Болит позвоночник от шеи до копчика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Дорсалгией называют состояние боли в спине, возникающее в каком-либо отделе позвоночника и связанное чаще всего с дегенеративно-дистрофическим процессом. В медицине нет прямого диагноза – дорсалгия, так как это всего лишь синдром, а вот причиной дорсалгии могут быть заболевания, которые не только снижают работоспособность и ухудшают качество жизни человека, но и приводят к инвалидности. Боль, связанная с дорсалгией, может появиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая область, реже отдел груди и шеи. Острая форма дорсалгии бывает следствием травм или переохлаждения и легко поддается лечению, а вот хронические проявления болевого синдрома бывают взаимосвязанными с такими болезнями, как остеохондроз, дорсальная грыжа, протрузии, и лечатся долго. Рассмотрим тему: дорсалгия, что это такое?

Если длительность болевого синдрома не превышает полутора месяцев, то тогда у человека диагностируется острая форма дорсалгии, а вот если симптоматика преследует 2-3 месяцев, тогда можно судить о ее хроническом течении. Чтобы подобрать лечение, необходимо определить причину боли, то есть выставить диагноз. Для этого врачи назначают рентген — диагностику, также состояние позвоночника можно исследовать с помощью МРТ — и КТ — методик. Большинство заболеваний позвоночного столба лечатся консервативно, то есть назначаются гимнастика, массаж, физиопроцедуры, но бывают случаи, когда потребуется операция и длительное восстановление. Такое возможно, если прогрессирует хронический тип дорсалгии, появляется неврологическая симптоматика при грыжах, протрузиях или возникают сбои в работе органов из-за нарушения иннервации.

При отсутсвии лечения возможна инвалидность

Причины дорсалгии

Все причины классифицируются по двум критериям. В первом случае они связаны с заболеваниями и патологическими процессами в позвоночнике, и такое состояние называется «вертеброгенная дорсалгия». Вторая группа причин не связана с патологиями позвоночного столба, носит название невертеброгенной дорсалгии. Вызывают ее полученные травмы спины, инфекционные процессы в организме, наличие опухолей. Невертеброгенная форма болевого синдрома имеет хронический характер, тяжело лечится и не всегда человеку удается избавиться от болезненности полностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Но все-таки большую часть случаев дорсалгии связывают с заболеваниями позвоночника, вот о них и поговорим конкретнее. На первом месте по причинам болевого синдрома медики ставят остеохондроз. При остеохондрозе возникают дегенеративно-дистрофические процессы, при которых нарушается целостность позвоночника, развивается воспаление, отчего и ощущается боль. Именно остеохондроз служит началом осложнений в позвоночнике, при которых в будущем понадобится длительная реабилитация и даже лечение с помощью операции.

Развивается остеохондроз в основном уже во взрослом возрасте, после 30 лет, хотя бывают и исключения. Его вызывают такие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, почему страдают офисные работники;
  • ожирение, из-за чего увеличивается нагрузка на позвоночник;
  • получение травм спины;
  • искривления позвоночного столба и слабость костно-мышечного аппарата;
  • чрезмерные нагрузки на мышцы спины.

При остеохондрозе происходит повреждение межпозвоночных дисков, которые начинают недополучать питание, следовательно, ухудшается их главная функция – рессорная. То есть позвоночник становится не таким подвижным, позвонки начинают разрушаться из-за трения между собой. Чаще всего регистрируется остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Среди причин, вызывающих дорсалгию, можно выделить болезнь Бехтерева, при которой поражаются диски позвоночника, постепенно разрушаясь. Заболевание связывают как с наследственными факторами, так и с приобретенными. Нередко болезнь развивается после перенесенного инфекционного процесса.

грыжа поясничного отдела позвоночника

Различные нарушения целостности позвоночника приводят к формированию ряда заболеваний, при которых развивается болевой синдром. К таким болезням относят спондилолистез, когда наблюдается смещение позвонков, отчего сдавливаются корешки нервов. Опасны появлением болевого синдрома межпозвоночные грыжи. Кстати, именно остеохондроз при прогрессировании чаще всего приводит к грыже. Грыжу могут вызывать травмы, чрезмерные нагрузки, особенно ношение тяжестей.

Протрузия, или выпячивание полужидкого ядра диска, приводит в возникновению сильной боли в спине, отчего развивается хроническая дорсалгия. Среди других причин можно выделить остеопороз, кифоз, сколиоз и просто травматическое ущемление корешков нервов. Кроме того, болевой синдром бывает не только при повреждении дисков или позвонков, но и при воспалении или травмировании мышц, связок спины.

Болевой синдром развивается при туберкулезе, из-за врожденных аномалий развития позвоночника, при развитии инфекционного процесса (абсцесс, остеомиелит), из-за возрастных изменений (компрессионные переломы).

Признаки дорсалгии

В зависимости от причины развития дорсалгии, выделяют различные клинические проявления болевого синдрома. При остеохондрозе, после травмы появляются признаки локальной боли. Симптом болезненности имеет четкие границы, чаще всего характер его постоянный. При проекционном характере боли симптоматика распространяется на большой участок, усиливается при движениях. При ущемлении нервных окончаний развивается корешковая боль. Она имеет свойства проявляться «прострелами», тоже усиливается при движениях и проходит в состоянии покоя.

Если причина боли не связана с повреждением позвоночника, то появляются признаки мышечно-спастического синдрома. Симптоматика напоминает приступ судороги, у пациента отмечается повышенный тонус мышц.

Вообще, имеется классическая картина дорсалгии, то есть те симптомы, которые возникают при большинстве заболеваний, поражающих позвоночник. Главный симптом – это боль, она чаще всего усиливается в движении или при нагрузке. Со временем нарушается чувствительность, наблюдается повышенный тонус мышц, боль со временем иррадиирует на другие участки.

У девушки боль в шее

Дорсалгия в шейном отделе

Дорсалгия шейного отдела позвоночника опасна нарушением кровообращения головного мозга, а также поражением верхних конечностей. При сдавливании нервов шейного отдела возникают симптомы боли и парестезии. Если поражается корешок C3 позвонка, то страдает часть шеи. Вовлечение в процесс участков C4-5-6 позвонков проявляется распространением боли не только на область шеи, но и на ключицу, верхнюю часть руки, зону лопатки. Поражение C6-7-8 корешков нервов угрожает иррадиацией боли в шею, лопатку, руку и вплоть до пальцев.

Если остеохондрозом или протрузией поражается дорсальный отдел позвоночника (задняя поверхность), то возрастает риск развития грыжи. При ущемлении нервов и сосудов шейного отдела у человека возникают проблемы с давлением, у него часто болит голова, возникает головокружение. Может наблюдаться нарушение чувствительности и даже парезы верхних конечностей. При обследовании врач обращает внимание на появившиеся «прострелы» при резком повороте или наклоне головы, а боль часто иррадиирует в область затылка и на плечевой пояс.

Дорсалгия грудного отдела

Из-за относительно малой подвижности грудной отдел поражается не так часто. В основном виною боли является остеохондроз либо искривления позвоночника, либо травма. Ущемление корешков нервов и сосудов приводит к нарушению чувствительности, причем страдать могут как верхние конечности, так и внутренние органы. Симптомы боли в спине с иррадиацией в грудь нередко путают с патологией сердца или легких.

Болезненность усиливается при движении или во время нагрузки. Боль в грудном отделе проявляется «прострелом» еще и от кашля, чихания. Осложнение дорсалгии грудного отдела – это развитие межреберной невралгии. Межпозвоночный диск в грудном отделе редко выпячивается или страдает от грыжи.

Дорсалгия поясничной области

А вот дорсалгия пояснично-крестцового отдела наиболее распространена. Дело в том, что на этот участок спины приходится большая нагрузка, особенно если человек тучный. Редко встретишь человека после 60 лет, у которого не болит поясница. Поясничный отдел подвержен как остеохондрозу, так и протрузиям, грыжам. Кроме того, нередко поражается и дорсальная поверхность крестца.

Характерный симптом – это боль, иррадиирущая в ногу. Это связано с тем, что там расположены крупные ветви нервов. Так, через крестцовые отверстия выходят задние ветви крестцовых нервов, поэтому их ущемление приводит к болезненности в области копчика, крестца, ягодиц и поясницы. Ущемление седалищного нерва вызывает сильную скованность в пояснице, человек начинает хромать, так как болит нога.

Осмотр шеи специалистом

Среди патологических состояний часто встречается медианная грыжа диска l5 s1. Дело в том, что такая грыжа проникает в отверстия между позвонками и сдавливается ими. Все это сопровождается синдромом боли, нарушением чувствительности. Могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой, кишечником.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза пациенту назначается рентген. С помощью него можно оценить состояние позвоночника, выявить искривления, смещения позвонков. Для точной картины может понадобиться выполнение МРТ, КТ. Если обнаруживается участок грыжевого поражения, то могут применяться дополнительные методы исследования – УЗИ, миелография, ангиографии.

Лечение заболеваний позвоночника может осуществляться как консервативно, так и оперативно. Побороть синдром боли можно с помощью курса препаратов группы НПВС. При сильной боли назначаются гормоны, причем нередко приходится делать блокаду. Для блокады используются препараты – Дипроспан или Кеналог.

В острый период или при обострении хронического заболевания пациенту рекомендовано лечение в условиях стационара, где ему назначаются физиотерапия, уколы и капельницы, в составе которых анальгетики, миорелаксанты, препараты НПВС. Лечение остеохондроза и схожих патологий заключается в проведении курса массажа, занятий лечебной гимнастикой. Среди дополнительных методик применяется рефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение.

Специфическое лечение назначается, если причиной дорсалгии послужили опухоли, инфекции, врожденные патологии. В любом случае, если появляется боль в спине, которая не проходит больше недели, нужно обратиться к врачу, который проведет обследование. На ранних стадиях существует шанс вылечить большинство болезней без развития осложнений, причем это относится даже к онкологии.

