Грыжа межпозвоночного диска профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

 

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Неправильная осанка.
  • Травматические повреждения.
  • Искривления позвоночника.
  • Ожирение.
  • Остеохондроз.
  • Вредные привычки.
  • Возрастные изменения.
  • Метаболические расстройства.
  • Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

  • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
  • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
  • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

  • Передняя (вентральная).
  • Задняя (дорсальная).
  • Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

  • Медианная (срединная).
  • Парамедианная.
  • Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Симптомы

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

  1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
  2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
  3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

  • Онемением, покалыванием, жжением.
  • Снижением чувствительности.
  • Мышечной слабостью.
  • Изменением сухожильных рефлексов.
  • Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Дополнительное обследование

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Общие рекомендации

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
  2. Миорелаксантов (Мидокалм).
  3. Витаминов (Нейромакс).
  4. Сосудистых (Актовегин).
  5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

  • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
  • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
  • Упражнение «велосипед».
  • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
  • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
  • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

Массаж

В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

  1. Электрофорез с карипазимом.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. УВЧ-терапия.
  5. Криотерапия.
  6. Бальнеотерапия.

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Операция

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

 

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного соединения относится к числу самых опасных заболеваний позвоночника, что несет собой угрозу для нормальной жизнедеятельности организма больного человека. Болезнь поражает преимущественно пациентов, возраст которых превышает отметку в 40-45 лет, но нередко первые симптомы патологического состояния начинают проявляться еще в молодые годы.

Согласно статистическим исследованиям, консервативный метод лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника оказывается эффективным лишь в половине клинических случаев.

Такая ситуация объясняется поздней обращаемостью больных людей за специализированной медпомощью и игнорированием первых проявлений недуга на ранних стадиях его формирования.

Что такое грыжа позвоночника?

Перед тем как лечить протрузии шейного отдела позвоночника, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевания и какие патологические механизмы отвечают за его развитие? В норме вокруг каждого межпозвоночного диска находится крепкое фиброзное кольцо, что состоит из нескольких слоев прочных волокон.

При дегенеративно-дистрофическом поражении шейного сегмента позвоночника патологическим процессом, данные волокна замещаются соединительной тканью и теряют свою функциональность.

Растяжение фиброзной кольцевой оболочки со временем становится причиной его разрыва, то есть возникновения грыжевого выпячивания межпозвоночного диска.

Что является причиной развития заболевания?

Выбор тактики лечения грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника напрямую зависит от факторов, что способствовали развитию данного патологического состояния.
Сегодня принято выделять следующие причины возникновения протрузий в позвоночном столбе:

  • дегенерация и дистрофия хрящевой ткани (остеохондроз, спондилез, спондилоартрит);
  • травмы позвоночника на уровне шейного отдела;
  • врожденные аномалии межпозвоночных дисков;
  • хроническое воздействие физических нагрузок (профессиональный спорт, некоторые виды трудовой деятельности);
  • наследственность.

Клиническая картина заболевания

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника напрямую зависят от места локализации патологического процесса. При межпозвоночной грыже С4-С5, когда зажимается 5-й нервный корешок, пациенты отмечают появление болевых ощущений в области предплечья и дельтовидной мышцы.

При обострениях состояния больные жалуются не невозможность поднять руку выше ее горизонтального положения. Для данного вида протрузии не являются характерными нарушения чувствительности в верхних конечностях.

Шестой нервный корешок зажимается при выпадении грыжи между С5 и С6 позвонками.
Подобное состояние относится к числу наиболее частых патологий межпозвоночных дисков.

В подавляющем большинстве клинических вариантов протрузия шейного отдела позвоночника С5-С6 проявляется интенсивными болями в области двуглавой плечевой мышцы и латеральной поверхности локтя, а также нарушениями чувствительности и онемением большого пальца на руке.

При воспалении нервных волокон, которые защемляются при протрузии С6-С7, боль распространяется на мышечные волокна трицепса и большого пальца руки.
Для подобной грыжи характерно онемение и слабость верхних конечностей, особенно наружной части предплечья и среднего пальца кисти.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника С7-С8 сопровождается болями и онемением, а также чувством «ползания мурашек» и жжения в области мизинца и других дистальных отделов руки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все описанные в разделе симптомы могут варьировать в зависимости от варианта, степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия осложнений со стороны позвоночных сочленений.

Диагностика протрузии позвоночника

В настоящее время наличие такого серьезного недуга, как грыжа диска шейного отдела позвоночника, симптомы которой указывают на ее вероятную локализацию, может быть определено с помощью современной диагностики — магнитно-резонансной и компьютерной томографии с введением контрастного вещества.

МРТ является наиболее достоверным методом диагностики размеров и точной локализации протрузии межпозвоночных дисков.

С помощью данного метода удается определить грыжи межпозвоночных дисков даже на начальных стадиях развития заболевания, когда другие методы определения патологии оказываются малоэффективными.

МРТ-диагностика сегодня считается одним из самых безвредных способов распознать межпозвоночную грыжу, так как не несет собой угрозы для нормальной жизнедеятельности организма пациента.

Как проходит процедура МРТ диагностики — смотрите в видео:

Протрузия шейных позвонков может определяться с помощью контрастной компьютерной томографии. Подобная методика диагностики межпозвоночных грыж, к сожалению, не всегда оказывается оправданной. КТ с введением контраста не способна определить наличие грыжи дисков на ранних этапах ее формирование.
К тому же, компьютерная томография относится к числу травматических методов диагностики из-за необходимости вводить в организм больного человека контрастное вещество, что может спровоцировать развитие аллергических реакций немедленного типа, а также осложнений со стороны других органов и систем пациента.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Вероятные осложнения межпозвоночных грыж

Чем опасны протрузии шейного отдела позвоночника? Осложнения межпозвоночных грыж представляют собой возможные патологические проявления заболевания на поздних этапах его развития или результат поздней диагностики, а также отсутствия своевременного и адекватного лечения протрузии шейных позвонков.

