Надрыв внутренних связок коленного сустава лечение

Содержание

Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боли в голеностопе

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Вывих голеностопа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Вывих голеностопного сустава

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Отек голеностопа

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

  • травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
  • лишний вес;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
  • плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Травма голеностопа

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

Первая помощь при вывихе голеностопа

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Полный вывих голеностопа

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Парафиновые аппликации на ноги

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Занятия на велотренажере

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Случай разрыва связок колена

Виды разрывов

Коленный сустав человека имеет сложное строение. Сустав является парным. В его полости имеются крестообразные связки. Последние образованы соединительной тканью. Эти структуры располагаются между костями и участвуют в движении сустава, сопоставляя различные структуры между собой.

В данной области имеются передние и задние крестообразные связки. Повреждение бывает полным и неполным. В первом случае травмируются не все волокна. Данная патология чаще всего лечится консервативно. Полный разрыв связочного аппарата требует радикального (хирургического) вмешательства. Уровень повреждения может быть различным. Нередко волокна повреждаются в области прикрепления связки коленного сустава к кости.

Полный и частичный разрыв передней крестообразной связки

Часто наблюдается сочетанный разрыв. При нем поражаются не только крестообразные, но и боковые связки. Данная травма часто приводит к кровоизлиянию (гемартрозу). Различают травматический и дегенеративный разрывы. В последнем случае причиной разрыва волокон является износ связок. Это наблюдается в старческом возрасте.

Причины

Причин разрыва коленных связок несколько. Основной этиологический фактор — травма. Она бывает бытовой, спортивной или профессиональной. Данная патология диагностируется у людей разного возраста. В группу риска входят спортсмены. Частичный разрыв связок коленного сустава могут спровоцировать:

  • падения на твердую поверхность;
  • прыжки;
  • прямые удары;
  • неправильное сгибание ноги в области колена;
  • нерациональное занятие спортом;
  • автомобильные аварии;
  • приземление на прямые ноги;
  • бытовые травмы;
  • несоблюдение техники безопасности.

Разрыв крестообразной связки у спортсменовС подобной проблемой часто сталкиваются бегуны, гимнасты, футболисты, хоккеисты и баскетболисты. Растяжения и надрывы возникают у людей, занимающихся лыжным спортом. Основной причиной сочетанной травмы колена являются дорожно-транспортные происшествия. Связки нижних конечностей испытывают максимальную нагрузку.

Передний разрыв возникает при воздействии силы, которая направлена вперед на заднюю сторону колена при согнутой ноге. Чаще всего поражение является односторонним. Связки иногда повреждаются костными отломками. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • увлечение спортом;
  • травматичная работа;
  • алкогольное опьянение;
  • внезапное торможение;
  • скалолазание;
  • прыжки с парашютом;
  • рубцовые изменения тканей;
  • остеоартроз.

Неполный разрыв встречается преимущественно у трудоспособных людей, ведущих подвижный образ жизни.

Как распознать разрыв связок

Выделяют следующие степени разрыва связок:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • растяжение;
  • надрыв;
  • полный разрыв.

Степени растяжения связки колена

Симптомы неспецифичны. Разрыв связок колена проявляется следующими признаками:

  • болью;
  • ограничением движений в пораженной конечности;
  • сглаженностью контуров;
  • хромотой;
  • отечностью тканей.

Опухание колена при разрыве связкиСимптомы определяются степенью повреждения тканей. Для незначительного надрыва характерны слабая боль и умеренный отек. Травма бывает свежей и давней. В последнем случае припухлость колена выражена сильнее. Признаки разрыва связок включают кровоподтеки. Они указывают на полное повреждение волокон. Изменяются наружные контуры сустава.

Он становится нестабильным. Независимо от причины повреждения колена возможны онемение и покалывание. Это свидетельствует о повреждении нервных структур. При разрыве связок коленного сустава симптомы включают боль. Она постоянная и усиливается во время движений конечности. Нередко больные наблюдают треск или щелканье в суставе.

При пальпации определяется резкая болезненность. Больным сложно опираться на пораженную ногу. Специфическим признаком является симптом «выдвижного ящика». В процессе смещения врачом голени пострадавшего определяется патологическая подвижность сустава вперед или назад. На основании результатов опроса, осмотра и физикального исследования определяется степень повреждения тканей. От нее зависит последующее лечение.

Тест "Передний выдвижной ящик"

Осложнение в виде гемартроза

Для разрыва связок колена на фоне травмы характерно развитие гемартроза. Это патологическое состояние, при котором в суставе скапливается кровь. Причина — повреждение кровеносных сосудов. Различают 3 степени гемартроза. В основе подобного разделения лежат объем излившейся крови и выраженность клинических симптомов:

  • При 1-й степени скапливается менее 15 мл жидкости. Наблюдается незначительное увеличение в размере коленного сустава. Распирающая боль отсутствует. Опора сохранена.
  • При 2-й степени гемартроза колено становится шарообразным. Оно резко увеличивается в объеме. Определяется флуктуация. Объем крови не превышает 100 мл.
  • При 3-й степени гемартроза возможен цианоз кожи. Ткани становятся напряженными. Объем крови в суставной полости превышает 100 мл. Иногда увеличивается местная температура.

Степени гемартроза коленного сустава

При незначительном гемартрозе на фоне разрыва связок кровь рассасывается самостоятельно. В более тяжелых случаях имеется риск сдавливания тканей и развития дистрофических процессов. Частые разрывы связок с кровоизлияниями становятся причиной остеоартроза (гонартроза).

Обследование пациентов

Лечение в домашних условиях проводится только после врачебной консультации и исключения другой патологии. Определить разрыв связочного аппарата на основании симптомов сложно. Понадобятся следующие исследования:

  • пальпация;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия.

Разрыв связки колена на МРТ

Для исключения гемартроза на фоне гематологических заболеваний понадобятся анализ крови и коагулограмма. Наиболее простой метод диагностики — рентгенография. Она позволяет оценить состояние тканей. При разрыве часто определяется свободный фрагмент связочного аппарата. При выраженном гемартрозе может потребоваться пункция. Это лечебно-диагностическая процедура.

Необходимо исключить перелом костей, вывих и повреждение менисков.

Методы лечения

Как лечить разрыв связок коленного сустава, известно не каждому. После удара или падения необходимо обратиться в травмпункт. Там оказывается первая помощь. Если имеется частичное повреждение (надрыв связок коленного сустава), то проводится консервативная терапия. Основными задачами лечения являются:

  • ликвидация гемартроза;
  • устранение основных симптомов;
  • восстановление движений в суставе;
  • максимальное быстрое восстановление целостности связок;
  • предупреждение осложнений.

Наложение повязки

Главными аспектами терапии являются:

  • иммобилизация конечности;
  • обеспечение покоя;
  • применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
  • физиопроцедуры.

Холодный компресс на коленоЧтобы обеспечить неподвижность поврежденной конечности, применяется тугое бинтование. Возможно использование лонгеты из гипса. Больной человек должен располагаться в положении лежа. При этом нога человека находится выше груди. Если надрыв связок коленного сустава проявляется интенсивным болевым синдромом, то можно приложить к ноге лед. Холодные компрессы суживают сосуды, уменьшая воспалительную реакцию.

Назначаются обезболивающие лекарства. Чаще всего применяются НПВС. В тяжелых случаях лекарство вводится внутримышечно. Для устранения боли могут применяться такие препараты, как Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Долак, Кетофрил, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Напроксен-Акри, Налгезин Форте, Алгезир Ультра, Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Артрозан, Мовалис, Найз, Нимесулид-Тева и Амелотекс.

Большинство из этих лекарств негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. При приеме таблеток параллельно назначаются блокаторы протонной помпы. В случае развития гемартроза может потребоваться пункция. Она необходима при объеме излившейся крови более 25–30 мл. Манипуляция осуществляется под местной анестезией тонкой иглой.

Пункция при гемартрозе

Кровь удаляется. Затем полость коленного сустава промывается раствором антисептика. Это нужно для предупреждения инфекционных осложнений. По показаниям применяются кортикостероиды. Через некоторое время назначаются тепловые процедуры. Восстановить связки консервативным способом удается не всегда. Если ткань не заживает, то показана операция. Она проводится при свежих разрывах и нестабильности сустава. Организуется сшивание тканей или пластика.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после разрыва имеет огромное значение для восстановления объема движений в ноге. Для разработки коленного сустава нужно заниматься гимнастикой. Выполняются легкие упражнения. Их выбор нужно доверить врачу по ЛФК. Высокая нагрузка противопоказана.

В период восстановления после разрыва связок коленного сустава показаны физиопроцедуры. Это могут быть:

  • диадинамотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • хороший эффект дают парафиновые аппликации.

Массаж коленаДля улучшения кровообращения показан массаж. Рекомендуется отдых в санатории. Реабилитация после разрыва связок коленного сустава может продолжаться 2 и более месяца. В этот период нужно ограничить физическую нагрузку. Дополнительно назначаются витамины. При сочетании надрыва связок коленного сустава с повреждением костной или хрящевой ткани могут приниматься минеральные добавки.

В случае проведения операции восстановление затягивается до полугода. Важно обучить человека пользоваться костылями. По мере улучшения состояния необходимо переходить на самостоятельное передвижение.

Очень важно предупредить атрофию мышц.

Лечение народными средствами проводится с разрешения врача.

Применяются бодяга, тертый сырой картофель, компрессы на основе алоэ и каланхоэ, а также отвар с медом и хреном.

Передвижение на костылях

Прогноз и меры профилактики

При разрыве связок коленного сустава причина кроется в травме. Прогноз чаще всего благоприятный. Осложнения возможны на фоне тяжелой травмы и выраженного гемартроза. В некоторых случаях разрушается хрящевая ткань коленного сустава. Развивается деформирующий остеоартроз. Прогноз усугубляется при сочетанном повреждении связок, кости и внутренних менисков.

Основными мерами профилактики разрыва являются:

  • ношение наколенников во время занятия спортом;
  • соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
  • правильное приземление во время прыжков;
  • отказ от экстремальных видов спорта;
  • соблюдение осторожности во время гололеда;
  • отказ от алкоголя;
  • исключение прямых ударов и падений.

Таким образом, повреждение связок колена является распространенной травмой. При ушибах и падениях нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Екатерина Юрьевна Ермакова
  • Реабилитация после пластики ПКС колена
  • Народное лечение растяжения колена
  • Эластичный бинт на колено
  • Дисторсия связки колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий