Лечение позвоночника у ребенка видео

Сколиоз у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Детский сколиоз — это опасное заболевание, которое проявляется боковым искривлением позвоночника. Он может быть врожденным либо приобретенным, иметь разные проявления и степень тяжести. Лечение подбирается индивидуально и будет наиболее эффективным на ранних стадиях. Стоит понимать, что в детском возрасте неосложненный сколиоз обратим, благодаря быстрому росту и формированию костей скелета. Основная задача родителей — обеспечить профилактику болезни, а также проводить периодические осмотры в домашних условиях.

Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза могут проявляться в любом возрасте. У некоторых детей болезнь врожденная и определяется в первые дни жизни, но чаще она носит приобретенный характер. Среди пациентов — дети дошкольного и младшего школьного возраста, но чаще это подростки. В домашних условиях можно определить сколиоз на ранних стадиях, но окончательный диагноз ставится только в больнице.

Родителям следует попросить ребенка наклониться вперед, при этом постараться соединить плечи спереди. В таком положении хорошо просматривается позвоночный столб и видны даже незначительные нарушения осанки.

Кроме того, есть признаки, которые также указывают на развитие этой патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • неодинаковая высота плеч — одно из них постоянно поднято выше второго;
  • неправильное положение лопаток — одна кость более заметна;
  • разная высота костей таза;
  • более сильное выступание ребер с одной стороны.

Симметрия — это основной диагностический критерий для родителей. При первичном исследовании при подозрении на сколиоз имеет значение положение не только позвоночного столба, но и других костей.

Возможные причины искривления

Сколиоз бывает врожденным либо приобретенным. В первом случае он бывает спровоцирован травмами во время родов, аномалиями развития позвоночного столба. У некоторых детей можно обнаружить дополнительные позвонки в любом из отделов либо их недостаточное развитие.

Приобретенный сколиоз — это результат изменения расположения позвонков. Он может возникать в любом возрасте, но чаще прогрессирует у школьников и детей дошкольного возраста. Основная причина — неправильно подобранные физические нагрузки и привычка носить тяжелые предметы (портфели) только на одной стороне.

Кроме того, сколиоз может быть спровоцирован другими факторами:

  • травмами позвоночника;
  • врожденными аномалиями развития связок и мышечной ткани, дистрофией мышц (спинальная мышечная атрофия);
  • детским церебральным параличом;
  • рахитом и другими заболеваниями, которые влияют на прочность костей скелета;
  • инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в осложненной форме (плевритом, пневмонией, радикулитом, туберкулезом);
  • неправильной осанкой;
  • патологиями развития конечностей (разница длины нижних конечностей без необходимой ортопедической коррекции может спровоцировать искривление всего позвоночного столба);
  • новообразования и опухоли.

Некоторые причины сколиоза у детей — это результат несоблюдения простых мер его профилактики. Неправильная осанка во время ходьбы, чтения или выполнения домашних заданий приводит к постепенному нарушению распределения нагрузки. В результате мышцы с одной стороны чрезмерно растягиваются, а с другой — сокращаются, при этом фиксируя позвоночник в анатомически неправильном положении. По мере его роста отдельные фрагменты постепенно смещаются, образуя патологические изгибы.

Первопричиной сколиоза могут оказаться и различные заболевания, которые не имеют прямой связи с развитием опорно-двигательного аппарата. Так, близорукость вынуждает ребенка проводить время за чтением или за монитором в неправильном положении, а отличие в длине нижних конечностей сказывается на состоянии всего позвоночника. Сколиоз поясничного отдела чаще вызван ортопедическими проблемами, грудного — нарушением осанки, шейного — врожденными аномалиями и родовыми травмами. Заболевания мышц и нервной системы становятся причиной сколиоза в любом участке.

Классификация болезни

Сколиоз — это появление патологического изгиба позвоночного столба. Он может быть шейным, грудным или поясничным, а также смешанным (шейно-грудным или грудопоясничным). Это зависит от расположения поврежденного участка. Также выделяют несколько форм и стадий болезни — точно определить их можно только на основании результатов рентгенографии. Эти данные влияют на тактику лечения и позволяют спрогнозировать эффективность всех мероприятий.