2017-03-23

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко. Далее рассмотрим, можно ли сломать копчик и что делать при подозрении на перелом копчика.

Строение копчика

Чтобы понимать сущность возникновения симптомов после травмы, необходимо представить анатомию.

Копчик, являясь рудиментарным органом, состоит из неполноценных позвонков, называемых сегментами (обычно 4-5). Между собой они достаточно хорошо соединены плотной хрящевой тканью. У взрослого человека в норме эта ткань заменяется костной примерно после 25 лет.

Между копчиком и крестцом имеется крестцово-копчиковый сустав (сочленение), укрепленный крестцово-копчиковыми связками: передней, задней поверхностной, задней глубокой и боковыми.

У взрослого человека крестцово-копчиковое сочленение может либо сохраняться в неизменном виде, либо также окостеневать. И то, и другое – вариант нормы.

Следует также отметить, что копчик является одной из точек прикрепления следующих мышц: копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Обе они составляют глубокую часть диафрагмы тазового дна.

Таким образом, при возникновении травмы в процесс вовлекается не только костная структура, но и крестцово-копчиковые связки, испытывающие избыточное натяжение или разрыв, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Теперь легче понимать, откуда при травмах крестцово-копчиковой области появляются те или иные симптомы.

Классификация травм

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи копчика характеризуются смещением в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей (трещина в копчике).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы копчика без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Каким может быть перелом копчика

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли (подробнее здесь).

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками. Из нее далее начинается формирование костной мозоли, завершая цикл заживления перелома. В эти сроки еще возможно сопоставить отломки таким образом, чтобы не нарушалась физиология.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Как можно сломать копчик

Выделяют два основных механизма травмирования.

Первый – падение на ягодичную область, особенно при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцах. Часто пострадавшими оказываются танцовщицы, балерины, фигуристы, дети, пожилые люди. Однако и другие категории населения могут получить перелом копчика таким путем. Направление силы при травме – снаружи внутрь, следовательно, смещение копчиковых сегментов и отломков также будет происходить кнутри, вглубь полости малого таза.

Второй механизм переломов копчика – роды, особенно осложненные клинически узким тазом, при наличии крупного плода и/или дискоординации родовой деятельности. Здесь направление силы – из полости малого таза кнаружи, поэтому происходит избыточное разгибание в крестцово-копчиковом сочленении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О причинах болей в копчике после родов читайте здесь.

И в первом, и во втором случаях последствиями могут быть вывихи, подвывихи и переломы. Какое повреждение разовьется, зависит от упругости и эластичности связочного аппарата, плотности костной ткани, толщины мягких тканей.

Как понять что сломал копчик

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

  1. Ведущий симптом – боль в копчике. Боль при переломах (так же как и при вывихах) копчика характеризуется высокой интенсивностью в первые несколько суток с дальнейшим ее уменьшением. У пострадавшего вероятно нарушение сна, невозможность лежать на спине, сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться вперед (подробнее здесь). При ходьбе или стоя боль менее выражена, но в острый период все же имеется. Во время дефекации боль в усиливается, в связи с чем могут развиться запоры. Связано это с напряжением мышц тазового дна, имеющих точку прикрепления к копчику. При натуживании их сокращения приводят к дополнительному движению отломков и усилению болевого синдрома.
  2. Отек, припухлость в области травмы – дополнительные симптомы, поэтому могут быть не всегда. Максимально выражены к концу вторых суток, затем отек постепенно уменьшается.
  3. Гематома – это ограниченный кровоподтек на коже крестцово-копчиковой области.
  4. Наличие в кале свежей крови, позывы на дефекацию – признаки повреждения прямой кишки, при внутрибрюшной травме развивается клиника острого живота.
  5. При открытом переломе в ране визуализируются костные отломки.

Диагностика перелома копчика

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Лечение переломов копчика

Лечение переломов копчика, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Лечение переломов копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим в домашних условиях на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин + лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Лечение застарелого перелома копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС. При отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Ортопедические подушки при переломах копчика

Снизить нагрузку на травмированный орган в домашних условиях, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки для сидения. Их делают из различных материалов и разной формы:

  • В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.
  • В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

Реабилитация после перелома копчика

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

Период Характеристика упражнений Количество упражнений Цель
1 Дыхательные упражнения, гимнастические упражнения для верхних конечностей и шеи, изометрические упражнения для таза, сам комплекс можно смотреть здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon1per.php 6-8 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Повысить общий тонус, нормализовать работу кишечника
2 Укрепление мышц нижних конечностей, больше можно найти здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon2per.php 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Укрепить мышцы спины и таза
3 Маховые движения нижних конечностей в разные стороны, ходьба на носках и пятках, круговые движения в тазобедренном суставе, наклоны, приседания, отжимания 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Восстановить нормальную походку

Упражнения ЛФК при кокцигодиниях, застарелых травмах

Реабилитация

Реабилитация фото

Последствия и прогноз

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза. В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

Добавить комментарий