Как использовать эспандер плечевой

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестабильность плечевого сустава — распространенное состояние, при котором наблюдается ослабление соединительной ткани и избыточная амплитуда движений. Лечить данную патологию можно консервативными и оперативными методами.

Проблема нестабильности плечевого сустава

Характеристика заболевания

Основными причинами развития заболевания являются травмы и перегрузки. Высокая уязвимость плечевых суставов обусловлена тем, что они являются самыми подвижными в человеческом организме. Они поворачиваются в разных направлениях, позволяют совершать подъемы и вращения руками.

Если есть предрасположенность к развитию патологии (в т. ч. вывихи, наблюдавшиеся ранее), достаточно 1 неверного движения, чтобы головка плечевой кости вышла из впадины сустава. Такая патологическая подвижность называется хронической нестабильностью, или привычным вывихом плечевого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины нестабильности плеча

Если заболевание обусловлено внешними причинами, оно развивается постепенно. Выраженная и стремительно развивающаяся симптоматика характерна для патологии, вызванной внутренними причинами. Сюда относятся такие деструктивные процессы, как хроническая интоксикация и дисплазия сустава, которые характеризуются разрушением хрящевой ткани.

У большинства пациентов наблюдается посттравматическая нестабильность. К возможным причинам ее развития относятся:

  • перелом головки кости, при котором возникает длительное обездвиживание руки;
  • вывихи, сопровождающиеся растяжением суставных капсул;
  • повреждения (микроразрывы, растяжения) сухожилий и связок;
  • воспаление скелетных мышц, возникшее при ушибе мягких тканей.

Переломы плечевой кости

Головка кости может сместиться в результате прямого сильного удара в плечо. Чаще всего это происходит во время драк, дорожно–транспортных происшествий. Также в группе риска находятся люди, профессионально занимающиеся спортом: футболом, регби, хоккеем, боксом, борьбой и т. д.

Другие причины, по которым возникает патологическая подвижность:

  • смещение головки кости при подвывихе или полном вывихе;
  • хронические воспалительные процессы в организме (в т. ч. в области сустава);
  • неправильное лечение после перелома плечевой кости;
  • разрушение хрящевой ткани у людей с артритом, гипоплазией, остеоартрозом, ангиопатией;
  • мышечная дистрофия, обусловленная нарушением процессов иннервации (в т. ч. при наличии шейного хондроза с радикулопатией);
  • туннельные синдромы верхних конечностей;
  • повышение тонуса мышц и затруднение их подвижности в области шеи, спины;
  • различные нарушения осанки;
  • чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение техники выполнения упражнений в тренажерном зале;
  • снижение эластичности связок и сухожилий при гормональных нарушениях и других патологических процессах, протекающих в организме;
  • неправильное положение тела во время сна и работы.

Также наблюдается врожденная нестабильность. Она может возникать из-за врожденной дисплазии мышц (атрофированы и недоразвиты) и высокой эластичности соединительных тканей. Во втором случае корень проблемы кроется в генетических мутациях, при которых повышается выработка коллагена. Перерастяжение связок делает суставы гипермобильными, приводит к вывихам и подвывихам.

Классификация

Существует 2 основные разновидности патологии:

  1. Одноплоскостная. Бывает передней, задней и нижней. При одноплоскостной нестабильности суставная капсула и губа отрываются от впадины лопатки, что требует оперативного лечения.
  2. Многоплоскостная. Наблюдается при перенапряжении суставной капсулы, часто возникающих микротравмах плеча, генетических болезнях костно-мышечной системы. Хирургического вмешательства не требуется. Достаточно консервативной терапии.

Передняя и задняя нестабильность плечевого сустава

Еще 1 фактор, который лежит в основе классификации — то, насколько сместился сустав. При этом выделяют 3 степени:

  • первая — головка плеча смещается не более чем на 10 мм;
  • вторая — головка сдвигается на 10–20 мм, но не покидает пределы суставной впадины;
  • третья — головка смещается больше чем на 20 мм, выходит за пределы суставной ямы, но после снижения физической нагрузки возвращается назад.

Симптомы

В начале своего развития патология может протекать бессимптомно (исключение — случаи, когда заболевание имеет травматическую природу). В большинстве случаев симптомы нестабильности возникают внезапно, при выполнении повседневных действий. При этом человек может заметить патологическую подвижность сустава.

По мере того как хрящевая ткань деформируется, возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Чаще всего они свидетельствуют о наличии вторичных патологий опорно-двигательного аппарата. Иногда пациенты обращаются к доктору с артрозом, артритом или плечелопаточным периартрозом, а в ходе диагностики обнаруживается нестабильность сустава.

Разрушение плечевого сустава при артрозе

Существует еще 1 вариант развития заболевания:

  • суставная капсула постепенно повреждается и растягивается;
  • амплитуда движений увеличивается, возникает гипермобильность;
  • мышцы вращательной манжеты становятся более слабыми;
  • любые резкие или неосторожные движения рукой становятся причиной острого вывиха.

Хрусты и щелчки в плечеУ 40% пациентов события развиваются по второму сценарию. В оставшихся случаях наблюдаются неприятные ощущения в области сустава, которые возникают утром или усиливаются перед сном. Часто к этому присоединяются посторонние звуки (хруст, щелчки) при совершении вращательных движений.

Продолжительное отсутствие лечения приводит к снижению мышечной активности и нарушению кровоснабжения в пораженной области. Развивается дистрофия мышц, постепенно утрачиваются физиологические функции. Самым тревожным симптомом является слабость, возникающая при движениях рукой. Она свидетельствует о сильном растяжении суставной капсулы и быстром прогрессировании заболевания.

Хроническая нестабильность сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • неприятные ощущения (боль, жжение, онемение, покалывание) в области плеч и лопаток;
  • частые подвывихи и вывихи в 4 направлениях;
  • боязнь совершать резкие движения рукой;
  • воспаление мышц плечевой манжеты;
  • слабость, усталость;
  • атрофия и гипотония мышц.

Осложнения

Пациент с нестабильностью сустава пытается как можно реже задействовать руку, чтобы избежать вывиха. Из-за этого мышцы слабеют и теряют тонус, что приводит к усугублению патологического процесса.

Отсутствие медицинской помощи чревато прогрессированием болезни, частыми вывихами и подвывихами. Чем позже человек обращается к врачу, тем выше вероятность того, что консервативная терапия не поможет и придется делать операцию.

Диагностика

Тест на подвижность плечаДиагностические мероприятия начинаются с осмотра, изучения анамнеза, пальпации, мануального обследования. Задача ортопеда — обнаружить деформацию сустава и неправильное положение головки кости при совершении движений. При ощупывании пораженного сустава возникают болезненные ощущения. При многоплоскостной нестабильности нарушается иннервация — возникает парестезия, снижается чувствительность кожи. Определить степень нестабильности помогают специальные функциональные тесты.

Если специалист опытный, поставить диагноз можно на основании данных, полученных в ходе осмотра. Другие диагностические мероприятия (МРТ, рентгенография, УЗИ, КТ) используются для обнаружения сопутствующих болезней, связанных с разрушением связок, хрящей, костей и мышц.

Задняя нестабильность плечевого сустава на МРТ снимке

Методы лечения

Если сустав нестабилен, он часто вылетает. В таких случаях пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь, которая поможет избежать развития отека и болезненных ощущений. Первое, что необходимо сделать, — дать человеку таблетку Найза, Ибупрофена, Кеторола или другого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП).

Дальнейшие действия сводятся к следующему:

  1. Обездвижить пораженную область при помощи подручных средств: шарфа, косынки, эластичного или марлевого бинта.
  2. Обеспечить суставу покой (не совершать движений, способных усугубить ситуацию и спровоцировать еще большее смещение).
  3. Сделать холодовой компресс. Наполнить полиэтиленовый пакет льдом или снегом, обернуть плотной тканью и приложить к плечу на 10–15 минут. Сделать часовой перерыв, после чего повторить процедуру. Компресс устраняет боль, предотвращает развитие гематомы и отека.
  4. Обратиться к врачу, который вернет сустав в исходное положение и назначит лечение.

Чаще всего заболевание лечат консервативным путем. Используются массаж, лечебная физкультура, кинезиотерапия, электростимуляция, остеопатия, рефлексотерапия и другие лечебные методики. Способ лечения выбирается в зависимости от степени смещения, причины развития нестабильности, индивидуальных особенностей организма и т. д.

