При остеохондрозе может болеть голова

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – патология, связанная с поражением межпозвоночных хрящевых дисков – может сопровождаться сильной, изнурительной головной болью. Иногда этот симптом становится основной, а то и единственной жалобой больного. Порой в таких случаях врач не может сразу определить причину боли, по крайней мере, прежде, чем пациент пройдет обследование. А что делать после того, как причинно-следственная связь будет установлена? Важно понимать, что головная боль при остеохондрозе – лечение и профилактика которой тесно связаны с основным заболеванием – зависит от стадии и формы поражения позвоночника. А значит и лечить нужно основную патологию.

Почему при остеохондрозе болит голова?

Появление головной боли вызвано поражением корешков спинномозговых нервов. Механизм ее развития можно описать следующим образом:

Характер головной боли

Головные боли при шейном остеохондрозе (краниалгии) связаны с нарушением нервной проводимости и спазмом сосудов отдельных участков мозга и его оболочек, а так же с повышением внутричерепного давления. Данные болевые ощущения характеризуются тем, что:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • возникают неожиданно, протекают в виде приступов, длящихся в среднем 6-10 часов, либо носят постоянный характер;
  • бывают резкими, интенсивными, усиливаются при движениях глаз и головы;
  • локализуются чаще в затылочной или височных областях, но могут охватывать и всю голову;
  • сопровождаются болезненностью в шее стреляющего характера, ноющей болью в плечевом поясе, тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения), чувством онемения рук, а также участков лица и шеи, снижением слуха на одно или оба уха, головокружением, пошатыванием при ходьбе;
  • часто возникают по утрам (в результате неудобного положения головы и шеи во время сна), усиливаются после неосторожного поворота головы, наклонов;
  • имеют склонность к хроническому приступообразному течению, в некоторых случаях даже после приема обезболивающих полностью не проходят;
  • иногда становятся причиной снижения трудоспособности, бессонницы, раздражительности, невроза, повышения артериального давления и других подобных расстройств.

Обратите внимание, что для таких болей не характерно:

  • повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
  • рвота, приносящая облегчение;
  • нарастание симптомов с течением времени.

Синдром шейной мигрени

Синдром шейной мигрени – название особого вид краниалгии, вызванной повреждением позвоночного нерва. Он хоть и носит название “мигрень”, но к истинной мигрени не имеет никакого отношения. А назван так потому, что по ряду симптомов эти патологии имеют сходство. Несмотря на различие причин и механизмов развития краниалгии и классической мигрени, главный клинический признак у них общий – болевые ощущения в одной половине головы.

Шейная мигрень протекает, как правило, приступообразно. Болевые ощущения начинают распространяться с затылка, быстро переходя на висок и теменную область одной половины головы. Усиливаются при движении глаз, сопровождаются тошнотой и рвотой. Длится такое состояние от нескольких часов до нескольких суток.

Во время приступа человек лежит, повернув голову в сторону, противоположную пораженной половине – это приносит некоторое облегчение.

Диэнцефальный синдром

Также при шейном остеохондрозе может развиваться так называемый диэнцефальный синдром. Он связан с нарушением кровообращения в некоторых участках мозга.

При этом синдроме приступ головной боли длится 20 – 30 минут, сопровождается болезненными ощущениями в сердце, чувством страха и паники, ознобом, сильным сердцебиением. В таком состоянии у человека отмечается побледнение кожи, на лбу выступает пот, часто повышается артериальное давление.

Лечение

В первую очередь важно выявить и устранить причину, из-за которой болит голова.

Тактика лечения краниалгии при остеохондрозе направлена на:

  • устранение болевых ощущений
  • восстановления функций шейного отдела позвоночника и ликвидацию причин, вызывающих боль;
  • профилактику повторных приступов и сопутствующих им симптомов.

Что касается медикаментозных средств, то только обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны и не помогают снять приступ. Для снятия сильных болевых ощущений и устранения тошноты и рвоты применяют обезболивающие средства в комплексе со спазмолитиками (препаратами, снимающими мышечные спазмы), а также сосудорасширяющими и улучшающими мозговое кровообращение медикаментами. Во время приступа пациенту показан покой. Удобное положение голове и шее в постели придают с помощью ортопедических подушек.

