Деформирующий остеоартроз локтя

Артроз локтевого сустава 1 и 2 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Локтевой сустав не несёт большой нагрузки и поражается реже, чем другие крупные суставы. Однако в нём происходят те же повреждения хряща и суставных тканей.

Что происходит в суставе при артрозе?

Задолго до появления первых симптомов артроза в суставных тканях нарушается кровообращение. Причины бывают разные, но чаще это чрезмерные нагрузки (спортивные, профессиональные или бытовые), приводящие к микротравмам суставных тканей. Иногда это связано со старением организма, или с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ожирение). Остеоартроз в таком случае развивается на уже повреждённом суставе. Причиной может стать перелом, разрыв связок и сухожилий, формирующих сустав. Так возникает посттравматический артроз локтевого сустава.

Деформирующий остеоартроз, артроз локтевого сустава, посттравматический артроз – всё это одно заболевание, которое правильно называть «остеоартроз» или дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Как его распознать?

Всё что происходит с хрящом и прилежащими тканями человек ощущает как боль, скованность движений, хруст и ограничение подвижности в суставе. Дегенеративные изменения хряща нарастают с возрастом. Постепенно ухудшается питание тканей сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При 1 степени жалоб обычно не бывает, лишь небольшая усталость руки может обратить на себя внимание. Но уже в этот период происходит разрыхление и снижение упругости хряща.

При 2 степени изменения в тканях сустава могут привести к снижению трудоспособности и дисквалификации спортсмена. Появляются боли при движении в локтевом суставе и «хруст». Эластичный, гладкий, увлажнённый синовиальной жидкостью хрящ, который защищает суставные поверхности костей от трения, разрушается.

Формирование дефектов и эрозий в хрящевой пластинке, разрастание остеофитов при 3 степени значительно усиливает болевой симптом и резко ограничивает движения. Присоединяется воспаление синовиальной оболочки. Появляется отёчность сустава, сглаженность его очертаний, повышение местной температуры. Дальнейшее разрушение хряща приводит к костным деформациям. Боль становится постоянной. Человек не в состоянии выполнять обычную работу. Остеоартроз локтевого сустава редко заканчивается инвалидностью, но существенно снижает качество жизни человека.

Как лечить остеоартроз

Лечить остеоартроз надо комплексно, используя несколько методов:

  • медикаментозный;
  • физиотерапевтический;
  • ЛФК;
  • Хирургический (при необходимости).

При медикаментозном лечении в первую очередь назначаются хондропротекторы, задерживающие разрушение хрящевой и костной ткани. Кроме того, они хорошо снимают боль и воспаление в суставе. К ним относятся хондроитин сульфат и глюкозамин. Они являются составляющими таких препаратов как Артра, Кондронова, Терафлекс. Схемы лечения определяются врачом.

ЭффералганПри лечении остеоартроза обязательно используются обезболивающие средства, значительно улучшающие состояние больного. Назначаются препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Эффералган). При неэффективности рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При их бесконтрольном применении часто возникают желудочные кровотечения. Так в США 54% больных, поступающих с острыми желудочными кровотечениями, принимали НПВП. Из них 74% без рекомендации врача.

Последнее время созданы селективные НПВП, которые значительно реже вызывают такие осложнения. Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид назначают больным с эрозивно-язвенными заболеваниями.

При выраженном затянувшемся болевом симптоме назначают и миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение. Толперизол и Мидокалм назначают на 10 – 12 дней. Если остеоартроз осложняется синовитом, и не помогают обычные анальгетики, назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Широко применяются мази: Вольтарен, Долгит, Диклоран, Фастум гель, Нимулид гель.

Физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе

Деформирующий артроз локтевого сустава хорошо поддаётся физиотерапевтическим методам лечения. Фонофорез, электрофорез, ультразвуковая терапия оказывают сосудорасширяющее, болеутоляющее действие. Многие процедуры увеличивают синтез собственных биологически активных веществ, которые защищают хрящевую и костную ткань от разрушения. Индуктотермия, лазер и магнитотерапия применяются самостоятельно и в сочетании друг с другом. Такая методика быстро устраняет симптомы артроза локтевого сустава.

