Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 4 степени

Содержание

Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.

Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всей суставной патологии, а также выступает основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях.

Чаще всего при деформирующем остеоартрозе страдают мелкие суставы кистей рук, плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, сочленения шейного и позвоночного отдела позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Но по прогнозу и влиянию на жизнь человека самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого сочленений, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз развивается вследствие дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что и приводит к дегенерации и деструкции хрящевой ткани. Развитию этого диссонанса могут способствовать несколько групп факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Механическая перегрузка (занятие спортом, тяжелый физический труд, избыточный вес).
  2. Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей из-за врожденной или приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.
  3. Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, обменные заболевания, возрастные метаморфозы).

Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов, и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), который продуцируют хондроциты. Именно межклеточное вещество обеспечивает хрящевой ткани эластичность и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, вследствие чего возникает его деполимеризация и потеря протеогликанов. Неполноценные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способность удерживать молекулы воды).

Вследствие указанных изменений хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, начинает растрескиваться. В некоторых случаях он полностью исчезает, оголяя костную ткань. В таких условиях патологическим изменениям поддаются и суставные части костей. В них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенное разрушение костей, которые образуют сочленение).

Одновременно развивается компенсаторная реакция, которая направлена на стабилизацию больных суставов, – разрастание остеофитов. Это краевые выросты хрящевой ткани, которая со временем оссифицируется. Такая ткань постепенно замуровывает полость сустава и приводит к его анкилозу и выраженной деформации, вследствие чего утрачивается функция и возможность любых движений.

Сегодня не дожидаются естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. Если консервативные методики оказываются неэффективными, то приступают к хирургической операции.

Причины и факторы риска

В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития артрозных изменений. При этом основную роль отводят генетической склонности к данной болезни и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, постравматический артроз после перенесенной спортивной или бытовой травмы, остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартрита:

  • старший и преклонный возраст;
  • сопутствующий остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • занятия профессиональным спортом;
  • тяжелый физический труд;
  • эндокринные заболевания и метаболические нарушения;
  • врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • перенесенные операции на суставах в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания суставного аппарата (артриты).

Важно помнить! Наличие указанных факторов риска вовсе не означает, что у человека будет остеоартроз, но чем их больше, а время из воздействия длительнее, тем больше шансов заиметь такую патологию.

Симптомы и стадии остеоартроза

Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.

Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.

Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.

Частые признаки остеоартроза:

  • Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.
  • Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
  • Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
  • Трудности при передвижении по лестнице.
  • Развитие деформаций различного типа.
  • Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
  • Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

  1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
  2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
  3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.

Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.

Методы лечения

Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Выделяют консервативные и хирургические методики лечения недуга. Как правило, терапевтический процесс начинают с модификации образа жизни, применения медикаментов, народного лечения и других консервативных методов. В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования болезни, прибегают к операции.

Режим и диета

Режим при остеоартрозе направлен, в основном, на снижение нагрузки на больной сустав, особенно в период обострения. С этой целью применяется постельный режим, отказ от привычной физической активности (запрещается выполнять любые упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для опоры, например, трость, специальные поручни. В случае необходимости, проводят вытяжение конечности, иммобилизацию ортезами, повязками.

Специальной диеты при остеоартрите не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

Лечебная гимнастика

ЛФК – это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Медикаментозное лечение

Так как основным симптомом артроза является боль, то практически каждый пациент принимает обезболивающие препараты. С этой целью назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняют применением хондропротекторов, препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, устраняют мышечный спазм. При поражении крупных суставов применяют введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.

Внутрисуставная оксигенотерапия

В последнее время такая методика, как внутрисуставная оксигенотерапия, стала достаточно популярной. В полость сустава вводится озон, что способствует ликвидации недостачи кислорода и накопления промежуточных продуктов обмена в хрящевой ткани.

Другие методики лечения

Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методиками нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), физиотерапевтическими курсами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации, водные процедуры).

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Порой только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить вновь передвигаться самостоятельно.