Наложение косынки на плечоВо время терапии плечо может быть зафиксировано с помощью ортеза либо эластичной повязки. Последние обездвиживают сустав, предотвращают его смещение во время физической активности, стабилизируют плечо при привычных подвывихах. Чтобы избежать ротации и чрезмерного отведения плеча, используют эластичные повязки, которые крепятся к плечевой и грудной областям и фиксируются пластырем.

Описание самых распространенных методик, используемых для лечения нестабильности:

  1. Массаж. Целенаправленное воздействие на пораженную область улучшает микроциркуляцию крови и лимфы. Результатом становится повышение эластичности тканей (связочной, соединительной), остановка дистрофических изменений мышц.
  2. Остеопатия. Улучшает процессы иннервации, восстанавливает строение и функциональность пораженного сустава.
  3. Кинезиотерапия, лечебная физкультура. Способствуют укреплению вращательной плечевой манжеты, удерживающей головку кости в суставной выемке.
  4. Рефлексотерапия. Способствует восстановлению тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на поверхности тела.

Чтобы ускорить получение нужного результата, можно воспользоваться такими методами, как физиотерапия, электромиостимуляция и лазерное лечение.

Артроскопия при нестабильности проводится редко, когда консервативное лечение не приносит пользы. Она представляет собой малоинвазивную манипуляцию, которая проводится с помощью специального прибора и хирургических инструментов. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез и передает увеличенное изображение на экран монитора, позволяя врачу действовать максимально точно и эффективно.

Артроскопия плечевого сустава

Основным преимуществом артроскопического вмешательства является минимальная травматичность: капсула повреждается незначительно (величина разреза составляет 7–9 мм, чего достаточно для введения инструментов).

Лечебная физкультура

Основа консервативной терапии — ЛФК, разработанная с учетом индивидуальных особенностей пациента. Физические упражнения укрепляют мышцы вращательной манжеты, что приводит к улучшению самочувствия. Нагрузки должны быть согласованы с доктором, т. к. любое неверное движение может усугубить ситуацию.

Принципы занятий при нестабильности сустава:

  1. Необходимо избегать упражнений, связанных с чрезмерным отведением и вращательными движениями, т. к. они могут вызывать подвывихи.
  2. Для растяжения мышечной ткани можно использовать трость с набалдашником.
  3. Для укрепления отводящих мышц, сгибателей и разгибателей подходят гантели и ручной эспандер. Руки при выполнении упражнений располагаются параллельно полу.

Прогноз

Если вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение, произойдет полное восстановление сочленений и утраченных функций. В большинстве случаев на это уходит несколько недель или месяцев. Исключение — случаи, когда наблюдается повреждение других структур сустава (в таких ситуациях восстановление занимает больше времени).

Успех консервативной терапии зависит от 2 сторон: врача и пациента. Последний должен в точности соблюдать рекомендации доктора и регулярно менять характер физической активности. Некоторые люди прекращают лечение при появлении первых улучшений и возвращаются к привычным физическим нагрузкам. Такое поведение чревато переходом заболевания в хроническую форму и развитием осложнений.

Профилактика

Разминка плеч

Чтобы избежать повторного развития нестабильности, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • проводить разминку и заминку до и после тренировки;
  • соблюдать правильную технику выполнения упражнений (особенно при работе с весами);
  • избегать травм, не перегружать плечевой сустав;
  • не допускать чрезмерных нагрузок (бытовых, спортивных);
  • укреплять мышцы плечевого пояса и спины с помощью специальных упражнений;
  • обращаться к врачу при появлении необычных ощущений в области шейного отдела, своевременно лечить возникающие заболевания.

Заключение

Плечевой сустав является нестабильным из-за высокой подвижности. Гипермобильность бывает врожденный и приобретенной, чаще всего последняя возникает на фоне травм или чрезмерных нагрузок.

Лечение патологии бывает оперативным и консервативным. Первое проводится редко, если назначенная терапия является неэффективной. Особый упор делается на лечебную физкультуру, программа которой составляется доктором (ортопедом или специалистом по ЛФК).

