, а при системной патологии ему не удается коснуться стены.
    5. Проверяется подвижность в шее: для этого используют сантиметровую ленту и отмеряют 8 см вниз от последнего выступающего шейного позвонка. Больной находится в положении стоя. Далее человеку предлагают наклонить голову. Расстояние при этом должно в норме увеличиться до 3 см. Если патология имеется у больного, то расстояние менее 3 см.
    6. Проба подбородок — грудина — пациента просят полностью наклонить голову, измеряется расстояние между подбородком и грудиной. У здоровых лиц происходит соприкосновение.
    7. При пробе Отта выявляют признаки нарушения подвижности в грудных отделах. Для этого от места расположения последнего шейного позвонка вниз отсчитывают 30 см. Затем просят больного наклониться максимально. В норме этот отрезок должен быть увеличен на 4–5 см.
    8. Также подтверждает диагноз ограничение дыхательной экскурсии, т. е. увеличение и уменьшение объема грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе. Измерение проводится примерно на 3–4 ребрах. Если заболевание имеется, то объем на вдохе и выдохе разнится на 1-2 см, при отсутствии патологии — на 7–8 см.
    9. С помощью пробы Шобера можно выявить проблемы с подвижностью в поясничной зоне. При этом нащупывается 5 поясничный позвонок, и вверх отсчитывают 10 см и отмечают. Снова пациент делает наклон, и производят измерение. В норме отклонение составляет около 5 см.
    10. Общую позвоночную подвижность (Томайера симптом) измеряют при наклоне больного вперед с вытянутыми руками. Расстояние от среднего пальца до пола должно составлять 0 см, при болезни Бехтерева оно намного больше.
    11. И последнюю пробу с определением индекса позвоночника высчитывают сложением сантиметров, полученных от проб подбородка-грудины при отклонении головы назад, Отта, Шобера, изменений дыхательной экскурсии. От полученного результата вычитают показатель общей подвижности позвоночного столба. Норма данного индекса равна 27–30 см, при прогрессе патологии эти цифры значительно меньше.

    Патогенез болезни Бехтерева

    Лучевые методы исследования

    Рентгеновские лучи информативны при подтверждении нозологии. Обследование помогает на ранней стадии патологии определить изменения в крестцово-подвздошном сочленении. На снимках обнаруживают признаки двухстороннего сакроилеита. Характерно выделение следующих стадий на снимках:

    • при 1 стадии отмечается нечеткость контура сочленения, суставная щель расширяется;
    • на 2 этапе — рентген показывает сужение щели суставов, симптомы выраженного склероза хрящевой ткани с единичными эрозиями;
    • при 3 стадии рентген показывает начало частичного анкилоза в сочленении;
    • на 4 этапе — развитие полного анкилоза.

    Болезнь Бехтерева на рентген снимке

    Так как диагностировать необходимо и периферические суставы, выполняют снимки с выявлением остеофитов, остеосклероза, анкилоза других суставов, эрозивного артрита в мелких суставах стоп. Однако не всегда рентгеновские лучи дают изменения при раннем проявлении заболевания. Для этого целесообразно использование магнитно-резонансного метода исследования крестцово-подвздошных сочленений, захватывая тазобедренные суставы.

    МРТ диагностика болезни Бехтерева используется для определения начального поражения проблемных зон, и немаловажную роль играет в постановке диагноза.

    На МРТ выявляются симптомы синовита, капсулита, разрушений бедренной головки, эрозивные изменения, склероз и анкилозы суставов. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии выявляется передний и задний спондилит, изменение реберно-позвоночных суставов и пр.

    Лабораторные исследования

    Антиген HLA-B27 в кровиТак, какие анализы сдают при болезни Бехтерева? Отмечается связь у пациентов с наличием в сыворотке HLA-B27 — единственного антигена, говорящего об аутоиммунном процессе в организме.

    Общий анализ крови показывает железодефицитную гипохромную анемию, воспаление с повышенным СОЭ до 60 мм/ч, отклонением лейкоцитарной формулы влево. Показатели крови меняются в зависимости от наличия обострения заболевания. Иммунитет больного связан с иммуно-воспалительными фазами процесса.

    Лабораторная диагностика также отражает изменения СРВ, глобулинов, фибриногена и других биохимических показателей. Чем больше разворачивается процесс, тем выше уровень иммуноглобулинов в крови. Анализы сдаются регулярно для определения стадии воспалительных процессов, обнаружения изменений во внутренних органах, контроля лечения.

    Антон Игоревич Остапенко

    • Проблема туберкулеза позвоночника
    • Проблема артрита позвоночника
    • Лечебный массаж при болезни Бехтерева
    • Гимнастика при спондилите
    • Снижение подвижности позвоночника
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий