Органы человека на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение связок кисти руки нельзя назвать редким явлением, так как при разных видах травм часто повреждается именно эта часть тела. Почему связки так уязвимы, и что следует знать об их растяжении?

Немного о сухожилиях

Причины и процессы появления данной патологии, ее распространение среди спортсменов и людей, чья деятельность связана с физической активностью, напрямую связаны с непростым анатомическим строением кисти.

Если рассматривать кисть человека как некую систему, механизм, то окажется, что это сложнейшая конструкция. Которая состоит из большого количества мелких костей, буквально опутанных связками и сухожилиями.

Немного о сухожилиях

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При правильной работе системы необходимо, чтобы свои функции идеально выполняли все составляющие. Только тогда можно добиться точных и четких движений кисти любой сложности.

В деятельности аппарата связки выступают в роли стабилизатора, отвечая за полноценную подвижность суставов кисти, но при этом они удерживают их в определенной допустимой амплитуде.

Прочность сухожильных тканей в человеческом теле, в том числе и кистях, достаточно велика. Благодаря ним человек может поднимать тяжести, удерживать массу своего тела, переносить падения и прочее. Такую выносливость связкам обеспечивает особое строение: они состоят из крепких и плотных пучков волокнистой соединительной ткани, которая обладает большим запасом прочности и незначительным растяжением.

Немного о сухожилиях фото

Нарушить целостность крепко сплетенных волокон можно, выполнив слишком резкое движение. Также это может произойти при противоестественном направлении движущей силы.

Что способствует проявлению патологии

Не смотря на всю крепость сухожилий, некоторые факторы способны снизить их выносливость. Это происходит в следующих случаях:

  • если травму получил человек пожилого возраста, в случае речь идет о естественной утрате эластичности соединительных тканей;
  • при патологических изменениях сухожильных волокон врожденного характера, которые приводят к тому, что ткани теряют эластичность;
  • развитие воспалительного процесса в тканях, находящихся рядом с суставами, негативно влияют на трофику и кровоснабжение связок, тем самым лишают их необходимой для нормального функционирования эластичности;
  • если человек склонен к малоподвижному образу жизни, не получает необходимой физической нагрузки, то это приводит к общему снижению выносливости организма, в том числе, мышц и связочного аппарата.

Что способствует проявлению патологии

Регулярные занятия спортом, проявление физической активности даже в пожилом возрасте, укрепляют все системы и органы, улучшают их работу, защищая от повреждений. В таком случае ткани более здоровы и способны выдерживать большие нагрузки, при этом не перестают наращивать силу.

Специалисты рекомендуют регулярно выполнять упражнения статического характера, которые очень полезны для связок. Они тренируют суставный аппарат, обеспечивают насыщение клеток сухожилий необходимым количеством кислорода.

Какие ситуации приводят к повреждению?

Существуют статистические данные, согласно которым в 85% случаев растяжение связок рук связано с бытовыми травмами: падениями, нефизиологическими движениями, чрезмерной нагрузкой кистей.

Нередко такое повреждение наблюдается у детей, хотя если сравнивать эластичность связок взрослого человека и ребенка, то детский организм значительно выигрывает. Но этому есть вполне разумное объяснение: координация движения в детском возрасте развита слабее.

Какие ситуации приводят к повреждению?

В растяжении связок малышей нередко виноваты взрослые. Это происходит, когда резко поднимают упавшего ребенка, взяв его за кисти, крутят в воздухе, или пытаются схватить во время падения.

Еще одна категория людей, часто подвергающаяся травмам — спортсмены. Растяжениями связок чаще страдают гимнасты, легкоатлеты, хоккеисты, футболисты, метатели спортивных снарядов, боксеры и теннисисты.

Подобное повреждение нередко диагностируется у людей, трудовая деятельность которых связана с монотонными и однообразными действиями, которые повторяются долгое время. В этот контингент входят музыканты, вязальщицы, швеи, танцоры и балерины.

Какие ситуации приводят к повреждению? фото

Следует отметить, что в большинстве случаев страдает не запястный сустав, а связки большого пальца. Это происходит из-за того, что часто большая часть нагрузки падает именно на него. Такое повреждение нередко происходит во время спортивных соревнований или игр с мячом. Неудачная подача может стать причиной растяжения пальца.