По статистике, сколиоз шейного отдела чаще является врожденным и становится следствием родовой травмы. Искривление грудного отдела у большинства пациентов обнаруживается в школьном возрасте по причине неправильной осанки и регулярного ношения тяжестей на одной стороне.

Формы

Сколиоз у детей может протекать в различных формах. Так, выделяют простой (частичный) и сложный (тотальный) виды. Первый определяется только на небольшом промежутке, второй затрагивает позвоночный столб на большом протяжении. Нефиксированный сколиоз заметен только в вертикальном положении пациента, а в вертикальном его симптомы сглаживаются. Фиксированный — это разновидность, при которой искривление заметно даже в горизонтальном положении.

Также выделяют несколько форм сколиоза в зависимости от количества и формы изгибов:

  • С-образный (дугообразный) — на протяжении позвоночника находится только одна дуга искривления;
  • S-образный — две дуги искривления, направленные в разные стороны;
  • Z-образный — самая сложная форма, при которой наблюдается 3 разносторонние дуги искривления.

Дугообразный сколиоз — самая простая и безопасная форма болезни, при которой можно отметить только одну боковую дугу искривления. Он может быть левосторонним и правосторонним, в зависимости от направленности изгиба. Левосторонний сколиоз встречается чаще, и это можно объяснить ношением тяжелых сумок на правом плече. У таких детей наблюдается неравномерность костей плечевого пояса (в расслабленном положении одно плечо оказывается выше), а также неравномерное распределение скелетных мышц. В области спины и талии они выражены и напряжены только с одной стороны, а с другой менее развиты.

Степень развития у детей

Всего выделяют 4 степени сколиоза, четвертая из которых — самая тяжелая и не поддается исправлению. Определить ее можно после анализа данных рентгенографии и измерения угла искривления позвоночного столба. Стоит понимать, что сколиоз — это болезнь, которая может прогрессировать. Вначале появляется незначительное искривление, которое можно исправить специальными упражнениями и коррекцией осанки. Далее развивается выраженная деформация, которую еще можно исправить хирургическими методами. Последняя стадия — это стойкая деформация, которая становится причиной неправильного положения ребер.

  • Первая степень (угол искривления до 10 градусов) — стадия, которую не всегда можно заметить невооруженным глазом. У ребенка проявляется незначительная сутулость, неровность плеч и костей таза.
  • Вторая степень (угол не более 25 градусов) проявляется более выраженным смещением позвонков, может наблюдаться их поворот относительно вертикали. У ребенка заметно проявляется кривизна плечевого и тазового поясов, а также болезненными ощущениями и мышечной усталостью.
  • Сколиоз 3 степени (угол искривления до 50 градусов) — опасная стадия, которая уже практически не поддается лечению. Она характеризуется значительным искривлением плеч и таза, западением реберной дуги с одной стороны, а также ослаблением мышц брюшного пресса.
  • Сколиоз 4 степени (угол искривления превышает 50 градусов) встречается не более, чем в 10% случаев. Это опасная стадия, при которой патология препятствует нормальной работе внутренних органов и вызывает деформацию ребер. У таких пациентов наблюдается нарушение двигательной активности, постоянные болевые ощущения, растяжение скелетных мышц с одной стороны и их спазм с обратной.

Основная причина, почему сколиоз прогрессирует, — это несоблюдение мер профилактики, неправильное питание, невыполнение необходимых упражнений. Однако приобретенные формы болезни, которые сформировались в результате ношения тяжестей, не развиваются до 3—4 степени.

Возможные осложнения

Детский сколиоз — это опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Если он прогрессирует до 3 или 4 степени, искривление позвоночника может становиться причиной опасных осложнений. К ним относятся:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем — это происходит при сдавливании внутренних органов реберной стенкой;
  • хронические боли в спине, быстрая утомляемость при ходьбе, неспособность нести даже минимальные физические нагрузки;
  • проблемы с коммуникацией с другими детьми — болезнь можно заметить невооруженным глазом, а также сказывается невозможность активных игр со сверстниками.

