В 12 инструкция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Принцип действия метотрексата
  • Преимущества и недостатки
  • Как применять (инструкция)
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Резюме

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

основная информация о метотрексате

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

побочные действия метотрексата

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Большая часть населения нашей страны лично сталкивалась с такими неприятными проблемами, как патология суставов, радикулиты шейного, поясничного отдела, невриты, невропатии и анемии. Особенности климата, пищевого поведения, образа жизни и наличие хронических заболеваний неизбежно приводят к возникновению какой-либо из этих патологий.

    Именно эти заболевания зачастую приводят к слабости, повышенной утомляемости, снижению работоспособности и памяти, появлению бледности кожного покрова и даже выраженному болевому синдрому. Однако существует безопасное решение данного вопроса.

    К исчезновению собственно заболеваний и их симптомов может привести курс обычной витаминотерапии, а именно внутримышечные инъекции витамина В12.

    Витамин B12: свойства

    Согласно инструкции по применению фармакологическое название витамина В12 – цианокобаламин. Данное вещество обладает высокой биологической активностью, что позволяет ему участвовать во всех видах обмена веществ. Цианокобаламин обладает еще множеством положительных эффектов на организм:

    • Является стимулятором процессов регенерации практически всех тканей человеческого тела.
    • Благотворно влияет на метаболические процессы в нервных волокнах, восстанавливает утраченные функции нейронов.
    • Нормализует деятельность кроветворной системы.
    • Восстанавливает функции нервной системы, а также таких внутренних органов, как печень и селезенка.
    • Снижает показатели холестерина в периферической крови.

    Несмотря на множество точек воздействия, основными фармакологическими действиями витамина В12 являются: противоанемическое, стимуляция эритропоэза (процесса образования новых эритроцитов), гемопоэза – синтез других клеток крови, а также способность восстанавливать нервные клетки и элементы хрящевой ткани.

    Всасывание витамина В12 осуществляется в кишечнике. Однако этот процесс занимает довольно много времени (несколько часов) и большая часть витамина выводится из организма, не попадая в системный кровоток. Именно благодаря этому свойству, цианокобаламин выпускается в ампулах, в которых содержится раствор для внутримышечных инъекций.

    Показания

    shutterstock_126178511

    В инструкции по применению к данному препарату прописаны все заболевания и состояния, при которых врачи рекомендуют прохождение курса терапии этим препаратом. К этим состояниям относятся:

    • Патология нервной ткани: невралгии, полиневриты, радикулит.
    • Хронически протекающая анемия с дефицитом В12. Это такие нозологические заболевания, как болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия и т. д.
    • Как дополнительный препарат для терапии железодефицитной анемии, апластической и постгеморрагических состояний.
    • Как составляющее комплексного лечения гепатита, цирроза печени, алкоголизма, печеночноклеточной недостаточности.
    • Используется и при многих врожденных заболеваниях: болезни Дауна, детского церебрального паралича, бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза и других патологиях.
    • Дерматологическая патология кожного покрова: псориаз и различные виды дерматита.
    • Лучевая болезнь.
    • Длительно текущая мигрень с тенденцией к прогрессированию.
    • Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта.
    • Различные заболевания инфекционного профиля.

    Во многих случаях цианокобаламин не подходит для монотерапии, а является лишь одной из составляющих медикаментозного лечения. Несмотря на это, клиницисты часто прибегают к применению этого вещества для достижения более быстрого и качественного результата.

    Противопоказания

    B12-680-380

    Раствор цианокобаламина в ампулах является по своей природе витамином, состав которого не отличается от витамина, попадающего в организм с пищей. Натуральность и безопасность этого лекарственного вещества обуславливают довольно скудный список противопоказаний. А именно:

    • Гиперчувствительность организма к веществу.
    • Тромбоз, повышенная свертываемость крови.
    • Эритроцитоз (содержание эритроцитов выше нормы).

    Также препарат в ампулах противопоказан беременным женщинам, т. к. существуют клинические данные о его вредном воздействии на плод.

    Если у пациента нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов, то ему нецелесообразно назначение курса витаминотерапии цианокобаламином. А самостоятельное назначение каких-либо препаратов могут повлечь за собой плачевные последствия.

    Побочное действие

    Нарушение инструкции к применению и рекомендаций врача могут привести к возникновению головной боли, головокружения, чувства эмоционального возбуждения, боли в области сердца, учащению сердцебиения и аллергическим реакциям.

    Именно несоблюдение противопоказаний, дозировок и техники постановки инъекции и приводят к подобным явлениям. Для того чтобы их избежать, следуйте инструкции врача.

