Витамины и диета при артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Очень важным элементом в лечении опорно-двигательного аппарата является диета при артрите и артрозе. При таких заболеваниях правильное питание — половина успешного лечения. Важным является каждодневное употребление тех продуктов, которые могут повлиять на лечение и развитие заболевания. Питание при артрите и артрозе включает в себя обязательное употребление кальция, необходимого для суставов и связок.

Проблема артрита

Не все знают, что кальций способен усваиваться организмом только в сочетании с витамином Д. А употребление различных копченостей, консервов, газированных напитков или кофе может препятствовать нормальному усвоению кальция. Вот почему так важно знать основы диеты при артрите и артрозе: какие продукты нужно употреблять, а от каких лучше отказаться или хотя бы сократить их потребление.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата

Артритом называют воспалительные процессы в суставах, которые возникают по разным причинам. Артриты могут быть следствием:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • системных заболеваний (например, ревматоидный артрит);
  • аллергической реакции;
  • деятельности бактерий или вирусов;
  • травмирования;
  • нарушения обмена веществ (подагра).

При воспалительном процессе поражается как один, так несколько суставов. Очень важно своевременное обращение к специалисту, так как сам человек не может определить причину возникновения болезни и назначить себе правильное лечение. При своевременно назначенном лечении можно избежать негативных последствий.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата

Артроз (остеоартроз) характеризуется как возникновение дегенеративных процессов, которые поражают суставы и разрушают хрящи суставных поверхностей и кости под ними. Недуг может сочетаться с воспалительным процессом вследствие травмирования изнутри осколками разрушенного хряща.

Явными симптомами артрозов являются хруст во время движения или болезненность при сгибании рук или ног. В процессе развития заболевания могут появляться следующие признаки: утренняя скованность и болезненные проявления во время движения. При этом внутри защемлен какой-то участок хряща или кости. Если такое происходит, боль становится настолько выраженной, что движение оказывается невозможным. Это самое популярное заболевание опорно-двигательного аппарата, его проявления часто начинаются в возрасте до 30 лет и прогрессируют после 45 лет.

У диеты при артрите и артрозе существует общее правило — пища должна содержать низкий процент калорий. Это нужно, в первую очередь, для того, чтобы стабилизировать массу тела, особенно важно это при поражениях суставов нижних конечностей, когда нагрузка на больные суставы должна быть уменьшена. Такое питание способствует уменьшению случаев обострения и приостановит разрушительные процессы.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата фото

Общие правила питания

Универсальной системы, которая используется для всех видов заболеваний суставов, нет, так как каждая болезнь имеет свои причины и свою специфику лечения. Питание при артрите должно контролироваться диетологом, который руководствуется в своих назначениях диагнозом и причинами, вызвавшими болезнь. При всех заболеваниях рекомендовано отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Важной частью терапии является сбалансированное питание.

Подобранную диету следует неукоснительно соблюдать, если вы хотите избежать обострения болезни.

Необходимо помнить о том, что диета, которая помогает в лечении, например, артроза, запрещается при подагрическом артрите.

Полезно подбирать диету с высоким содержанием кальция в рационе, так как его недостаток губительно влияет на состояние суставов, костей и суставных тканей. Но избыточное употребление кальция также опасно, так как увеличен шанс роста остеофитов.

Общие правила питания

Общие правила соблюдения диетического питания:

