Реактивный артрит у ребенка последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматические болезни в детском возрасте встречаются сравнительно нечасто. Однако, возникнув, они могут протекать в тяжелых формах и приводить к инвалидизации ребенка. Одним из наиболее известных и распространенных ревматических заболеваний у детей является ювенильный идиопатический артрит, или ЮИА.

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита. Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии. Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Американской коллегии ревматологов, или ACR.
  • Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
  • Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

  1. Системный.
  2. Олигоартикулярный.
  3. Полиартикулярный.
  4. Псориатический.
  5. Энтезитный.
  6. Неопределенный.

Системный вариант

mama_i_rebenok

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

  • Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
  • Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
  • Спленомегалией – увеличением селезенки.
  • Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

  • Персистирующий.
  • Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

0211108644

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Внесуставные проявления в этом варианте болезни у детей практически не встречаются.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют. Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы на пальцах рук).

Энтезитный вариант

Masseuse massing the knee of a sportswoman

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Болезненность может наблюдаться только при пальпации этих зон или же присутствовать постоянно, в покое.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

  1. Болью в спине воспалительного характера.
  2. Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
  3. Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
  4. Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты (реактивный артрит). Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

КС(1)

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
  • Проведение ревмопроб.
  • Определение ревмофактора.
  • HLA-типирование.
  • Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

При необходимости проводятся рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиоскопия и другие исследования.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

  • медикаментозный;
  • немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

khudeniya31jpg50

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС). Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Современным направлением в ревматологии является применение биологических агентов – лекарств, полученных при помощи генной инженерии.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Немедикаментозный метод

kshchusheshchusheshchcz

Идиопатический артрит – заболевание с прогрессирующим течением. Поэтому важно направить на борьбу с ним все силы организма. Не стоит пренебрегать такими факторами, как диета и режим или лечебная физкультура.

Когда болезнь находится в фазе обострения, двигательную активность пациента необходимо ограничивать. Однако полная иммобилизация суставов противопоказана во избежание развития контрактур и атрофии мышц.

Питание должно содержать достаточное количество витамина D3 и кальция, так как их нехватка способна усугубить болезнь. Также важно, чтобы с пищей в организм ребенка поступало нужное количество белка.

Без лечебной физкультуры восстановить функцию пораженного сустава практически невозможно даже после приема самых сильных лекарств. Однако все упражнения подбираются только врачом в соответствии с фазой заболевания и наличием осложнений.

ЮИА у детей – серьезное и неприятное заболевание. Но в тесном сотрудничестве с ревматологом с болезнью обычно удается справиться.

В последнее время все чаще встречается диагноз – реактивный артрит у детей. Несмотря на то, то артрит относят к заболеваниям суставов, его реактивная форма поражает и другие системы организма. Для болезни характерно поражение глаз, мочеполовых органов и самих суставов (коленного, таза, голеностопа, стопы). Лечение в домашних условиях допускается после того, как выявлены и пролечены причины болезни — инфекции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вызывают реактивные артриты инфекции, проникающие в организм через систему носоглотки, половые органы и желудочно-кишечный тракт. Последствия невылеченного артрита опасны, вплоть до возникновения инвалидности и ребенка. Распространенность болезни связана с ослаблением иммунитета у детей из-за постоянно ухудшающейся экологии, снижения качества продуктов, воздействия цифровой техники на организм.

реактивный артрит

Причины

Реактивный полиартрит вызывают несколько групп инфекций, попавших в организм. Путей передачи болезни несколько. Чаще это контактно-бытовой путь передачи, когда кишечные инфекции попадают с пищей, водой или при несоблюдении правил гигиены. Половой путь передачи распространен у взрослых и во главе всех бактерий стоит хламидия. У ребенка хламидиоз может возникнуть при заражении от родителей или при внутриутробном развитии.

Именно после хламидиоза чаще всего регистрируется реактивный полиартрит. Связано это с тем, что инфекция попадает в организм, после чего иммунитет ребенка начинается активная выработка антител для защиты. После того как хламидия повержена, организм понимает это не сразу и начинает атаковать антителами свои клетки. На фоне такого процесса развивается воспаление и при присутствии определенных факторов (снижение иммунитета, хронические болезни) развивается реактивный полиартрит.

Хламидиоз опасен тем, что картина болезни часто протекает скрытно.

Могут проявляться симптомы воспаления в мочеполовой системе, но все родители своевременно замечают эти симптомы. Следовательно, хламидиоз протекает длительное время до момента лечения. От этого увеличивается шанс развития артрита.

Кроме хламидий, заболевание вызывают инфекции, попадающие в желудок и кишечник. Кишечную инфекцию вызывают капмилобактерии, кишечная палочка, иерсинии и другие бактерии, приводящие к кишечным инфекциям. В основном реактивный артрит развивается спустя несколько недель после протекания основной болезни, поэтому нередко можно встретить термин – постинфекционный полиартрит.реактивный артрит

Попадание инфекции и начало болезни не означает, что после нее разовьется полиартрит. Увеличивает шанс появления артрита у ребенка, если в генотипе присутствует ген HLA B27, именно он отвечает за развитие ревматизма. При обследовании ребенка и установлении в генотипе указанного гена возникает серопозитивный полиартрит.

