Хирургическая анатомия позвоночника и спинного мозга

Симптомы, лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Несмотря на то, что компрессионный перелом позвоночника у детей – явление достаточно редкое, оно может стать причиной инвалидности малыша и ограничения его двигательной активности.

К счастью, современная медицина располагает всем необходимым для успешного лечения данного заболевания.

Эффективность терапии в подобных случаях зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью, адекватности методов лечения патологического процесса и грамотной реабилитации.

Почему у ребенка возникают переломы позвоночника?

Травмы позвоночника в детском возрасте могут возникать по самым разным причинам. Согласно официальной статистике, наиболее частым этиологическим фактором в возникновении переломов позвонков является травмирующий компонент, важными составляющими которого есть механическое воздействие, падение с высоты, удар, поднимание тяжестей и тому подобное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Перелом позвоночника у ребенка первого года жизни чаще всего является результатом его аномального внутриутробного развития или формирования врожденной недостаточности одного или нескольких позвонков.

Дефект или недоразвитость определенного сегмента позвоночника может стать причиной тяжелых нарушений с компрессией спинного мозга у самых маленьких пациентов.

Бытует мнение, что остеопороз– проблема исключительно людей пожилого возраста.

Действительно, заболевание в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 60 лет, но это не значит, что им не болеют дети.
Остеопороз детского возраста – явление крайне редкое. Заболевание приводит к изменению плотности и структуры костной ткани, а также ее повышенной ломкости и неспособности выдерживать физические нагрузки.

О механизмах и причинах развития переломов более подробно можно прочитать здесь http://zdorovie-sustavov.ru/perelom-pozvonochnika-kakie-prichiny-vyzyvayut-travmu.html

Клиническая картина

У ребенка симптомы перелома позвоночника трудно поддаются диагностике и отличаются скудностью жалоб и клинических проявлений. Симптоматика патологического процесса зависит от характера травмы, места ее локализации, наличия неврологических осложнений со стороны спинного мозга и возраста маленького пациента.

Компрессионный перелом позвонка у ребенка встречается преимущественно в возрасте 6-12 лет, и страдает в большинстве случаев при этом средний торакальный отдел позвоночного столба.

Главные ранние признаки перелома позвоночника у детей – интенсивные болезненные ощущения в зоне получения травмы. Большинство пациентов жалуются на появление резких болей опоясывающего характера сразу после травмы, которые сопровождаются невозможностью на протяжении нескольких минут сделать полноценный вдох и выдох.
На лице у ребенка появляется гримаса страха, он чувствует себя беспомощным, не понимая, что с ним происходит.
Кожные покровы малышей становятся цианотическими, но их цвет восстанавливается сразу после возвращения контроля над дыханием.

Некоторые дети теряют возможность самостоятельно передвигаться. Подобные нарушения носят скорее психический, чем соматический характер и исчезают уже через 3-4 часа после получения травмы.

Пользуясь этой особенностью, некоторые родители не спешат везти своего ребенка в медицинское учреждение, ошибочно полагая, что симптомы перелома исчезнут сами по себе. Действительно, болезненные ощущения могут бесследно пройти спустя парочку дней постельного режима, но останется патологическая скованность и неустойчивость походки, которые нуждаются в лечебной коррекции.

Очень важно оказать правильно и своевременно первую помощь! Расскажем как http://zdorovie-sustavov.ru/kak-okazat-pervuyu-pomoshh-pri-perelome-pozvonochnika.html

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей с получением травмы цервикального отдела включают в себя боль в области шеи, напряжение спинных околопозвоночных мышц и их резкую болезненность при попытке сменить положение головы.

По истечению некоторого времени у маленького пациента развивается вынужденное положение головы, деформация шейного сегмента, а также неврологическая симптоматика, если в патологический процесс вовлечен спинномозговой канал.

Переломы позвоночника у детей до года не встречаются.

Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения костной ткани у малышей раннего возраста, которая на треть состоит из хрящей, что предают ей особой гибкости и при травмах хорошо амортизирует ударную волну.

Перелом позвоночника грудного ребенка может иметь лишь место в случаях падения с высоты нескольких этажей здания, но при таком варианте развития событий выживаемость грудничка сводится к критическому минимуму.

Диагностика

Ранняя диагностика травм и своевременное оказание квалифицированной помощи и грамотная реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей существенно увеличивают шансы малыша на быстрое выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Комплекс диагностических мероприятий при травме позвоночника у ребенка включает в себя несколько основных методик определения повреждений с нарушением целостности позвонков:

  • неврологический осмотр, что позволяет определить функцию спинного мозга и периферических нервов, а также ее отклонения;
  • рентгенография позвоночника в двух основных проекциях для оценки характера полученных повреждений;
  • компьютерная томография, что дает возможность установить точную локализацию травмы, оценить ее размеры и масштабы;
  • МРТ, как дополнительный метод исследования, позволяющий определить наличие симптомов повреждения спинномозговых нервных корешков;
  • при подозрении на остеопороз ребенку может быть назначена денситометрия.