  1. Диета при артрите суставов и при множестве других болезней должна быть ограничена в количестве калорий, рацион сбалансирован для устранения проблем с лишним весом и предупреждением его появления. Избыточная масса тела дополнительно нагружает воспаленные суставы, вследствие чего может чаще возникать обострение.
  2. Нужно сбалансированно потреблять количество белков, жиров, углеводов и витаминов.
  3. Жареную пищу необходимо избегать, лучше готовить все на пару, отваривать или тушить.
  4. При лечении артрита следует употреблять насыщенные фосфором и белком продукты (рыба, мясо, кефир).
  5. Восстановить разрушенную ткань в суставах может помочь такое простое блюдо, как холодец (или желе), так как в его составе находятся естественные хондропротекторы, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань. Но помните, эти блюда исключаются из рациона при подагре.
  6. Нужно употреблять много фруктов и овощей для получения полезных углеводов, пища должна быть насыщена белками и жирами в необходимом количестве.
  7. Запрещается употребление жиров животного происхождения в избытке, разрешается употреблять для рациона растительные жиры.
  8. Необходимо максимально насыщать витаминами организм, употреблять те продукты, в которых наибольшее количество витаминов группы А, В, D, С (капуста, апельсины, бобовые, изюм, яйца, бананы, хлебцы, курятина).
  9. Помогают выводить соли и токсины морковные и свекольные морсы.
  10. Виды рациона — разгрузочные дни, системное питание или лечебное голодание.
  11. Жирная рыба хорошо влияет на состояние костей и хрящей (и в первую очередь их тканей). Она включает в себя полезные питательные вещества (кальций, фосфор, витамины, ненасыщенные омега-3 жиры).
  12. Употребление кальция и фосфора, необходимого для укрепления костной ткани и хрящей, следует сочетать с приемом витамина Д, так как с его помощью эти вещества усваиваются организмом.
  13. Витамины группы А и Е оказывают антиоксидантное действие, предотвращая новые разрушительные процессы. А омега-3 ненасыщенные жиры могут оказать противовоспалительный эффект.
  14. Рекомендуется употребление орехов, жиров растительного происхождения.
  15. Что касается специй, лучшими для диет являются куркума и имбирь, они оказывают противовоспалительное действие. Кроме того, куркума способствует выведению жира из кишечника и, следовательно, помогает в похудении.
  16. Рекомендуется употребление продуктов, насыщенных витамином С, он помогает снять воспаление, участвует в соединении коллагеновых и эластиновых волокон, составляющих основу хрящевой ткани.

Общие правила питания фото

Ограничения в диете

Разрешается корректировать диету, назначенную доктором, самостоятельно. Так, если, употребляя определенный продукт, пациент отмечает ухудшение состояния, он может исключить этот продукт из своего рациона. Даже при тщательном изучении болезней остается тот факт, что у каждого организма есть свои индивидуальные потребности. Рекомендуется вести дневник питания. В нем можно отмечать подходящие вам продукты и те, которых нужно избегать.

Не рекомендуется жесткое ограничение в питании, любую диету следует дополнять витаминами и минералами. Предпочитайте частое нахождение на воздухе, ложитесь спать пораньше. Утром, натощак желательно выпить стакан теплой воды с добавлением сока лимона и меда. Ужин можно пропустить или съесть легкий супчик до 6 часов вечера. Важным является потреблять много жидкости, предпочтительнее горячей воды. Это будет способствовать быстрому выведению солей и шлаков из организма.

Продукты, которых следует избегать

Любую диету, назначенную врачом, необходимо соблюдать. Это иногда может оказаться сложно, так как запрещаются привычные и любимые ранее блюда. Но специалисты рекомендуют пересилить себя, так как польза от правильного питания намного больше, чем удовольствие от любимых блюд. При лечении заболеваний суставов хорошо помогают народные методы лечения.

Для успешного лечения ограничьте такие продукты:

  • крепкий чай, кофе;
  • чрезмерное употребление соли;
  • сдобную выпечку;
  • чипсы;
  • слишком сладкие джемы;
  • фаст-фуд;
  • блюда, содержащие большое количество консервантов;
  • консервированные продукты;
  • пряные и острые блюда.

Помните, что любая диета при поражениях суставов будет эффективной только в случае ее верного назначения. При этом надо следовать всем ее правилам и рекомендациям. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Соблюдая простые правила питания, вы поможете своему организму наравне с лекарствами. Ваше питание должно быть сбалансированным, низкокалорийным и включать необходимые витамины, микро- и макроэлементы.

По данным статистики, полученной Всемирной Организацией Здравоохранения, заболевания суставов сегодня прочно занимают третье место. Опередили их только проблемы, связанные с пищеварительной системой, сердцем и сосудами. В той или иной форме проблемами с суставами страдает каждый четвертый житель планеты.