Комментарии

Андрей — 21.11.2016 — 18:54

  • ответить

Кристина — 25.11.2016 — 19:43

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Остеоартроз плечевого сустава: причины, лечение, профилактика

    Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей. Хрящи трескаются, становятся тоньше. Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

    Содержание:

    • Каковы симптомы остеоартроза?
    • Как диагностируют остеоартроз?
    • Как остеоартроз поддается лечению?
    • Как снимают воспаление в суставе?
    • Что предлагает народная медицина?
    • Как предупредить заболевание?
    • Насколько хорошо помогает физиотерапия?
    • Нужно ли выполнять лечебную гимнастику?

    Каковы симптомы остеоартроза?

    Главный признак – боль, которая обостряется во время движения. В случае образования остеофитов во время движения руки возникает щелчок. При дальнейшем прогрессировании болезни нарушается подвижность в суставе.

    Это заболевание легко распознать уже на последних стадиях, когда оно сопровождается сильными болями. Выявить болезнь вовремя можно лишь при внимательном отношении к своему здоровью.

    Первым стадиям характерна следующая симптоматика:

    • боль в суставах, возникающая в конце дня;
    • утром нет болевых ощущений, но заметна припухлость и деформация;
    • после сна или отдыха наблюдается ограниченная подвижность.

    Деформирующий остеоартроз, как и все хронические заболевания, лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. В случае обнаружения боли в суставе с резко выраженной интенсивностью необходимо обратиться к врачу.

    При систематическом применении хондропротекторов, биологически активных добавок с коллагеном и регулярных занятиях корригирующей гимнастикой, процессы дегенерации суставов можно замедлить или вовсе остановить.

    Как диагностируют остеоартроз?

    Чтобы правильно диагностировать остеоартроз, необходимо пройти ряд процедур, как клинических, так и инструментальных. Клинические критерии этого заболевания следующие:

    • боль в плечевом суставе, особенно интенсивная вечером и при физических нагрузках;
    • наличие узелков в деформированном суставе;
    • проявления болезни (наличие склеротических изменений, уменьшение суставной щели, наличие остеофитов плечевого сустава), видные на рентгеновских снимках;
    • отклонения, определяемые с помощью лабораторных обследований;
    • результаты анализа синовиальной жидкости (то есть жидкости, находящейся в суставах);
    • магнитно-резонансная томография и компьютерная томография показывают морфологические изменения.

    Исследования при помощи рентгена дают достаточную информацию о том, есть ли дегенеративные изменения. По результатам диагностики различают такие стадии:

    0 – здоровый сустав без каких-либо признаков болезни,

    1 – кистозное изменение костных тканей,

    2 – наличие остеофитов и появление признаков сужения суставной щели,

    3 – более выраженные синдромы 2-й стадии,

    4 – суставная щель не просматривается, наличие уплотнения и деформации эпифизов.

    Как остеоартроз поддается лечению?

    Существуют два варианта лечения остеоартроза плечевого сустава: консервативное (медикаментозное) и хирургическое (операционное). Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию и систематические занятия лечебной физкультурой.

    В случае терапии этого заболевания, чаще всего принято использовать такие препараты:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они способны уменьшить болевой синдром и купировать воспаление;
    • хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают структуру гиалинового хряща, что позволяет частично восстановить повреждения;
    • всевозможные средства, которые помогут улучшить кровоснабжение в пораженном суставе;
    • миорелаксанты центрального действия. Они позволят устранить мышечный спазм плеча и в целом улучшают его двигательную функцию.

    В комплексном консервативном лечении этой болезни плеча неоценима роль физиотерапии. Хорошо помогает криотерапия, массаж всего плечевого пояса и лазерная терапия.

    Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда применяемая консервативная медицина на протяжении длительного периода времени не дала никаких результатов, а также в случаях, когда пациент слишком поздно обратился к врачу (сустав уже полностью разрушен).

    При хирургическом лечении происходит замена пораженного сустава на эндопротез. Протезирование в данном случае бывает частичным или тотальным. При частичном эндопротезировании хирурги производят замену некоторых составляющих сустава. В случае тотального эндопротезирования необходимо удаление остатков пораженного сустава и полная замена его искусственными частями.

