Остеопороз грудное вскармливание

Наша костная система постоянно обновляется благодаря функционированию двух видов специализированных клеток, которые называются остеобласты и остеокласты. Первые обеспечивают построение костей, вторые – её разрушение. Когда в организме процессы разрушения доминируют над процессами образования костей, возникает такое заболевание, как остеопороз. Учёными были разработаны лекарственные препараты, способные подавить активность клеток-разрушителей.

Что это такое бисфосфонаты?

bisfosfonaty

Бисфосфонаты – это группа лекарств, которые тормозят разрушение костной ткани. Они обеспечивают эффективное усвоение кальция за счёт выключения остеокластов, тем самым повышая производительность работы остеобластов. Тем не менее применение препаратов бисфосфонатов при остеопорозе или других заболеваний, сопровождающихся потерей плотности костей, сопряжено с немалым количеством побочных эффектов. По этой причине сегодня ведётся активный поиск и разработка альтернативных лекарственных средств, которые можно было бы использовать в терапии и профилактики патологий костной системы.

Стоит заметить, что многие люди ввиду созвучности произношения путают бисфосфонаты с биофосфатами и бифосфатами, которые не относятся к лекарствам для лечения заболеваний костей. Например, что это такое биофосфат кальция? Это неорганическое химическое соединение, широко применяемое при изготовлении керамических материалов.

При приёме бисфосфонатов и аналогов витамина D от остеопороза необходимо чётко придерживаться рекомендованных схем лечения.

Особенности применения

Независимо от вида препарата, все бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют характерные особенности применения, игнорирование которых значительно повышает риск развития побочных эффектов. Вместе с этими лекарственными препаратами следует ежедневно принимать достаточное количество кальция (не менее 1000 мг) и витамина D.

Нередки случаи развития изжоги, тошноты и других клинических симптомов расстройства пищеварения, связанных с приёмом бисфосфонатов в виде таблеток. Поэтому рекомендуется принимать лекарство по меньшей мере за полчаса до еды. Кроме того, препараты кальция не пьют одновременно с бисфосфонатами и в течение 2 часов после их приёма.

Чтобы уменьшить риск появления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, необходимо 40–60 минут побыть в вертикальном положении после того, как вы приняли лекарственный препарат.

При первом парентеральном введении лекарства (в вену) возможно появление общих симптомов недомогания, такие как слабость, повышение температуры, боли в мышцах и т. д. Специфического лечения подобное состояние не требует, однако сообщить об этом своему лечащему врачу всё же стоит. Когда вводят повторно, как правило, таких нежелательных реакций со стороны организма не наблюдается.

Классификация

В настоящее время известно нескольких классификаций этих лекарственных препаратов. Одни учёные делят их по поколениям, другие – по механизму действия. Остановимся на общепринятой классификации, согласно которой все бисфосфонаты разделяют на 2 класса:

  • Препараты, которые не содержат азот (Этидронат, Тилудронат, Клодронат и др.).
  • Препараты, содержащие азот (Памидронат, Алендронат, Ибандронат и др.).

Терапевтический курс бисфосфонатами подбирается лечащим врачом индивидуально.

Алендронат

12161

Одним из представителей препаратов второго поколения, замедляющих разрушение костной ткани, является Алендронат. Его используют в терапии остеопороза у женщин в постменопаузальный период. Кальций в виде лекарственных средств и продукты, в которых он содержится, необходимо принимать спустя 2 часа после приёма бисфосфоната. Клинически доказано, что кальций препятствует их всасыванию из желудочно-кишечного тракта. Какие имеются противопоказания к применению этого бисфосфоната:

  • Сниженный уровень кальция в крови.
  • Любые патологические состояние, которые приводят к затруднению прохождению пищи по пищеводу.
  • Тяжёлые нарушения работы почек.
  • Невозможность больного находится в положении сидя или стоя на протяжении 30 минут.
  • Период вынашивания ребёнка и кормления грудью.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Перед началом лечения Алендронатом следует провести коррекцию минерального обмена, заключающуюся в нормализации уровня кальция в крови и витамина D в организме. На протяжении всего терапевтического курса следует обеспечить оптимальное поступление кальция и витамина D с едой или в виде лекарственных средств. Какие бывают побочные реакции от применения Алендроната:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запор или диарея.
  • Эрозивно-язвенное поражение ротоглотки и пищевода.
  • Боли в верхней части живота.
  • Покраснение, зуд, сыпь на коже.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.

В редких случаях наблюдался остеонекроз челюсти (омертвение участка костной ткани), в основном у пациентов с онкологической патологией после стоматологических вмешательств.

Терапевтический курс достаточно длительный. Бытует мнение, что продолжительное лечение Алендронатом может приводить к чрезмерной минерализации костей и повышению их хрупкости. Однако клинические исследования не подтверждают подобное опасение. Стоимость одной упаковки этого лекарства не превышает 300 рублей.

Памидронат

aredia

Достаточно часто лекарственный препарат Памидронат используют для лечения остеопороза у тех больных, которые не переносят бисфосфонаты в виде таблеток. Преимущественно его применяют при вторичных злокачественных опухолях костной системы, миеломе и устойчиво повышенном уровне кальция в крови (гиперкальциемии).

Фармакологическое действие связано с подавлением активности остеокластов и замедлением процессов распада костной ткани. Кроме того, Памидронат способствует уменьшению болезненных ощущений в костях и восстановлению очагов остеолизиса (разрушения). Какие основные противопоказания у этого азотсодержащего бисфосфоната:

  • Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к компонентам лекарства.

После внутривенного введения препарата возможно развитие умеренного снижения уровня кальция и небольшого повышения температуры. Иногда наблюдается головокружение, тошнота или рвота. Лечение должно проводиться под контролем врача. Если отмечается заметное ухудшение функции почек или печени, то применение препарата необходимо прекратить до нормализации состояния.

Случаи возникновения остеонекроза челюсти фиксировались у пациентов с онкологической патологией, которые получали химиотерапию, облучение, глюкокортикостероиды и обращались за стоматологической помощью (например, удаление зуба). Настоятельно рекомендуется перед началом лечения бисфосфонатами посетить стоматолога. Если необходимо провести хирургическое вмешательство на лицевых костях черепа, в частности, верхней или нижней челюсти, терапевтический курс Памидронатом приостанавливают.

Из-за возможности появления сонливости, головокружения и заторможенности, на время лечения следует воздержаться от любого вида деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

В аптеках Памидронат доступны также и под другими торговыми названиями, такими как Аредиа, Памиред, Памеридин, Памитор, Памифос. Цена на эти лекарства от дозировки действующего вещества и начинается примерно от 3700 рублей за 1 флакон.

Золедроновая кислота

aclasta

 Одним из наиболее эффективных бисфосфонатов считается золедроновая кислота. Она применяется при остеопорозе и синдроме повышенного уровня кальция в крови, который наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях, миеломной болезни и матастазах рака в костную ткань. Терапевтический эффект, как правило, наблюдается через 60–90 дней после начала приёма золедроновой кислоты. Противопоказания и побочные реакции практически идентичны, как и для других препаратов бисфосфонатов.

При комбинированном использовании с противораковыми лекарственными средствами, мочегонными, обезболивающими и антибиотиками клинически значимого взаимодействия не наблюдалось. Предельно осторожно необходимо сочетать бисфосфонаты с препаратами, которые потенциально могут оказывать побочное действие на функцию почек. Кроме того, онкологическим больным, принимающих химиотерапию, облучения или глюкокортикоиды, следует избегать стоматологических вмешательств.

Золедроновая кислота входит в состав таких лекарств, как Акласта, Верокласт, Блазтера, Золерикс, Зомета, Резорба, Резоксан и др. Цена на самый дешёвый из них начинается от 3000 рублей.

Артрозан: отзывы о применении, описание, инструкция к лекарству (инъекции в уколах и таблетки)

Артрозан – нестероидное средство для купирования воспалительного процесса. Препарат быстро обезболивает и снимает повышенную температуру тела. Основное действующее вещество средства – мелоксикам. Его биодоступность (количество препарата, достигающего до места поражения) составляет 89%.

Если таблетки Артрозан употребляют одновременно с едой, то процент вещества, всасываемого в пищеварительный тракт не измениться. Пик концентрации может быть достигнут спустя 5 часов после применения, а период полураспада длиться до 14 часов.

Особенности применения и дозировка

Укол препарата Артрозон (и его аналоги) рекомендован при дегенеративных процессах в суставах и для утоления хронического или острого болевого синдрома. Он может быть назначен при артрите, остеоартрозе и анкилозирующем спондилоартрите.

Лекарство Артрозан нельзя использовать, если у пациента есть хотя бы одно из противопоказаний:

  • возраст до 15 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • чрезмерная чувствительность к составляющим препарата;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • аспириновая астма;
  • язва 12-перстной кишки, желудка;
  • перенесенные эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • беременность и грудное вскармливание.

препарат Артрозан Артрозан, инструкция по применению которого подробно рассказывает о препарате, указывает, что его можно употреблять перорально, использовать ректально или это могут быть инъекции.

Доза в каждом конкретном случае подбирается в индивидуальном порядке. Минимальная эффективная дозировка – 7,5 мг. Препарат употребляют во время приема пищи и не разжевывают. Максимальный объем – 15 мг.

Артрозон и аналоги препарата снижают свертываемость крови.

Если применение ректальное, то рекомендована 1 свеча в сутки.

При параллельном приеме таблеток Артрозан с уколами внутримышечно суточная доза не должна быть свыше 15 мг.

Форма выпуска

Препарат Артрозан в таблетках можно приобрести:

  1. в блистере по 10 штук (1, 2, 3, 5 штук в упаковке);
  2. в блистере по 15 штук (1, 2, 3 штук в упаковке).