Если раньше эта патология поражала преимущественно людей старше 45–50 лет, то в настоящее время её возраст сильно помолодел. Воспаления, отложения солей и деформации суставов могут встречаться даже в возрасте 25 лет.

Артрит и артроз

Все многообразие патологий, поражающих опорно-двигательный аппарат, условно можно разделить на две группы:

  • Воспалительные – артриты.
  • Дегенеративно-дистрофические – артрозы.

Первое от второго отличается наличием воспаления в суставе. В случае с артритом воспаление присутствует всегда. Другими словами, термин артриты объединяет все патологии суставов, при которых в них возникает воспаление. При этом неважно пострадал от него только один сустав или сразу несколько.

Причиной возникновения артритов могут быть травмы, попавшие в сустав вирусы, бактерии или грибки и даже собственная иммунная система.

Что же касается артрозов, то развиваются они по другим причинам. Обычно причиной разрушения сустава являются сильные физические нагрузки, травмы, нарушения кровообращения или возрастные изменения. В случае с артрозом воспаление не развивается.

Наиболее тяжелой патологией считается ревматоидный артрит, при котором суставные ткани начинают атаковать клетки иммунной системы организма. Особенно мучительно протекает артрит ног, при котором пораженная конечность может полностью потерять способность двигаться. А наиболее часто встречается артроз коленного сустава – гонартроз.

Лечение

Несмотря на то, что эти заболевания протекают по-разному и возникать могут по разным причинам, медикаментозное лечение артрита и артроза часто схоже. Вначале врачи назначают препараты, помогающие снять боль и уменьшить воспаление в суставе. Потом в ход идут средства, способствующие восстановлению хрящевой ткани, улучшающие кровообращение и нервную проводимость.

В основном лекарства от артрита и артроза относятся к рецептурному отпуску. Независимо от вида артрита лекарства для лечения, схемы, дозировку и продолжительность курса должен подбирать врач.

Средства, снимающие воспаление и боль

Чувство боли у человека возникает из-за раздражения особых, болевых рецепторов, которые находятся практически во всех тканях и органах. Она может быть различной интенсивности и каждым воспринимается по-своему. Часто боль и воспаление идут рука об руку, при этом образуя замкнутый круг в котором воспаление усиливает боль, а боль, в свою очередь, провоцирует образование медиаторов воспаления.

Именно по этой причине и при артрите, и при артрозе применяются препараты способные уменьшать и то и другое. Разделить их можно на две группы: нестероидные противовоспалительные средства и препараты стероидных гормонов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Датой рождения этих препаратов считается 1897 год, когда знаменитый химик Феликс Хоффманн открыл вещество известное во всем мире под названием Аспирин. Сегодня НПВС являются одной из самых многочисленных и популярных групп лекарственных средств.

Эти лекарства при артрите или же артрозе способны блокировать активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая отвечает за выработку в организме веществ – медиаторов воспаления. Таких, например, как простагландины, тромбоксаны или простоциклины. По избирательности действия они делятся на препараты первого и второго поколения.

Первое поколение

Средства неизбирательного действия, блокирующие все виды фермента ЦОГ. К ним, например, относятся такие препараты, как сам Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Основной их недостаток – агрессивное воздействие на слизистую желудка.

Циклооксигеназа, помимо ответственности за выработку медиаторов воспаления также участвует в синтезе веществ образующих защитную слизистую оболочку в желудке. Правда, за эти процессы отвечает другая её разновидность, а именно ЦОГ-1, в то время как в появлении воспаления виновата в основном ЦОГ-2.

Из-за неразборчивого действия препараты первого поколения блокируют оба варианта фермента и тем самым могут провоцировать развитие или обострение гастрита или же язвенной болезни.

Именно поэтому НПВС первого поколения при артрите врачи стараются назначать в низких дозах и короткими курсами.