Для устранения сопутствующих симптомов – повышения артериального давления, боли в сердце и прочих – назначается соответственное симптоматическое лечение.

В межприступный период больные проходят курс терапии от основного заболевания – остеохондроза. Помимо медикаментов широко применяются массаж и мануальная терапия, которые влияют непосредственно на причину дискомфорта: устраняют спазм сосудов и сдавливание позвоночных нервов. Местное воздействие при помощи физиотерапии, лечебных пластырей, компрессов и мазей восстанавливает мозговое кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях.

Дополнительно для оздоровления организма назначаются витамины и общеукрепляющая терапия.

В период ремиссии следует обязательно выполнять лечебную физкультуру – она позволяет увеличить объем движения в шейном отделе позвоночника и укрепить мышцы.

Как профилактика развития тяжелых форм и осложнений во время ремиссии показана санаторно-курортная терапия: ванны, грязевые аппликации и прочие целебные процедуры.

В самых тяжелых случаях, если головная боль вызвана протрузией или грыжей позвоночного диска, если возникает угроза инвалидности – проводится операция, направленная на удаление либо части, либо всего позвоночного диска целиком.

В качестве профилактики острых приступов краниалгии можно порекомендовать использование ортопедических постельных принадлежностей (матрасов и подушек), избегание повышенных нагрузок на больной отдел позвоночника, общее оздоровление организма (прием витаминов, закаливание и умеренную физическую нагрузку).

Совет на последок: если вас часто беспокоит головная боль, не стоит ее терпеть и горстями глотать обезболивающие, и тем более самостоятельно ставить себе диагноз. Пройдите обследование у специалиста, ведь только врач сможет правильно определить причину болевых ощущений и подобрать оптимальную схему лечения.

Реклама:

Головная боль при остеохондрозе: причины и лечение

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Может ли болеть голова при различных патологиях шейного отдела позвоночника? Головные боли являются основным симптомом шейного остеохондроза – заболевания, поражающего межпозвоночные диски в верхнем сегменте позвоночника. У этого недуга есть одна особенность: в патологический процесс вовлекается не только спинномозговой канал, но и позвоночные артерии, снабжающие кровью головной мозг. В результате нарушается мозговое кровообращение, начинается кислородное голодание, которое неизбежно приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем – развиваются вегетососудистая дистония, гипертония, может случиться инсульт мозга. Кроме того, при хронической недостаточности кислорода в тканях мозга возникают когнитивные нарушения, снижаются интеллектуальные функции, может развиться слабоумие.

    При появлении первых признаков шейного остеохондроза, сопровождающегося упорными головными болями в затылочной области, у виска, в передней части черепа, необходимо безотлагательно обратиться к врачу и начать лечение. Следует учесть, что с возрастом сужаются просветы позвоночных артерий и дегенеративные процессы, происходящие в шейных позвонках, усугубляют ситуацию.

    Без соответствующего лечения могут возникнуть сосудистые спазмы, сдавливание корешков спинного мозга, что приведет к сужению коронарных артерий и, как следствие, повышению шансов получить инфаркт миокарда.

    Для управления ситуацией важно знать основные способы медикаментозной терапии шейного остеохондроза и эффективные лекарственные препараты для предотвращения и снятия болезненных проявлений в голове.

    Проявления симптома

    Боли в голове при шейном остеохондрозе характеризуются обширной локализацией, охватывают большую часть головы и, как правило, отдают в область глаз.

    Проявления симптома

    Они похожи на мигрень (гемикранию): пульсирующую, нарастающую боль в одной части головы, сопровождаются головокружением и тошнотой. Если своевременно не приступить к лечению такого изнуряющего болевого синдрома, то может развиться сосудистая недостаточность, приводящая к обморокам.

    Патологические изменения структуры шейных позвонков и межпозвоночных дисков могут возникать не только в зрелом возрасте, но и в молодости, когда болит голова при шейном остеохондрозе. На развитие недуга существенно влияет образ жизни, неправильное питание, отсутствие должного внимания к своему здоровью.