    Способ применения

    0804_2

    Инъекции цианокобаламина можно осуществлять под кожу, в мышцу, в вену, а также интралюмбально, то есть внутрь спинномозгового канала. Однако чаще всего курс уколов проставляют внутримышечно.

    Дозировка препарата колеблется от 15 до 500 или даже 1000 мкг в сутки. Она зависит от состояния пациента и его заболевания. Продолжительность курса также варьирует и подбирается врачом индивидуально. В среднем курс витаминотерапии составляет 10–15 дней.

    Как правило, назначается 1 укол в сутки. В одной ампуле содержится 1 мл препарата, в котором находится 500 или 200 мкг витамина.

    Нужно помнить, что в одном шприце нельзя смешивать витамины В12, В6 и В1, т. к. фармакологически по своему составу они не являются совместимыми.

    Из всего вышесказанного следует, что препарат безопасен и весьма полезен для организма. Использовать раствор В12 в ампулах целесообразнее, однако если возможен только пероральный прием, то он проводится в сочетании с Фолиевой кислотой для улучшения процесса всасывания в кишечнике.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Во время терапии цианокобаламином следует следить за динамикой в картине периферической крови. При достижении целевых показателей эритроцитов и гемоглобина препарат отменяют.

    Применение витамина B12 в составе комплексной терапии заболеваний суставов, нервной или соединительной ткани не только приводит к усилению фармакологического действия основных препаратов, но и предотвращает прогрессирование патологии.

    Особенности применения препарата Золерикс: инструкция и отзывы

    золериксЗолерикс относится к классу бисфосфонатов и селективно воздействует на кость, предупреждает ее резорбцию, выпускается в виде концентрата во флаконах. Активным веществом является золедроновая кислота.

    Избирательное действие активного вещества на кость объясняется высоким сродством к минерализированной костной ткани, однако, точный механизм, обеспечивающий блокирование активности остеокластов, в настоящее время неясен.

    Кроме блокирования резорбции кости, действующее вещество оказывает противоопухолевый эффект при костных метастазах, изменяет микросреду костного мозга, в результате приостанавливается рост раковых клеток, купируется болевой синдром.

    Средство снижает высокий уровень кальция в системном кровотоке, вызванный злокачественными новообразованиями и уменьшает его элиминацию с мочой. Также золедроновая кислота подавляет рост клеток эндотелия, пролиферацию атипичных клеток при миеломе и раке молочной железы.

    Фармакокинетические свойства

    После начала медленных внутривенных вливаний концентрация активного вещества в сыворотке стремительно возрастает, достигая максимума в конце инфузии, затем быстро понижается на 10% после 4 часов и не менее чем 1% — после суток и далее на протяжении 28 дней остается 0,1% от пиковой концентрации.

    Выводится препарат преимущественно почками в неизменном виде, в три этапа, сначала быстро (период полувыведения составляет 0,24 и 1,87), а затем медленно (конечный T1/2, длиться 146 часов).

    За первые сутки в урине выявляется 39±16% от введенной дозировки. Остальное количество золедроновой кислоты связывается с костной тканью. Через кишечник выводится менее 3%.

    Препарат в организме не кумулирует, слабо связывается с белками крови.

    Как действует Зомета — прямой аналог Золерикса:

    Показания к назначению лекарства

    Показанием к назначению лекарственного средства являются следующие заболевания:остеопороз

    • различные виды остеопороза (сенильный, постменопаузный, вызванный приемом глюкокортикостероидов) для снижения риска переломов и увеличения минеральной плотности кости;
    • остеодистрофия;
    • гиперкальциемия, спровоцированная онкологией;
    • метастазы в костную ткань.

    Противопоказания к инфузиям

    Лечение препаратом Золерикс противопоказано:

    • при аллергии на бисфосфонаты;
    • при тяжелой почечной недостаточности;
    • женщинам в положении;
    • в период грудного вскармливания;
    • пациентам, не достигшим 18 лет;
    • при тяжелых нарушениях обмена минеральных веществ.

    С особой осторожностью нужно назначать препарат, если наблюдается:

    • выраженная дегидратация организма;
    • заболевания почек с клиренсом креатина более 35 мл/мин;
    • патологии печени;
    • бронхиальная астма на ацетилсалициловую кислоту;
    • сопутствующие злокачественные новообразования и пережитая химиотерапия;
    • параллельное лечение препаратами, оказывающими воздействие на работу почек (к примеру, аминогликозиды и диуретики).

    Особые пациенты

    Корректировка схемы лечения пожилым пациентам не требуется.беременность

    Не стоит назначать препарат женщинам в положении, так как в настоящее время нет достаточного опыта в их лечении с помощью данного средства, и неизвестно обладает ли действующее вещество тератогенными и фетотоксическими свойствами.