Второе поколение

Средства, отличающиеся преимущественным влиянием на ЦОГ-2. Чаще всего при артрите из этого поколения применяются такие препараты, как Нимесулид, Мелоксикам, Аркоксия или Целебрекс. Эти препараты щадят желудок, так как практически не влияют на первую разновидность фермента. Как правило, они назначаются длительными курсами, так как влияния на желудок практически не оказывают.

Однако и у них есть существенный недостаток – влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому при наличии ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии, гипертонии или других похожих проблем, назначенный из этой группы средств препарат принимать следует с осторожностью.

Подбирать средство из группы НПВП, схему и продолжительность его приема должен ваш лечащий врач.

Глюкокортикоиды

Эти гормоны в норме вырабатываются в организме человека корой надпочечников. В медицине их синтетические аналоги применяются для снятия сильного воспаления и боли при артритах и артрозах примерно с 1940 года.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же как и НПВС гормональные препараты от артрита и артроза способны влиять на ЦОГ. Однако не на её активность, а непосредственно на процесс образования этого фермента. Помимо этого, они влияют на еще один фермент – фосфолипазу A2, которая тоже участвует в синтезе веществ, провоцирующих воспаление. По степени активности гормональные препараты для лечения суставов делятся на:

  1. Глюкокортикоиды с низкой активностью, такие как гидрокортизон или преднизолон.
  2. Препараты со средней степенью активности, к которым относятся флуокортолон и флуметазон.
  3. Гормоны с высокой степенью активности, например, бетаметазон или еще более сильный гормон – клобетазол.

Таблетки от артроза или артрита, содержащие глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим и назначаются врачами только в том случае, когда другие средства снятия воспаления и боли не помогают.

Средства, восстанавливающие сустав

Артрит и артроз являются заболеваниями, при которых в суставе происходит разрушение тканей и структур. Даже когда воспаление и боль удалось победить, эти изменения могут стать причиной скованности и ограниченной подвижности. Для того чтобы предотвратить такие негативные изменения и по возможности максимально восстановить пострадавший сустав и применяются препараты-хондропротекторы.

Одними из основных веществ, обеспечивающих здоровье любого сустава, являются глюкозамин и хондроитин. При патологиях опорно-двигательного аппарата собственных веществ в организме не хватает и их приходится поставлять извне.

Механизм действия таких таблеток от артрита или артроза основан на том, что входящие в их состав вещества способны встраиваться в поврежденную хрящевую ткань. Тем самым они восполняют недостаток питания и тормозят разрушение сустава. В зависимости от состава они делятся на несколько поколений:

  • Первое поколение – лекарства от артроза и артрита, полученные из очищенной вытяжки костной и хрящевой ткани животных. Из них на сегодняшний день используется только Алфлутоп.
  • Второе поколение – монопрепараты содержащие вещества, полученные путем биохимического синтеза. По своей структуре они почти ничем не уступают тем, которые синтезируются в организме, но в отличие от первого поколения практически не вызывают аллергии. Обычно из этой группы применяются Мукосат, Дона или Структум.
  • Третье поколение – комбинированные препараты, содержащие в своем составе хондроитин и глюкозамин, например, Терафлекс или же дополненные еще и НПВС, как Терафлекс Адванс.

Хондропротекторы являются довольно действенным средством. Однако, хороший лечебный эффект от них развивается медленно и применять их нужно длительными курсами от трех месяцев до года.

Существует и еще одна особенность лечения данными медикаментами. В случае с артритом их назначают после того, как острый воспалительный процесс будет снят. При этом не так важно как именно повредил сустав артрит таблетки, мази или растворы для инъекций с хондропротекторами позволяют подобрать наиболее действенную схему лечения в любом случае.