Если сколиоз — это приобретенная проблема, при этом он не спровоцирован заболеваниями мышц или костей, всегда есть возможность остановить его развитие и даже добиться значительных улучшений. Если вовремя не обратить внимание на патологический процесс или понадеяться, что болезнь с возрастом исчезнет самостоятельно, риск осложнений особенно высок. Одно из самых распространенных — это остеохондроз, то есть истончение гиалинового межсуставного хряща и снижение его эластичности.

Методы диагностики

В домашних условиях родителям следует постоянно наблюдать за ребенком и при первом подозрении на сколиоз обязательно обратиться к педиатру. В повседневной жизни болезнь никак не проявляется, особенно на начальных стадиях, но есть косвенные признаки, которые указывают на искривление позвоночника. К ним относятся симметрия нескольких уровней:

  • костных выступов — лопаток, ключиц, костей таза и плечевого пояса, ребер;
  • подколенных и подъягодичных кожных складок;
  • пространства, которое образуется между туловищем и опущенной вниз рукой;
  • последний критерий — расслабленность шеи и спины, равномерность распределения мышечной ткани.

В диагностике сколиоза важное значение имеет рентгенография — при анализе снимков можно определить локализацию и угол искривления позвоночника. Если есть необходимость обследовать состояние внутренних органов, а также при подозрении на грыжи и опухоли назначается МРТ.

Лечение

Тактика лечения сколиоза подбирается индивидуально, в зависимости от его стадии и клинических проявлений, а также возраста ребенка. Стоит понимать, что раннее обращение за медицинской помощью позволит избежать многих опасных осложнений.

Общие рекомендации могут включать несколько важных этапов, которые обязательно комбинируются друг с другом:

  • коррекция осанки в течение дня, а особенно в положении сидя за столом;
  • лечебная гимнастика — самый важный этап, выполняется ежедневно;
  • ношение ортопедических корсетов (только по назначению врача);
  • массаж и другие процедуры.

Процесс восстановления позвоночника при сколиозе зависит, в первую очередь, от домашней работы пациентов и их родителей. Результат будет заметен только при регулярных занятиях и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика — один из наиболее важных этапов терапии сколиоза. Упражнения направлены на растяжение и укрепление мышечного корсета спины, который в дальнейшем будет удерживать позвонки в анатомически правильном положении. Гимнастику можно начинать делать утром, в положении лежа. Для начала достаточно потянуться локтем к противоположному колену, а затем сменить сторону. Затем следует лечь на живот и медленно прогнуть спину, опираясь на руки и запрокидывая затылок назад.

Основной комплекс упражнений в положении лежа на животе:

  • прогнуться в спине с разведенными в стороны руками;
  • взять в руки палку и поднять ее вверх, одновременно прогнувшись в спине;
  • поднимать палку одновременно с одной ногой.

Далее упражнения выполняются в положении стоя:

  • подняться на носки, потянуться руками вверх и раскачиваться всем туловищем в разные стороны;
  • боковые наклоны туловища, при этом наружная рука медленно поднимается вверх вдоль туловища;
  • отвести руки назад, одну из них оставить внизу, вторую поднять вверх и тянуться;
  • наклоны в стороны, придерживаясь рукой за опору.

Хороший эффект при сколиозе можно получить простым способом — достаточно ежедневно висеть на шведской стенке либо на турнике. Также в продаже можно найти стулья с наклоном — он должен быть в противоположную от сколиоза сторону.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на стимуляцию мышц и снятие спазмов в пораженной области. Воздействие теплом, ультразвуком, различными видами излучения усиливают приток крови, за счет чего происходит обогащение тканей кислородом и питательными веществами. Электрофорез, электрическая стимуляция мышц, ультразвук — эти процедуры дают хороший терапевтический эффект, но их важно проходить курсом. В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации — они хорошо удерживают тепло и прогревают мышцы.