Современные подходы к лечению

Лечение перелома позвоночника у детей в настоящее время реализуется консервативным и хирургическим путем. Безоперационный метод терапии назначается маленьким пациентам, у которых травма не привела к расстройствам функции спинного мозга. В таких случаях больному рекомендовано вытяжение позвоночника за подмышки или с помощью специальных петель Глиссона за голову.

Особенно эффективны данные методики, если ребенок нуждается в лечении компрессионного перелома позвоночника у детей.

По окончанию основного этапа лечения пациентам предлагается носить корсет для ребенка при компрессионном переломе, обеспечивающий надежную иммобилизацию поврежденной зоны, ограничение подвижности и ускорение процессов регенерации костной ткани.
Консервативное лечение неосложненных переломов позвонков у детей преследует несколько целей:

  • предупреждение сдавливания спинного мозга;
  • профилактика развития деформаций позвоночника;
  • разгрузка мышц спины;
  • создание оптимальных условий для заживления пораженного участка.

Хирургическая коррекция показана в случае диагностики осложненной формы перелома позвоночника. Современное оперативное лечение травм позвоночного столба у детей с выраженными признаками компрессии спинного мозга включает в себя две хирургические методики: вертебро- и кифопластику.

Вертебропластика – оперативный метод коррекции переломов позвоночника в детском возрасте, суть которой заключается в заполнении костного дефекта специальным акриловым цементирующим раствором посредством использования иглы для биопсии.

Вертебропластика позволяет стабилизировать костные обломки, уменьшить проявления компрессии спинного мозга, ликвидировать болевой синдром и снизить к минимуму риски развития послеоперационных осложнений. Метод часто используется у детей раннего возраста из-за его атравматичности и высокой эффективности.

Как выполняется вертебропластика — смотрите в видео:

Кифопластика представляет собой оперативное вмешательство с введением в поврежденный участок ткани специального баллона, позволяющего восстановить нормальную высоту позвонка. После такого «раздувания» кости в образованную полость вводится цементный раствор, фиксирующий позвонок в необходимом положении со сбережением его адекватных размеров.

Подробнее об эффективных методах лечения переломов читайте здесь http://zdorovie-sustavov.ru/lechenie-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika.html

Восстановление после травмы

Если по отношению к травмированному участку тела были применены неграмотные лечебные действия, то у пациента присутствует большой риск возникновения следующих последствий компрессионного перелома позвоночника у детей:

  • искривление позвоночного столба;
  • сложные кифозы;
  • некротические изменения тканей;
  • посттравматический спондилоартроз и остеохондроз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • стойкие невралгии.

Наиболее эффективным методом профилактики развития осложнений на сегодняшний день является ЛФК при переломе позвоночника у детей, а также массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей.

Как проводят занятия ЛФК после компрессионного перелома позвоночника у детей — смотрите в видео:

Реабилитация после перелома эффективна, убедитесь в этом сами, прочитав нашу статью http://zdorovie-sustavov.ru/reabilitatsiya-posle-travm-i-perelomov-pozvonochnika.html

Естественно, реабилитация после переломов позвоночника у детей может длиться годами, но только она позволит ребенку вернуться к активной жизни.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва тазобедренного сустава — это состояние, при котором происходит сдавливание нервного отростка, иннервирующего ягодичную, бедренную часть, ноги и поясницу. Является самым частым видом тазовой невралгии и проявляется в присутствии болевого синдрома во время и после ходьбы, бега и при других физических нагрузках.

О заболевании

Данный сустав иннервируется целой группой тяжей нервной системы: бедренным, верхне-ягодичным, нижне-ягодичным, запирательным и седалищным нервом. При сжатии любого из них в тазовой части возникают ощущения, которые у женщин ассоциируются с гинекологическими заболеваниями, а у мужчин — с урологической дисфункцией. Поэтому выявление невралгии таза часто осложняется предположениями других заболеваний.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Если ущемление непродолжительное, то после его устранения функции полностью восстанавливаются без последствий и органических повреждений. Но в том случае, когда отросток спинного мозга был под действием неестественной компрессии длительное время, возникает угроза серьезного поражения нервных клеток с более серьезными последствиями.

Данная невралгия различается по характеру течения на острый и хронический период.