Другие средства лечения

Схема лечения, включающая противовоспалительное средство и хондропротектор, является основой при лечении любой патологии сустава. Однако это далеко не все препараты, которые могут назначать врачи при лечении артрозов и артритов. Помимо них, список может включать:

  1. Гомеопатические лекарственные средства, такие как Траумель или Цель Т, Стоп Артрит, помогающие снять воспаление, боль и уменьшить отек.
  2. Цитостатики и иммунодепрессанты, например, Метотрексат, назначаемый в основном при ревматоидной форме артрита суставов, который развивается из-за нарушений в иммунной системе.
  3. Витамины группы B (Комбилипен), необходимые для восстановления нервной проводимости в суставе.
  4. Антибиотики, которые обычно применяются при артрите, вызванном вирусами или бактериями, например, при гонорейной его форме, но иногда могут назначаться и при артрозе.
  5. Лекарственные травы и препараты на их основе, например, такие как мазь Арника или Сабельник. Обычно такое лекарство от артрита применяется как дополнение к основному лечению.
  6. Средства на основе прополиса, пчелиного или на основе змеиного яда, такие как мазь Апизартрон или Випросал.

Препаратов для лечения артрита и артроза существует очень много. Каждый из них эффективен при определенной форме заболевания или при поражении определенного сустава. Например, артрит колена может лечиться совсем иначе, чем артрит, возникающий в мелких суставах.

Поэтому заниматься самолечением даже при точно поставленном диагнозе нельзя. Артроз или артрит, лекарство от которого подобрано некорректно, не только не пройдет, но будет развиваться и дальше, разрушая сустав.

Есть и еще один нюанс лечения – диета и правильная физическая нагрузка. Неважно поставлен вам диагноз артроз или артрит рук или ног лекарство будет недостаточно эффективным, если вы не пересмотрите свой рацион и образ жизни.

Суставы являются поистине уникальным образованием, способным при кажущейся хрупкости выдерживать вес тела и справляться с довольно высокими нагрузками. Чтобы не потерять это их качество вовремя обращайтесь к врачу и не игнорируйте тревожные симптомы.

Диета при ревматоидном артрите суставов поможет уменьшить симптомы заболевания

Ревматоидный артрит – серьезное заболевание, поражающее весь опорно-двигательный аппарат, в частности суставы. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, существует специальная диета при ревматоидном артрите. Если не придерживаться специального рациона питания, такое опасное инфекционно-аллергическое заболевание, как артрит, начнет быстро прогрессировать и в конечном счете может привести к серьезным нарушениям суставов.
Содержание:

  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Особенности питания
  • Диета при обострении

Обычно ревматоидный артрит проявляется с незначительных болевых ощущений в области одного или двух суставов. Со временем боль усиливается, и заболевание распространяется на другие суставы. Если не предпринять меры, болезнь будет быстро прогрессировать и в конечном счете это приведет к частичному или полному обездвиживанию суставов. По мере течения заболевания пациента беспокоят периодически возникающие боли, ограниченная подвижность сустава, деформация и выход остеофитов, атрофия некоторых мышц.

Симптомы ревматоидного артрита

Начало болезни принято называть ревматизм суставов. На этой стадии симптомы приблизительно следующие:

  • болевые ощущения в крупных суставах (плечевом, коленном, голеностопном и т.д.);
  • позже появляются боли в мелких суставах (стопы, кисти);
  • проявляется несимметричность поражения. Один плечевой сустав болит, а второй – нет. Летучесть болей связана с количеством нагрузки. Чем больше перегружаете определенный сустав, тем больше прогрессирует в нем заболевание;
  • боль временная. Острая режущая боль проявляется после тяжелой работы и нагрузки на суставную область. Требуется продолжительный покой, чтобы симптомы прошли;
  • воспалительные процессы в суставной области;
  • повышенная температура кожи над пораженным суставом;
  • отечности и покраснения воспаленной области.

Особенности питания

Лечение в обязательном порядке подразумевает специальную диету при ревматоидном артрите суставов. Если человек не изменит рацион питания, то это будет способствовать прогрессированию болезни и усилению болезненных симптомов. Четкое выполнение норм диеты способствует существенному снижению воспалительных процессов, предупреждению аллергизации организма, нормализации течения обмена веществ и значительное снижение частоты острого течения болезни и отсутствие рецидивов.

Больному категорически запрещено употреблять такие продукты:

  • Злачные культуры: кукурузная и пшеничная крупы, рожь, овсянка. Каши из этих круп приводят к обострению воспаления суставов.
  • Свинина. Жирное мясо только создает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему и увеличивает холестерин в крови.
  • Мясо внутренних органов.
  • Цитрусовые фрукты. Они способны вызвать усиление аллергических реакций организма.
  • Цельное и тем более парное молоко.

Очень важно ограничивать себя в таких продуктах:

  • алкоголь;
  • красное мясо;
  • жареное, копченое и соленое.

Диета при обострении

Во время обострения ревматоидного артрита существенно снижается количество белков в продуктах. Для того, чтобы избежать белкового голодания, необходимо придерживаться рациона питания: диета при ревматоидном артрите подразумевает лечение с помощью белковых продуктов. Желательно отдавать предпочтение протеинам животного происхождения: рыба, молоко и молочная продукция, яйца, мясо. Чтобы снизить калорийность мяса или рыбы, продукт предстоит потреблять в отварном виде, приготовленном на пару или запеченном в духовом шкафу. Очень в редких случаях допускается последующее обжаривание отваренных мясных или рыбных продуктов.

Количество потребляемых жиров не должно превышать норму (один грамм на килограмм массы тела). Не менее 15% от общего количества потребляемых жиров должны составлять растительные масла.

В период обострения заболевания необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Особенно недопустимо применение в пищу простых углеводов: варенье, мед, сиропы, сахар. Не может быть речи о тортах и пирожных даже при нормальном течении болезни. Поваренную соль тоже необходимо употреблять не более трех грамм в сутки. При этом важно учесть, что пища не должна солиться в процессе приготовления. Разрешается лишь слегка подсаливать уже готовое блюдо.

Больному необходимо получать достаточное количество калия, который содержится в ягодах, фруктах, овощах, и кальция, который можно получить из молочной продукции. Параллельно с этим важно исключить потребление продуктов, способных снижать усвоение кальция в организме: какао, шпинат, отвар цветной капусты, ревень, шоколад, щавель и т.д.

Диета должна включать соли магния, которые содержатся в отрубях, гречке, зелени. Полезно также получать витамины РР, В, В6, В2, В1, Р, С.

Белковая диета

Иногда безбелковая диета при ревматоидном артрите способна вызвать изменения в суставах, потерю аппетита, нарушение состава крови и ухудшение общего состояния. В таких случаях рекомендуется назначить больному усиленное питание с нормальным количеством жира, повышенным содержанием белка и даже с умеренным количеством углеводов. Если необходимо вернуть аппетит, больному разрешается такая кулинарная обработка блюд, которая будет способствовать повышению аппетита.

Когда обострение прошло, можно потреблять достаточное количество белка. Обязательно потребление первых блюд – супов на мясном, рыбном, овощном, молочном бульоне. Из напитков разрешаются кофе, чай, соки. В небольшом количестве разрешается борщ, манная или рисовая каши, сгущенка.

Очень важно питаться небольшими порциями четыре раза в день. Это позволит организму лучше усваивать полезные элементы из пищи без перегрузки пищеварительной системы.

Диета №10

Сбалансированное питание при ревматоидном артрите – диета 10. Это лучший способ побороть негативные проявления заболевания. Приблизительный рацион на один день:

  • первый завтрак. Гречневая каша, омлет и чай с молоком.
  • второй завтрак. Печеное яблоко без добавления сахара или меда.
  • обед. Суп на овощном бульоне, отварное мясо с вермишелью, фруктовое желе.
  • полдник. Отвар шиповника.
  • ужин. Вареный картофель, рыба, приготовленная на пару, чай с лимоном.
  • стакан кефира перед сном.

В течение дня можно съесть не более 100 грамм хлеба.

При заболевании ревматоидный артрит диета не должна угнетать больного. Необходимо найти способы разнообразить, к примеру, способ подачи готовых блюд, пытаться как-либо стимулировать аппетит: осуществлять прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, давать достаточную при заболевании физическую нагрузку. Хороший аппетит и хорошее настроение помогут побороть заболевание.

Добавить комментарий