    Коварство шейного остеохондроза заключается в том, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. При разрушительных процессах в шейных позвонках в начале заболевания человек не испытывает никакого дискомфорта или боли. А между тем в организме постепенно происходит уплотнение и растрескивание межпозвонковых дисков. На этом фоне вдавливаются артерии, проходящие внутри позвоночно канала, и ухудшается кровоснабжение головного мозга. В результате начинаются головные боли, ухудшается подвижность в области шеи.

    Опасен шейный остеохондроз и для сердца. Больных часто беспокоит симптом – болевой синдром в области грудной клетки и острая сердечная боль, отдающая в лопатку. При кашле или чихании, физических упражнениях боль усиливается, это объясняется тем, что костные разрастания в шейных позвонках сдавливают нервные корешки спинного мозга и коронарные артерии сужаются.

    Таким образом, шейный остеохондроз сказывается на функционировании основных систем организма, сопровождается упорными головными болями и кардиальным синдром. Чтобы предотвратить негативные последствия этого заболевания (инсульты, инфаркты) необходимо знать, что делать в экстренных ситуациях, как лечить заболевание и какие медикаменты принимать. Как избавиться от головной боли и боли в шее при помощи лекарственных препаратов?

    Действенные препараты

    В острой фазе используют таблетки от головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Такие препараты применяют короткий период времени и только по назначению врача в определенных им дозировках.

    Действенные препараты

    К ним относятся сильные обезболивающие центрального действия (оксадол, трамадол), средства комплексного состава (аркосиа, амбене). Анальгетики снимают напряжение в мышцах, расслабляют мускулатуру и за счет этого снимают боль.

    Для устранения непосредственной причины болевого синдрома при шейном остеохондрозе назначают препараты для снятия воспалительного отека вокруг позвонков, который сдавливает сосуды и ущемляет нервные корешки. К таким средствам относятся:

    • антибиотики (назначаются при инфекционной природе заболевания);
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
    • иммунодепрессанты (при аутоиммунной природе патологии).

    Хорошо снимают мышечный спазм, который защемляет нервные окончания и блокирует позвонки, миорелаксанты: мидокалм, тизинидин, баклофен. Если компрессия носит ярко выраженный характер и вызывает острую боль, назначают противосудорожные лекарственные средства (карбамазепин). При неэффективности противосудорожных средств, применяют новокаиновые блокады.

    Действенные препараты фото

    После инъекционного лечения продолжают прием таблетированных средств, мазей. Иногда целесообразно назначение антидепрессантов, чтобы облегчить пациенту самочувствие при сильном приступе, вызванном нарушением подвижности позвонков, и снять болезненные симптомы. Все назначения должен осуществлять только лечащий врач.

     

    Купирование приступов

    Сильные боли в голове при шейном остеохондрозе – мучительное явление для больного. Болезненность из-за сдавливания позвоночной артерии костными наростами сохраняется длительный период времени, при движении усиливается, сопровождается иногда рвотой. Характер боли – тупой, распирающий, давящий.

    Купирование приступов

    Человек испытывает слабость, общий упадок сил, чувствуется также при шейном остеохондрозе боль в области сердца, межу лопатками, затруднения в дыхании. Иногда возникает онемение пальцев рук, боль в предплечье. Что делать при внезапно возникшем приступе и как избавиться от головной боли при остеохондрозе?

    Сложность лечения болезненных проявлений при заболевании шейного отдела позвоночника заключается в том, что болезненность не купируется анальгетиками. Для облегчения состояния больного необходимо выполнить несколько предварительных операций:

    • обеспечить заболевшему полный покой (уложить в постель по возможности, приглушить свет, выключить телефон, телевизор);
    • максимально обездвижить шейный отдел позвоночника (можно положить голову больного на плоскую подушку);
    • измерить артериальное давление;
    • применить разогревающую мазь для притока крови к шейным мышцам;
    • приготовить больному травяной успокаивающий чай, можно дать таблетку аспирина, небольшую чашку крепкого черного кофе.

    Эти предварительные меры помогут предотвратить развитие начавшегося приступа и дать возможность больному принять таблетки для устранения боли. Однако следует помнить, что необходимо лечить не болевой синдром, как последствие шейного остеохондроза, а основное заболевание. Просто заниматься устранением боли при остеохондрозе бесполезно, поможет только комплексная терапия этого серьезного заболевания.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Купирование приступов фото

    Медикаментозная терапия

    При лечении шейного остеохондроза, если симптомы носят устойчивый характер, целесообразно проведение комплексных мер: физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозной терапии. Только в совокупности этих процедур может достигаться нужный терапевтический эффект.

    Основными препаратами для лечения остеохондроза являются:

    • средства для подавления воспалительного процесса (облегчают боль, снимают воспаление и отечность мышц);
    • лекарства для улучшения мозгового кровообращения;
    • спазмолитики (средства, снимающие мышечное напряжение);
    • водорастворимые витамины группы В для улучшения обменных процессов;
    • витамин РР (никотиновая кислота);
    • микроэлементы (препараты магния, кальция, фосфора);
    • комплексные лекарственные средства (на основе витаминов и микроэлементов);
    • хондропротекторы (препараты для суставов).

    Медикаментозная терапия

    Читайте также: Опухоль головного мозга — симптомы на ранних стадиях.

    Какие факторы провоцируют ДЦП? Подробнее о них читайте здесь.

    Главные показания и противопоказания иглорефлексотерапии.

    Лечение остеохондроза при ремиссии

    Для лечения цервикалгии, вызванной шейным остеохондрозом, в стадии ремиссии используют препараты, активизирующие мозговое кровообращение, метаболизм, восстановлению хрящевой ткани.

    Для этого используют:

    • гели и мази на основе стероидов и анальгетиков;
    • согревающие мази (на основе никобоксила, нонивамида);
    • хондропротекторы (хондроксид, афлутоп и др.) для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
    • кремы и мази на основе пчелиного яда, мумие (бодяга форте, крем «Софья»).

    Для снятия головокружения и головной боли эффективны бетасерк, вестибо, сосудорасширяющие препараты (пирацетам, кавинтон).

    Витамины группы В назначают при комплексной медикаментозной терапии шейного остеохондроза. Они эффективны при неврологической симптоматике, восстанавливают чувствительность тканей, уменьшают боль.

    Широкий спектр лекарственных средств для лечения шейного остеохондроза позволяет и облегчить сопутствующую ему головную боль. Однако эти препараты имеют много серьезных побочных эффектов, негативно влияющих на состояние внутренних органов. Поэтому лечить это тяжелое заболевание нужно комплексно, используя методы лечебной физкультуры, физиотерапию, препараты должны быть только дополнительным методом лечения недуга. Нормализация питания, двигательная активность в сочетании с перечисленными методами лечения остеохондроза помогут избежать болевых ощущений, негативных последствий для здоровья и вернуться к полноценной жизни без головной боли.

    Головные боли при шейном остеохондрозе: причины и лечение

    Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

    Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

    Содержание статьи:
    Причины возникновения
    Особенности симптомов
    Лечение

    Причины

    Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

    Позвонки шейного отделаШейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

    Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

    Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

    Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

    Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

    В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

    Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

    Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

    Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

    Особенности головной боли и сочетаемость симптомов

    Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

    Давящая боль в затылкеНо при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

    Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

    Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

    • вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
    • сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
    • снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
    • субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
    • в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

    Очень болит головаХотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

    Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

    Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

    Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

    Как врач ставит этот диагноз

    Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

    МРТ шейного отдела и головыДля этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

    В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

    Лечение

    Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

    Медикаментозное лечение

    Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

    • Таблетки от головной болиспазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
    • миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
    • препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
    • НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
    • витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

    Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

    ЛФК

    Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

    Рефлексотерапия

    Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение головной боли при шейном остеохондрозе является одним из наиболее редко применяемых, так как имеет ряд ограничений и противопоказаний. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано при следующих состояниях:

    • сильное нарушение мозгового кровообращения по причине сдавливания позвонками позвоночной артерии;
    • вероятность развития опасных для жизни нарушений, обусловленных снижением иннервации диафрагмы и участков мозга, регулирующих дыхательные функции;
    • болевой синдром (в том числе, головные боли), при котором другие методы лечения оказались неэффективными.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

  • Добавить комментарий