Причины

Для возникновения тазовой невралгии существует целый ряд причин как механической природы, так и обусловленных внутренними заболеваниями или патологиями.

Причины, приводящие к защемлению нерва тазобедренного сустава, связанные с повреждениями механического свойства:

  • Травма острого характера во время падения или ушиба со сдавливанием нерва твердыми внутренними структурами: костями, сухожилиями или связками.
  • Частые чрезмерные нагрузки в ходе выполнения спортивных занятий, профессиональной деятельности или в быту. После подобных воздействий происходит местное одиночное или множественное микроизлияние в мышечных тканях, ведущее к компрессии на волокна спинного мозга и защемлению.
  • Повреждение нервного тяжа в ходе оперативного вмешательства, например, при хирургическом удалении аппендицита или операции на позвоночнике и внутренних органах, расположенных в тазовой области.
  • Неудачные приемы мануальной терапии, которые привели к смещению скелетных структур.

Причины, вызванные воспалительными или другими патологическими явлениями:

  • Остеохондроз. Из-за снижения амортизации, создаваемой между позвонками, происходит ненормальное нарастание костной ткани, а просвет, в котором расположен нервный тяж, значительно сужается.
  • Наличие локальных опухолевых процессов (доброкачественных или злокачественных).
  • Позвоночный хронический стеноз, приводящий к сдавливанию нервных корешков и прочих нервно-сосудистых структур.
  • Гематома, образованная в брюшной полости из-за увеличенной свертываемости крови после хирургических операций или внутренних кровотечений.
  • Аневризмы крупных кровеносных сосудов, приводящие к уменьшению просвета нервного ствола.
  • Воспаления органов половой, выделительной и прочих систем в области таза.
  • Костная мозоль, которая появилась после ненормального процесса сращивания перелома. Она может занять территории, которые раньше отводились для размещения нервных тканей, потеснив и сжав их при этом.
  • Грыжа позвоночных дисков с защемлением корешков спинного мозга.

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе

Причины могут быть как постоянными, так и временными. Так, частым явлением у беременных является тазовая невралгия, усиливающаяся к третьему триместру параллельно силе давления плода на брюшные органы матери.

Помимо беременности, предрасполагающими факторами считаются:

  • образ жизни с малой подвижностью и вынужденные длительные статичные позы;
  • ожирение, усиливающее давление на тазовые структуры;
  • сильные переохлаждения и попадание в зону действия сквозняка;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения осанки;
  • гиповитаминоз.

Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать самостоятельно, а могут — комплексно. В последнем случае клиническая картина резко усугубляется.

Симптомы

Проявления ущемления довольно разнообразные. Их интенсивность зависит от того, как сильно и какие именно корешки нервной системы подвержены аномальному сжатию. Больше всего проявлений возникает при вовлеченности седалищного нерва, так как область его иннервации превосходит все остальные. Чаще всего возникают болезненные ощущения, которые отдаются в бедренной области и в голени.

Если защемление по времени было продолжительным, то его признаки будут следующими:

  • боли с иррадированием (распространением) в срединную поверхность бедра и голени;
  • онемение поясничной и бедренной области, ощущение «мурашек» на коже;
  • атрофия мышц, выраженная в резком уменьшении их объема;
  • нарушение координации движений:
  • осложнение сгибания бедер;
  • спазмы грушевидной мышцы;
  • ощущения жжения и покалывания в области бедра;
  • боли в поясничном отделе и в паху;
  • ощущение тяжести в ноге;
  • невозможность движения пальцами на ноге;
  • ограниченная подвижность и скованность сустава;
  • нетипичное покраснение некоторых участков внизу спины и ног;
  • сильная боль при надавливании на паховую связку со средней интенсивностью;
  • невозможность встать из положения лежа без сильных болей.

Чем сильнее проявления симптомов, тем более вероятно, что пациент незамедлительно обратиться за специализированной помощью.

Диагностика

При обнаружении симптомов, напоминающих проявления защемления тазового нерва, пациенту необходимо обратиться к неврологу или травматологу. Этот специалист выслушает жалобы и проведет первичный осмотр, что позволить ему определить перечень необходимых диагностических процедур для подтверждения предположительного диагноза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О том как правильно проводить осмотр для выявления патологии тазобедренного сустава идет речь в данном видео:

Все меры направлены на выявление первичной причины защемления, которая привела к появлению симптомов. Врач выясняет состояние двигательных и рефлекторных нарушений и определяет неврологический статус пациента.

