Таблетки для лечения плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрит – это воспаление суставов. Существует множество форм данной патологии: она может возникнуть и у практически здорового человека, и как осложнение чего-либо, и даже как основной симптом других болезней. Лечение артрита – крайне непростая задача, которая требует от больного терпения и большого количества усердия.

Распространенность заболевания достаточно высока: каждый день к участковым врачам поликлиник обращаются люди, страдающие той или иной формой воспаления суставов. Болеют в равной степени как пожилые, так и молодые люди (в том числе и дети).

Способы лечения заболевания

Перед терапией больной должен пройти полное обследование, чтобы врач точно знал причину возникновения воспаления и боли и мог составить план по эффективному лечению артрита.

Если это общая патология организма (а артрит часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита и некоторых инфекций) – то лечение воспаления суставов проводится в комплексе с основной болезнью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если же других серьезных патологий не обнаружено, то чтобы избавиться от воспаления – прежде всего, устраняют его причину. Это может быть инфекция, аутоиммунный процесс, неправильный образ жизни (питание, вредные привычки)… В зависимости от результатов диагностики будет понятно, какое лечение артрита необходимо в каждом конкретном случае.

Общее лечение организма при артрите

Очень часто воспаление суставов – это одно из проявлений общей патологии организма, например ревматоидного и ревматического артрита (эти болезни поражают не только суставы, но и другие ткани и органы), а также некоторых других инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поскольку в процесс оказываются вовлечены разные системы организма – проводится соответствующая комплексная терапия.

Если артрит вызван инфекцией – лечить болезнь необходимо антибиотиками в форме инъекций или таблеток, а также комплексной иммунотерапией, которая помогает активизировать естественный защитный иммунитет. Это не только лечение лекарствами, но и такие методы как плазмаферез (очистка крови через фильтр), лазерное облучение крови, прием биопрепаратов.

Далее необходимо снять само воспаление. Хорошего противовоспалительного действия можно добиться при помощи нестероидных препаратов из группы Аспирина и Нурофена (во избежание побочных эффектов принимать подобные таблетки следует строго под контролем врача). При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональных средств непосредственно в суставные полости – такие инъекции приносят больному быстрое облегчение.

Как бороться с артритом, если страдает общее состояние (при тяжелых формах заболевания может, например, сильно повышаться температура)? В этом случае больной получает обезболивающие и жаропонижающие лекарства, витамины, общеукрепляющие препараты, капельницы.

Аутоиммунные виды болезни лечатся препаратами, нормализующими иммунитет – иммунокорректорами.

Для восстановления суставных хрящей применяют хондропротекторы. Среди этой группы современных препаратов известны препараты Хондроитинсульфат, Терафлекс, Румалон, Глюкозамин.

Местное лечение суставов

В остром периоде болезни суставам показаны тепло и покой. Если страдает один или несколько крупных суставов – больному назначается постельный режим. Показаны мази и гели, которые позволяют избавиться от боли и отечности (например, Диклофенак-гель или крем).

  • Физиотерапия при артрите назначается только после затихания острых проявлений. Ее действие направлено на глубокое прогревание, улучшение кровообращения в околосуставных тканях, ускорение восстановительных процессов и уменьшение боли.
  • Лечебную физкультуру назначают, даже если боль остается при движениях: для нормального функционирования организма и выработки суставной смазки физическая активность обязательна! ЛФК оказывает мягкое, щадящее действие, но чтобы не возникло вреда – процесс занятий должен контролироваться опытным инструктором.
  • Массаж и мануальную терапию применяют на более поздней стадии выздоровления. Их действие – профилактика контрактур (стойкого ограничения подвижности суставов), снятие боли, усиление притока крови к околосуставным мышцам и профилактика их атрофии.
  • Обезболивающие озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации показаны на стадии выздоровления и во время ремиссии при хронических формах болезни. Действие этих средств направлено на глубокое прогревание суставной области, снятие болей, отечности, мышечных спазмов и уплотнений. Обычно процедуры проводят перед массажем и мануальной терапией.
  • Компрессы при артритах выполняются с применением Димексида, который глубоко проникает в воспаленные суставные ткани, снимает отек, болевой синдром и нормализует кровообращение. Также лечить недуг хорошо помогают согревающие спиртовые компрессы и укутывание пораженной области в шерстяную ткань (например, можно носить теплые носки и варежки из натуральной овечьей шерсти) – эти процедуры приносят больным облегчение.