    Нежелательно делать инфузии женщинам кормящим грудью, потому что неизвестно проникает ли лекарственное средство в материнское молоко.

    Не назначают вливания пациентам младше 18 лет, так как неизвестно каким образом отразится золедроновая кислота на растущем организме.

    При нарушениях функций почек

    Запрещено вводит лекарственное средство больным с серьезными проблемами почек, когда концентрация креатина в сыворотке минимум 400 мкмоль/мл, разумеется, если ожидаемая польза от лечения не преобладает над возможным риском.

    Кроме этого, имеются данные о нарушениях в работе почек на фоне терапии золедроновой кислотой, особенно при длительных ее курсах в высоких дозировках (8 мг) и у пациентов с почечной недостаточностью.

    Режим назначений и дозировки

    Золерикс вводят внутривенно капельно минимум четверть часа в дозировке от 4 до 8 мг.Препарат золерикс

    Готовят раствор для инфузий с соблюдением правил асептики. Сначала 4 мг концентрата растворяют в 5 мл воды для инъекций, который затем добавляют или к 100 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Хранить готовый раствор запрещено.

    Частота назначения инфузий подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и результата лечения.

    Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее недели. Как правило, при заболеваниях суставов лекарственное средство назначают 1 раз в 12 месяцев.

    Фармакологическая совместимость

    При комбинации золедроновой кислоты и медикаментов, которые могут оказывать нефротоксическое действие, возрастает вероятность негативного воздействия на почки.

    При параллельном назначении Золерикса и аминогликозидов, из-за аддитивного действия концентрация сывороточного кальция может оставаться пониженной более продолжительное время.

    Нельзя разводить концентрат препаратами, содержащими кальций, к примеру, раствором Рингера.

    Возможные нежелательные реакции

    Лекарство может вызвать множество отрицательных реакций со стороны различных систем организма:

    • кроветворения: понижение тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, иногда возможно одновременное снижение всех форменных элементов крови.
    • глаз: воспаление конъюнктивы, снижение остроты зрения;тошнота и рвота
    • органов дыхания: кашель и одышка;
    • ЖКТ: анорексия, тошнота сменяющаяся рвотой, боли в животе, понос или наоборот запор, ксеростомия, стоматит;
    • сердца: урежение сердечного ритма;
    • мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, белок и эритроциты в моче;
    • нервной системы: тремор, снижение чувствительности, гиперестезия, изменение вкусовых ощущений, головные боли, усталость, проблемы со сном, помрачнение сознания, беспокойство, парестезия.
    • кожи: зуд, высыпание, гипергидроз;
    • опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах, костях, судороги икроножных мышц;
    • аллергия: отек Квинке, уртикария.
    • локальные реакции: болезненные ощущения, раздражение, отек и появление инфильтрата в месте введения препарата;
    • со стороны всего организма: лихорадка, ломота во всем теле, астеническое состояние, отеки конечностей, загрудинные боли, повышение массы тела;
    • нарушение минерального обмена: дефицит фосфора, магния, кальция, калия, иногда наоборот гиперкалиемия, избыток натрия;
    • кроме этого, может наблюдаться увеличение концентрации креатинина и мочевины в системном кровотоке.

    Меры предосторожности

    инфузии ЗолериксаПеред очередной инфузией нужно определять уровень сывороточного креатинина, для оценки состояния работы почек. В случае ухудшения их функции необходимо решать о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Золерикс.

    Перед вливанием препарата стоит исключить наличие обезвоживания у больного. Для этой цели необходимо вводить физиологический раствор до, одновременно или после инфузии препарата. Но стоит избегать гипергидратации больного из-за увеличения повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

    Во время лечения нужно постоянно сдавать кровь для определения уровня кальция, магния, фосфора, креатинина.

    Из-за воздействия на психику нужно быть особенно осторожным при управлении транспортным средством.

    Отзывы больных и врачей о препарате Золерикс можно найти ниже.

    Глас из публики

    Мнение доктора

    Условия хранения и отпуск из аптеки

    Хранят концентрат в заводской упаковке, при температуре воздуха не более 25 градусов, в недосягаемом для детей месте.

    Лекарственное средство отпускается строго по рецептурному бланку.

    Чем можно заменить концентрат?

    Сегодня в продаже довольно много препаратов на основе золедроновой кислоты среди них:Блазтера

    • Зотема;
    • Зомета;
    • Верокласт;
    • Блазтера.

    Кроме этого, фармацевтическая промышленность выпускает аналоги концентрата Золерикс по терапевтическому эффекту:

    • Дона;
    • Терафлекс;
    • Структум.

  • Добавить комментарий