    Современная медицина не всегда может помочь. Но, в большинстве случаев грамотно подобранные препараты способствуют остановить развитие и снять болевые симптомы болезни. Это помогает улучшить двигательную функцию пораженного плечевого сустава и избежать инвалидности.

    Каждое лекарство подбирается в зависимости от интенсивности проявления того или иного симптома недуга.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Что делать при сильной боли в плече?

    В плечевом суставе болезнь всегда сопровождается острой болью. Для снятия этого симптома на ранних стадиях болезни достаточно парацетамола. Если болевые ощущения носят затяжной характер, это лекарство может не справиться. В такой ситуации назначают НПВС. Чаще всего это диклофенак, нимесулид, напроксен, ацеклофенак и другие болеутоляющие.

    Данные лекарства должны назначаться врачом и приниматься только курсами, так как способны негативно воздействовать на обменные процессы, происходящие в хрящевой ткани. Это означает, что неправильное применение этих препаратов может привести к серьезным ухудшениям в области больного сустава.

    НПВС также отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт. Они способны привести к обострениям хронических заболеваний в этой области или спровоцировать появление язвы.

    Как снимают воспаление в суставе?

    Остеоартроз всегда сопровождается воспалительными процессами в результате большого скопления жидкости. Поэтому целесообразно применение лекарств, которые снимут воспаление и выведут лишнюю жидкость из сустава.

    В случае очень сильных воспалений приходится проводить терапию внутрисуставной блокады плечевого сустава. Путем инъекций внутрь сустава вводят кортикостероиды (гормональные средства). Самые распространенные – кеналог и гидрокортизон. В виде таблеток эти препараты не применяются, поскольку наносят вред всем системам организма и имеют множество побочных эффектов.

    Гормональные препараты хорошо воздействуют на сустав и не вредят организму, если их использовать местно.

    Альтернативой такого лечения является применение неинвазивных препаратов. Использование мазей и гелей снимает потребность в нарушении целостности кожи и слизистых оболочек. Данные средства наружного применения бывают как гормональные, так и негормональные. Самые распространенные гели и мази это: Бутадион, Дип-Релиф, Диклофенак-мазь, Фастум-гель, Быструм-гель и другие.

    Что предлагает народная медицина?

    Зачастую, с целью улучшения результатов традиционного лечения, его дополняют методами народных лекарей и знахарей.

    Самые распространенные и действенные рецепты народной медицины следующие:

    1. Взять три грамма пчелиного прополиса и смешать с 50 граммами смальца (топленый свиной жир). Перемешать до однородной массы. Полученную мазь необходимо применять ежедневно, лучше всего – после проведения лечебной физкультуры.
    2. Очень благоприятно на пораженный сустав действует компресс из отвара сенной трухи.
    3. Обезболить сустав можно, приложив на ночь к больному месту теплый капустный лист и укутав его теплой тканью.
    4. Две чайные ложки ягод брусники залить крутым кипятком и настаивать 15 минут. Полученный настой пить по два глотка в течение всего дня.

    Как предупредить заболевание?

    Профилактика имеет особенно важное значение для людей, попадающих в группу повышенного риска развития данного заболевания. Для таких людей целесообразным будет прием хондропротекторов. Они улучшат обменные процессы в хряще сустава, увеличат выработку синовиальной жидкости, окажут положительное влияние на структуру плечевого сустава.

    К наиболее распространенным хондропротекторам относятся: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота и сульфат. Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани.

    Хрящи состоят из специфических клеток (хондроцитов) и желеподобного межклеточного вещества (хрящевого матрикса), а также всевозможных включений типа коллагена. Исходя из этого, хондропротекторы – вещества, улучшающие скорость восстановления хряща за счет своих составляющих – хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

    Главное – не забывать, что назначать эти препараты должен врач. К тому же принимать их имеет смысл только при первой и второй стадиях, когда хрящ еще не разрушен.

    Наиболее часто этой болезни подвержены следующие категории людей:

    • страдающие от лишнего веса;
    • люди пожилого возраста;
    • болеющие сахарным диабетом;
    • имеющие генетическую предрасположенность;
    • люди с травмами сустава;
    • с плохим развитием сустава (врожденная деформация);
    • спортсмены;
    • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

    С целью профилактики нужно употреблять продукты, богатые кальцием, и мясные бульоны.