Другие методы

Ортопедические корсеты следует носить только по назначению врача. Обычно их рекомендуют, начиная со 2 степени болезни, а жесткость и форма подбираются индивидуально. Некоторые модели предназначены для кратковременного использования и выполнены с целью жесткой фиксации спины. Также есть более мягкие разновидности, которые можно носить в течение дня, не снимая.

При сколиозе рекомендуется регулярно посещать сеансы массажа. Это должен быть не простой расслабляющий массаж мышц, а лечебная процедура, которая проводится врачом. При сколиозе на поздних стадиях, когда все консервативные методики оказываются малоэффективными, есть вариант операции с фиксацией позвонков жесткими металлическими конструкциями.

Методы профилактики

Профилактика сколиоза — это задача родителей. Ребенка с самого раннего возраста следует приучать к простым правилам, как следить за здоровьем спины и позвоночника.

Они включают следующие меры:

  • правильная осанка при ходьбе и в сидячем положении;
  • режим дня — во время сидячей работы важно делать перерывы для разминки;
  • пока позвоночник формируется, единственный способ носить учебники — это рюкзак на оба плеча;
  • физическая активность и спорт;
  • правильное питание с достаточным количеством кальция, фосфора;
  • времяпровождение на свежем воздухе, под солнечными лучами — основной запас витамина Д.

Сколиоз на ранних стадиях диагностируется более, чем у половины подростков. Пока формирование позвоночного столба не завершено, шансы полностью восстановиться очень велики. Однако специальных препаратов для этого не существует — важно ежедневно заниматься гимнастикой, следить за осанкой, посещать сеансы массажа, а также выполнять все остальные рекомендации врача.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    ЛФК при сколиозе: упражнения, подходящие для детей

    ЛФК при детском сколиозеВ наше время сколиоз у детей и подростков встречается довольно часто, как правило, он связан с быстрым ростом. У маленьких пациентов болезнь полностью излечима, так как детский позвоночник сформировался еще не до конца.

    На сегодняшний день существует множество способов позволяющих избавиться от патологии, но конечный результат все-таки зависит от того, в каком возрасте искривление было диагностировано, и как своевременно начата была терапия.

    Также многое зависит от самого пациента, от того насколько он тщательно выполняет все рекомендации врача.

    Важность и цели лечебной физкультуры

    Не стоит недооценивать значение лечебной физкультуры с нее помощью можно:

    • устранить чрезмерную нагрузку, оказываемую на позвоночный столб;
    • укрепить мускулатуру спины;
    • убрать дисбаланс мышечно-связочного аппарата;
    • исправить осанку;
    • улучшить общее самочувствие больного.

    Особенности упражнений для детей

    Комплекс ЛФК для спины при сколиозе у детей должен отличаться от взрослых занятий, прежде всего своей простотой. Для детей дошкольного возраста проводить занятия в игровой форме с музыкальным сопровождением.гимнастика на фитболе

    Занятия физкультурой не должны быть слишком долгими. Длительность одного занятия ЛФК для детей до 7 лет не должно превышать 20 минут.

    Все упражнения для исправления сколиоза нужно выполнять не спеша, при этом правильно и сильно напрягать всю мускулатуру.

    Для растягивания позвоночного столба лучше заниматься на фитболе. Не стоит для этой цели выполнять упражнения на турнике. Увеличение нагрузки должно быть постепенное.

    Лучше заниматься в хорошо проветриваемом помещении с зеркалами. Для выполнения упражнений лежа понадобиться коврик.

    Перед тем как приступить к занятиям, нужно проконсультироваться со специалистом. Даже в том случае если у ребенка наблюдается первая стадия сколиоза. В этом случае специалист назначить базовый комплекс ЛФК.

    Базовый комплекс упражнений

    Начальный комплекс упражнений при сколиозе 1 степени включает в себя следующие части:

    • разминка;
    • упражнения, ИП — лежа на спине;
    • упражнения, первоначальная позиция — лежа на животе;
    • упражнения, ИП — стоя, — отдыхать между упражнениями нужно в исходной позиции, т. е, если упражнение делаются лежа на спине, то отдыхать нужно в таком же положении.

    Занятие начинается с разгрузки позвоночного столба. Встать в коленно-локтевую позу и походить минимум 2—3 минуты.

    Упражнения, выполняемые лежа на спине

    Такие упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшного пресса:

    1. Вытяжение позвоночного столба. Лежа на спине максимально тянуть ноги вниз, а руки вверх в течение 15 секунд. Повторить Упражнение Велосипед3—4 раза.
    2. «Велосипед». Совершать движения напоминающие езду на велосипеде, при этом нужно следить, чтобы расстояние между нижними конечностями и полом было как можно меньше. Выполнять по полминуты по 3 подхода.
    3. «Ножницы». Делать горизонтальные и вертикальные скрещенные махи нижними конечностями. Горизонтальные махи выполнять максимально близко к поверхности пола. Делать упражнения по полминуты по 3 подхода.

    Упражнения лежа на животе

    Упражнения, лежа на животе, помогают укрепить спинную мускулатуру:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Вытяжение позвоночника. Лежа на животе тянуть нижние и верхние конечности. Делать упражнение 4 раза по 15 секунд.
    2. «Плавание». Лежа на животе, нижние конечности прямые, голова лежит на обратной стороне ладоней. Прогнуться в пояснице, одновременно поднять голову, верхнюю часть торса, верхние и нижние конечности. В этой позиции выполнять движения, напоминающее «плавание» брассом.
    3. Лежа на животе голова находиться на внешней стороне кисти, нижние конечности вытянуты. Делать ими горизонтальные и вертикальные махи, при этом следить, чтобы бедра были оторваны от пола.
    4. Удержание. Исходная позиция такая же, как в упражнение выше. Одномоменто поднять голову, верхнюю часть туловища и конечности. Нижние конечности свести вместе, верхние развести в стороны, ладони смотрят вверх. Задержаться в положении на четверть минуты. Выполнить 4 раза. Перерыв между упражнениями 10 секунд.

    Комплекс ЛФК для детей при сколиозе

    Работа в положении стоя

    Упражнения стоя:

    1. Вращение руками. Встать прямо, локти развести в стороны, подушечки пальцев рук установить на плечи. Совершать вращательные движения руками назад. Важно, чтобы амплитуда движений не была слишком большой.
    2. Приседания. Встать ровно, верхние конечности развести в стороны, ладони смотрят вверх. Встать на носочки, затем присесть, затем — снова на носочки и принять первоначальную позицию. Сделать не спеша 5—10 приседаний.

    ЛФК при 2 стадии заболевания

    упражнения при искривлении позвоночникаПодбирать упражнения при сколиозе 2 степени должен только специалист.

    Дома можно выполнять несложные упражнения, которые позволят укрепить мускулатуру и подготовить ее к дальнейшим физическим нагрузкам:

    1. Спиной прислониться к стене и медленно опуститься, пока колени не образуют прямой угол. Задержаться в таком положение несколько секунд.
    2. Лежа на спине. Одна нога прямая, лежит на полу, вторая поднята вверх и образует с туловищем угол 90 градусов.
    3. Лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленных суставах. Коленями нужно достать лоб.
    4. Встать на четвереньки, округлить спину, затем вернуться в исходную позицию. Это упражнение поможет укрепить мышцы спины.
    5. Для растягивания мышц верхней части туловища: сесть на колени, пятки прижать к ягодицам. Верхние конечности протянуть вперед и пытаться достать поверхности пола грудью и плечевым поясом.