Симптомы

В отличие от реактивного артрита взрослого человека у ребенка клиническая картина отличается по степеням проявления симптомов. Серопозитивный полиартрит протекает с меньшим повреждением суставов, но больше страдают мочеполовые органы. В целом болезни свойственны три группы симптомов:

  1. Поражаются суставы, причем распространено воспаление коленного сустава, тазобедренного, голеностопа. Серопозитивный артрит вовлекает в процесс мелкие суставы.
  2. Поражаются органы зрения. Возникают симптомы конъюнктивита, которые вызывают беспокойство и плаксивость у ребенка.
  3. Страдает мочеполовая система. У ребенка возникает уретрит, вызывая симптомы болезненного мочеиспускания, жжения в области половых органов.

У ребенка симптомы артрита проявляются активнее всего со стороны мочеполовой системы. Нередко возникают осложнения болезни, особенно если лечение проводится в домашних условиях. Такое состояние опасно тем, что врачом при лечении не проводится диагностика осложнений. Это угрожает вульвитом, вульвавагинитом у девочек. Мальчики страдают фимозом, баланитом, поэтому серопозитивный артрит требует лечения под контролем врача.реактивный артрит

Вначале болезни возникают симптомы, связанные с повышенной температурой. У ребенка наблюдается сонливость, боли в голове, капризность и общее недомогание. Диагностика болезни начинается с изучения истории болезни, в анамнезе за несколько недель до начала процесса выявляется перенесенная инфекция мочеполовой системы или кишечное отравление. Реже болезнь вызывает инфекция органов дыхания.

Для патологии характерен реактивный артрит тазобедренного сустава, колена, голеностопа. Именно эти суставы поражаются парно, на обеих ногах. Несмотря на это суставы поражаются асимметрично, то есть на одной ноге или руки проявляются симптомы боли сильнее. Всего у детей в процесс вовлекают от двух до четырех суставов.

Из-за того, что страдают суставы ног у ребенка ограничиваются движения, возникают боли, наблюдается отечности в области воспаления.

При пальпации суставов отмечаются симптомы усиления боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи. Хромота проявляется при воспалении коленного сустава и суставов тазовой области, голеностопа, при этом может появиться хруст при шевелении.

У коленного сустава при артрите есть особенности – внутри него может скапливаться жидкость. От этого он увеличивается в размерах, изменяется цвет кожи. Для ребенка существует риск поражения позвоночника, особенно если есть искривления и патологии. Тогда ребенку становится тяжело нагибаться, ходить и сидеть.

У детей заболевание протекает быстрее, чем у взрослых людей. Если своевременно проведена диагностика и назначено лечение, то симптомы отступят в течение нескольких недель. Иногда организму требуется 7-9 дней, чтобы побороть воспаление. Серопозитивный артрит опасен возможностью перехода в хроническую форму. Тогда последствия болезни могут привести к инвалидности, особенно если возникает повреждение коленного сустава, таза, стопы.реактивный артрит

Лечение

Чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужна качественная диагностика. Врач назначает анализы на выявление ревматизма. Если устанавливается наличие гена ревматизма, то необходимо лечение специфическими препаратами, чтобы не только вылечить артрит, но и обезопасить ребенка в будущем.

История болезни изучается с целью установления взаимосвязи с вирусом или бактерией. В организме может остаться скрытая инфекция, которая не вызывает симптомы. Ее лечение начинается с установления вида инфекции и назначение антибиотикотерапии.

Лечение реактивного артрита у детей включает несколько этапов. Необходимо устранить симптомы, избавиться от очагов инфекции и восстановить подвижность суставов. Для изучения состояния сустава назначается рентген, МРТ и КТ диагностика.

Диагностика включает сдачу анализов крови, мочи, биохимических исследований. При необходимости берутся мазки со слизистой глаз и половых органов. Диагностика это требует для подбора антибиотика. Если существует угроза серьезного поражения сустава, то врач назначает артроскопию. Такая диагностика позволит выявить источник заболевания, если другие методики неэффективны.

Для болезни у детей свойственно быстрое развитие и прогрессирование, поэтому лечение необходимо начинать, когда появились первые симптомы. Пока диагностика не выявила возбудителя и не выставлен общий диагноз назначается терапия, направленная на устранение признаков, на которые указывает история болезни.реактивный артрит

Средства группы НПВС нельзя принимать в домашних условиях без консультации врача. Врач выбирает дозировку и вид препарата. Если обезболивать средствами НПВС не рекомендовано, то назначаются анальгетики в виде Парацетамола. Для детей всех возрастов допустимо применение Нурофена (Ибупрофен).

При установлении инфекции необходим прием антибиотиков обязательно курсом. Курс лечения занимает от 10 до 20 дней. Для стимуляции иммунитета необходимы иммуномодуляторы и витамины. Гормоны применяются в крайних случаях и если имеются сильные боли.

Эффективно лечение массажем, физиотерапией. ЛФК можно проводить в домашних условиях вместе с массажем. Также в домашних условиях нужно укреплять иммунитет.

2016-09-16

Добавить комментарий