Нельзя лечить артроз без лечебной физкультуры. Массаж и ЛФК укрепляют мышечно-связочный аппарат сустава, предупреждают развитие контрактур. Комплекс упражнений разрабатывается с учётом стадии заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и возраста.

Хирургическое лечение рекомендовано при посттравматическом остеоартрозе, когда заболевание вызвано последствиями неправильно сросшихся переломов.

Фитотерапия

Многие люди, особенно старшего поколения, впервые ощутив на себе проявления остеоартроза, пользуются народными средствами. Вы обратили внимание, как вечерами бабушки, неспешно прогуливаясь, вглядываются в дикие газоны? Они ищут лопухи и листья хрена. Эти растения действительно оказывают лёгкое противовоспалительное и обезболивающее действие.

Используются также компрессы с алоэ, мёдом и водкой; с пропаренной полынью и с отваром хвои. Растирки с настойкой сирени и конского каштана; со спиртом, уксусом и камфорным маслом. Наши предки знали, как лечить боли в суставах, в начальных стадиях заболевания многие прописи эффективны. Лечить артроз можно и травами, но они могут использоваться только в сочетании с основными методами.

Остеоартроз локтевого сустава не встречается часто, но требует назначения комплексного лечения. Лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура устраняют симптомы и задерживают прогрессирование заболевания.

Комментарии

Гость — 10.11.2014 — 10:57

  • ответить
  • ответить

Гость — 06.02.2015 — 10:03

  • ответить
  • ответить

Гость — 02.06.2015 — 03:46

  • ответить

Гость — 02.02.2016 — 14:36

  • ответить

ас — 26.08.2016 — 19:04

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени

    Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

    Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

    Причины заболевания и провоцирующие факторы

    Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

    Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

    • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
    • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
    • аутоиммунное воспаление в суставе;
    • травмы и операции;
    • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
    • вибрация верхней конечности;
    • нарушения регионарного кровотока.

    В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

    • страдающих хронической патологией сердца;
    • имеющих эндокринные болезни;
    • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
    • с наличием лишнего веса;
    • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
    • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

    Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

    Клинические симптомы

    На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

    • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
    • ограничение движений в суставе;
    • снижение мышечной силы в руке;
    • невозможность завести руку назад;
    • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

    Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

    Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

    С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

    • боль в плече при любых движениях;
    • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
    • резкое ограничение функции верхней конечности;
    • атрофия мышц плеча и предплечья;
    • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

    При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

    Как вовремя установить диагноз

    Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

    В программу обследования входят:

    • клинический минимум;
    • расширенная биохимия крови;
    • «ревматологическая панель»;
    • рентгенография сустава в двух проекциях;
    • компьютерная томография плеча;
    • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
    • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.

    Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

    Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

    Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

    • резкое сужение суставной щели;
    • деструкция суставных поверхностей;
    • краевые остеофиты – костные разрастания;
    • дефицит хрящевой прослойки;
    • грубая узурация костных структур;
    • остеопорозные изменения плечевой кости.

    ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

    Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

    Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

    Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

    Комплексные лечебные мероприятия включают:

    • медикаментозную терапию;
    • физиопроцедуры;
    • ЛФК и массаж;
    • иглорефлексотерапию;
    • санаторно-курортное грязевое лечение;
    • ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
    • малоинвазивные хирургические мероприятия;
    • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

    Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

    Препарат/стадия болезни ДОА 1 степени ДОА 2 степени ДОА 3 степени
    Диклофенак Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен) Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам
    Гидрокортизон Не используется Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно
    Хондроитин сульфат Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг Не используется – нет субстрата для применения
    Мидокалм Не используется Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг
    Простые анальгетики Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки

    Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

    Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

    Хирургия

    Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

    Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

    Заключение и прогноз

    Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

    Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

    Добавить комментарий