Диета, народные и нетрадиционные средства

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы успешно лечить болезнь?

Диета

Правильное питание обеспечивает организм всем необходимым для выздоровления и восстановления. Необходимо отказаться от жирного (особенно жареного) мяса, сала, обилия острых специй, маргарина, а также всех продуктов, которые содержат транс-жиры.

Полезно все то, что содержит коллаген (вещество, являющееся составной частью хрящевой ткани) или способствует его выработке. Например, льняное масло и рыба (особенно красная, поскольку в ней много полиненасыщенных жирных кислот – одного из самых полезных веществ для суставов).

Также необходимы свежая зелень, овощи и фрукты, пророщенные злаки (богаты витамином Е), сыры, кисломолочные продукты, мясо птицы.

Иглоукалывание

Из нетрадиционных средств для лечения успешно применяется такой метод как иглоукалывание. Акупунктурное воздействие на биоактивные точки позволяет снять боль и стимулирует восстановительные процессы в организме.

Народная медицина

Народная медицина располагает множеством рецептов и знает, как лечить болезнь. Для терапии применяют разнообразные травяные сборы, препараты на основе глины, мумие, различные компрессы, кремы, растирки и целебные ванны – в комплексе все это позволяет избавиться от воспаления.

Вне острой фазы заболевания прекрасным средством лечения является баня. Хорошо подходят для этих целей финская и русская баня с использованием веников из лекарственных растений (крапива, дуб). Глубокое прогревание тканей способствует скорейшему снятию воспалительного процесса и боли, улучшению кровоснабжения и питания тканей, а также оказывает иммуностимулирующее действие. Важно посещать баню регулярно.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение долго не позволяет победить заболевание – врач может предложить больному операцию. Чаще всего применяется артроскопия: через небольшой укол в суставную полость вводятся инструменты, с помощь которых врач может осмотреть хрящ, связки, удалить воспалительную жидкость и гной, ввести лекарства и т. д.

При более серьезных поражениях, когда сустав утратил свои функции и больному грозит инвалидность, может помочь эндопротезирование – установка искусственного протеза. Такое лечение артрита суставов применяется как последнее средство, когда все остальные методы уже испробованы и не дали достаточного результата.

Можно ли вылечить артрит? К счастью, большинство форм заболевания излечимы, однако если беспечно относиться к своему здоровью – не исключено развитие осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Поэтому, чтобы не утратить возможность жить полноценной жизнью – выполняйте все рекомендации врача и берегите здоровье!

Обзор самых эффективных методов лечения артрита суставов

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Невралгия плечевого сустава – это достаточно неприятный болевой синдром, который возникает при компрессии нервных волокон. В этом случае сам нерв не воспален, а боль появляется из-за отечности или воспаления, которые расположены рядом. При этом нельзя путать невралгию с невритом (плекситом) плечевого сустава, поскольку в последнем случае воспаление происходит в самом нерве. Тем не менее, эти две проблемы тесно связаны между собой, поскольку невралгия достаточно часто развивается в неврит, если не проводилось необходимого лечения и воспаление распространилось на сам нерв.

    В чем отличия?

    Невралгия, при всех своих мучительных болях, в общем то не опасна. А вот при неврите, когда поражается сам нервный ствол, может происходить нарушение его работы. Так, при повреждении крупных нервных волокон может нарушиться работа все конечности, начнут атрофироваться мышцы. Если же повреждены концевые (мелкие) нервные волокна, то возможно нарушение или исчезновение некоторых небольших функций. Это может быть потеря чувствительности кожи, например.

    Невралгия плечевого сустава, как и невралгия вообще, появляется при сдавливании или раздражении нервных окончаний межпозвонковыми дисками, связками и мышцами. Причем это заболевание более характерно для пожилых людей, когда происходят различные изменения в сосудах, имеющие возрастной характер.

    Диагностирование невралгии является довольно сложным, поскольку наличие этого синдрома определяется с помощью исключения всех прочих возможных причин появления боли. Кроме того, существует целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной появления невралгии плечевого сустава. Соответственно, врач должен определить и вызвавшее болевой синдром заболевание, поскольку в противном случае лечение невралгии будет бесполезным – боль будет постоянно возвращаться.

    Как пример – невралгия достаточно часто развивается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку снабжение кислородом нервных волокон становится недостаточным. Также эта проблема может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, нарушении обмена веществ (которое возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки) и т.д.