Профилактика нестабильности важна не только для тех, кто когда-либо сталкивался с вывихами и подвывихами плеча, но и для здоровых людей. Она помогает избежать развития патологии и связанных с ней осложнений, сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Игорь Петрович Власов

  • Плечевой остеохондроз
  • Эндопротезирвоание плеча
  • Выбор плечевого бандажа или ортеза
  • Тейпирование области плеча
  • Проблема некроза головки плечевой кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела – выполняем правильно

Остеохондрозом называют истончение прослойки между позвонками. Эта прослойка – межпозвонковый диск – состоит из вещества, несколько напоминающего суставной хрящ. После того, как диск истончится в каком-то месте, к костным структурам (то есть к самим позвонкам) поступает команда ликвидировать неровность соединения. Так появляются остеофиты – костные наросты или шипы.

Содержание:

  • Общие цели лечебной гимнастики
  • Когда ЛФК проводить нельзя?
  • Осложнения остеохондроза

Позвоночник в этом месте теряет стабильность, в нем появляются сильные боли, защемление нервных корешков и он может быть легко поврежден.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие цели лечебной гимнастики

ЛФК при остеохондрозе позвоночника направлен на то, чтобы, совместно с медикаментозным лечением:

  • не дать процессу дегенерации межпозвонкового диска прогрессировать,
  • устранить компенсаторный мышечный спазм,
  • убрать болевые ощущения, возникшие как из-за сдавливания нервных корешков, так и из-за напряжения мышц, удерживающих позвоночник от смещения в больную сторону.

Комплекс упражнений различен в разный период времени и должен быть оговорен индивидуально с врачом, и отработан с методистом лечебной физкультуры. Ниже приводится только приблизительный список.

Когда ЛФК проводить нельзя?

Существуют некоторые ограничения по применению упражнений. Так, запрещено их выполнять:

  • при высокой температуре тела,
  • при сильной боли в позвоночнике,
  • при нестабильности отдела позвоночника (то есть перед началом ЛФК необходимо сделать рентгеновский снимок),
  • при ухудшении состояния – нарастании неврологической симтоматики.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника очень важен. Команды из этого отдела спинного мозга распространяются ниже, и в случае неосторожных или неправильных действий (особенно при далеко зашедшем остеохондрозе) могут привести к полному параличу и потере тазовых функций (то есть человек будет мочиться и совершать акт дефекации непроизвольно, «под себя»).

Не заниматься лечением этого отдела нельзя, так как это будет сопровождаться не только выраженной болью в голове, руках, но и нарушением кровообращения в мозге. Поэтому перед выполнением упражнений нужно знать несколько правил:

  • Если имеется нестабильность в одном или нескольких межпозвонковых суставах, в течение курса лечения больной должен носить воротник типа Шанца.
  • В начале и в основном курсе упражнений вертеть головой противопоказано, так как можно лишить свой мозг достаточного количества крови.
  • Только в период восстановления работы позвоночника можно понемногу вводить упражнения, связанные с движением шеей. Но начинать нужно с дозированного сопротивления (например, наклоны головы, которым сопротивляется рука врача, методиста ЛФК или инструктированного соответствующим образом члена семьи).
  • После каждого основного упражнения идет или расслабляющее упражнение, или дыхательное.

Лечение остеохондроза шейного отдела в острый и подострый период

В острый период нужно научиться диафрагмальному дыханию, расслаблению мышц шеи, верхнего плечевого пояса и рук. Тренировка расслабления и дыхания проводится в положении и лежа, и сидя, по очереди.

В период, который именуется подострым, еще шеей двигать нельзя. Применяются укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей, продолжается тренировка диафрагмального дыхания и расслабления мышц шеи. Упражнения можно рекомендовать такие:

  1. Потряхивание кистей рук в положении сидя, локти стоят на столе.
  2. Сложенные ладонями друг к другу руки вытягивают перед собой (локти стоят на столе), похлопываем в ладоши, не размыкая запястий.
  3. Сжимаем то в одной, то в другой руке резиновый мячик или кистевой эспандер. Локти стоят на опоре.
  4. Сводим кисти ладонями вместе, локти – на столе (и.п.). Из этого положения вращаем большими пальцами друг вокруг друга.
  5. И.п. – как в №4. Растопыриваем прижатые друг к другу пальцы, «прохаживаемся» одной ладонью по другой, касаясь основания большого пальца, средины ладони, пястно-фаланговых суставов.
  6. Ложимся на спину, руки – вдоль тела. Поворачиваем кисти то ладонями вверх, то вниз.
  7. В положении лежа по очереди поднимаем руки вверх, вторая рука в это время лежит вдоль тела.
  8. Лежим на спине, сгибаем больную руку в локте и потихоньку, с поддержкой рукой на здоровой стороне, отводим ее в сторону. Возвращаемся в исходное положение.
  9. Лежа на здоровом боку, сгибаем и заводим за голову (насколько возможно) больную руку и, если получится, то обе руки.