Специальные виды диагностики при данном ухудшении состояния включают следующие методы:

  • Электромиография (ЭМГ). Это оценочная система проведения биопотенциала мышечными тканями в состоянии покоя и при напряжении. Включает в себя поверхностную, игольчатую и миостимуляционную методики, которые могут применяться разрозненно, а могут использоваться все вместе для получения более полной диагностической картины. Позволяет обнаружить выраженную слабость мышц, судороги, сниженную чувствительность, изменение объема мышц, стадию и динамическую степень процесса.
  • МРТ. Делает томографические снимки посредством ядерно-магнитного резонанса. Этот метод характеризуется высокой точностью и достоверностью, позволяет сделать выводы и назначить правильное лечение. Для данного заболевание часто назначают магнитно-резонансную терапию с осевой нагрузкой, которая заключается в сравнении результатов снимков в лежачем и стоячем состоянии. Ввиду малого распространения метода назначается он только в сложных случаях.
  • Электронейромиографический метод. Делает возможным выявление места повреждения отростка спинного мозга, оценку способности сокращения мышечных волокон после действия раздражающих факторов и амплитуды нервных импульсов. Достоинство такого метода заключается в том, что он не имеет противопоказаний, поэтому его использование допустимо в детском возрасте или для беременных. Также его разрешают применять для пациентов, находящихся без сознания, для ВИЧ-инфицированных и при повреждениях целостности кожи.
  • Радиология. Позволяет исключить опухоли различных происхождений, способных оказывать сдавливание различной интенсивности.
  • УЗИ. Способствует оценке состояния нервов в паховой области и в бедре.
  • Рентгенография позвоночника. Преимущества методики — безболезненность, стоимость и скорость. Современное оборудование способно проводить процедуру с минимальными рисками для здоровья пациента и позволяет выявить стеноз, радикулит, дегенеративные явления в поясничном отделе позвоночника и изменения костей.

Рентген при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Иногда даже прохождение всех вышеперечисленных процедур не может прояснить ситуацию с первичными причинами, приведшими к защемлению тазового нерва. В таком случае после проведения клинической диагностики пациента ставят на учет с периодичными мониторинговыми наблюдениями до выяснения истинных причин заболевания.

Лечение

Первый этап терапии полностью подчинен купированию боли и снятию острого процесса. После того, как удалось побороть сильные боли, можно приступать к комплексной терапии.

Для успешной терапии целесообразно использование нескольких методов лечения, но выбор их остается за врачом, который анализирует все причины, вызвавшие подобные расстройства функционирования.

Медикаментозные средства

Терапия медикаментами проводится по таким направлениям:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • выведение лишней жидкости из клеток и межклеточных пространств;
  • снижение судорожного синдрома мышц;
  • налаживание кровообращения в пораженной зоне.

В качестве анальгетиков чаще всего предписывают инъекции или таблетки. Уколы позволяют в самые короткие сроки снизить болезненные ощущения, поэтому при боли сильной интенсивности назначают уколы Кетонала, Вольтарена, Мильгаммы и пр. Из таблетированных препаратов назначают Анальгин, Кетопрофен и другие.

Для снятия воспалительного синдрома применяются Нимегезик, Нимесулид и Мовалис. Хорошие результаты дает совместное применение с местными препаратами, мазями и кремами, такими как Вольтарен-гель, Троксевазин и другие препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе

Для облегчения состояния пациента выписывают успокаивающие средства, антидепрессанты и противосудорожные препараты, такие как Финлепсин и Тагретол, а в качестве миорелаксантов — Мидокалм или Скутамил С.

Лечебная физкультура

Эта мера применяется в комплексной терапии для постепенного налаживания двигательных функций всех мышечных соединений, суставных сочленений, а также для улучшения кровоснабжения и питания тканей в зоне поражения. Ежедневные занятия длительностью до 20 минут способны резко улучшить состояние пациента и не допустить рецидива после того, как удастся избавиться от заболевания.

Массаж и мануальная терапия

На данный момент именно эти методы являются самыми безопасными и одновременно очень эффективными при данной патологии даже при применении их в качестве самостоятельного средства.  В данном случае самый важный момент — квалификация мануального терапевта, который обязательно должен быть с медицинским образованием.

Оперативное лечение

В том случае, если все консервативные методы не помогли побороть защемление нерва в тазобедренном суставе, может появиться необходимость оперативного вмешательства. Такой способ выбирается при опухолях, устранении последствий травм, при необходимости отведения гематом и восстановления кровообращения.

Для того, чтобы не допустить повторного заболевания, необходимо использовать основные профилактические меры: не проводить много времени в одной позе сидя, а совершать перерывы с небольшими блоками гимнастических упражнений, и соблюдать правильный режим питания чтобы не набрать лишний вес, усиливающий компрессию на тазобедренные суставы.

Добавить комментарий