    Какие симптомы невралгии в плечевом суставе?

    При таком заболевании симптомы не отличаются разнообразием. В первую очередь это, конечно, болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность и характер. Так, боли могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, или же вообще появляться периодически в виде приступов. При этом во время таких приступов боли увеличивается потоотделение, появляется мышечное подергивание, а также появляется бледность или покраснение кожи.

    В большинстве случаев появлению самого болевого синдрома предшествует появление в мышцах спазмов. Они могут возникать по самым разным причинам – из-за травм, переохлаждения, при неловких движениях или при тяжелых физических нагрузках, из-за простуды или инфекций и т.д. В результате появляется перенапряжение в мышцах, на что мышцы реагируют рефлекторным сокращением – спазмом. Далее развивается отек мышечной ткани, в результате чего происходит компрессия нервных окончаний и появляется боль.

    В общем случае можно сказать, что при невралгии появляется приступообразная боль в плече или руке. В некоторых случаях она может быть постоянной, в некоторых – полностью исчезать между приступами. В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения распространяются по всей руке, не имея определенной локализации, но в некоторых случаях боль может локализоваться в предплечье или плече, ограничиваясь областью расположение раздраженных нервов сплетения. При этом практически всегда невралгия является односторонней.

    Очень неприятным моментом может стать появление различных неврологических симптомов – нарушения чувствительности, ослабление рефлексов и т.д. Это может говорить о развитии невроза плечевого сустава, т.е. о том, что воспаление «перекинулось» на сам нерв.

    Развитие и осложнение заболевания

    Невралгия имеет неприятное свойство периодически возвращаться. Иначе говоря, она приобретает вид приступов, которые могут иметь абсолютно разную продолжительность. При этом, если при таком заболевании, как невралгия плечевого сустава, лечение не проводится, то эти приступы будут постепенно прогрессировать – будет повышаться интенсивность боли, а время отсутствия болевых ощущений будет уменьшаться. В тяжелых запущенных случаях боль становится весьма продолжительной и может не «отпускать» довольно долго – больше часа. Худшим вариантом развития событий является переход этого болевого синдрома в неврит, который представляет собой уже воспаление самого нерва. В этом случае человеку придется столкнуться не только с болью, а и с нарушениями работы конечности. В частности, могут ослабнуть или исчезнуть рефлексы руки, движения конечности могут стать скованными, вплоть до того, что появятся паралитические явления.

    Своевременное лечение помогает быстро устранить заболевание

    Как мы уже сказали, нельзя пускать развитие этого заболевания на самотек – последствия в этом случае могут быть самыми неприятными. В то же время, если лечение невралгии начато своевременно, то заболевание проходит достаточно быстро, а лечение практически всегда оказывается успешным.

    Основная цель лечения – устранение болевого синдрома, а также самих приступов боли. Для того чтобы достичь этой цели, необходимо определить точную причину развития самой невралгии. После того, как причина установлена, назначается такое лечение, которое сможет не только купировать боль, но и устранить причину ее появления. Именно поэтому в большинстве случаев применяется комплексное лечение невралгии плечевого сустава.

    В общем случае при лечении такого заболевания активно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют снять воспаление, из-за которого и появляется болевой синдром, в результате чего интенсивность болей уменьшается. При необходимости могут использоваться и обезболивающие препараты вплоть до новокаиновой блокады. Но одним из недостатков лечения с помощью таких препаратов является тот факт, что нестероидные противовоспалительные лекарства, например, нельзя применять долго – так серьезно увеличивается риск появления побочных эффектов. Поэтому через время такие препараты могут заменяться мазями, имеющими противовоспалительный и обезболивающий эффект. В некоторых случаях применяются также мази, имеющие согревающий эффект – они улучшают кровообращение на пораженном участке, благодаря чему уменьшается отек и воспаление.

    Но поскольку лекарственные препараты нельзя принимать достаточно долго, при лечении невралгии активно применяются различные физиотерапевтические методы лечения. Это может быть рефлексотерапия (иглоукалывание), которая достаточно эффективно снимает боль, ультразвук, электрофорез с применением медикаментов, импульсные токи низкого напряжения и т.д. В некоторых случаях (для устранения причин, вызвавших появление невралгии) назначается лечебная физкультура.