Осложнения остеохондроза

Если из-за остеохондроза шейного отдела развился синдром позвоночной артерии (головокружения, потеря устойчивости, пошатывания), то ЛФК будет немного корректироваться. В этом случае, кроме приведенных выше упражнений, выполняется гимнастика, направленная на улучшение вестибулярных функций.

  1. Наклоны туловища из положения стоя на носках со сведенными вместе ногами: вперед-назад по 5 раз, затем – вправо-влево по 5 раз, постепенно наращивая количество движений.
  2. Пятки и носки свести вместе, глаза сначала открыты, потом их закрыть, простоять так до 20 секунд.
  3. Ноги – на одной линии, правая впереди левой. Постоять так с открытыми глазами, затем с закрытыми по 15 секунд.
  4. Ноги поставить вместе, руки ставим на пояс, поднимаемся на носки и стоим так с открытыми глазами 20 секунд, с закрытыми – 15 секунд.
  5. И.п. – такое же, как в №4. Поднимаемся на носочки и поднимаем в сторону левую ногу, стоим так 15 секунд, то же – с правой ногой. Усложняем упражнение повтором с закрытыми глазами.
  6. И.п. – то же. Делаем махи ногами по очереди вперед-назад, вторая нога стоит на носке.
  7. Бросаем и ловим небольшой мячик. Это укрепляет вестибулярный аппарат, но в первые 2 недели головой двигать нельзя.

Лечение остеохондроза шейного отдела в восстановительный период

В этот период уже можно снять воротник Шанца.

  1. Лежа на спине, давим на кушетку затылком.
  2. Лежа на животе, пытаемся надавить лбом на кушетку.
  3. Из положения лежа на спине, потом – на животе, поднимаем насколько возможно и удерживаем голову на несколько секунд.
  4. Больной сидит, на лоб ему кладут руку и довольно сильно сопротивляются его попытке надавить на эту руку. То же проделывают, кладя руку на затылок человека.
  5. Повторяют упражнение №4 с помощником в лежачем положении.
  6. Свободно опустить то правую, то левую руку из положения сидя, затем стоя.
  7. Свободно опустить поднятый плечевой пояс справа и слева при фиксации рук (кисти лежат на опоре).
  8. Из положения сидя немного запрокиньте голову. Теперь ее нужно постараться привести к яремной ямке.
  9. Подбородок прижмите к шее, а теперь поверните голову несколько раз влево, несколько – вправо.

Гимнастика при поражении остеохондрозом поясничного отдела

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела также делится на три периода: острый, подострый и восстановительный.

Так же, как и при остеохондрозе шейного отдела, в острый период выполнять активных упражнений нельзя, только расслабляющие и дыхательные.

В подострый период запрещены такие упражнения:

  • из положения лежа на спине нельзя поднимать прямую ногу;
  • нельзя сгибать или разгибать туловище стоя больше, чем на 20 градусов.

Применяется такая гимнастика:

  1. Лежа на спине, сгибаем-разгибаем ноги в колене, не поднимая их, а скользя по поверхности кушетки.
  2. И.п. – то же. Руками помогаем приблизить согнутые в коленях ноги к грудной клетке, отпускаем ноги, они скользят по поверхности кушетки в исходное положение.
  3. Стоя совершаем махи прямыми ногами (по очереди) то в стороны, то назад-вперед.
  4. Лежа на животе, сгибаем ноги в коленных суставах, затем их разгибаем.

В периоде восстановления функций

  1. Висим с опорой на ноги, а потом и без нее на перекладине в течение нескольких секунд, постепенно наращивая длительность.
  2. Стоя прямо, руки на бедрах, делаем наклоны в разные стороны.
  3. И.п. – то же, двигаем тазом в разные стороны.
  4. Отжимание сначала в облегченном варианте, когда колени стоят на полу, затем – в полном.
  5. Лежа на спине, подтягивайте к груди ноги, согнутые в коленях.

Следует отметить, что в начале лечения необходимо проводить гимнастику под наблюдением врача.

Добавить комментарий