    Насколько хорошо помогает физиотерапия?

    Физиотерапия играет немаловажную роль при заболевании плечевого сустава. Она может замедлить прогрессирование болезни, а также частично снять воспаление и боль в пораженном суставе.

    В случае диагностирования остеоартроза плечевого сустава, целесообразно параллельно с консервативным лечением (только не во время обострения) применять курс физиотерапии. Это могут быть лечебные ванны, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, грязелечение, лечение ультразвуком или санаторное лечение.

    Последнее считается наиболее действенным способом, поскольку совмещает в себе отдых и лечебные процедуры (натриевые или хлоридные воды).

    Нужно ли выполнять лечебную гимнастику?

    При артрозе плечевого сустава существует один парадоксальный момент: высокая нагрузка на сустав противопоказана, но отсутствие нагрузки тоже вредно. В такой ситуации только врач может правильно подобрать курс упражнений лечебной гимнастики, чтобы эти нагрузки пошли на пользу.

    Гимнастика помогает стимулировать мышцы и улучшает кровоток. Это способствует насыщению сустава витаминами, в ходе чего он начинает понемногу восстанавливаться и одновременно разрабатываться.

    Правильно подобранное лечение в соответствии со стадией развития недуга остановит прогрессирование болезни.
    Деформирующий остеоартроз – серьезное заболевание. Основная причина его возникновения – ослабевание хряща под действием сильной нагрузки на сустав. Выполняя гимнастику, можно разработать и укрепить плечевой сустав, делая его более стойким к механической работе.

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

    Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей. Вместе с тем после 45 лет почти у каждого второго человека диагностируются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Как ни странно, но мужчины болеют ДОА в два раза реже, чем женщины.

    При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

    Причины

    На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

    • Отягощённая наследственность.
    • Ожирение.
    • Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
    • Различные травмы.
    • Пожилой возраст.
    • Сопутствующие болезни суставов.

    Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

    Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

    Клиническая картина

    artrozkolena

    В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

    • Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
    • По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
    • На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
    • Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

    Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

    Поражение тазобедренного сустава

    hip rheumatism

    Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

    Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

    • Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
    • Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
    • У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
    • В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
    • Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

    Поражение коленного сустава

    artroz-kolennogo-sustava 1

    Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

    Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (боли при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

    Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

    Поражение мелких суставов кистей

    bolezni-sust-2

    Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

    Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

    Поражение других групп суставов

    Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

    • Боли при движении и физической нагрузки.
    • Покой уменьшает болевые ощущения.
    • Непродолжительная утренняя скованность.
    • Припухлость суставов.
    • Появление характерного хруста.
    • Ограничение подвижности.
    • Деформация сустава.
    • Атрофия околосуставных мышц.

    Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

    Диагностика

    В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

    Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

    1. Ультразвуковое обследование.
    2. Атроскопия.
    3. Компьютерная томография.
    4. Магнитно-резонансная томография.

    Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

    Лечение

    krovatmatrascom

    Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

    1. Медикаментозное лечение.
    2. Локальная терапия.
    3. Физиотерапия.
    4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

    В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

    Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

    Медикаментозная терапия

    59f885eddd2cdf3b28563e2fb1a3b85b

    Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

    Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

    • Диклофенак.
    • Вольтарен.
    • Ибупрофен.
    • Дексалгин.
    • Нимесулид.
    • Мелоксикам.

    На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

    • Структум.
    • Дона.
    • Артра.
    • Терафлекс.
    • Румалон.
    • Алфлутоп.

    Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

    Местное лечение

    e`ffektivnyie-mazi-ot-stomatita

    Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

    • Долгит.
    • Ибупрофен.
    • Нурофен.
    • Фастум.
    • Финалгель.

    Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

    Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

    Физиотерапия

    phisioterapia3

    Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

    1. Электромагнитное поле.
    2. Магнитотерапия.
    3. Ультрафиолетовое облучение.
    4. Лазеротерапия.

    При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

    Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

    Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

    Хирургическое лечение

    deformiruyushchiy_osteoartroz_zabolevaniya_sustavnogo_khryashcha

    В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

    При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

    Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.

    Добавить комментарий