Уколы производят в ампулах по 2,5 мл (3, 5, 10 штук в пачке), свечи по 25, 50 или 100 мг (по 10 суппозиториев в упаковке). В форме 5% мази Артрозон представлен в тубах по 30 и 50 мг.

Побочные эффекты и передозировка

Если пациент примет слишком большой объем препарата, может начаться приступ тошноты, рвота, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, боль в области эпигастрия, асистолия, почечная, печеночная недостаточность, а в отдельных ситуациях и потеря сознания.

В случаях передозировки Артрозаном, ввиду высокой связываемой с белком крови, будут малоэффективными процедуры:

  • гемодиализ;
  • защелачивание урины;
  • форсированный диурез.

Медициной отмечены случаи побочных реакций организма на употребление даже адекватных объемов препарата:

  1. часто (1 случай из 100) развиваются: анемия, отрыжка, кожный зуд, сыпь, рвота. Зачастую уколы провоцируют тошноту, диспепсию, сонливость и головокружение;
  2. иногда (1 случай из 500) возникают: шум в ушах, кашель, обострение симптомов бронхиальной астмы, язва 12-перстной кишки, желудка, кишечные и желудочные кровотечения, повышение уровня артериального давления, учащенное биение сердца. Раствор при инъекции внутримышечно может становиться причиной возникновения абсцесса;
  3. редко (1 случай из 5000) пациент может получить буллезные реакции, почечный медуллярный некроз, фотосенсибилизацию, многоформную эритему и дезориентацию в пространстве;
  4. очень редко (1 случай из 10000) возникают побочные реакции: лейкопения, конъюнктивит, гиперемия лица, гипербилирубинемия, эзофагит.

Особые указания

Артрозан в таблеткахТак как артрозон (раствор, свечи, таблетки), как и аналоги, может вызывать сонливость и дезориентацию в пространстве, во время его употребления больной должен воздержаться от управления автомобильным транспортом и производственными машинами.

Также крайне нежелателен прием средства на фоне табакокурения, употребления алкоголя и наркотических препаратов. В сочетании с алкогольными напитками происходит угнетение всех систем организма человека.

Кроме этого, раствор (и его аналоги) может стать причиной смерти при употреблении с высокими дозами спиртного.

При сахарном диабете укол (раствор) препарата Артрозан должен быть назначен с особой осторожностью. Это же правило касается тех, кто болеет патологиями периферических артерий.

Если пациент страдает любыми заболеваниями печени и почек, то всегда это следует учитывать при планировании терапии лекарственным средством. В таком случае его употребление возможно только при условии проведения гемодиализа.

С другими препаратами Артрозон и его аналоги не всегда взаимодействует. Так, особо осторожно следует применять средство при использовании внутриматочных противозачаточных средств, ведь Артрозон существенно может снизить контрацептивный порог. Он также:

  • понижает эффективность средств снижения артериального давления;
  • при употреблении с препаратами группы СИОЗС, антагонистами витамина К, Гепарина и фибринолитиками увеличивает вероятность развития кровотечений;
  • при приеме с диуретиками и Циклоспорином развивается острая недостаточность почек;
  • на фоне НПВС может повысить риск ульцерации пищеварительного тракта;
  • при употреблении с Колестирамином ускоряет выведение мелоксикама из кровотока.

Во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания категорически запрещено применять Артрозан (раствор, свечи и таблетки). Укол может стать причиной не только нарушения адекватной работы почек, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, но еще и негативно скажется на развитии плода.

От приема препарата также следует отказаться женщинам, планирующим беременность. Артрозон может снижать женскую фертильность.

Дополнительная информация

На сегодняшний момент укол Артрозон достаточно востребован и наиболее популярен среди других противовоспалительных нестероидных препаратов. Он ценен благодаря способности работать непосредственно в месте патологии и угнетать острые болевые приступы при артрозе.

Назначать, корректировать дозировку или отменять употребление средства должен только врач!

Артрозан для суставов Как и иные препараты, раствор и другие формы средства Артрозан имеют положительные и отрицательные стороны. Так, существенный минус – это дефицит его в наших аптечных сетях. Особенно отмечается нехватка препарата в форме геля и свечей даже несмотря на его высокую эффективность.

Плюсы – возможность применять для лечения укол препарата Артрозон достаточно продолжительное время. Он не способен оказывать существенного угнетающего влияния на организм пациента.

Стоимость лекарства Артрозан в разных регионах России будет варьироваться в зависимости от существующей торговой наценки. В среднем за раствор (10 ампул) больной отдаст в пределах 400-450 рублей, а за таблетки (20 штук) – 200-250 рублей. Кстати, обратите внимание и на такой препарат, как артрозилен гель для суставов.

Таблетки Артрозон можно хранить 2 года, а раствор (уколы) для введения внутримышечно годны 5 лет. Их следует оберегать от попадания прямых лучей солнца при температуре не выше 25 градусов.

Добавить комментарий