    Гимнастика при искривлении поясничного отдела

    В домашних условиях для выполнения детьми подойдут такие упражнения для исправления сколиоза поясничного отдела позвоночника:

    1. Исходная позиция, сидя на коленях, пятки прижаты к ягодицам, руки расположены на коленях. Сделав вдох согнуться в пояснице, грудной отдел должен быть не подвижен. На выдохе выдохнуть и прогнуться.
    2. Лежа на левом боку на краю кровати. Левая нога прямая, правая согнута в колене и ее носок касается подколенной ямочки левой нижней конечности. Левая рука касается согнутого колена правой ноги, а правая рука отведена в сторону. Затем сделать вдох и максимально повернуть голову вправо. Задержаться в этом положение несколько секунд.
    3. Чтобы проработать нижний участок поясничного отдела верхнюю ногу расположить не в подколенной ямочке, а у пяточного сухожилия. Все остальное выполнять точно также как и в предыдущем упражнение.

    Упражнения при патологии грудного отдела

    При грудном сколиозе выполняется такой комплекс ЛФК:

    1. Лежа на спине, руки сцеплены в замок на затылке. Локти смотрят в стороны. На выдохе локти сводить вместе, на вдохе упражнение на спинеразводить.
    2. Лежа на спине, верхние конечности за головой. Поочередно подтягивать левое и правое колено к грудной клетке.
    3. Лежа на животе, руки, на затылке. На выдохе поднимать верхнюю часть туловища, на вдохе опускать.
    4. Встать на четвереньки поочередно поднимать и опускать сначала ноги, затем руки.

    Упражнения при шейном искривлении

    Следующие упражнения подойдут ребенку при шейном сколиозе:

    • наклоны головы влево и вправо;
    • стоя прямо, опустит голову вперед, а затем запрокинуть назад;
    • стоя прямо, руки вдоль туловища поднимать и опускать плечевой пояс.

    Как размяться при правостороннем сколиозе

    В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:дети занимаются при сколиотической осанке

    1. Правую верхнюю конечность отвести назад, а левую поднять вверх.
    2. Упражнение «насос». Стоя прямо правая рука скользит по телу вниз, а левая двигается в противоположном направлении к плечевому поясу.
    3. Лежа на животе, выгнуть спину, при этом левую руку поднять вверх.
    4. Нужно специальное косое сидение, у которого один край ниже другого. Расположившись на нем делать наклоны вправо.

    При левостороннем сколиозе все эти же упражнения делать в зеркальном отображении. Это наиболее простые упражнения, которые если выполнять регулярно достаточно эффективные.

    Спорт и сколиоз

    Занятие спортом при сколиозе допустимы только после консультации врача.

    В частности запрещены:

    1. При искривлении позвоночника стоит избегать асимметричных физических нагрузок, таких как бокс, теннис и фехтование.
    2. Отдельные виды спорта, к примеру, борьба, прыжки в высоту, тяжелая атлетика, предполагают чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
    3. Бадминтон, теннис, игра в гольф противопоказаны из-за резких поворотов.
    4. Велоспорт может спровоцировать развитию кифоза, так как из-за низкого руля спина будет постоянно согнута.
    5. Спортивная гимнастика, регби, футбол, хоккей опасны в плане травматизма позвоночника.

    плаваниеА вот лучшими видами спорта считаются лыжи, бег и плавание. Особенно плаванье «брассом». Плавать можно как на спине, так и на животе. Полезно просто лежать на воде это расслабляет позвоночник.

    Бегать при сколиозе рекомендуют по мягкой поверхности, например, по песку. Благотворно влияют на детский организм и прогулки по лесу.

    Нужно помнить, что при искривлении позвоночника 3 степени специалист может разрешить занятия спортом, при 4 стадии патологии спорт противопоказан.

    Профилактические мероприятия

    Для профилактики искривления позвоночника полезно заниматься в бассейне, ходить на лыжах, как с палками, так и без, бегать, совершать пешие прогулки.

    Базисные упражнения, которые выполняются при начальной стадии сколиоза, эффективны и для его профилактики.

    При диагностировании сколиоза желательно обратиться к специалисту и под его контролем выполнять комплекс ЛФК. В домашних условиях разрешено выполнять самые простые упражнения, но даже если делать постоянно только их результат не заставит себя долго ждать.

    Добавить комментарий