    Благодаря такому лечению удается восстановить полный функционал всех систем организма, нормализовать гормональный фон и восстановить нормальный кислородный обмен в тканях.

    Когда речь заходит про лечение невралгии народными средствами, то стоит отметить, что подобные методы допустимы, если применять их после согласования с лечащим врачом.

    • Причины развития, симптомы и лечение моноартралгии
    • Как пчелами лечить поясницу?
    • Плечелопаточный периартроз: симптомы, лечение
    • Синдром поражения конского хвоста у человека
    • Классификация, причины появления и лечение глиоза спинного мозга
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      16 апреля 2019

    • Можно ли избавиться от болезней позвоночника с помощью стволовых клеток?
    • 15 апреля 2019

    • Давящая боль в области лопатки и грудной клетки
    • 14 апреля 2019

    • Врачи не могут справиться с парезом стопы — что можно сделать?
    • 13 апреля 2019

    • Онемение после удаления грыжи — нужна будет повторная операция?
    • 12 апреля 2019

    • Грыжи дисков в шейном отделе — что делать?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Методы лечения плечевого сустава

    Плечевой сустав является составной частью плечевого пояса и руки. В организме человека несет высокую рабочую нагрузку. Благодаря особому анатомическому строению (шаровидная форма, маленькая поверхность сочленения костей, обширная амплитуда движений), подвержен различным повреждениям и заболеваниям. По этой причине лечить плечевой сустав приходится довольно часто.

    Виды терапии

    В зависимости от диагноза и тяжести заболевания плеча, лечение может быть консервативным или хирургическим.

    Консервативная терапия на разных этапах болезни включает в себя разноплановые виды лечения:

    • медикаментозное – местного, общего, избирательного действия;
    • лечебная физкультура (ЛФЛ);
    • массаж и самомассаж;
    • физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и другие;
    • народные средства.

    Хирургические вмешательства могут быть:

    • полостными;
    • малоинвазивными.

    Классификация заболеваний

    Структуру плечевого сустава составляют кости, хрящи, мышечный, связочный аппараты, внутрисуставные полости, сосуды, нервы. Каждое образование может подвергаться негативному внешнему воздействию – травмам, ушибам, заболеванию. По характеру множественные повреждения плеча можно сгруппировать таким образом:

    • травматические – переломы, ушибы, вывихи;
    • воспалительные;
    • новообразования злокачественные и доброкачественные;
    • дегенеративно-дистрофические изменения;
    • обменные нарушения;
    • неизвестной этиологии.

    Многие симптомы и признаки закрытых повреждений и заболеваний схожи. Окончательный диагноз можно установить после комплексного обследования больного с использованием инструментальных, клинических, если необходимо, бактериологических методов диагностики.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Принципы лечения

    Каждая из врожденных или приобретенных патологий плеча требует особого подхода и лечения. Тактика зависит от конкретного случая – вида, тяжести заболеваний и повреждений, возраста больного и других факторов. Все они основаны на общих принципах лечения суставного аппарата, которые обозначены в таблице.

    Виды заболеваний Способы лечения
    Травматические Фиксация сустава, обезболивающие препараты, холод, тепловые процедуры, ЛФК, физиолечение. При открытых травмах добавляются антисептические средства, антибиотики, противостолбнячная сыворотка.
    Воспалительные Обезболивающие, нестероидные препараты, антибиотики, физиопроцедуры.
    Дегенеративно-дистрофические Снижается нагрузка на сустав. Назначаются обезболивающие препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды, витамины. Необходимы ЛФК, физиолечение, санаторий.
    Обменные В одних случаях требуются обезболивающие, противовоспалительные препараты (подагра), в других – нет (остеопороз). Обязательно диетическое питание, специфические средства.
    Новообразования

    злокачественные

    (саркома)

    Лучевая, химиотерапия, оперативное лечение. Общеукрепляющие средства.
    Неизвестной

    этиологии

    (артропатии)

    Лечение симптоматическое

    Распространенные болезни

    Как лечить заболевания плеча, можно рассмотреть на примере самых распространенных ортопедических заболеваний плечевого сустава.

    Бурсит – воспаление околосуставной слизистой сумки. Лечение чаще консервативное, в случае резкого утолщения стенок бурс – оперативное. Заключается в откачивании серозного, гнойного или гемморагического содержимого сумки с последующим введением антисептических средств, антибиотиков. Давящая повязка фиксирует сустав и обеспечивает полный покой.