При развитии межпозвоночной грыжи в шейном отделе межпозвоночного столба возникают следующие осложнения:

  • цервикалгия (боль в области шейного сегмента) и ограничение подвижности позвонков шейного отдела;
  • цервикобрахиалгии (болезненность в области шеи и верхней конечности на стороне поражения) с нарушением чувствительности и онемением плечевого пояса, а также руки;
  • мигрень;
  • повышение внутричерепного давления;
  • головокружения с обморочными состояниями.

Классические подходы к лечению протрузии

Во многих клинических случаях при своевременном консервативном лечении, адекватной физиотерапии и выполнении пациентом всех рекомендаций врачу с пациентом удается достичь стойкой ремиссии и приостановить прогрессирование заболевания.

Значение имеют даже такие, казалось бы, на первый взгляд маловажные факторы, как характер питания больных, ношение мягкого корсета на шеи, ежедневное выполнение нескольких туров специальных упражнений, а также изменения образа жизни.

Специалисты рекомендуют своим пациентам не поднимать тяжести, отказаться от силовых видов спорта, рассказывают, как спать при протрузии шейного отдела позвоночника и как вести себя на протяжении рабочего дня.

Медикаментозное лечение

Во время обострения патологического состояния, когда пациента волнуют интенсивные болевые ощущения в области шеи и верхних конечностей, врачи рекомендуют ему прием следующих медикаментозных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома и местного воспаления;
  • анальгетики, позволяющие быстро утолить боль;
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения с плечевого пояса и мышц спины;
  • хондропротекторы для восстановление пораженных патологическим процессом участков хрящевой ткани;
  • витаминотерапия (вит. В1,В10,В12).

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника с помощью медикаментов актуально лишь в острый период, когда заболевание проявляется набором характерных клинических симптомов.

В периоды ремиссии и стихания болевого синдрома врачи рекомендуют пациентам физиотерапевтическое лечение, курсы массажа и лечебной гимнастики, позволяющие укрепить мышцы шейного отдела и стабилизировать позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение грыж шейного отдела позвоночника без операции сводится к созданию всех условий для расслабления мышц спины и снятия мышечного спазма с пораженной области.

Этого можно достичь благодаря применению тепловых процедур, к примеру, электрофореза с миорелаксантами, УВЧ- терапии, магнитотерапии. Нередко пациентам с протрузией в шейном отделе врачи назначают курс ультразвука.

Положительный эффект оказывает лечебная гимнастика и массаж при протрузии шейного отдела позвоночника.

С их помощью удается достичь стойкой ремиссии пациентов с межпозвоночной грыжей, ускорить процессы выздоровления у послеоперационных больных и на некоторое время избавиться от болевого синдрома.

Физические упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника выполняются исключительно после стихания острых проявлений и ликвидации болевого синдрома с отечностью мягких тканей.
Подобная гимнастика при шейной грыже преследует цель укрепить ослабленные мышцы спины, плечевого пояса, груди и верхних конечностей, чтобы в комплексе они смогли создать надежную опору для поврежденной патологическим процессом шеи больного.
Гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника состоит в чередовании отжимания, подтягивания и упражнений с гирями.
Какие упражнения можно выполнять вы узнаете из видео:

Также полезно выполнять упражнения с поворотами и закидыванием головы, принимать контрастный душ, много времени проводить на свежем воздухе, занимаясь йогой и другими видами релаксотерапии.

Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника не должна нести угрозы обострения болезненного состояния.

Физические нагрузки должны быть умеренными и соответствовать возрасту, а также комплекции пациента.

Гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника – мероприятие вспомогательное, которое нуждается в строгом врачебном контроле с мониторингом состояния протрузии межпозвоночного диска. Одним из наиболее эффективных и заслуживающих доверия видов лечебной физкультуры является гимнастика по Бубновскому при грыже шейного отдела позвоночника.

Оперативное лечение

Показания к оперативному лечению:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • стойкий болевой синдром резистентный к анальгетикам;
  • миелопатический синдром;
  • состояния, опасные для жизни пациента;
  • высокий риск инвалидизации больного.

На практике хирургическое лечение протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника реализуется с помощью передней цервикальной дискэктомии со спондилодезом или со стабилизацией шейных позвонков кейджем.

На сегодняшний день существует малоинвазивная методика удаления грыжи.
Подробности вы узнаете из видео:

Также проводят операцию по имплантации штучного межпозвоночного диска, что позволяет не только устранить болевой синдром, но и полностью восстановить функциональный объем движений в шее.

Профилактика

Профилактические мероприятия при грыжах ШОП сводятся к своевременной диагностике и лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного сегмента позвоночного столба, укреплению мышц спины и плечевого пояса, а также регулярным осмотрам у специалиста.

Важно помнить, что грыжевое образование межпозвоночного диска – заболевание, которое может стать причиной инвалидности пациента, поэтому не следует откладывать его лечение в долгий ящик или прибегать к советам народной медицины.

Подобные действия опасны резким ухудшением состояния здоровья больного человека, развитием осложнений заболевания, что нуждаются в более сложных методах терапии и оперативной коррекции патологического процесса.

Добавить комментарий