Кроме того, возможно повреждение связочного аппарата межфаланговых суставов. В этом случае связки располагаются по бокам пальца и выполняют защитную функцию. Такое растяжение происходит реже, его причиной может стать удар или падение.

Симптомы повреждения связочного аппарата кисти

Растяжение тканей связок невозможно не заметить, так как состояние сопровождают явные симптомы:

  1. Первым признаком повреждения является боль. Нередко она становится буквально невыносимой. Она появляется сразу, как только произошла травма, или спустя короткий промежуток времени. Но встречаются случаи, когда человек начинает ощущать боль лишь на следующие сутки, когда появляется отечность в области поражения.
  2. Если описать боль, сопровождаемую растяжение, то можно отметить, что она возникает только при подвижности поврежденной конечности. Чем интенсивнее человек двигает рукой, тем сильнее она становится.
  3. Вторым проявлением повреждения является отек, который образуется в мягких тканях вокруг сустава. Они отекают быстро, до тех пор, пока отечность не достигнет максимального размера.
  4. При растяжении на коже может появиться гематома, возникающая из-за того, что повреждение затрагивает сосуды. В этом случае кожные покровы меняют окрас, уплотняются так, что можно обнаружить, прощупывая пораженный участок.
  5. Нередко патология сопровождается повышением температуры как в районе поврежденных тканей, так и общей. В последнем случае речь идет не только о том, что человек растянул связки кисти, но и о наличии воспаления.

Симптомы повреждения связочного аппарата кисти

Повреждение ведет к тому, что происходит ограничение, сбои в подвижности кисти. Пострадавшему сложно выполнять привычные действия. Но иногда происходит обратная реакция, когда амплитуда движения кисти патологически увеличивается. В большинстве случаев это является признаком того, что произошел разрыв связок.

Степени повреждения

При повреждении связочного аппарата нарушается какое-либо количество волокон сухожилий. Тяжесть определяется по тому, сколько пострадало волокон. Самым тяжелым состоянием являются порванные связки, оторванные от периоста.

Симптомы повреждения связочного аппарата кисти фото

Клинические признаки повреждения зависят от того, какие патологические процессы происходят в месте растяжения.

Если произошло небольшое повреждение 1 степени, то нарушение затрагивает лишь отдельные волокна. В этом случае боль незначительная, отечность может быть не видна невооруженным взглядом. Движения немного ограничены.

При 2 степени тяжести признаки уже более выражены. Пострадавшего беспокоят резкие боли, сильная отечность и наблюдается гематома в месте повреждения связок. Здесь уже идет речь о большей площади травмирования, присутствуют разрывы волокон и сосудов. Человек может двигать кистью совсем немного.

bolit_kist_pri_sgibanii_3

Самая сложная 3 степень, когда пациент не в состоянии активно двигать кистью, но из-за порванных связок движения неестественны. Ткани сильно отекают, человека беспокоят резкие, внезапные боли. В месте повреждения наблюдается повышение температуры, кроме того, возможно развитие лихорадочного состояния.

Как оказывать первую помощь?

Никто не застрахован от вывихов, растяжений и прочего. Поэтому знания по оказанию первой помощи всегда могут пригодиться. Тем более что данные травмы требуют скорейшего вмешательства, иначе существует риск осложнений. Помощь должна включать следующие действия:

  1. Следует освободить пораженную кисть от одежды, иначе ткани начнут отекать, и раздевание доставит сильную боль и дискомфорт пострадавшему.
  2. Чтобы произошел отток крови и уменьшилась опухоль, необходимо поместить руку повыше, чем находится сердечная мышца.
  3. Следует попросить пострадавшего, чтобы он сжимал и разжимал кисть — это уменьшит отечность.
  4. Затем необходимо переходить к обездвиживанию поврежденной конечности. Для этого достаточно обвязать запястье жгутом, бинтом. Но бывают ситуации, когда под рукой ничего не оказывается. В этом случае можно использовать для бинтования шарф, кушак, ленту и др. Важно плотно обмотать поврежденные ткани, избегая при этом нарушения кровообращения в тканях.
  5. После обездвиживания следует зафиксировать руку в подвешенном состоянии.

Специалисты рекомендуют прикладывать к поврежденному месту холодные предметы. Если к растянутой кисти прикладывается не сухой лед, то необходимо завернуть его в ткань и следить за тем, чтобы не произошло застуживание тканей, в результате которого может возникнуть обморожение кожи. Холод интенсивно применяется в медицине, и в этом случае способен улучшить состояние тканей и убрать отечность. Требуется несколько подходов: минут 15-20 подержать холод, затем сделать такой же интервал и снова приложить холодный компресс.

Если при растяжении наблюдается неестественная подвижность сустава, значит, есть вероятность разрыва связочных волокон. В такой ситуации требуется накладывание шин.

Как выявляется патологическое состояние?

Даже незначительное повреждение требует обязательного обращения в травмпункт. Учитывая, что существует вероятность проявление поздних симптомов, своевременно оказанная помощь может помочь избежать разного рода осложнений. Кроме того, по горячим следам врачу гораздо проще поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Как выявляется патологическое состояние?

На приеме специалист собирает материал анамнеза, выясняя причину растяжения и действия, ему предшествующие. Обязателен осмотр пораженного участка. Пациента просят пройти несколько физических тестов, позволяющих реально оценить повреждения.

Кроме того, в комплексную диагностику входят следующие манипуляции:

  1. Рентгеновский снимок, который позволяет увидеть, имеются ли переломы или смещения костных тканей.
  2. МРТ (магниторезонансная томография) или КТ (компьютерная) — наиболее современные и информативные методики, позволяющие оценивать состояние суставных, хрящевых, сухожильных и связочных тканей.
  3. Ультразвуковое исследование назначается для того, чтобы исключить болезни, которые протекают с той же симптоматикой, что и растяжения запястных связок.
  4. Артроскопия (используется артроскоп) — назначается не всегда, только в случаях, если остальные исследования не дают полной картины повреждения. Это хирургическое обследование применяется не только для диагностирования, но и для терапии заболеваний суставов.

Любое заболевание нуждается в своевременном выявлении и лечении, в том числе, и повреждения связочного аппарата.

Как выявляется патологическое состояние? фото

Исходя из результатов обследования, специалист подбирает необходимое лечение. Иначе может возникнуть необратимое ослабление поврежденных тканей.

Терапия растяжений

Даже врач не сможет точно сказать, сколько потребуется времени для лечения повреждения. Длительность терапии зависит от множества факторов: тяжести патологии, возраста пациента, особенностей организма и др. Лечить растяжения следует комплексно, сюда входят различные манипуляции и обязательные условия:

  1. Обеспечение покоя, если не избавить поврежденный сустав от нагрузки, то все лечение будет бесполезным. Никаких поднятий тяжестей, ношения сумок, даже писать или рисовать поврежденной кистью в эти моменты врачи не рекомендуют.
  2. Обязательная повязка необходима, чтобы плотно зафиксировать пострадавший сустав в физиологически правильном положении. Это способствует корректному срастанию связочных и сухожильных волокон.
  3. Использование холода. Его следует применить как можно быстрее — это позволит быстро устранить отечность пораженного участка. Если сразу рекомендуется прикладывать холод каждые 20 минут и делать 20-минутный интервал, то позже достаточно прикладывать компресс на 10-15 минут, увеличив промежуток до часа. Использование льда (не сухого) подразумевает использование прослойки из ткани, в противном случае возможно обморожение кожного покрова.
  4. Положение поврежденной кисти выше. Можно использовать подушку повыше или сложенное одеяло. Это необходимо, чтобы произошел отток крови от пораженного участка и скорее сошел отек.

Назначается и медикаментозное лечение, которое включает использование НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) для наружного применения. Чаще всего эти препараты выпускаются в виде мази, геля, крема. Среди самых распространенных лекарств можно отметить следующие:

  • Диклофенак;
  • Фастум-гель;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Диклобене;
  • Реметан;
  • Наклофен.

Терапия растяжений

Все лекарства с выраженным обезболивающим эффектом, потому что растяжение, в большинстве случаев, очень болезненное повреждение. При выборе препарата врач ориентируется на интенсивность болей и индивидуальные особенности организма пациента. Самыми популярными средствами являются таблетки: Брал, Спазмолгон, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол и различные их комбинации и аналоги.

Применяются витаминные комплексы и биологически-активные добавки, разработанные специально для того, чтобы ускорить восстановительные процессы, укрепить соединительную ткань. Основными активными компонентами препаратов-хондропротекторов являются два компонента — глюкозамин и хондроитин (Артра, Хондролон, Терафлекс).

Массаж можно делать самостоятельно, ознакомившись с технологией выполнения у специалиста. Процедура полезна для улучшения кровообращения в суставных тканях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапия растяжений фото

ЛФК (лечебная физкультура) — посильная физическая нагрузка, способствующая разработке поврежденных связок, но выполнять упражнения можно только после того, как пройдут болевые ощущения. Полезно разминать связки, регулярно многократно вращая, сгибая, поворачивая конечность.

Если травма тяжелая и во время диагностики было выявлено значительное растяжение и полный разрыв связочных сухожильных тканей, то без хирургического вмешательства вряд ли обойдется. Только после операции возможно правильное сращивание разрывов.

Стоит знать, что восстановительный период после тяжелых форм растяжений длится не один месяц. И лишь при соблюдении предписаний есть шанс полностью восстановить функции и вернуться к привычной жизни.

Как может помочь нетрадиционная медицина

Народная медицина не осталась в стороне, предлагая простые, но эффективные средства от растяжений. Естественно, что лечиться народными средствами необходимо под контролем врача, сочетая применение рецептов с официальными методиками. Кроме того, некоторые способы отлично подходят для реабилитационного периода, позволяя суставам быстрее восстановиться. Среди самых простых, но достаточно эффективных средств, можно отметить следующие:

  1. Аппликации на пораженную область: берется сырой картофель, репчатый лук, все измельчается. В кашицу добавляется белокочанная капуста, свежая или квашеная, сахар. В смесь кладут глину, предварительно разбавленную кислым молоком или кефиром. Это средство накладывают на больной сустав вечером, снимают утром.
  2. Тесто для сустава делается из муки, воды и соли. Из него разминают лепешку и оборачивают пораженный участок, сверху следует обернуть полотенцем. Снимается оно только после полного затвердения теста. Боли должны исчезнуть через 2-3 суток.
  3. Луковая кашица: репчатый лук измельчается при помощи терки или блендера, в него добавляется сахар. Полученную массу выкладывают на сложенную в несколько слоев марлю или тонкую ситцевую ткань и накладывают на кисть.
  4. Яично-мыльная смесь. Ее тоже готовят в домашних условиях. Брусок хозяйственного мыла без примесей натирается на мелкой терке. В стружку добавляется сырой куриный желток и вода. Эту смесь используют для повязок на больное место.
  5. Чесночно-лимонный компресс: следует выдавить сок из чесночных долек и лимона, соединить. Жидкость применяется для местных аппликаций и компрессов. Держать следует до тех пор, пока ткань или марля не станут теплыми, после компресс заменяют новым. Это средство обладает обезболивающим действием, поэтому его применяют до тех пор, пока болевые ощущения не пройдут.
  6. Настойка на спирту состоит из чеснока, уксуса (предпочтительнее яблочного) и водки или разбавленного с водой спирта. Жидкость настаивается в течение 2 недель в темном прохладном месте. После того как средство настоится, его процеживают, добавляют эфирное масло эвкалипта и регулярно наносят на область поврежденных связок.
  7. Кашица из алоэ готовится из листьев растения, накладывается на больное место и покрывается сверху тканью, рука или нога должна находится в тепле, чтобы средство эффективнее действовало.

Народная медицина богата разными рецептами, но следует знать, каким действием обладает то или иное средство и в какой стадии заболевание следует его применять.

Растяжение связок кистей может доставить массу неприятностей хотя бы тем, что ограничивает возможности человека. Однако, при правильном подходе, можно вылечить повреждение без последствий.

Важное значение имеет профилактика, позволяющая избежать травм. Для этого необходимо избегать падений и травм, следить за массой тела.

Содержание:

  • Причины
  • Обзор болезней
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Как провести диагностику?
  • Лечение
  • Народные методы
  • Гимнастика

Причины

Стоит подробнее разобрать, почему появляются суставные боли в пальцах. Специалисты выявили две категории суставной боли:

  1. Воспалительные. Проявляют себя скованностью движений, которая держится длительное время, по утрам. Чтобы немного облегчить болевые ощущения нужно выполнять двигательную гимнастику. Помимо скованности, отмечают: покраснения, отеки и плохо снижаются пальцы.
  2. Механические. Проявляются вместе со всеми признаками обычного воспаления. Но в основном они очень незначительные и многие могут не заметить их проявления.
    Для более точного определения, почему появились боли в фалангах пальцев рук, нужно немного углубиться в изучение болезней.

Болят суставы пальцев

Обзор болезней

Суставы на пальцах рук могут болеть при наличии следующих патологий:

  • Ревматоидный артрит. Это заболевание проявляет себя в хронический форме, оно поражает мелкие суставы, но при очень запущенном состоянии может перейти и на крупные, а также на внутренние органы. Они отекают, кода становится красной горячей. Просто сжать кулак уже не так просто как раньше, поскольку дискомфорт очень сильный. Часто поражает сразу обе руки. Особенность этой болезни в том, что пальцы болят утром и в предутреннее время.
  • Псориатическийартрит. Этот вариант артрита проявляет себя исключительно на коже пальцев. Появляется отек, из-за которого, пальцы изменяют свою форму и становятся похожи на сосиски, красного цвета с лёгким синим оттенком.
  • Инфекционный артрит. Явных симптомов у этой болезни может не быть. Если появились острые болезненные ощущения, которые длятся от часа до нескольких дней, значит, болезнь уже активно развивается. Зараженный сустав горячий, а также может повыситься температура и начаться озноб.
  • Подагра. Очень часто эта болезнь поражает людей, которые перешли отметку- 50 лет. Развивается заболевание из-за плохой выводимости мочевой кислоты из организма, она накапливаться в суставах.
  • Остеоартроз. Эта болезнь начинает изменять форму суставов, они становятся толще, и ограничивает в движении. Более склонны к появлению этой болезни женщины преклонного возраста. Причины развития остеоартроза: наследственность, повышенные нагрузки и многие другие факторы. Симптомы болезни, как правило, легко заметны: болезненные ощущения, деформация пальцев в форму веретена.
  • Стенозирующийлигаментит. Для выявления причины болезни необходимо пройти рентген. Симптомы типичны: болезненное движение кисти, зацикливание сжатой ладони. Так же при разгибании, как правило, слышны щелчки.
  • Ревматизм. Это заболевание зачастую вызывает резкие боли, покраснения, отек. Также возможно появление сыпи и может начать подниматься температура. Лечение способен назначить только врач.
  • Туннельный синдром вызывает боли в суставах указательного пальца. В современное время эта болезнь проявляет себя у людей, которые долго работают за компьютером.

Факторы риска

Болезни суставов пальцев рук, также как и любую другую болезнь можно если не предотвратить, то предугадать. Для этого стоит разобраться, из-за чего могут развиваться подобные заболевания:

  • Могут проявляться из-за гормональных изменений.
  • Разного рода патологий иммунной системы.
  • При наличии различных инфекций в организме.
  • Если имеется нарушение обмена веществ.
  • При длительном воздействии холода на руки.
  • Различные микротравмы.

Симптомы

Также стоит отметить несколько симптомов особо серьёзных заболеваний:

  1. Появляются узловатые образования в области суставов.
  2. Слышится скрип пальцев.
  3. При надавливании ощущается боль.
  4. Сопутствуют острые боли.
  5. Покраснения кожи.
  6. Ослабление мелкой моторики.
  7. Повышение температуры.
  8. Деформация суставов.
  9. Появляются уплотнения в районе сгиба пальца.

Симптомы проблем с суставами пальцев

Для того чтобы узнать способ лечения и провести профилактику, необходимо найти причину, по которой появляется боль в суставах.

Как провести диагностику?

Для начала лечения суставных болей в пальцах, нужно верно определить из-за какого заболевания они появились. Чтобы определить, что за болезнь одолевает человека, который ощущает боли в суставах при сгибании рук, врачи рекомендуют пройти следующие процедуры:

  1. Сделать рентгеновские снимки.
  2. Пройти компьютерную томографию.
  3. Сдать различные анализы крови и мочи.
  4. Пройти МРТ.
  5. Необходимо проверить содержание пуринов в крови прочее.

Рентген пальцев рук

Если возникла боль в суставах при сгибании пальцев рук, то не стоит надеяться на само разрешение проблемы. Вовремя не обратившись к врачу, человек запускает болезнь, что чревато очень серьезными последствиями. Очень часто сокращается подвижность пальцев, а в дальнейшем может появиться такая проблема, как абсолютная несгибаемость пальца. Такие последствия порой приводят человека к получению инвалидности.

Лечение

Лечение такого симптома, как суставная боль пальцев рук, требуется для того, чтобы вылечить заболевание, из-за которого они появились. Если причиной болей является воспаление, то врач, как правило, назначит приём антибиотиков, гармония и противовоспалительные средства.

Если же установлено дистрофическое поражение, то нужно восстановить поврежденный сустав при помощи лекарственных препаратов, массажа и физиолечения.
Лечение медикаментами.

Также врач назначает лечение медикаментами. При воспалении в основном назначаются препараты для снятия боли и воспаления. На сегодняшний день вариантов лекарств довольно много, поэтому врач выберет наиболее подходящие препараты.

Таблетки

Если же начались очень сильные боли, то применяются гормональные препарат, прием которых может назначить только лечащий врач. Их можно вводить в полость сустава. Также при остеоартрозе применяются медикаменты, которые питают сустав и останавливают разрушение.

Народные средства

Существуют также народные методы лечения. Некоторые люди предпочитают использовать народные средства, как для лечения, так и для поддержания здоровья. Вреда такие методы не принесут, но зато с их помощью можно унять боль и уменьшить воспаление. Можно дополнить ими медикаментозное назначенное врачом лечение и облегчить боль.

Популярными народными средствами при такого рода патологии, являются следующие:

  1. Измельчить лист лавра и хвою можжевельника, смешать со сливочным маслом и ежедневно делать массаж с получившейся кашицей.
  2. Смешать мел и кефир, полученную смесь использовать на ночь в виде компресса.
  3. Можно пить березовый сок, прекрасно оздоровляет и наполняет витаминами весь организм.
  4. Оливковое масло (1 ст.л.) смешать с 10 каплями чесночного сока и пить по утрам до еды.

Вариантов дополнения назначенного лечения достаточно много, можно проконсультироваться с врачом.

Гимнастика

Специалисты настоятельно рекомендуют делать гимнастику для пальцев, чтобы разрабатывать суставы. Их выполнение не требует много времени и усилий. Некоторые упражнения способны снять боль и онемение рук.

Важно, чтобы человек понимал, что его здоровье, в его руках. Если начались суставные боли, упускать время не нужно. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и полностью доверить ему своё здоровье.

Специальная гимнастика способна поддержать суставы в хорошем состоянии. Упражнения очень легкие и требуют много усилий и времени. Если потратить, несколько минув в день сейчас, то вполне возможно получить хорошее здоровье в старости.

Суставы являются очень важной частью всего организма, поскольку плохое их состояние может привести к ограничению движений человека. О здоровье суставах нужно думать постоянно, так же как и в ситуации с зубами, легче предотвратить болезнь, чем вылечить ее.

Важно понимать, что если человек почувствовал хотя бы незначительную боль в суставах пальцев рук, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит доверить доктору свое лечение, ведь у каждой болезни есть свои необратимые последствия. Благодаря своевременно оказанной медицинской помощи, можно не только избавиться от симптомов болезни, но и предотвратить серьёзные осложнения.

Добавить комментарий