    Гнойный артрит характеризуется острым течением с высокой температурой, покраснением и отеком сустава, образованием гнойных затеков. Лечить заболевание необходимо стационарно. Обязательно делается пункция полости сустава с введением антибиотиков. Перед этим берется содержимое сустава для бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Затем накладывается фиксирующая лангета или повязка.

    Остеоартроз – хроническое заболевание суставного хряща с образованием костных разрастаний, с вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Артрозы присущи людям после 45 лет, но встречаются в более молодом возрасте. Основное лечение – нестероидные препараты, купирующие боли и снимающие воспаление:

    • аспирин (ацетилсалициловая кислота);
    • диклофенак;
    • найз;
    • индометацин в таблетках и в виде мазей;
    • ортофен;
    • вольтарен;
    • кетанол и т.д.

    При некоторых формах вылечить заболевание удается внутрисуставным введением гидрокортизона и кетанола. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, оздоровление в специализированных санаториях.

    Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание деструктивного характера. Лечение поэтапное, в острой стадии проводится в стационаре. Назначаются базисные препараты, увеличивающие сроки ремиссии, сдерживающие разрушение сустава, снижающие агрессивные функции иммунной системы:

    • препараты золота (почти не применяются из-за побочных действий);
    • левомизол – неспецифический иммуномодулятор;
    • хинолиновые производные – хлорохин, гидроксихлорохин;
    • кортикостероиды – гидрокортизон;
    • D-пиницилламин;
    • иммунодепрессанты;
    • витамины Р (рутин), С (аскорбиновая кислота).

    Хороший противовоспалительный эффект оказывают нестероидные препараты. Показано физиолечение – фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с гепарином и гиалуронидазой. Из тепловых процедур – парафин, грязи. Некоторым больным для удаления из организма токсических веществ назначается гемосорбция, плазмофорез.

    В терапевтической практике используются довольно «тяжелые» препараты с множеством противопоказаний и побочных действий. Прежде чем принимать лекарства самостоятельно, посоветуйтесь с узкими специалистами. Какой врач лечит суставы? Все зависит от заболевания. Это могут быть терапевты, ревматологи, хирурги, ортопеды. Они учтут риски, назначат действенные препараты, подберут дозировку.

    Лечимся сами

    Лечение больного плеча должно быть комплексным с использованием всех доступных способов лечения. Народная терапия только дополняет медикаментозную, а не подменяет ее. Является достойной безопасной альтернативой.

    Не одно поколение накопило и сохранило уникальные рецепты, проверенные многолетней практикой. Лечение плечевого сустава народными средствами позволяет снять боли, воспаления, устранить застарелые заболевания. Итак, если болят суставы, воспользуйтесь простыми, но эффективными рецептами.

    Состав 1

    Взять 5 – 10 (в зависимости от величины) стручков жгучего перца, измельчить, залить 100 г растительного масла и 250 г чистого керосина, взболтать. Настаивать в темноте 9 дней. Перед втиранием необходимо взбалтывать.

    Состав 2

    Мазь для втираний делается из 100 г прополиса и 100 г растительного масла. Смесь нагревается на водяной бане до полного растворения прополиса, постоянно помешивается, охлаждается. Хранится не более 3 месяцев.

    Состав 3

    Настойка помогает при бурсите и других заболеваниях суставов. Измельчается один большой лист фикуса. Заливается стаканом водки, настаивается две недели в темноте при плотно притертой пробке. После отцеживания можно добавить яичный желток и ложку меда. Смесь втирается на ночь, после чего больное место укутывается теплой тканью. Курс лечения длится не менее 7-ми дней. Повторяется после двухнедельного перерыва.

    Состав 4

    Отвар особенно полезен при артрите. В сырых темных местах ковром расстилается мокрица (звездчатка). Столовая ложка свежей травы заливается стаканом кипятка, настаивается 2 часа. Стакан выпивается в течение дня в 4 приема.

    Звездчатка считается одним из лучших средств народного лечения. Компрессы из равного количества сока свежей мокрицы и водки снимают суставные боли. Толченую траву полезно прикладывать к больному месту при растяжении связок и ушибах.

    Причины поражения плечевого сустава многообразные, кроются не только в заболеваниях, но и в неправильном образе жизни, плохом питании. Бич современного человека – гиподинамия, избыточный вес. Вместе с лишними килограммами исчезнут, пусть не все, но многие заболевания суставов.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий